安徽县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

推进县级公立医院综合改革工作,是国家在深化医药卫生体制改革新形势下提出的一项重大任务,对于有效缓解人民群众就医负担、提升县域医疗卫生服务能力、实现我国公立医院改革目标意义重大.按照国家关于医药卫生体制改革的总体部署,安徽省积极响应,在做了大量调研和测算的基础上,以药品零加成改革为切入点,以建立新型县级公立医院补偿机制为重点,按照"试点先行,逐步推进"的原则,有序有力地推进县级公立医院综合改革.     

补偿机制是公立医院改革核心

<正>2019年是全面建成小康社会的关键之年,也是新一轮医药卫生体制改革开展以来的第十年。当前,我国公立医院改革的首要目标是突出公益性、规避趋利性,核心是加快建立科学合理的公立医院补偿机制,让医疗机构在给患者提供医疗健康服务的同时,能够及时获得合理补偿而健康、可持续地发展。可以说,建立科学合理的补偿机制是牵引公立医院改革走向的"牛鼻子"。有怎样的补偿机制就有怎样的利     

基于利润中心视角的公立医院改革补偿机制研究

分析了公立医院改革补偿机制的类型、应用情况及存在问题,提出在公立医院建立利润中心的补偿机制,以有效地实现为就医者减负、为医院和政府减压,进而为我国新一轮医药卫生体制改革的有效性、科学性进行佐证。     

关于进一步完善公立医院补偿机制的建议

按照公立医院改革要求,为促进公立医院建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和现代医院管理制度,现行公立医院补偿机制的还有待进一步完善和落实,通过优化公立医院发展生态圈,建立动态的医疗服务价格调整机制,完善医保制度,切实发挥医保控费的作用,全面落实补偿机制改革中的督导问责等措施,将有助于我国医药卫生体制改革工作的整体推进。     

重在理顺外部体制机制

破除一个旧机制建立一个新机制 在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分‘开”中，改革公立医院补偿机制和治理机制是关键。总结起来说，就是破除一个旧机制，建立一个新机制——对公立医院的激励与约束机制。这是卫生部副部长马晓伟在谈到公立医院改革时说的一段话。     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。     

卷首语

随着医药卫生体制改革的深入,公立医院改革逐步拉开了序幕.全国已有多个省市出台了有关公立医院改革的实施方案,北京市更是提出了"公益性、准公益性和营利性公立医院"的概念.     

我国县级公立医院改革的形势分析

在县域医药卫生体制改革中,对形势的基本判断往往左右着县级公立医院改革的价取向和制度安排。笔者对县域公立医院改革形势主要有三个基本判断,第一是人民群众日益增长、升级、多样的医药卫生服务需求同相对落后的医药卫生供给能力是社会主义初级阶段县域医药卫生事业的主要矛盾。县域医药卫生事业的主要矛盾决定了县级公立医院改革必须以提升医药卫生服务能力为中心任务。第二是我国县级公立医院的发展存在着体制性障碍和机制性矛盾,体制性障碍主要指政府对县级公立医院的行政管制;机制性矛盾主要指县域医疗系统的割裂状态、县级公立医院的垄断格局、县级公立医保的被动角色。县域医药卫生体系的发展存在体制性障碍和机制性矛盾决定了县级公立医院改革必须以体制改革和机制创新为主要内容。第三是县级公立医院改革的定位是全民医疗保险体制下县域医药卫生服务供给体制改革。县级公立医院的改革定位决定了理应以解决群众看病难为中心任务,以提升医药卫生服务供给能力为主要路径。     

对新形势下医院管理的几点思考

当前,医药卫生体制改革已进入深水区,以改革补偿机制为关键环节的公立医院综合改革是重中之重。公立医院如何通过改善和加强内部管理,进一步深化运行机制改革,与公立医院综合改革接轨,笔者谈几点思考。一、加强建设规划管理按照国务院办公厅《关于县级公立医院综合改     

我国医药卫生体制改革进展、难点与挑战

介绍了目前我国医药卫生体制存在的核心问题,并指出在经济转型时期我国医药卫生体制的核心问题是制度缺陷.概述了近3年来我国医药卫生体制改革取得的主要进展以及成果,包括卫生发展理念和体制不断创新,初步建立覆盖全民的基本医疗保障制度,初步建立和实施国家基本药物制度,建立和健全基层医疗卫生服务体系,提高了基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点全面启动.同时论述了我国医药卫生体制改革的难点与挑战,如医疗服务供需矛盾日益突出,体制机制改革推进举步艰难,药品生产流通领域矛盾突出,公立医院改革缺乏顶层设计,人才队伍建设缺乏系统规划.     

