急性心肌梗塞并发心脏破裂10例报告

急性心肌梗塞并发心脏破裂有三种表现形式：心室游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂，现将作者所遇10例报告如下。临床资料一、一般资料：10例病人均为住院病人，男4例，女6例，年龄46～77岁，发病24小时内出现心脏破裂者3例，1～3天4例，4～7天3例，除1例行手术治疗、另1例保守治疗健存者外，余全部死亡。二、急性心肌梗塞位置：广泛前壁6例；下壁3例；下壁合并正后壁1例。有2例经尸解证实：l例为心脏游离壁破裂、l例为室间隔穿孔。l例经北京某医院行量间隔修补兼搭桥手术。3例经超声心动图检查证实为室间隔穿孔2例，室间隔穿孔合并乳头肌…     

佛氏窦瘤并室间隔膜部瘤1例

患者，男，7岁。10天前开始出现活动后心悸、气促、无力；既往无先天性心脏病史。查体：血压16／8kPa，胸骨左缘2、3肋间3／VI级舒张期杂音，股动脉枪击音阳性。心电图示大致正常心电图；超声心动图见室间隔近三尖瓣隔瓣有2．0cm×2．2cm间隔瘤，彩色多普勒检查示在心室舒张期有血液由主动脉根部返流至左心室。1996年3月在体外循环下手术。见室间隔膨出约2．5cm×2.5cm；膨出部分由三尖瓣隔瓣、瓣下腺素及纤维组织与室间隔粘连融合而形成；膨肺未见心室门分流；切开膨出的三尖瓣隔瓣，见室间隔有1．2cm×1．2cm缺损，主动脉右冠窦瘤样凸向…     

小资料

患者，男，80岁，因“脑梗塞后遗症，高血压病”于2002年2月8日收住院治疗并托老。入院后，经药物治疗，病情稳定，血压控制较好。4月1日、7月30日2次测定空腹血糖为4．9mmol／L、5．6mmol／L，早餐后2h血糖为7．2mmol／L、7．0mmol／L。4月3日、5月19日、7月31日3次测定血脂均在正常范围：TC：3．27～4.30mmol／L；TG：1．2l—1．73mmol／L；HDL—ch：1．08-1.13mmol／L。     

原发性小血管炎肾脏损害2例报告

1临床资料例1：男性,43岁,发热,多关声痛半年,无贫血,尿化验正常,诊断为类风湿关节炎,激素治疗有效,减量至停药复发。下肢浮肿半月,意识不清3天,急诊入院。入院体格检查：呼吸深大,意识不清,两肺散在痰鸣音,两下肢轻度指凹性浮肿。辅助检查：尿蛋白（＋＋＋）,尿蛋白定量4．sg／24h,血K＋7．72mmol／l、血Na＋102．5mmol／L、血Cl－101mmol／L、CO2CP11mmol／L、BUN32．5mmol／L、Scr1252．4mmol／L、CCr14．5ml／min,B超示双肾肿大,肾活检：光镜4个小球,2个细胞新月体,1个纤维新月体,l个细胞纤维月体,诊断：…     

自拟“慢性肾炎方”为主治疗慢性肾功能不全16例小结

临床资料1．一般资料：本组患者16例，男12例，女4例；年龄最大65岁，最小26岁，平均55岁，实验室检查：血尿素氨（BUN）22．1±7．3mmol／l，肌肝（SCr）344．2±173μmol／l，血浆总蛋白47．8±3．4g／1。2．临床症状：16例患者均有程度不等的食欲减退、乏力、贫血。其中恶心     

传统手术联合TVT与传统手术后盆底功能的比较

目的探讨盆底传统手术联合TVT术与传统手术后盆底功能障碍的复发有无差异。方法采用回顾性研究方法，收集、整理、比较36例行盆底传统手术联合TVT术（TVT组）与41例行盆底传统手术治疗的2组患者的临床资料。结果术后半年2组的阴道壁膨出及尿失禁的复发无差异：术后1．5年，TVT组2例发生阴道后壁膨出，1例阴道前壁膨出，传统手术组4例发生阴道壁脱垂（2例前壁，2例后壁，总的复发率为9．76％），2组术后盆底脱垂的复发率无明显差异；TVT组术后未发生压力性尿失禁，传统手术组5例发生压力性尿失禁（12．20％），2组术后尿失禁的发生率有明显差异。结论盆底传统手术与传统手术联合TVT术后盆底膨出的复发无差异，压力性尿失禁的复发有显著差异。     

心室壁瘤

心室壁瘤(心室壁膨胀瘤)是心肌梗塞的后遗症之一。心肌梗塞区在愈合过程中心肌由结缔组织所代替,变成无收缩力的薄弱纤维瘢痕区,不能如正常心肌那样承受心腔内的压力,经数月至数年后,最终因长期负担压力向外呈囊状膨出而形成慢性心室壁瘤。如左室壁被大块心肌的瘢痕组织代替后,局部丧失收缩功能,有时可呈现收缩期反向运动,但无明显膨出,可称为功能性心室壁瘤。     

