肺结核患者组织胞浆菌感染的流行病学研究

目的 :调查肺结核患者中组织胞浆菌感染的流行情况。 方法 :196例肺结核病和53例非结核性肺部疾病住院患者 ,作酵母相组织胞浆菌素 ( Histoly- CYL ,美国 Berkeley Biologi-cals INC.生产 )皮试 ,前臂皮内注射组织胞浆菌素 0 .1ml,4 8h观察结果 ,红肿硬结直径≥ 5mm者为阳性。 结果 :肺结核患者组织胞浆菌素皮试阳性率为 33.67% ,非结核性肺部疾病患者阳性率为 2 2 . 64%。病程≥ 6个月的肺结核患者阳性率 ( 4 6.81% )明显高于病程 <6个月者( 2 1.57% ) ,有显著统计学意义 ( P<0 .0 1)。复治肺结核患者阳性率 ( 50 .67% )亦明显高于初治者( 2 3.14% ) ,二者比较 P<0 .0 1。 结论 :肺结核患者组织胞浆菌感染率较高。认为肺结核患者可能易合并组织胞浆菌感染 ,组织胞浆菌病可能误诊为肺结核病 ,对于疗效不佳的肺结核患者 ,需注意与组织胞浆菌病鉴别     

肺结核病人组织胞浆菌感染的研究

本研究用组织胞浆菌素对196例肺结核病和53例非结核性肺部疾病住院病人作皮肤试验发现组织胞桨菌素皮试总阳性率31.33%,肺结核病人阳性年33.67%,皮肤反应直径5.0X5.0—45.0X32.0mm,证实了国内存在组织胞桨菌人群的感染,肺结核病人中有较高的组织胞桨菌感染率.     

我国部分地区组织胞浆菌感染的流行病学调查

目的 :组织胞浆菌病是一种地方性真菌病。我国的自然条件适宜于组织胞浆菌生长与传播 ,但缺乏组织胞浆菌感染的流行病学资料。本研究目的是调查我国组织胞浆菌感染的流行情况。　方法 :30 0例正常人和 4 35例住院患者分别来源于湖南、江苏和新疆维吾尔自治区。前臂皮内注射酵母相组织胞浆菌素 (HIS ,美国ALK/Berke leyBiologicalsLaboratories生产 )和人型 结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD) ,4 8～ 72h观察结果 ,最大红肿硬结直径≥ 5mm为阳性。　结果 :18.8% (138/ 735 )受试者HIS皮试阳性 ,阳性反应直径为 5 .0～ 4 5 .0 (9.1± 4 .3)mm。湖南、江苏和新疆三地正常人组HIS皮试阳性率有显著差异 ,分别为 8.9%、15 .1%和 2 .1% (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。患者组HIS总阳性率为 2 5 .5 % ,明显高于相应地区正常人组 (P <0 .0 1)。肺结核患者阳性率为 31.7% (78/ 2 4 6 ) ,高于肺炎 17.7% (11/ 6 2 )、肺癌 2 0 .9% (9/ 4 3)、慢性阻塞性肺病 (COPD) 17.3% (9/ 5 2 )和其他疾病 12 .5 % (4 / 32 ) (P <0 .0 1)。PPD总阳性率为 5 2 .0 % (2 92 / 5 6 2 ) ,阳性反应直径为 5 .0～ 5 0 .0 (13.7± 4 .9)mm。两种抗原皮试均阳性者11.2 % ,均阴性者 4 2 .9% ,HIS皮试阳性而PPD阴性者 6 .8%。　结论 :我国存在组织胞浆     

宁波市结核病控制工作现状和对策

为了解宁波市结核病控制工作现状 ,并提出今后工作的对策 ,对“九五”期间本市结核病控制工作进行一次全面调查 ,对所取得的成效及存在问题做一次评价。1　评价方法1.1　组织管理　包括结核病控制机构设置 ,专职防治人员力量 ,专项经费及肺结核归口管理等。1.2　业务工作评价　根据全国和浙江省《1991～ 2 0 0 0年结核病防治工作规划》的主要 5项技术指标 :①年新发传染性肺结核登记率达到 2 0 /10万 ;②确诊的肺结核病人查痰率 95 % ;③年涂阳肺结核病人占肺结核总病人比例 4 0 % ;④新发涂阳肺结核病人两个月末痰菌阴转率初治者 90 % ,复…     