县级公立医院补偿渠道转变及其利弊分析

为深化我国医药卫生体制改革,国务院要求在“十二五”期间全面推进县级公立医院改革.以取消“以药养医”,补偿机制转变成为县级公立医院改革的关键环节.文章立足于我国县级医院补偿机制转变的现状,对包括政府专项补助经费补偿、调整医疗服务收费项目和收费标准、医保支付、社会融资和收支两条线管理等五条补偿渠道进行综合分析,以期为持续推进县级公立医院改革提供政策性建议和参考.     

新医改形势下公立医院品牌建设的几点思考

在不断深化的医药卫生体制改革形势下,公立医院管理体制、运行机制、监管机制和补偿机制的改革以及加快形成多元办医格局的医改大方向,决定了公立医院必须解放思想、更新观念,科学地进行医院品牌建设。     

公立医院公益性回归的几点思索与探讨

目前,在我国的医疗服务体系中,95%以上的医疗机构为公立医院,公立医院是当前我国医疗服务机构的主体。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《关于公立医院改革试点的指导意见》,结合《2009中国卫生统计年鉴》中的相关数据分析,对影响我国公立医院公益性回归的财政补偿机制和资源配置进行综合分析和探讨。     

第十六届中国医院管理学术年会通知

一、年会目的为了进一步贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》,研讨我国公立医院改革试点过程中出现的新情况和新问题,探索和完善公立医院管理体制和运行、补偿、监管机制,探讨提高公立医院服务质量、管理水平和运行效率的有效途径,展示医院管理创新成果。     

“五轮驱动”深度推进新医改

深化医药卫生体制改革是"五个齿轮"相互咬合联动的系统工程——这是卫生部部长陈竺对医改的形容。公立医院改革试点是今年攻坚克难的主攻方向,将加强改革的顶层设计,在管理体质、补偿机制、医药价格形成机制等方面进行综合改革;新的招标采购办法治理"药价虚高"开始起作用,药品质量也得到了保证,群众得到了实惠——这是国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚指出的医改工作重点。     

加快建设健康海南

<正>2017年是医改啃硬骨头的攻坚期,任务十分艰巨。海南省将以人民健康为中心,深入推进医药卫生体制改革,加快推进健康海南建设。全面深化医药卫生体制改革。重点是在5项重点工作上取得新进展。一是坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制,初步建立科学合理的分级诊疗制度。二是深化县级公立医院综合改革,加快推进城市公立医院综合改革,在全省推进"三医联动"为核心的综合改革,推进医师多点执业,加快建立权     

勇于创新改革模式

推进公立医院改革,政府必须起主导作用,只有政府职责到位,才能破解公立医院改革的一系列难题。我认为,只要政府下决心,医改一定能干好。大家都在讨论,“看病难、看病贵”的问题在一定程度上就是公立医院“以药养医”机制造成的,从芜湖实践看,政府建立合理的公立医院补偿机制,药价高的问题可以得到有效解决。医院既是看病的,也是卖药的,这是一个巨大的利益共同体。进行医药卫生体制改革,解决看病贵,     

简讯

国务院日前印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,规划提出,积极推进公立医院改革,坚持公立医院公益性质,以破除“以药补医”机制为关键环节,以县级医院为重点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革。推进公立医院政事分开、管办分开,各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务,逐步取消公立医院行政级别。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构,明确理事会与院长职责。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,提高医务人员待遇。     

复旦大学公共卫生学院教授陈文：寻求公立医院改革试点的突破

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出了推进公立医院改革试点的目标、主要内容与任务,包括改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制,积极探索政事分开、管办分开的有效形式;完善医院法人治理结构;推进公立医院补偿机制改革,加大政府投入,完善公立医院经济补偿政策,逐步解决“以药补医”问题;大力改进公立医院内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为,调动医务人员的积极性,提高服务质量和效率,     

完善公立医院成本补偿机制之我见

公立医院改革是我国医疗卫生体制改革成功与否的关键切入点。目前，公立医院经济运营面临的劣势主要来自于不合理的成本补偿机制。建议：一要建立有效的财政补偿机制，二要着力建立合理的医疗服务价格体系，三要规范医疗服务价格体系制定基础。