急性淋巴细胞白血病予左旋门冬酰胺酶联合化疗后脑梗死一例

患者男 ,3 5岁。因乏力 1个月、反复鼻出血 2周、头晕 3ｄ ,于 1999年 1月 13日入院。查体 :皮肤散在出血点 ,左腋下、左腹股沟可及多个直径 1ｃｍ淋巴结 ,胸骨轻压痛 ,肝脾不大。血象 :Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 8× 10 9/Ｌ ,血小板 (Ｐｌｔ) 15×10 9/Ｌ。血涂片 :原始细胞 0 63。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,原幼淋 0 92 ,过氧化酶染色 ( - ) ;免疫分型 :ＣＤ3、ＣＤ7( - ) ;ＣＤ19、ＣＤ2 0 、ＣＤ2 2 ( ) ;ＣＤ13、ＣＤ14 、ＣＤ15、ＣＤ33( - )。诊断急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 )。入院后给予ＶＤＬＰ方案 :长春地辛4ｍｇ第 1…     

γ/δ肝脾淋巴瘤一例

患者男 ,43岁。因右上腹部肿物 7年 ,发热、消瘦、盗汗3个月于 2 0 0 0年 1月入院。体检 :Ｔ 39 8℃ ,贫血貌 ,皮肤巩膜黄染 ,肝肿大 (右肋下 10ｃｍ) ,脾肿大 (1线 15ｃｍ ,2线 17ｃｍ ,3线 3ｃｍ)。血常规 :ＷＢＣ 0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 5 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,血小板 44× 10 9/Ｌ。外周血可见一类胞体大、核圆或有凹陷、核大、胞浆丰富的淋巴细胞。骨髓活检 :骨髓内可见肿瘤细胞浸润 ,呈灶样分布 ,造血细胞增生活跃。肝脏穿刺病理 :非霍奇金淋巴瘤。免疫组化检查 :Ｐａｎ Ｔ ( ) ,ＣＤ3( ) ,ＣＤ4 (- ) ,ＣＤ8(- ) …     

Caroli''s病一例报告

Ｃａｒｏｌｉ’ｓ病又叫先天性肝内胆管囊性扩张症 ,临床上罕见。我院曾收治 1例 ,现报告如下。患者　女性 ,12岁 ,因乏力纳差半年 ,黑便 1天 ,于 2 0 0 0年 8月 7日入院 ,查体 :Ｂｐ 110 / 6 5ｍｍＨｇ ,重度贫血貌 ,上腹略压痛 ,肝脾未及。血ＷＢＣ 3 7×10 9/Ｌ ,Ｎｏ .6 6 2 ,ＲＢＣ 1 4 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 4 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 3× 10 9/Ｌ ,血ＨＢｓＡｇ、ＨＣＶ -Ａｂ阴性 ,白蛋白减低 ,转氨酶等正常。腹部ＣＴ示 :肝脏形态失常 ,密度增高 ,肝内胆管呈树枝状扩张 ,胆囊不大 ,肝总管及胆总管未见扩张 ,脾大。Ｂ超示 :多发性肾囊肿。…     

急性溴敌隆中毒再发性出血一例

患者男 ,37岁。 2 0 0 1年 1月 7日口服 0 5 %溴敌隆 30ｍｌ,患者感轻度恶心 ,未呕吐。 7ｄ后出现齿龈出血、乏力、腹部不适 ,伴尿色变红 ,尿呈鲜血样 2ｄ。于 1月 16日收住院。既往体健。入院体检 :精神差 ,面色略苍白 ,齿龈有少量出血。皮肤无淤斑或出血点。心、肺、肝、脾未见异常。血象 :Ｈｂ 118ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 6 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 7× 10 9/Ｌ ,血小板(ＰＬＴ) 177× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 (ＲＣ) 0 0 0 6。出血时间 (ＢＴ)1 5ｍｉｎ ,凝血时间 (ＣＴ) 1ｍｉｎ。尿镜检红细胞满视野。血浆凝血酶原时间 (ＰＴ) 10 0ｓ,激活的…     

恶性淋巴瘤合并自身免疫性疾病和EB病毒感染四例

ＥＢ病毒与自身免疫性疾病及恶性淋巴瘤关系密切 ,但三者同时并存鲜见报道。本文报告 4例如下。例 1,男性 ,5 6岁 ,反复高热 ,咽痛 ,口腔溃疡 4年。体检发现咽后壁肿物 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,颈淋巴结无肿大 ,颜面、眼睑皮损。ＷＢＣ 14 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｈｂ 97ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 0 6× 10 9/Ｌ ,γ ＧＴ 32 0Ｕ /Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 10 0Ｕ /Ｌ ,ＬＤＨ 870Ｕ/Ｌ ,ＡＮＡ ,抗ｄｓ ＤＮＡ均为阴性。血ＥＢ病毒ＢＮＬＦ 1基因含量为 10 4 ｃｏｐｙ/ μｌ ,ＶＣＡ ＩｇＡ 1∶2 0。肌电图 :肌源性肌损害。骨髓象检查显示 :噬血细胞综合征。…     

