鼻内窥镜下鼻咽粘膜非典型增生切除术后的鼻咽粘膜病理形态学观察

了解鼻咽粘膜非典型增生病变经鼻内窥镜手术切除后的病理转归，从而为鼻内窥镜手术治疗鼻咽粘膜非典型病变进而阻断鼻咽癌发生提供理论依据，方法：对20例鼻咽粘膜非典型增生患者行鼻内窥镜下鼻咽粘膜切除术，术前及术后4个月分别行鼻咽照相和病理活检，观察其组织形态变化，结果：20例患者术后鼻咽粘膜从大体形态及组织形态上恢复正常，结论：鼻咽粘膜非典型增生经手术切除后可恢复正常，而鼻内窥镜手术是治疗此类患者的有效方法。     

鼻内窥镜下鼻咽部活检术(附48例)

目的：探讨鼻内窥镜下鼻咽部活检术在诊断鼻咽癌中的作用。方法：48例常规鼻咽 活检阴性的可疑鼻咽癌患者行鼻内窥镜下鼻咽活检术。结果：所有患者经1次鼻内窥镜下鼻咽活检术45例病检为鼻咽癌，2例为黏膜慢性炎症，1例鼻咽结核，阴性2例随访再次活检仍为慢性炎症。结论：鼻内窥镜下鼻咽活检术可充分观察鼻咽部各个部位，视野清楚，直视下操作，取材准确，诊断准确率高，在鼻咽癌诊断中值得提倡。     

儿童腺样体肥大120例临床分析

回顾分析扁桃体肥大、腺样体肥大患儿120例的临床资料,在全麻下行扁桃体摘除术,在鼻内窥镜下切除腺样体。结果鼻内窥镜检查可查明腺样体堵塞后鼻孔的程度,鼻咽侧位片可查明腺样体堵塞整个鼻咽腔的程度,行CT检查可研究腺样体肥大与鼻窦炎的关系。治愈118例,占98.3%;伴卡他性中耳炎者在3个月内恢复正常;42例伴鼻窦炎者治愈38例,占90.4%。术后血气分析PCO、PO、pH值在1周内恢复正常。     

鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术中的临床应用

目的探讨鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术中的应用效果。方法回顾分析25例患者的临床资料。结果本组患者全部治愈,术中均能彻底切除肿瘤。复查鼻内镜或电子鼻咽镜见鼻咽部术腔黏膜上皮化好,鼻咽颅底CT扫描未见肿瘤复发。无一例患者术后发生感染、出血。术侧鼻腔功能良好,无不适感。结论鼻内镜术式损伤小,并发症少,能在彻底切除肿瘤的同时最大限度的保护正常的勃膜和结构,符合现代医学的微创原则。较传统手术微创、出血少、生理干扰小、不影响颌面部发育,肿瘤切除更彻底;如确实肿瘤出血凶猛,无法控制,可经鼻腔进行快速有效填塞,随时终止手术。     

耳内窥镜下经口鼻联合径路行儿童腺样体切除术42例分析

目的:探讨耳内窥镜下经口鼻联合径路电动切削器行儿童腺样体切除术的可行性和优点。方法:采用电动切削器对42例腺样体肥大患儿行腺样体切除术。结果:随访0.6~2年,42例患儿鼻腔及鼻咽部光滑无粘连,无腺样体残留,咽鼓管圆枕及咽口无损伤及粘连。结论:耳内窥镜下经口鼻联合径路运用电动切削器行腺样体切除术能在直视下进行,且病变组织切除彻底,手术疗效良好,并发症少。     

鼻内窥镜下电动切割器行腺样体切除护理

目的：评价在鼻内窥镜下采用电动切割器切除儿童腺样体肥大的疗效。方法：回顾性分析我院2004—2006年在内窥镜下采用电动切割器切除38例儿童腺样体肥大的临床资料。结果：全部病例均治愈。随访6个月-1年，无复发、无并发症出现。结论：在鼻内窥镜下采用电动切割器切除儿童腺体肥大，具有直观、术野清晰、切除彻底、创伤小等优点，是腺样体切除术的理想方法。     

腺样体刮除术治疗小儿鼾症的疗效观察

目的：探讨腺样体刮除术对治疗小儿鼾症的临床疗效。方法：对36例可疑患者行鼻咽侧位片，鼻内窥镜检查，确诊为腺样体肥大引起患儿鼾症的主要原因后，在全麻、鼻内窥镜下行腺样体刮除术。结果：全部患儿术后随诊3个月至1年，治愈29例（80．6％），好转7例（19、4％），未见复发病例。结论：腺样体肥大可引起小儿鼾症，行腺样体切除是治疗小儿鼾症的有效手术方法。     

鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术加微波热凝止血80例疗效观察

目的：探讨经鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术的疗效、优点。微波在鼻甲手术后的止血应用价值。方法：对经鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术后的80例(150例)鼻甲残端进行微波热凝止血．并进行了总结。结果：80例术后无并发症、无出血、无需鼻腔填塞．6个月以上随访。治愈率达100％。结论：该手术直视下进行，简捷、安全、出血少、患者痛苦小、无并发症、疗效高，适合老年体弱患者。     

鼻窦内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎

目的：探讨鼻内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法：在鼻内窥镜直视下引导微波电极端，对38例患者行粘膜表面凝固法治疗。结果：治愈8例（21%），显效20例（52．6%），改善8例（21%），无效2例（5．3%），总有效率为94．6%，无并发症发生。结论：与中、下鼻甲部分切除术及额镜直视微波治疗相比，本治疗手术创面小，出血少，视野清晰，治疗范围明确操作方便，且术后反应轻。     

鼻内窥镜下下鼻甲成形术

对于慢性肥厚性鼻炎的治疗多采用手术 ,既往所行下鼻甲部分切除术 ,出血较多 ;若切除过多可继发萎缩性鼻炎;切除过少疗效差。我院开展鼻内窥镜下行下鼻甲成形术取得较满意的效果。现报告如下。资料与方法一、临床资料本组５４例 (其中８例为单侧 )１００侧 ,男３７例６８侧 ,女１７例３２侧 ;年龄２０～４５岁。病程１．５年～２５年 ,均因鼻塞经保守治疗无效而要求手术。术前均经鼻内窥镜检查及鼻窦Ｘ线摄片或ＣＴ扫描而确诊 ,并无手术禁忌症者。二、手术方法术前半小时肌注阿托品及安定针 ,常规体位及鼻腔粘膜麻醉。手术在鼻内窥镜下进行…     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术42例分析

目的：探讨在鼻内镜下脑脊液鼻漏修补。方法：回顾性分析1993年11月－2000年6月42例手术患者，手术瘘口小于0.5cm，烧灼瘘口鼻腔填塞填充物；瘘口大于0.5cm，小于2.5cm以下其中15例用肌浆填塞瘘口，覆盖筋膜，再填塞鼻腔填充物；23例单纯用阔筋膜填充或覆盖瘘口，再填充鼻腔填充物；2例瘘口长超过2.5cm宽超过0.5cm软骨嵌顿于瘘口，覆盖阔筋膜，再填塞鼻腔填充物。结果：术后第14天逐步取出鼻腔填充物，35例一次成功，2例行2次手术成功，1例3次手术成功，1例术后鼻漏仅在用力时出现，休息3月自愈。3例失败。成功率92．8％。结论：鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术，手术简便，损伤少和成功率高，是脑脊液修补术的一种可靠性手段。     

Minimally invasive endocrine surgery: aspects of diagnostic imaging

Since 1997 minimally invasive surgical techniques are used for the treatment of diseases of the adrenals, thyroid, parathyroid and the endocrine pancreas. In contrast to open surgical procedures special radiological examinations are the basis for minimally invasive techniques after biochemical testing. The basis of excellent results are a careful evaluation and preparation of the patient in a centre with experience in the open techniques and a frequency of at least 20 endoscopic adrenalectomies a year. Adrenal tumours can be removed endoscopically through a transperitoneal or an extraperitoneal route. The endoscopic exploration of the parathyroids in patients with biochemically proven primary hyperparathyroidism was modified to video-assisted exploration because of the long operating times. An alternative to the video-assisted procedure is the minimally invasive open exploration. With this technique reoperations can be performed and ipsilateral thyroid nodules (found in more than 50% in middle Europe) can be removed. Small solitary thyroid nodules are the indication for an endoscopic or video-assisted exploration of the thyroid. A laparoscopic exploration of the pancreas was performed in 68 patients with neuroendocrine pancreatic tumours. The experience of the surgical team improves the postoperative long term results, thus minimally invasive endocrine surgery should be performed in centres with great experience in the treatment of endocrine tumours and with the possibility of close contact to other specialists interested in this topic.     

