经方治疗急危重症内涵、关键科学问题及体系构建

中医学在现今临床上高度重视慢性疑难病、“未病”的治疗，而对急危重症的治疗提及不多，甚至在急诊、急救领域大有阵地不断萎缩趋势。急危重症是指在临床上具有病情急、病势重、进展快、死亡率高的一类疾病。历代中医名家的成长心路历程，无一不是在处理急危重症的实践经历中磨练砥砺而成。《伤寒论》是一部治疗急危重症的专著，而经方尤为《伤寒论》中治疗急危重症的核心与精华。在临床现状方面，突破现行普遍认为的只有门诊上的慢性疾病、调理类疾病才是中医学的“优势病种”的思维定势，寻找中医在急危重症领域的临床优势切入点，探索《伤寒论》与重症医学的学科交叉，提升经方治疗急危重症能力，建立经方治疗急危重症的学科体系，揭示经方治疗急危重症的临床证据，提升中医学在急危重症领域的贡献度，已成为现今中医临床的强烈呼唤与需求。在关键科学问题方面，经方治疗急危重症的体系涵盖伤寒本质、六经实质、条文内涵与经方剂量等传统核心理论。在未来的学术传承与体系构建上，以临床难题为导向，突破现行传统经典学科体系存在的模式单一，创新能力薄弱，转化能力不足等问题，建议明确急危重症领域的中医优势病种，倡导基于“病机结合病理，药性结合药理”的研究模式，树...     

急危重症的趋势辨证要点及干预策略

临床上急危重症具有起病急、病情重、变化快、变证多的特点,普通辨证方法对急危重症缺乏动态性和及时性.急危重症的趋势辨证强调早期、主动干预,对逆转急危重症急剧恶化的病势、改善疾病结局具有重要意义.本文从趋势辨证的含义及意义、人体的生理之势与病理之势、趋势演变过程作用力量及转归方向、如何进行趋势辨证和趋势辨证的干预策略五方面阐述急危重症的趋势辨证.     

承气汤类方在急危重症的临床运用

承气汤类方最早记载于《伤寒论》的阳明篇,主要包括大承气汤、小承气汤、调味承气汤以及桃核承气汤4首方剂,经过历代医家的发挥,承气汤类方目前已经应用于急危重症的治疗,但临床报道较少。本文通过收集、整理和归纳现代医家应用承气汤类在治疗急危重症的文献,从急性胰腺炎、肠梗阻、危重患者并发腹内高压或者器官功能障碍、高热以及中毒等急危重症的5个方面分析承气汤类方对急危重症的治疗思想。从而促进中医药在临床上治疗急危重症的应用。     

急危重症从痰论治浅析

＂百病多由痰作崇＂,痰厥、中风、胸痹心痛、癃闭等急危重症从痰论治,＂治痰为先＂,常可使病情化险为夷,阻断病情的恶化。在防治急危重症时,扩大了视野,拓宽了思路,从痰论治是中医治疗急危重症的一大法门。     

妇产科急危重症患者院前安全急救与护理

目的：探讨妇产科急危重症病人院前安全急救及护理相关措施,为以后的临床实践提供参考。方法：选取长兴县妇幼保健院2010年7月至2013年7月诊治的140例妇产科急危重症病人为研究对象,对研究对象的急救过程、结果进行统计学处理,概括妇产科急危重症病人的院前安全急救及护理相关措施。结果：140例妇产科急危重症病人急救脱离危险139例,死产1例,急救有效率为99.3%。结论：妇产科急危重症病人院前应提高出诊速度,尽可能多地了解患者病情,积极展开救治,预测可能出现的并发症,而采取相应的护理措施。同时,全面提升医务人员的整体素质,有利于提升急危重症病人的抢救率。     

远程会诊在急危重症诊治中的问题与管理对策

随着生活环境及生活习惯等因素的影响,现阶段临床中急危重症病的发生率呈现逐年增长的趋势,急危重症病是导致患者死亡的主要原因之一,在急危重症病的治疗过程中由于各个医院医疗水平的差异,经常出现需要进行远程会诊的就诊方式,远程会诊能及时有效的诊断急危重症,促进医疗机构之间进行疾病的研究、资料的共享及技术的共享,促进急危重症病患者的预后。但在实际的远程会诊急危重症病诊治过程中存在较多的问题,这些问题影响着诊治效果的提高,因此有效的管理对策尤为重要。     

