继发性甲状腺机能亢进应用心得安术前准备的体会

结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进 ,术前必须做好周密的准备 ,才能使术中减少出血和避免术后危象发生 ,保证手术顺利进行。我院 1998～ 2 0 0 0年对 6 0例结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进病人应用心得安行术前准备 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病人 6 0例 ,其中 ,男 10例 ,女 5 0例。年龄2 0～ 4 9岁 ,以 35～ 4 5岁为多 ,约占本组病例 80 %。全部病例均为结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进(以下简称为结甲 )。 5 2例基础代谢率在 4 0 %以上 ,全部病例Ｔ3 均 >2 .7ｎｍｏｌ/Ｌ(正常值 1.6～ 2 .7ｎｍｏｌ/Ｌ) ,有 5 2例Ｔ4…     

甲状腺相关化验检查

1　临床资料患者 ,女 ,36岁 ,6年前发现颈部逐渐增粗 ,近 1年来肿物增大明显 ,并出现情绪急躁、食欲增强、喜欢饮水 ,身体却日见消瘦。来院检查 :心率 92次 /分 ,血压正常。眼不突出 ,双手震颤 (+)。怀疑“甲状腺机能亢进” ,采血进行相关化验检查。表　甲状腺相关化验检查Ｔ4　 2 0 5ｎｍｏｌ/Ｌ　　　ＴＴ3 　 3 .54ｎｍｏｌ/ＬＦＴ3 　 1 9.2ｐｍｏｌ/Ｌ　　　ＦＴ4　 48.3ｐｍｏｌ/ＬＴＳＨ　 0 .8μｕ/ｍＬ2　化验项目分析(1)血清总甲状腺素 (Ｔ4 )Ｔ4 由甲状腺滤泡细胞分泌 ,释放入血后与血浆中特异的蛋白质结合。在生理情况下 ,仅有0…     

原发性甲状腺淋巴瘤误诊为甲状腺炎临床分析

患者男 ,80岁 ,1993年 7月因颈部增粗就诊 ,查甲状腺左侧Ⅲ度肿大 ,右侧Ⅱ度肿大 ,质地中等 ,Ｔ4:5 6 .6ｎｍｏｌ/Ｌ(4 4μｇ/Ｌ) ,Ｔ3:1.77ｎｍｏｌ/Ｌ(1.15 μｇ/Ｌ) ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ) :45ｍＩＵ/Ｌ ,甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡ) :2 .2 % ,微粒体抗体 (ＭＣＡ) :4.0 %。诊断原发性甲状腺功能低减 (甲减 )。服甲状腺片治疗后颈部肿大消退。 1997年 3月 ,颈部再次增粗。检查甲状腺左侧Ⅲ度 ,右侧Ｉ度 ,质地中等 ,活动度差 ,气管向右侧偏移。甲状腺细针穿吸细胞学 (ＦＮＡ)检查结果 :见红细胞及少许滤胞上皮和淋巴细胞 ,未见瘤细胞 ,建…     

甲状腺机能亢进并发周期性麻痹临床分析

甲状腺机能亢进 (甲亢 )并发周期性麻痹临术上少见。我们对本院 1 991年— 1 998年间 1 5例患者共 33例次病史资料做一回顾分析 ,现将结果报告如下。临　床　资　料1 　 一般资料　所有患者均为本院急诊观察或住院病人 ,其中男 1 3例 2 8例次 ,女 2例 5例次 ;周期性麻痹发作 2次者 1例 ( 6.7% ) ,发作 3次者 6例 ( 40 .0 % ) ,发作4次者 5例 ( 33.3% ) ,发作 5次者 2例 ( 1 3.3% ) ,发作 6次者 1例 ( 6.7% ) ;年龄 2 0岁～ 4 7岁 ,平均 33.5岁。所有患者均经Ｔ3、Ｔ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 、ＴＳＨ等检查后确诊为甲亢者 8例 ,均已除外家族性周期…     