经鼻内镜腺样体切除术对腺样体肥大儿童心理状况的影响

目的探讨腺样体肥大（AH）患儿的心理状况及经鼻内镜腺样体切除手术对其影响。方法应用儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）对63例AH患儿鼻内镜腺样体切除手术治疗前后的心理状况进行分析，同时与健康对照组进行对比。结果AH患者儿童抑郁障碍自评量表、儿童焦虑性情绪障碍筛查表因子分较对照组明显增高（P〈0．05）。经鼻内镜腺样体切除术后3个月各项目评分趋于好转。结论AH患儿存在显著的心理卫生障碍，经鼻内镜腺样体切除术治疗有助于患儿的身心康复。     

Minimally invasive removal of a recurrent lumbar herniated nucleus pulposus by the small incised microendoscopic discectomy interlaminar approach

In this report, we introduce two cases of recurrent herniated nucleus pulposus (HNP) at L5-S1 that were successfully removed using the small incised microendoscopic discectomy (sMED) technique, proposed by Dezawa and Sairyo in 2011. sMED was performed via the interlaminar approach with a percutaneous endoscope. The patients had previously underdone microendoscopic discectomy for HNP. For the recurrent HNP, the sMED interlaminar approach was selected because the HNP occurred at the level of L5-S1; the percutaneous endoscopic transforaminal approach was not possible for anatomical reasons. To perform sMED via the interlaminar approach, we employed new, specially made devices to enable us to use this technique. In conclusion, sMED is the most minimally invasive approach available for HNP, and its limitations have been gradually eliminated with the introduction specially made devices. In the near future, percutaneous endoscopic surgery could be the gold standard for minimally invasive disc surgery.     

电动吸割器在腺样体切除术中的应用

目的探讨经口直视下运用电动吸割器行腺样体切除术的优点及其对儿童分泌性中耳炎的疗效。方法对30例分泌性中耳炎听力下降患儿在全麻下经口直视下运用电动吸割器行腺样体切除术,观察手术过程;术后一个月复查患者,观察鼓膜情况,行电测听和声阻抗复查,观察疗效。结果30例腺样体肥大患者,经口直视下电动吸割器腺样体切除术,全部手术过程顺利,手术时间10min左右,出血较少,无一例并发症出现。术后一个月,听力恢复正常24例(80%),气骨导差缩小10dB以上4例(13.3%),气骨导差缩小10dB以内2例(6.7%);声阻抗检查,A型22例,B型4例,C型4例。结论经口直视下电动吸割器腺样体切除术是一种安全有效,简单易行的手术方法,对儿童分泌性中耳炎引起的听力下降疗效确切,值得推广。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术治疗及术后疗效。方法:对29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿,采用在鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体及手术切除肥大的扁桃体,观察其转归情况。结果:术后随访3～12个月93.1%患儿打鼾、憋气症状都有不同程度改善;无腺样体残留、无鼻咽粘连及鼻咽闭锁等并发症。结论:手术切除肥大的扁桃体及腺样体是治疗儿童OSAHS的主要手段。鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体具有直视下操作、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点。     

鼻内镜下经口腺样体切割术

目的探讨鼻内镜用于经口腺样体切割术的可行性和优点。方法在鼻内镜和电视监视下经口行腺样体切割术60例,治疗由腺样体肥大引起的鼻窦炎、分泌性中耳炎和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。结果术后腺样体切割干净,无残体残留,鼻咽部结构显示良好,患者症状消失或明显减轻。结论该手术能在直视下进行,增加了手术安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的体会

目的总结鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体20例,治疗由腺样体肥大引起的儿童鼾症。结果术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6—12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。     

运动疗法对脑卒中后抑郁症的影响

目的了解运动疗法对脑卒中后抑郁（PSO）的情绪及生存质量的影响。方法对80例脑卒中后抑郁（PSD）患者随机分成两组，各40例。对照组按病情分别给予神经内科常规处理及常规抗抑郁药物治疗，治疗组则在此基础上加用运动康复疗法。物理疗法、作业疗法各40min，1次／d，疗程2个月，治疗8周后，用HAMD抑郁量表和日常生活活动能力量表（ADL）等对两组患者进行评价。结果治疗8周后，治疗组患者汉密顿抑郁评分及日常生活活动评分等有明显改善。结论早期运动康复治疗对脑卒中后抑郁症有明显改善作用。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的体会

目的 总结鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势.方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体20例,治疗由腺样体肥大引起的儿童鼾症.结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生.随访6～12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解.结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症.