基于现代病理生理机制的三焦内涵解读及其指导急危重症辨治思路

急危重症的研究目前多集中在西医领域,由于人们对中医药“慢郎中”的误解及其在急危重症方面研究的欠缺,中医药治疗急危重症亟需建立系统的理论构架体系和行之有效的思维模式。笔者深入学习经典三焦理论,通过临床有效诊治急危重症案例,认为三焦理论指导临床治疗急危重症,具有较为系统的理论构架以及明确的治疗原则与方药。三焦理论源于《黄帝内经》,三焦疾病的病理特点与中医对急危重症“中满、小大不利,治其标”的基本认识是一致的,“因势利导”“分消上下之势”是针对三焦疾病贯穿始终的治疗原则。结合现代医学病理生理机制,探讨三焦“通透性网状效应”与炎症风暴、ICU多重耐药菌感染、胰腺胰酶自身消化学说以及肾性代谢紊乱等密切关系,从而对三焦理论的内涵进一步解读。治疗急危重症,临证要谨遵《黄帝内经》“急则气味厚,缓则气味薄”的用药原则,量效关系亦是关键。     

急危重症护理学教学中素质教育的渗透

目的：探讨素质教育在急危重症护理学教学中的渗透方式,培养综合素质急救人才。方法：急危重症护理学教学过程中教师从学生道德素质、技能素质、心理素质、团队素质、人文素质和身体素质六方面进行培养与素质教育渗透。结果：素质教育在急危重症护理学教学中的渗透,使护理专业学生树立了崇高的职业道德,掌握了扎实的急救技能,形成了良好的心理素质,弘扬了团队精神和人文精神,锻炼了结实身体,成为了具有综合素质的急救护理专业人才。结论：在急危重症护理学教学中渗透素质教育是十分重要的。     

基于“十问歌”探析急危重症的病史采集和辨证思维

急危重症患者病情危重紧急,疾病复杂,症状繁多易变,使中医病史采集和辨证论治困难重重,治疗效果不理想。故寻找一种快速准确的病史采集和辨证论治思维方式是促进急危重症患者中医治疗效果的必由之路。本文通过论述应用"十问歌"体系进行病史采集,快速得出临床主症,系统选择中医辨证论治体系,形成从病史采集到辨证治疗的急危重症辨证诊治思维过程,以求快速和准确地确立急危重症辨证施治方案,提高急危重症的中医治疗效果。     

急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对及分析21例

目的:对21例急危重症孕产妇临床抢救的治疗方法及应急对策进行探讨。方法:回顾性分析危及孕产妇及围产儿生命的急危重症者的临床资料。结果:通过对危及孕产妇及围产儿生命的急危重症进行紧急应对,减少了母婴的临床死亡率。结论:对危及孕产妇及围产儿生命的急危重症进行积极有效的治疗与抢救,可以提高临床抢救成功率。     

论正胰腺脏位 还十二指肠腑名

长期以来,大凡认真研读过《黄帝内经》(以下简称《内经》)脏腑理论的中医学者,都会因文中既提"十二藏",又述"五藏六府",以及将一个不具备"藏而不泄"之"脏"功能的"心包"列于脏位。将无"满而不能实","传化物而不藏"之"腑"功能的"三焦"给以腑名,而时有困惑。近年来,随着糖尿病患者,胰腺癌患者及十二指肠球部溃疡等患者的大量涌现。胰腺和十二指肠作为脏腑功能的显现,越来越受到重视。笔者根据《内经》,关于脏与腑功能的界定标准,及现代解剖学,生化学所见,结合长期的临床实践之需求,提出了将人体"胰腺"取代无脏功能的"心包"以正其脏位。并将与胰腺有密切生理关系的十二指肠取代三焦,作为与胰腺相表里的腑。这样就将"五藏六府",正式升级为"六脏六腑"。即:肺与大肠、胰与十二指肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,以合《内经》"十二藏"之说。经过如此传承精华与守正创新,则可使《内经》的脏腑理论得以进一步完善。既符合了人体内客观真实的脏腑生理结构状况,而且对中医临床的脏腑辨证论治,提供了理论依据。     