甲亢误漏诊4例分析

例 1.男 ,31岁。反复周期性低钾麻痹 0 .5年。半年来患者反复双下肢急性弛缓性瘫痪 ,长期诊断为周期性低钾麻痹 ,经补钾治疗 ,症状于 1～ 2天内迅速好转。入院体检 :血压 15 0 /80ｍｍＨｇ,无突眼 ,甲状腺不大 ,手指平举细颤 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,律齐 ,血钾2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,入院后甲状腺功能检查ＴＴ3、ＴＴ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 均明显升高 ,ＴＳＨ显著下降 ,诊断为甲亢合并周期性低钾麻痹 ,按甲亢治疗及补钾治疗 1周 ,血钾正常出院。随访 0 .5年 ,未再复发。例 2 .男 ,6 0岁。恶心、纳差、乏力2周。查肝功能谷丙转氨酶为 2 30ＩＵ/Ｌ ,按…     

甲状腺功能亢进伴周期性麻痹临床分析

１临床资料１．１一般资料１９８１年至１９８６年我们共收治甲状腺功能亢进伴周期性麻痹２７例。其中男２５例,女２例,年龄２９～５１岁,平均３７．２岁。２７例,血总Ｔ３和／或总Ｔ４升高。总Ｔ３平均为８．７３ｎｍｏｌ／Ｌ（正常值０．７～２．２ｎｍｏｌ／Ｌ）,...     

甲亢并周期性麻痹11例临床分析

甲亢患者中约有 3%～ 4 %可发生周期性麻痹。本文对 1992～ 2 0 0 0年本院收治的 11例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料归纳分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 31 5岁 ,4例以周期性麻痹为首发症状 ,6例先有甲亢后发生周期性麻痹 ,1例同时发生。周期性麻痹反复发作 2次以上 5例 ,其中 4例因周期性麻痹首次就诊 ,经补钾治疗好转 ,未仔细检查病因 ,之后于周期性麻痹复发时进一步检查甲状腺功能 ,确诊为甲亢合并周期性麻痹。本组 3例周期性麻痹发作前有过劳史 ,2例受凉史 ,3例进食高碳水化合物…     

原发性甲状腺功能减退症与垂体瘤

原发性甲状腺功能减退症 (原发性甲减 )继发垂体瘤的病例国内外都有一些报道[1] ,正确的诊断和治疗可避免不必要的手术 ,临床上容易与垂体瘤引起的继发性甲状腺功能减退症相混淆 ,给诊断和治疗带来一定的困难 ,不同病因引起的垂体瘤 ,治疗方法完全不同。故两者的鉴别诊断尤为重要 ,现将本科收治的 2例原发性甲减继发垂体瘤作如下的报道和临床分析。1　病例资料例 1女性 ,60岁 ,入院前 5年出现怕冷、乏力 ,外院查ＴＴ3<0 .7( 1.3～ 2 .6ｎｍｏｌ/Ｌ)、ＴＴ4 <36.1( 74～ 146ｎｍｏｌ/Ｌ) ,ＴＳＨ >9.1( 0 .3～ 4 .5ｍｌｕ/Ｌ) ,诊断为“甲状…     

甲亢性周期性麻痹64例临床分析

甲状腺机能亢进性周期性麻痹 (简称甲亢性周麻 )临床上易被误诊 ,现将我院近 10年来共收治毒性弥漫性甲状腺肿伴机能亢进性周期性麻痹患者 6 4例临床诊治体会进行分析 ,报道如下。1 临床资料毒性弥漫性甲亢性周麻 6 4例 ,男 5 1例 ,女 13例 ;年龄15～ 5 8岁 ,平均 2 8.6岁。病程 1～ 2 3个月 ,平均 5 .4个月。5 4例有怕热、多汗、纳亢、消瘦、乏力、心悸等典型甲亢症状 ,9例甲亢症状不明显 ,1例早期无甲亢症状。 6 3例Ｔ3Ｔ4 升高 ,1例早期正常。 6 4例血钾均小于 3 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,瘫痪发作诱因 :35例无诱因 ,2 9例有过劳、酗酒、情绪激动…     