儿童结核病50例临床分析

目的：探讨儿童结核病的临床特点。方法：对50例确诊为儿童结核病的资料进行分析。结果：①50例结核病包含了各年龄段儿童。其中学龄期及以后儿童35例(70％)，农村儿童35例(70％)，肺结核18例，肺外结核39例(伴肺结核10例)。②肺结核中有潮热5例(27．7％)，盗汗8例(44．4％)，消瘦2例(11．1％)；肺外结核中有潮热13例(33．3％)，盗汗ll(28，2)，消瘦l例(2．3％)。③肺结核中痰菌阳性3例(16．7％)，肺外结核均未查见结核菌。OT、PPD皮试阳性分别为6／7倒(85．7％)、4／17例(57．1％)，血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白(LAMIgG)3／4例阳性(75％)，浆膜腔积液中结核抗体阳性3／4例(75％)。结论：儿童结核病可危及各年龄段儿童，其肺外结核发病率高，临床表现常不典型，应提高警惕，重视相关检查，减少误诊。     

股动脉假性动脉瘤的彩超诊断

假性动脉瘤临床较少见，多因外伤(刀刺伤或医源性创伤)后使动脉壁受损或动脉内膜未受伤，还保持完整而动脉壁变薄，在动脉内血流压力下，使受伤处向外膨出而形成动脉瘤。现将所遇一例报告如下：     

地高辛急性中毒6例抢救体会

1临床资料男4例，女2例。年龄4～6岁。其中2男1女共误服地高辛90片，计22sing。其余3例误服剂量不详。分别于服药后2～20小时就诊。均出现恶心、呕吐、心律不齐、心率减慢、心电图异常。例1，女孩。服药2小时就诊，呕吐、谚语、烦躁。2小时心电图：窦性心律，第二度1型房室传导阻滞，呈2：1或3：2下传；12小时心电图：窦性心动过缓，完全性房室传导阻滞，结性逸搏心律。血K”4．2mm。l／L。例2，男孩。服药后6小时就诊，恶心、呕吐。心电图：心房率96次／分，心室率48次／分，2：1房室传导阻滞，有房室下传时P—R延长，血K”4、3mmol／L…     

氯胺酮致严重心律失常1例报告

1病例患儿，男，2岁，12kg。因双侧可复性腹股沟斜征入院。查体：发育、营养好，心肺无异常。血生化Hb99g／L，CO：-CP20．16mmol／L，K”5．4mmol／L，Na”142．smmol／L，CI-95m。l／L，Ca“2．45mmollL。肝肾功能正常，心电图正常。术前肌注阿托品0．Zing、苯巴比妥销30mg。     

小三阳黄疸要不要治疗

主持人，你好：我是一母婴传播的小三阳患者，这几年来肝功能检查各项指标一切正常。但去年9月、今年2月复检时发现TBil 28．0(5．1～23．0μmol／l)、IBil 24．0(1．7～17．0μmol／l)、DBil 4．0(0．5～6．8μmol／l)、TRLG 0．5(0．56～1．7mmol／l)，而包括DNA定量在内各项指标仍然一切正常。请问是什么原因造成这种现象的?     

黄连素谷维素治疗Ⅱ型糖尿病6例报告

去年我院选择6例Ⅱ型糖尿病（NIDDM），在综合治疗中结合黄连素与谷维素口服，取得满意疗效。现报告如下。l临床资料1．l一般资料：6例患者符合世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会NIDDM的诊断标准。其中男2例，女4例；年龄45～69岁；因停服降糖药物增加饮食量而复发2例。6例均有多食，多饮，多尿，消瘦症状。4例伴双下肢乏力，l例有脚趾末端麻木感。6例餐前尿糖定性（＋＋～＋＋＋＋），日晨空腹血糖8．4mmol／L～13．6mmol／L。病程3～6个月4例，复发2例均有2年病史。1．2治疗方法：停服其它降糖药物，单纯饮食疗法1周无明显疗效后…     

谷氨酸保护未成熟心肌的实验研究

采用兔离体工作心模型，研究谷氨酸强化冷血停搏液对未成熟心肌的保护效果。24只未成熟兔（3～4周）分四组。Ⅰ组：单纯低温组（9～11℃）；Ⅱ组：Thomas氏停搏液灌注组；Ⅲ组：氧合冷血停掉液组；Ⅳ组：谷氨酸（20mmol／L）强化氧合冷血停搏液组。结果：1．Ⅳ组左室收缩压（LVSP）、心室内压力变化率（±dp／dt）恢复百分比明显优于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．01）；2．Ⅳ组心肌含水量明显少于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．01）；3．Ⅳ组LDH漏出量明显少于Ⅱ组（P＜0．01）；4.心肌结构电镜观察显示Ⅳ组优于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。结果表明：谷氨酸强化冷血停搏液能对未成熟心肌提供良好的保护。     