浅谈中医对睡眠呼吸障碍的认识及治疗

目的：唤醒广大中医工作者对睡眠呼吸障碍性疾病的认识和重视，从而投入到睡眠呼吸障碍性疾病的研究中来。方法：笔者将自己对该病的参悟，结合近十年来中医文献对于该病的概念、病因病机和治则治法等进行探讨。结论：中医研究睡眠呼吸障碍刚刚起步，尚存在很大的发展空间，中医临床工作者对此应予以关注，探索出更为有效的治疗方案来。     

宫颈阴道分泌液中IL-8、铜、锌含量与胎膜早破关系的研究

目的：对胎膜早破（PROM）孕妇宫颈阴道分泌液中基质金属白介素-8（IL-8）、微量元素（铜、锌）的含量与PROM的关系进行探讨。方法：选择足月初产胎膜早破孕妇40例（PROM组）和正常足月初产孕妇未破膜者40例（对照组）,分别用双抗体夹心ELISA法和溶出电极法测定阴道分泌液中IL-8和铜、锌的含量。结果：PROM组阴道分泌液中IL-8水平平均为657．20±83．33μg／ml,明显高于对照组421．54±22．35pg／ml,差异有显著性（P〈0．01）;PROM阴道分泌液中铜、锌的含量分别为2．18±1．57μg／L,0．45±0．17μg／L,均明显低于对照组3．67±2．07μg／L,0．72±0．36μg／L,差异有显著性（P〈0．01）。结论：PROM组孕妇阴道分泌液中IL-8含量明显升高,而铜、锌含量明显降低,对胎膜早破的早期诊断有一定帮助。     

从现代生殖医学角度探讨“肾藏精主生殖”理论

"肾藏精、主生殖"理论是祖国医学藏象学说的重要组成部分,是对人体生殖功能的基本认识。从现代辅助生殖医学理论角度出发,通过"人体生殖能力由肾精、天癸所主导;卵细胞的发生以肾精为基础,卵细胞的排出有赖于肾阳之鼓动;精子的发生以肾精为基础,精子的动力源于肾阳;子宫内膜容受性受肾精主控;胚胎质量及发育潜能由肾精决定"5个方面探讨了"肾藏精、主生殖"的理论,并为今后中医学生殖理论的研究拓展思路和空间。     

探讨临床护理管理的任务、特点及意义

护理管理学是管理学科中的具体应用,属于专业领域管理学,是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。世界卫生组织（WHO）指出：“护理管理是为了提高人们的健康水平,系统利用护士的潜在能力和有关人员、设备及社会活动的过程。”护理管理过程包括：资料收集、规划、组织人事管理、领导与控制的能力,在有效时间内做最经济有效的运用,为病人提供最优质的护理。护理管理可分为护理行政管理、护理业务管理和护理教育管理三个部分。     

剖宫产术后的护理

剖宫产是指采用硬膜外或脊髓麻醉,切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿、胎盘及附属物的手术,是解除孕产妇及胎儿危急状态的有效方法,它能降低孕产妇及围生儿的病死率,但剖宫产手术伤口大、创面范围广,容易发生产后并发症.所以术后护理就特别重要,不仅可以及时有效地促进患者的康复,还能减少并发症的发生.     

预防产后出血的措施及体会

目的：探讨产后出血的预防措施及体会。方法：回顾性分析我院1995．1-1999．1（3071例）和2000．1-2009．1（3071例）两组住院产妇的临床病例资料,统计产后出血的人数和发生率等数据并进行预防措施的比较。结果：前者产后出血人数39人,发生率为0．65％。后者产后出血人数39人,发生率为0．65％。结论：恰当的预防产后出血的措施是必要而有效的。     

略述《内经》色诊

《内经》是一部医学全书,它素被尊为"医书之祖",《内经》中的色诊学说,内容丰富,论述甚详,是望诊部分的中坚内容。通过对《内经》中色诊内容的整理,概述色诊内容,主要包括望色之神、望色之常、望色之异、五色主病、望色之位、望色之变等。