细针抽吸细胞学检查与影象学检查对甲状腺疾病的诊断意义

我院 1993年 3月至 1996年 5月间 10 0例甲状腺疾病行甲状腺细针抽吸细胞学检查 (ＦＮＡＢ)与影象学检查 ,现就其方法在甲状腺疾病中的诊断意义作一初步探讨。1　临床资料在桥本氏甲状腺炎、甲亢、桥本氏甲状腺炎合并甲亢、亚急性甲状腺炎患者中其临床诊断与ＦＮＡＢ符合率分别为 18/2 3( 78 3% )、13/16( 81 3% )、 5/6( 83 3% )、2 /2 ( 10 0 % )。 2 3例桥本氏甲状腺炎中有 19例行甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡ)、甲状腺微粒体抗体(ＴＭＡ)测定 ,其中 4例阴性而ＦＮＡＢ符合桥本氏甲状腺炎 3例。 2例临床诊断为甲亢 ,ＴＧＡ、ＴＭＡ阴性而Ｆ…     

射频消融治疗老年阵发性室上性心动过速

射频消融 (ＲＦＣＡ)是根治老年阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)安全、有效的方法[1] 。我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年10月间 ,采用ＲＦＣＡ治疗老年ＰＳＶＴ共 6 0例 ,报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :ＰＳＶＴ患者 6 0例 ,男 2 7例 ,女 33例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均为 (6 7± 6 )岁。其中合并高血压病 10例 ,冠心病 3例 ,病态窦房结综合征 2例 ,体表心电图Ａ型预激综合征 2例 ,阵发性Ｉ型心房扑动 (ＡＦ) 3例。均经体格检查、胸片、心电图、超声心动图及相关生化检查 ,部分患者行食管心房调搏 (ＴＥＡＰ)检查 ,可初步明确ＰＳＶＴ机制…     

毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹24例临床分析

毒性弥漫性甲状腺肿也称Graves病、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进 ,以下简称甲亢 ,病人发生周期性麻痹 (简称周麻 ) ,临床上比较常见 ,发病率约为 3 %～ 6 %。现将近年来收治Graves病合并周期性麻痹 2 4例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 4例均经甲状腺摄1 31 碘率和FT3、FT4 、TSH检测而确诊为Graves病。病程 1天至 4年。 2 4例中男 1 8例 ,女 6例。年龄 1 9～ 58岁 ,平均 31 6岁。 6例以周麻为突出表现或首发症状入院 ,而后诊断为甲亢 ;7例先诊断为甲亢 ,在治疗甲亢中或治疗中断后出现周麻 ;1 1例甲亢和周麻同时诊断。1 2…     

甲状腺机能亢进症周期性麻痹13例临床分析

目的探讨甲状腺机能亢进症合并周期性麻痹的临床特点。方法分析了13例甲状腺机能亢进症合并周期性麻痹的临床资料。结果13例发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫同时伴有血钾降低,FT3、FT4高于正常,TSH降低。结论甲亢周期性麻痹以年轻男性为多发,抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键。     

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹31例临床分析

目的 探讨甲状腺机能亢进合并周期性麻痹的临床特点。方法 回顾性分析了31例甲状腺机能亢进症合并周期，陛麻痹患者的临床资料。结果 男性30例，女性1例。发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫同时伴有血钾降低28例。31例T3、T4均高于正常。结论 甲亢周期性麻痹以年轻男性为多发，抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性周期性麻痹复发的关键。     

甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹17例临床分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并周期性麻痹是甲亢患者常见的神经肌肉合并症 ,在部分甲亢患者中甚至以周期性麻痹为首发表现和就诊原因 ,而掩盖甲亢的临床表现 ,以至延误诊治。我院 1985年 1月至2 0 0 3年 3月收治甲亢合并周期性麻痹 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例中 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 3a ,其中 <4 0a 11例。病程 3mo～ 6a。均无周期性麻痹家族史。1.2　临床表现　①甲亢自身表现 :5例有神经系统及高代谢综合征的典型表现 ,如易怒、手震颤、心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等 ,9例仅有轻微的心悸、怕…     