中国结核病控制-日本援助项目安徽省实施性研究

目的　了解我省项目工作的现状及项目工作对我省结防工作的影响。方法　根据 2 0 0 2～ 2 0 0 3年《中国结核病控制工作季报表》和《结核病人登记调查表》 ,分析项目病人的发现、治疗等情况。结果　 2 0 0 3年项目地区肺结核、涂阳肺结核登记率分别为 5 3 .4/10万、2 0 .0 /10万 ,分别高于非项目地区 44 .7%、10 0 % ;2 0 0 2年项目地区涂阳肺结核病人治愈率 78.5 % ,明显高于非项目地区。结论　项目工作取得了显著成果 ,为我省其它地区实施项目工作提供了经验 ,为我省结核病控制工作的可持续发展打下了基础。     

老年肺结核135例临床分析

目的　了解老年人肺结核的基本情况 ,提高对老年人肺结核的认识。方法　采用临床分析的方法 ,对我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 135例老年肺结核病人进行研究 ,探讨其临床特点。结果　临床表现不典型 ,误诊率达 2 8.8% ,痰结核菌阳性率 4 7.4 % ,并发症有慢性阻塞性肺疾病、支气管感染、心律失常、肺源性心脏病、糖尿病等。住院日 (2 1.2± 8.3)d ,治疗总有效率 88.2 % ,病死率为5 .2 %。结论　老年肺结核病人病程长、痰结核菌阳性率较高、并发症多、病死率高 ,应是我国结核病防治的重点人群     

肺结核并糖尿病患者临床诊治的探讨(附146例临床分析)

糖尿病患者肺结核患病率比非糖尿病者高 1 0倍 ,据报道近年我国肺结核发病率又有升高趋势 ,糖尿病合并肺结核病例随之增多。肺结核并发糖尿病的发病率每年以 2 4 .75 %递增 ,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高 ,部分结核耐药 ,成为难治性结核 ,对肺结核的防治带来不可忽视的影响(1,2 ,3 ,4) 。笔者对近 7年来我院住院的肺结核患者进行调查以了解我院住院的肺结核患者并糖尿病的患病率 ,同时探讨其临床特点及防治对策。1　一般资料与方法1 .1　一般资料 :资料来源于 1 995年 1月～ 2 0 0 2年1 2月广西南宁市第四人民医院住院的肺结核患者4380例…     

组织胞浆菌感染的血清学调查

对湖南省慈利县101名志愿者组织胞浆菌素皮肤试验(皮试)的阳性者6例和部分阴性者15例,以补体结合(CP)和双向免疫琼脂扩散(ID)试验测定其血清中组织胞浆菌特异性抗体。结果表明,CF与皮试相符而ID均为阴性;提示慈利县有组织胞浆菌感染人群存在。     

宁波市结核病防治工作现状和策略

为了解宁波市结核病防治工作现状 ,并提出今后工作的策略 ,对“九五”期间本市结防工作作一次全面调查 ,对所取得的成效及存在问题做一次评价。1　评价方法1.1　组织管理　包括结防机构设置 ,专职防治人员力量 ,专项经费及肺结核归口管理等。1.2　业务工作评价　是根据全国和浙江省《1991～ 2 0 0 0年结核病防治工作规划》的主要 5项技术指标 :①年新发传染性肺结核登记率达到 2 0 /10万 ;②确诊的肺结核病人查痰率 95 % ;③年涂阳肺结核病人占肺结核总病人比例 40 % ;④新发涂阳肺结核病人两个月末痰菌阴转率初治者 90 % ,复治者 75 % ;⑤…     

结核菌素早期皮肤反应对活动性肺结核诊断价值的初步研究

用1:2000稀释的结核菌素对80例活动性肺结核病人、80例健康人、30例其它呼吸道疾病病人及21例结核病医院医护人员,进行了皮试后的动态观察。发现早期皮肤反应(8h),按直径≥10mm 为阳性时,除结核病医院医护人员组外,活动性结核病人的阳性率与其余二组之间差异非常显著。这种早发反应对于活动性结核病的诊断具有较大参考价值。     

