双腔取卵针患者IVF/ICSI-ET结局分析

目的 探讨取卵手术中因获卵率低由单腔取卵针改为双腔取卵针患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局.方法 比较单腔改双腔取卵针(A组,76例)和常规单腔取卵针(B组,76例)患者的促性腺激素(Gn)使用天数、获卵率、合格卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率.结果 两组患者Gn使用天数、卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率比较均无统计学差异(P>0.05).A组患者获卵率、IVF受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率均高于B组.结论 对取卵手术中由于获卵率低由单腔改双腔患者,可以考虑放宽ICSI指征以提高受精率.     

注射HCG日血清孕酮水平与IVF结局的关系

目的探讨在控制性超排卵中注射HCG日血清孕酮(P)水平与IVF结局的关系。方法选择广西医科大学第一附属医院生殖中心2006年11月至2008年11月已接受试管婴儿治疗且有完整资料患者共741例,按注射HCG日血清孕酮水平分为≥1.04组与<1.04组以及按雌二醇/孕酮(E2/P)水平分成≥1.51组,<1.51组,分析比较组间各项观察指标的差别。结果不同孕酮组间基础E2,窦泡数(AFC),HCG日≥14mm卵泡数、获卵数、2PN数优胚数、临床妊娠率等差异有统计学意义(P<0.05)。而移植胚胎数、受精率、卵裂率,植入率等的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在控制性超排卵治疗中,HCG注射日血清P值高者临床妊娠率低,E2/P比值是预测助孕结局的重要指标。     

子宫内膜异位症合并不孕患者卵泡液中ENA-78的意义

目的 探讨子宫内膜异位症合并不孕患者卵泡液中上皮中性粒细胞活化肽-78(ENA-78)的表达及临床意义.方法 选择子宫内膜异位症合并不孕患者36例作为研究组,输卵管因素不孕患者46例作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定2组患者卵泡液中ENA-78水平,并随访体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局.结果 研究组患者卵泡液水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组获卵数、受精率均小于对照组获卵数,差异有统计学意义(P＜0.05);2组胚胎种植率、妊娠率、流产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜异位症合并不孕患者卵泡液中ENA-78水平较输卵管因素不孕患者升高,其高水平的ENA-78可能是子宫内膜异位症患者卵母细胞质量下降、受精能力受损的原因之一.     

IVF中不同促性腺激素促排卵临床的结果分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中不同种类促排卵药物使用效果对临床结果的分析。方法:回顾性分析某中心2014年1月~2014年12月接受IVF-ET助孕治疗的患者共计509周期,果纳芬组321例,普丽康80例,丽申宝103例。卵泡监测、取卵、IVF-ET等均按本中心常规进行,观察3组获卵数、受精率、Gn时间、Gn总量、妊娠率、流产率等是否存在差异。结果:3组患者基本情况比较中,丽申宝治疗组的Gn总量高于其他组,但HCG日E2值以及获卵数明显低于其他组(P0.001)。3种药物促排卵临床妊娠结局无统计学差异。结论:果纳芬、普丽康、丽申宝3种药物促排,rFSH获卵明显高于尿FSH。各种FSH妊娠率无统计学差异。     

体质量指数对PCOS患者长方案促排卵的卵巢反应及临床结局的影响

目的探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中长方案超促排卵的卵巢反应及临床结局的影响。方法选择2011年1月至2013年10月在南京市妇幼保健院生殖医学中心初次接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者163周期进行回顾性分析,均采用短效GnRH-a黄体中期垂体降调节长方案,根据BMI分为两组。A组:正常体质量组(18.5≤BMI<24.0),101例;B组:超重组(BMI≥24.0),62例。比较两组促排卵治疗的卵巢反应及妊娠结局。结果两组降调时间和降调后FSH均无统计学差异,降调后LH、E2水平A组明显低于B组,两组患者的CIm时间和用量A组也明显低于B组,HCG注射日E2水平及≥1.4cm的卵泡数目A组均高于B组,均有统计学差异(P<0.05)。两组获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数、全胚冷冻率、临床妊娠率、早期流产率和重度OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论正常体质量PCOS患者促排卵的卵巢反应性更高,超重的PCOS患者在促排卵过程中需要更多的促性腺激素用量,超重对PCOS患者长方案IVF-ET治疗的临床结局无显著影响,但正常体质量PCOS患者有获得更佳IVF妊娠结局的趋势。     

超长方案在PCOS患者IVF-ET中的应用及其疗效评价

目的 探讨超长方案在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）中的应用及其疗效.方法 选取本院收治的160例PCOS不孕患者,均行IVF-ET助孕,随机分为观察组和对照组各80例,观察组采用超长方案治疗,对照组采用常规长方案治疗,比较两组患者治疗后的受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、流产率、优质胚胎率、用药天数、HCG日孕酮水平及治疗费用.结果 观察组治疗后受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、优质胚胎率高于对照组,流产率、HCG日孕酮水平及治疗费用低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PCOS不孕患者在IVF-ET中采用超长方案可明显改善妊娠结局,减轻经济负担.     