丙型病毒性肝炎合并甲状腺机能亢进22例临床分析

丙型病毒性肝炎合并甲状腺机能亢进的报道目前较少 ,我们于 1990年 1月～ 1999年 7月共治疗丙型病毒性肝炎合并甲状腺机能亢进症 (甲亢 )患者 2 2例 ,现将临床情况报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 2例均为住院患者 ,其中男 10例 ,女 12例 ,年龄为 18～ 5 2岁。所有患者按 1995年全国传染病及寄生虫病学术会议制订的病毒性肝炎防治方案确诊及甲亢诊断标准确诊。2 .病毒性肝炎情况　所有患者均有明显肝功能损害 ,入院时血清总胆红素 (ＴＢ) 85～ 30 8μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转移酶(ＡＬＴ) 4 6～ 10 90Ｕ/Ｌ ,白蛋白 (ＡＬＢ) 2 5～ 43.1…     

磷甲酸钠与干扰能序贯疗法抗高滴度乙肝病毒18例疗效观察

干扰能抗病毒治疗的疗效各家报道不一。近年来我们采用磷甲酸钠 (连云港天晴制药厂生产 )与干扰能 (ＩＦＮα -2ｂ ,美国Ｓｃｈｅｒｉｎｇ生产 )序贯疗法治疗乙型肝炎 18例 ,并与联合应用日达仙 (Ｔα1,美国Ｓｃｈｅｒｉｎｇ生产 )和ＩＦＮα- 2ｂ治疗的 12例作对照 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　病例　 30例皆符合文献 [1]诊断标准。其中男 18例 ,女 12例。平均年龄 35± 10岁。ＡＬＴ反复上升 (16 6 7～ 8335ｎｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ)史 (贝克曼公司自动化分析仪检测 ) 4～ 5年。ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ均 ( ) (雅培公司试剂盒…     

甲亢合并周期性麻痹48例临床分析

甲状腺机能亢进症(甲亢)合并周期性麻痹是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症。本文对1998～2004年间收治的48例甲亢合并周期性麻痹患者作一回顾性分析。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料48例病例中,男性46例,女性2例,年龄19～53岁,平均34.2岁。以周期性麻痹为首发症状者25例,先有甲亢后发生周期性麻痹者19例,同时发生者7例。周期性麻痹反复发作2次以上的8例,其中2例因周期性麻痹发作首次就诊,未能明确病因,之后再次复发时经检查甲状腺功能确诊为甲亢合并周期性麻痹;另外6例因未能坚持抗甲状腺治疗随着甲亢复发周期性麻痹再度发生。本组12例…     

3例21-羟化酶缺乏症6年随访报道

21-羟化酶 (ＣＹＰ2 1)缺乏症是先天性肾上腺皮质增生症 (ＣＡＨ)最常见的一种。四川大学华西附二院曾收治 13例。现将其中存活并随访观察 6年的 3例报告如下 :1　临床资料3例 2 1 羟化酶缺乏症一般情况见表 1,表 2。表 1　 3例ＣＹＰ2 1缺乏症初诊状况病例性别初诊年龄(岁 )骨龄(岁 )身长(ｃｍ)体重(Ｋｇ)皮肤色素增加(+)阴茎增大(+)ＰＴＣ1 38～ 690(ｎｍｏｌ/Ｌ)Ｔ0 .1 0～ 0 .35(ｎｍｏｌ/Ｌ)血Ｋ +(ｍｍｏｌ/Ｌ)血Ｎａ+(ｍｍｏｌ/Ｌ)血糖(ｍｍｏｌ/Ｌ)肾上腺Ｂ超1男 3/ 1 2 3/ 1 2 63 5 .9(+) (+) 4 0 .2 6 78.2 5 .3 1 37 2 .64正常2…     

低钾性周期性麻痹23例临床分析

周期性麻痹分为正常血钾性、低钾性、高钾性三类 ,其中以低钾性多见。我院 1996～ 2 0 0 1年共收治低钾性周期性麻痹 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例均符合戴自英主编〔1〕 的第九版《实用内科学》有关低钾性周期性麻痹的诊断标准。其中男性 16例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 4 3岁。诱因为上呼吸道感染 6例 ,劳累 4例 ,饮酒 3例 ,无明显诱因 10例 ,合并有甲状腺功能亢进症 2例 ,所有病例均因四肢对称性驰缓性瘫痪而就诊 ,呼吸困难 3例。血清钾 1 8～ 3 1ｍｍｏｌ Ｌ ,心电图改变 2 0例 ,依次为Ｔ波低平 2 0例 ,出现Ｕ波…