Epidemiological investigation of Histoplasma capsulatum infection in China

Objectives To provide reliable information concerning the presence or the absence of Hist oplasma capsulatum (H. capsulatum) infection in China, and data concerning th is respect. Methods Three hundred normal people and 435 hospitalized patients, who lived in Hunan an d Jiangsu provinces, and the Xinjiang Autonomous Region, were tested with yeast -phase histoplasmin (ALK/Berkerley Biologicals Laboratories, USA) and human pur e protein derivative of tuberculin (PPD) on the volar surface of the forearm. A ny reaction to the antigens over 5.0 mm in diameter of induration at 48-72 ho urs was considered positive. Results A total of 138 subjects (18.8%) in 735 patients reacted to histoplasmi n with 5.0-45.0 (9.1±4.3) mm indurations. Significant differences of positive skin reaction rates in norm al subjects were found in Hunan, Jiangsu and Xinjiang (8.9% vs 15.1 % vs 2.1%). The overall positive rate of patients was 25.5%. Patients with t uberculosis ［31.7% (78/246)］ had a significantly higher positive skin reactio n rate in comparison with those suffering from pneumonia ［17.7% (11/62)］, lun g cancer ［20.9% (9/43)］, chronic obstructive pulmonary disease ［17.3% (9/52 )］ and other diseases ［12.5% (4/32)］ (P&lt;0.01). Of 562 cases, 292 case s (52.0%) reacted to PPD with indurations of 5-50 (13.7±4.9)mm in diameter, 63 cases (11.2%) reacted to both histoplasmin and PPD, while 38 cases (6.9%) reacted to histoplasmin but not to PPD. Conclusions The data suggest that there is H. capsulatum herd infection in China. The infection rate in Southeast China is higher than that in the Northwest, and the infection rate of patients with pulmonary tuberculosis is higher than that of no rmal persons and other pneumonopathy patients.     

Chronic Cavitary Histoplasmosis of the Lung

Four main clinical types of disease result from infection by the fungus Histoplasma capsulatum: (1) the primary complex; (2) acute pulmonary histoplasmosis; (3) chronic cavitary pulmonary histoplasmosis; (4) disseminated systemic histoplasmosis.

Chronic cavitary histoplasmosis of the lung is indistinguishable clinically and radiographically from pulmonary tuberculosis. In this disease, however, the histoplasmin skin test and the histoplasmin complement fixation test are positive in more than 80% of cases and sputum cultures are usually positive for Histoplasma capsulatum. The mortality rate of the chronic cavitary type is greater than 30%. The antibiotic, amphotericin B, is the most effective drug in treatment. If surgical resection of the cavitary lesion is feasible, under amphotericin coverage, this is the treatment of choice.

During the past year, two patients with chronic cavitary histoplasmosis illustrating the aforementioned features were diagnosed at the Toronto Hospital for Tuberculosis.

     

肺结核病人心理健康状态,生活事件对疾病发生及疗效的影响

目的了解肺结核病人心理健康状态、生活事件与疾病发生及治疗效果的影响关系。方法采用症状自评量表（ＳＣＬ—９０）与生活事件量表（ＬＥＳ）调查了１３８例肺结核病人与５０名健康者。结果新发涂阳与复发肺结核病人ＬＥＳ总分明显高于对照（Ｐ＜０．０１）;新发涂阳肺结核病人ＳＣＬ—９０总分与对照比较,差别有极显著意义（Ｐ＜０．０１）;已治愈的新发涂阳患者ＳＣＬ—９０总分低于复治涂阳患者（Ｐ＜０．０１）。结论提示肺结核患者不良的心理健康状态与生活事件不良刺激对疾病的发生和治疗效果有一定影响．     

Addison's disease due to Histoplasma duboisii infection of the adrenal glands

Histoplasmosis is a fungal infection caused by Histoplasma capsulatum. In the normal individual, both disseminated histoplasmosis and symptomatic adrenal histoplasmosis are rare. Herein, we describe the case of a 50-year-old gentleman residing in western Sudan who presented with a 7-month history of generalized body weakness, easy fatigue, and frequent attacks of vomiting and diarrhea. Physical examination and laboratory investigations confirmed the diagnosis of Addison's disease due to Histoplasma capsulatum var duboisii infection of the adrenal glands. He was treated with intravenous hydrocortisone, followed by oral prednisolone and itraconazole.     