卵丘颗粒细胞SIRT1表达对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局的影响

目的 探讨卵丘颗粒细胞SIRT1表达对ICSI助孕结局的影响.方法 收集120例因男方因素在我院辅助生殖技术研究室行ICSI助孕的女性患者卵丘颗粒细胞,采用免疫组化法检测SIRT1蛋白.比较分析ICSI妊娠与非妊娠组SIRT1表达率,并分析其与ICSI实验室各项指标如穿卵泡数、获卵数、获卵率,受精数、受精率,卵裂数、卵裂率,优质胚胎数、囊胚形成数及囊胚冷冻数之间关系.结果 妊娠与未妊娠组SIRT1表达率差异有统计学意义(P＜0.05).SIRT1表达率与穿卵泡数、Ⅲ级OCCs数、ICSI卵子数、受精数、卵裂数、平均优质胚胎数、平均囊胚数、优质囊胚数、平均冷冻胚胎数间均有显著相关性(P＜0.01).结论 SIRT1在卵丘颗粒细胞表达可能影响卵母细胞成熟及卵子发育能力,进而与ICSI助孕结局有关.     

常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET效果分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）患者常规促排卵中发生多卵泡发育改行体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）效果及可行性。方法回顾性分析常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET治疗的57例PCOS患者（ A组）与同期应用常规GnRHa降调长方案行IVF-ET的64例PCOS患者（ B组）;比较2组患者促性腺激素（ Gn）用药天数、用药支数,人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日血清LH、E2、P水平、子宫内膜（EM）厚度;临床妊娠率、多胎妊娠率。结果2组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础激素水平差异均无统计学意义（ P ＞0拻．05）。 A组患者Gn用药天数显著多于B组,而A组Gn用药支数却显著低于B组（ P ＜0．05）。 A组HCG注射日LH与P激素水平高于B组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者HCG注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清E2水平、获卵数、优质胚胎数、优质胚胎率、平均移植胚胎个数、多胎妊娠率差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。而A组的胚胎种植率与临床妊娠率与B组相比均有升高趋势,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 PCOS患者常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET是一种经济有效可行的方法。     

基因重组卵泡刺激素促排卵效果的观察

目的比较在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中尿促性素(menotropins,HMG)和重组卵泡刺激素的作用。方法采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案降调节,月经第3天随机分成两组,给予两种不同的促性腺激素(Gn)促排卵。A组51例,用国产HMG促排卵;B组58例,采用基因重组卵泡刺激素(rFSH)促排卵,至卵泡成熟后,经阴道B超引导下取卵。按本中心常规方法行IVF/ICSI。结果两组平均获卵率、空卵率、优质胚胎数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、ICSI后卵子的死亡率差异有统计学意义。结论应用rFSH促超排卵可获得足量的高质量卵子。     

取卵日不同大小卵泡的获卵情况及卵母细胞质量差异分析

目的：探讨体外受精胚胎移植（IVF-ET）中,取卵日卵泡直径与卵子回收率、相应卵泡获得的卵子质量、受精和卵裂的关系。方法回顾性分析接受卵泡浆内单精子注射（ICSI）治疗的30个周期100个卵泡,根据卵泡大小分为五组,对五组的卵子回收率、卵母细胞的卵冠丘复合物（OCCC）评分、受精评分、卵裂评分进行比较和分析。结果将穿刺卵泡分为五组, A组〈16 mm、B组16~18 mm、C组18.5~20 mm、D组20.5~22 mm、E组〉22 mm;五组的获卵率、OCCC评分、受精评分、卵裂评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论取卵日目标卵泡在16~22 mm之间成熟卵子回收率高并能获得高质量胚胎。     

辅酶Q10联合生长激素用于体外受精-胚胎移植备孕期营养补充及对卵泡质量的影响

目的探讨辅酶Q10联合生长激素用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者备孕期营养补充的效果及对患者卵泡质量的影响。方法选择2016年1月至2018年12月医院收治的IVF-ET患者92例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。两组患者均给予促排卵基础治疗,对照组患者在孕期给予生长激素治疗,观察组患者在此基础上联合辅酶Q10治疗。两组患者均连续治疗12周。结果治疗后,观察组患者的促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者卵泡液细胞因子包括血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、生长分化因子-9(GDF-9)水平均高于对照组(P<0.05);观察组患者的子宫内膜厚度、获卵数、优质胚胎数、胚胎种植率、妊娠率均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.04%,与对照组的8.70%相当(P>0.05)。结论辅酶Q10联合生长激素用于IVF-ET患者备孕期营养补充效果良好,能显著改善性激素水平,提升卵泡质量,改善IVF-ET结局,提高妊娠成功率,安全性好,值得临床推广。     