罗氏快速血糖仪直接测定抗凝血浆血糖效果评价

目的：了解快速血糖仪和生化分析仪测定血浆血糖结果是否具有一致性。方法：采用罗氏快速血糖仪和生化分析仪测定同一人份肝素抗凝血浆的血糖20次和35份门诊病人肝素抗凝血浆的血糖。结果：罗氏快速血糖仪和生化分析仪测定同一人份肝素抗凝血浆的血糖平均值、标准差、变异系数分别为5．25mmol／L、0．256mmol／L、4．89％和5．53mmol／L、0．167mmol／L、3．02％；测定35份门诊病人肝素抗凝血浆的血糖平均值、标准差、变异系数分别为6．07mmol／L、2．14mmol／L、35．3％及6．34mmol／L，2．21mmol／L、34．6％，三者均无显著性差异。结论：罗氏快速血糖仪钡4定肝素抗凝血浆的血糖，与生化分析仪相比。精密度基本一致，测定结果具有很好的可比性。     

洛伐他汀与鱼油烯康治疗高脂血症的疗效比较

我院自1997年起在心内科门论及病房采用洛伐他汀片（浙江瑞邦大药厂生产）治疗38例高脂血症病人，并与鱼油烯康丸（大连奥森制药厂生产）治疗30例高脂血病病人作比较，观察其临床疗效及安全性服道如下。对象与方法病例选择：符合高脂血症的诊断标准．空腹血清总胆固醇（TC）＞6．smm。l／1，甘油三酯（TG）＞1．7mmol／L和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－oh）值男性＜1．04mmol／L，女性＜l．17mmol／L。有下列情况之一者除外：（）半年内曾患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术．孕妇及哺乳期妇女；（）肾病综合征、甲状腺机能减…     

用CNP-G3法测定α-淀粉酶

目的：用CNP-G3法测定α-淀粉酶。方法：我室在日立7020型生化分析仪上建立了以2—氯—4—硝基酚—α-麦芽三糖苷(CNP—G3)为底物直接测定α-淀粉酶的程序，并对此方法做了初步评价。结果：CNP-G3稳定性好，干粉可长期保存，工作试剂在4℃避光保存可稳定4周；淀粉酶浓度2000U／L以内线性良好，r=0．9988，批内CVl．03％～1．93％，批间CV1．36％—2．43％；平均回收率95．4％；以黄疸、溶血、脂浊血清进行干扰试验。结论：TG8．6mmol／L、TBIL3261μmol／L、Hb2．1g／L均不影响本法测定；与EPS法比较相关良好，Y=0．97X 5．4l，r=0．9936。     

尿液有形成分测定参考范围调查

目的：检测尿液8种有形成分的参考范围。便于临床应用。方法：749名健康人群中段尿利用UF-100尿沉渣分析仪检测。结果：RBC男0-11个／μl，女0～19个／μl；WBC男0—9个／μl，女0—19个／μl；CE男0—4／μl，女0—13个／μl；CAST男、女均为0～1个／0．1；细菌数男〈3397个／μl，女〈4122个／μl；电导率男12～29，女7—29；结晶数男、女均〈3个／μl、小圆上皮男、女均〈2个／μl。结论：8种尿液有形成分的参考范围检测，有助于本地区临床应用。     

超声诊断子宫颈-峡部妊娠1例

患者，女，27岁，以“停经55天，阴道不规则少量流血5天”来院，妇科检查：子宫前位，增大，于宫体下段前壁触5．8cm×4．8cm×3．6cm包块，双附件区无压痛，未触及包块，血HCG定量检查，62800mlU／ml（正常参考值〈25mlU／m1），临床拟诊：早孕，子宫前壁肌瘤。行超声检查：子宫增大，范围13．6cm×6．8cm×3．9cm，前位，形态不规则。肌壁回声尚均匀，子宫体部宫腔回声呈线状增厚，厚度为1．34cm，子宫峡部前壁局限性向外膨出，内显示5．6cm×4．6cm×3．0cm妊娠囊回声，并见胎芽及胎心搏动，头臀长1．7cm，宫颈管回声清晰，彩色多普勒妊娠囊外周有丰富的血流信号为静脉频谱，双侧子宫动脉阻力指数（111）均为0．76。[第一段]     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像评价心肌梗死后左室重构

目的：压用^99mTc-甲氯异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像对左室重构进行半定量评估。方法：随机从^99mTc-MIBI心肌灌注显像库中抽取心肌梗死患者55例．其中前壁组25例，下后壁组30例；正常对照组30例。采用自编软件测定前壁或下后壁梗死部位局部膨出指标EG／EF或FG／EF值、左室心肌梗死后球形化指标EF／AB值．结果：前壁组EG/EF值明显高于正常组．下后壁组FG／EF值与正常组无明显差别．前壁组、下后壁组EF/AB值均明显高于正常组．前壁组EF／AB值明显高于下后壁组．结论：心肌灌注断层显像的半定量指标EG／EF、FG／EF和EF/AB可用于心肌梗死后左室重构的评价．