海南省2001～2006年肺结核病人发现与治疗转归分析

目的分析海南省肺结核病人发现与治疗转归情况，为结核病控制的可持续发展提供技术依据。方法根据海南省2001～2006年结核病登记报表进行病人发现及治疗转归队列分析。结果全省6年来共登记活动性肺结核病人36639例。新涂阳病人登记率和发现率从2001年36．12／10万、45．44％上升到2005年的57．71／10万和77．51％（2006年）。平均治愈率为94．0％。结论海南省实施现代结核病控制策略（DOTS）后，肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高，取得了显著成效。     

多肿瘤标志物联合检测和分析对肺癌诊断的临床价值

目的：研究多肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的应用价值。方法：使用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测已确诊肺癌患者、肺部良性疾病和健康体检者的肿瘤标志物信息,并进行统计学分析。结果：肺癌患者中有75.8%血清肿瘤标志物显示阳性,良性疾病组有27.5%的肿瘤标志物高于正常值,而体检对照组的阳性率为8.5%。肺癌诊断的敏感性为75.8%,特异性为91.5%。结论：多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对肺癌的临床诊断有一定的参考价值,且适合肿瘤高危人群的定期筛查体检。     

Ocular findings in patients with histoplasmosis

Presumed ocular histoplasmosis syndrome is a multifocal choroiditis; it is not an uncommon cause of visual loss in patients who have positive cutaneous responses to histoplasmin tests. However, Histoplasma capsulatum infection is, most often, a pulmonary disease, or a systemically disseminated disorder, without visual symptoms. For this reason, a correspondence between the nonocular and ocular aspects of this disorder has been difficult to ascertain. In a series of eight patients with histoplasmosis, we found asymptomatic ocular lesions in six. We believe that the presence of asymptomatic lesions may have prevented earlier investigators from recognizing this correlation.     

中越边境地区2005－2012年结核病防治效果评价

目的了解中越边境地区凭祥市目前结核病发病情况,分析存在的问题和防治效果。方法对2005－2012年中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统和患者资料进行综合分析。结果 2005－2012年发现肺结核患者1376例、结核性胸膜炎患者5例、肺外结核患者1例,其中新涂阳患者284例,新涂阳患者平均登记率为32.51/10万;复治涂阳患者73例。新涂阳患者治愈率92.25%（262/284）,复治涂阳治愈率71.23%（52/73）。结论继续做好结核病归口管理、结核病防治知识培训和健康教育工作,进一步提高结防机构自身业务能力建设和医务人员的业务水平,提高患者治疗和管理质量,减少传染源。     

菌阴肺结核诊断方法研究

目的 :利用联合检测技术对菌阴肺结核作诊断价值的研究。方法 :痰标本采用聚合酶链反应 (PCR)TB DNA ,血清标本采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) ,皮肤试验采用PPD 0 1U皮试 ,同步检测。结果 :单项检测的敏感性、特异性依次为 :PCR 96 8%、96 2 % ;LAMIgG 6 9 2 %、98 1% ;PPDIgG 6 2 1%、98 1% ;SCIC 32 2 %、98 1% ;PPD 0 1U 5 3 8%、98 1%。单项检测对菌阴肺结核的检出率相应为 41 7% ,2 8 9% ,44 4% ,2 8 9% ,2 1 4%。联合检测对菌阴肺结核的检出率 2、3、4、5联分别为 6 6 9%、75 0 %、80 4%及 85 7% ,均高于单项检测。联合检测特异性随联合种类增高而轻微下降。若采用联合检测同时阳性方法 ,2、3、4、5联特异性均为 10 0 % ,初治菌阴组阳性检出率 2联方法可达 45 9% ,比任何单项方法检出率要高。结论 :由于原五种方法联合检测特异性有所轻度下降 ,因此联合检测同时阳性判定的方法更适用于初治菌阴肺结核的诊断 ,值得推广     

血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用

目的: 联合应用血清腺苷脱氨酶(ADA)水平检测和结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB),探讨其对肺结核诊断的临床价值。方法: 选取本院拟诊为肺结核患者159例,分为肺结核组(n=91)和非肺结核组(n=68),随机选取健康体检者80名作为健康对照组,检测各组受试者血清ADA水平和T-spot.TB斑点数,比较各组ADA水平和T-spot.TB的阳性率及其对肺结核诊断的灵敏性与特异性。结果: 肺结核组、非肺结核组和健康对照组受试者血清ADA水平分别为(22.10±6.60)、(16.90±6.35)和(8.70±5.98)U·L^-1,肺结核组患者血清ADA水平明显高于非肺结核组和健康对照组(P<0.05)。血清ADA水平对肺结核诊断的阳性率为56.0%,T-spot.TB对肺结核诊断的阳性率为87.9%。采用平行联合试验,检测灵敏性为91.2%;采用系列联合试验,特异性为94.6%。结论: 联合检测血清ADA水平及T-spot.TB斑点数能够显著提高肺结核临床诊断。