滋肾育胎丸联合曲普瑞林对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的探讨滋肾育胎丸联合曲普瑞林对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法选取医院2017年8月至2019年8月收治的体外受精-胚胎移植患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例。两组患者均实施体外受精-胚胎移植,并给予曲普瑞林治疗,观察组加用滋肾育胎丸。结果观察组患者的激素[促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)]水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者卵泡液细胞因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、生长分化因子-9(GDF-9)]水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、妊娠率均显著高于对照组,流产率、早产率均显著低于对照组(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率相当(17.02%比10.64%,P>0.05)。结论滋肾育胎丸联合曲普瑞林对体外受精-胚胎移植患者的治疗效果良好,能改善性激素水平,提升卵泡质量,改善妊娠结局,提高妊娠成功率,且安全性好。     

血清抗子宫内膜抗体与体外受精-胚胎移植结果的关系

目的 探讨血清抗子宫内膜抗体与体外受精-胚胎移植结果相关性。方法 分析IVF-ET101个起始周期、86个移植周期的临床资料,按女性血清抗子宫内膜抗体存在与否分为两组(阳性组、阴性组),比较两组间年龄、周期取消率、平均Gn用量、平均卵泡数、回收卵子率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、平均移植胚胎数及临床妊娠率的差别。结果 阳性组与阴性组;分别平均年龄为(32.81±4.01)岁与(31.44±3.99)岁;周期取消率14.29％与15.38％;平均Gn用量(30.87±5.40)支与(29.73±6.18)支;平均卵泡数(11.02±5.48)个与(12.36±5.91)个;取卵率75.44％与78.30％;受精率71.58与74.05％;卵裂率96.97％与95.57％;优质胚胎率41.88％与40.63％及平均移植胚胎数(3.69±1.29)个与(4.03±1.40)个。两组间比较均无显著性差异(P>0.05)。阳性组与阴性组:移植周期临床妊娠率分别为21.43％与45.45％,两组间比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 血清抗子宫内膜抗体可能干扰了IVF-ET中的胚胎着床或胚胎发育,体内自身抗体的存在是IVF-ET的失败原因之一。     

丹参饮胶囊治疗消化性溃疡的临床研究

目的:探讨丹参饮(DSY)对消化性溃疡的临床疗效.方法:消化性溃疡患者105例,随机进入DSY组(60例)和雷尼替丁组(45例),分别服药4周后,观察溃疡的愈合情况,采用放射免疫法分别检测治疗前后患者血浆中EGF和胃黏膜中PGE2的含量,并随访一年后的复发率.结果:给药4周后,DSY的临床疗效与雷尼替丁相当(P＞0.05),但一年随访复发率明显低于对照组(P<0.05),且DSY可明显提高患者血浆EGF和胃黏膜PGE2的含量(与对照组相比,分别P＜0.05,P＜0.01).结论:DSY具有较好的促进溃疡愈合作用,增加血浆EGF和胃黏膜PGE2的含量、提高溃疡愈合质量是其抗溃疡复发的机理之一.     

胚胎移植日血清雌激素下降幅度与IVF-ET妊娠结局的关系

目的 探讨胚胎移植日血清雌激素下降幅度与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系.方法 回顾性分析234例因输卵管因素不孕接受控制性超排卵的IVF-ET新鲜周期,于注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日和胚胎移植（ET）日分别测定血清雌激素（E2）水平,根据ET日E2水平下降幅度分为A、B、C、D、E、F组：A组,E2下降幅度＜30%;B组,E2下降幅度30%~40%;C组E2下降幅度40%~50%;D组E2下降幅度50%~60%,E组E2下降幅度60%~70%,F组E2下降幅度≥70%,比较各组间临床妊娠率和胚胎移植率差异.结果 ET日E2水平呈不同程度的下降,当下降幅度≥40%时,临床妊娠率及胚胎种植率均明显降低,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 在IVF新鲜周期中,ET日血清E2下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性并影响妊娠率,黄体期适当补充雌激素可能有利于妊娠结局.     

继发性不孕患者卵泡液25-（OH）D水平与IVF卵母细胞发育关系的研究#br#

目的　探讨继发性不孕患者卵泡液25-（OH）D水平与体外受精（IVF）卵母细胞发育及临床结局的关系。方法　选取继发性不孕且需行体外受精（IVF）的192例患者作为研究对象,根据继发性不孕原因分为4组：输卵管因素组58例、子宫内膜异位症组45例、多囊卵巢综合征组47例、卵巢储备不足组42例。根据卵泡液25-（OH）D水平聚类分析分为2组,A组121例,B组71例。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测卵泡液25-（OH）D水平;采用化学发光免疫分析法测定外周血激素水平,包括雌二醇、孕酮、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）;行阴道彩超测量卵泡数及卵泡直径;在培养第3天（D3）及第5天（D5）进行胚胎评估。分析A组和B组卵泡液中25-（OH）D水平与IVF卵母细胞发育（IVF正常受精率、D3优质胚胎形成率、D5优质囊胚形成率）及临床结局（临床妊娠率）的关系。结果　4个不同病因组间年龄、体质量指数（BMI）、雌二醇、孕酮、LH、FSH及卵泡液25-（OH）D水平比较差异无统计学意义。B组卵泡液25-（OH）D水平显著高于A组（P＜0.05）;B组HCG日大卵泡数及雌二醇、孕酮水平较A组显著升高（P＜0.05）;B组IVF正常受精率、D3优质胚胎形成率、D5优质囊胚形成率、临床妊娠率均显著高于A组（P＜0.05）。结论　在继发性不孕行IVF治疗的女性中,卵泡液25-（OH）D高水平更易产生大卵泡及优质胚胎,其临床妊娠率也较高。     

醋酸曲普瑞林对体外受精-胚胎移植激素替代周期治疗患者子宫内膜及性激素的影响

目的 探讨醋酸曲普瑞林对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）激素替代周期治疗患者子宫内膜及性激素的影响。方法 选取2015年1月-2017年1月接受IVF-ET治疗的患者100例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组单纯采取激素替代周期,观察组在激素替代周期治疗基础上使用醋酸曲普瑞林,对比两组治疗前及治疗后血清性激素水平,比较两组子宫内膜厚度、内膜转换时间及妊娠结局。结果 治疗后,两组子宫内膜厚度均增厚（P<0.05）;观察组子宫内膜厚度厚于对照组,内膜转换时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者基础血清性激素水平比较,差异无统计学意义;治疗后,两组促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）水平降低,孕酮（P）、泌乳素（PRL）水平升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者LH、FSH、PRL、P、T水平比较,差异无统计学意义;观察组E2水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者胚胎种植率、早期流产率比较,差异无统计学意义;观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 醋酸曲普瑞林联合激素替代周期在胚胎着床及临床妊娠方面较单纯激素替代周期方案效果更理想,患者血清雌二醇水平明显改善,子宫内膜厚度增加,联合方案并不会增高患者早期流产率。     

拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合症患者中的应用

目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET）治疗中的应用。方法将2013年6月至2014年4月在我中心行IVF/ICSI助孕治疗的141例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组62例和GnRH激动剂长方案组（对照组）79例,比较两组的基线水平、临床结局及并发症等指标。结果两组患者的基线水平指标相比均无统计学差异（P〉0.05）。两组获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日E2及P水平、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P〉0.05）;拮抗剂组Gn总量及天数均少于对照组（P〈0.05）;拮抗剂组优胚率比对照组高（P〈0.05）;拮抗剂组HCG日LH的水平高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。拮抗剂组中、重度OHSS发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论拮抗剂方案较激动剂方案能降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率方面不受影响;拮抗剂方案能缩短治疗周期、降低治疗费用,具有较好的有效性和安全性,对PCOS患者行是一种比较理想的选择。     

输卵管积水抽吸术和切除术对体外受精-胚胎移植的影响

目的 探讨输卵管积水抽吸术和切除术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2005年5月～2007年5月因输卵管因素不孕患者196例,共治疗214个周期,分为4组进行研究.A组:输卵管积水未处理组,77个周期:B组:输卵管积水切除组,16个周期;C组:输卵管积水抽吸组,83个周期;D组:对照组,输卵管阻塞无积水,38个周期.结果 各组间Gn用量、HCG注射日E2值、受精率、卵裂率比较差异均无显著性(P＞0.05);HCG注射日卵泡数及获卵数比较A组与B组间无显著性差异(P＞0.05),C组与D组间无显著性差异(P＞0.05),A组和B组较C组和D组明显减少(P＜0.05).临床妊娠率A组最低,与其余组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而其余3组间差异无显著性(P》0.05).结论 输卵管积水对IVF-ET的结局有负面影响,输卵管积水预处理能有效改善IVF-ET的结局.