复方甘黛片治疗急性早幼粒细胞白血病致严重腹泻及下消化道出血一例

患者男 ,39岁。患者于 1999年 10月中旬因高热、牙龈出血 1ｄ ,于当地医院检查ＷＢＣ3 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 4 3× 10 9/Ｌ。骨髓象 :增生极度活跃 ,早幼粒 0 94,诊断为急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)。给予维甲酸 6 0ｍｇ/ｄ口服 ,共 10ｄ。为求进一步治疗 ,于 10月 2 9日收住我院。查体 :全身浅表淋巴结无肿大 ,牙龈时有出血 ,双下肢散在瘀斑及少许出血点。胸骨中下段压痛明显 ,心肺无异常。腹软 ,无包块及压痛 ,肝脾肋下未扪及。血象 :Ｈｂ 130ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 37× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 13 5× 10 9/Ｌ ,分类 :早幼…     

抗结核药引起多尿一例

患者男 ,6 6岁。主因间断咯血 1年余 ,加重 2 0ｄ。该患者入院前 1年无明显原因出现咯血 ,为鲜红色血痰 ,量较多 ,于 2 0ｄ前咯血加重 ,伴明显乏力 ,憋气来我院就诊。既往曾患有结核 ,已治愈。入院后检查 ,血象ＷＢＣ 1 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 793,ＲＢＣ 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 45ｇ/Ｌ ,血小板 32×10 9/Ｌ。尿常规 :正常。生化检查 :ＡＬＴ 2 4Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 12ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 135ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 99ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :两上肺陈旧性肺结核 ,肺气肿。胸部ＣＴ :(1)右上肺尖占位性病变 ,并…     

环孢素A联合雄激素及复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血40例疗效观察

我院 1997- 10～ 2 0 0 1- 0 5用环孢素Ａ联合雄激素、复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血 (以下简称再障 ) 4 0例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择此间在我院就诊的再障病人 80例 ,随机分为两组。治疗组 :男性 2 2例 ,女性 18例 ,急性再障16例 ,慢性再障 2 0例 ,纯红再障 4例。对照组 :男性 2 0例 ,女性 2 0例 ,急性再障 18例 ,慢性再障 2 2例。所有病例符合血液病诊断及疗效标准[1] 。全部病人就诊时ＷＢＣ 0 6×10 9/Ｌ～ 3 1× 10 9/Ｌ ,平均 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 30～ 6 2ｇ/Ｌ ,平均42 8ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6× …     

肝脏神经鞘瘤误诊肝脓肿一例

患者男 ,42岁。因右上腹痛伴发热 10ｄ入院。体检 :体温 38.5°Ｃ ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下均未触及 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征 (- )。神经系统 (- )。实验室检查 :血白细胞数 11.2× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 5 ,中性粒细胞0 .6 8,单核细胞 0 .0 7,血红蛋白 16 1.0 ｇ/Ｌ ,血小板 32 8.0×10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ40Ｕ/Ｌ。ＡＦＰ(- )。彩超 :右肝前叶见6 .5ｃｍ× 5 .3ｃｍ囊实性肿物 ,中心部见 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ不规则无回声暗区 ,腹水 (- ) ,胰腺、脾脏未见异常 ,腹膜后未查到肿大淋巴结。ＭＲＩ及ＣＴ示 :肝右叶见 6 …     

Dubin-Johnson综合征误诊为血色病一例

患者　女 ,2 8岁 ,因反复出现乏力 ,黄疸 5年于1998年 6月 2 0日入院。 1992年开始患者因劳累、感冒、妊娠、腹泻等诱因反复出现乏力、黄疸 ,伴轻度食欲减退。无黄疸及乙肝家族史。查体 :除皮肤巩膜中度黄染、轻度贫血貌外 ,未见异常。肝功 :总胆红素 (ＴＢｉ) 110 μｍｏｌ/Ｌ直接胆红素 (ＤＢｉ) 65μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 19ｕ/Ｌ、ＴＢＡ 2 0 μｍｏｌ/Ｌ。血常规ＷＢＣ 4 .7× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3.5× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 110× 10 9/Ｌ、ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＥＶ、ＨＧＶ血清标志物均阴性。为明确…     

特发性肺含铁血黄素沉着症二例

2例患者 ,为双胞胎兄弟 ,10岁 ,外形相似。其兄因咳嗽、气促、痰中带血 3天 ,诊断为支气管扩张症并咯血。体格检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ 10 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 95 / 60ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,精神萎靡 ,面色淡白 ,前囟头发密集粗硬 ,呼吸音粗 ,右下肺可闻及少许捻发音 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,质韧 ,杵壮指 (趾 )。血常规检查 :Ｈｂ 5 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .14×10 12 /Ｌ ,网织红细胞 3 % ,ＷＢＣ 11.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｐｌｔ 2 14×10 9/Ｌ ,红细胞比积 (ＨＣＴ ) 0 .18Ｌ/Ｌ ,平均红细胞容积 (…     

以心肌酶学升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例

患者男性 ,6 5岁 ,因“乏力、眼睑水肿 2个月余”于 2 0 0 1年 1月 5日就诊。查体 :一般情况可 ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,眼睑轻度水肿 ,甲状腺不大 ,两肺呼吸音清 ,心率 70 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。当时查血常规 :Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 19× 10 12 /Ｌ ,血小板、白细胞均正常。尿常规正常。ＣＫ 175 6Ｕ/Ｌ(正常值 72～ 182Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ -ＭＢ 10 7Ｕ/Ｌ(正常值 0～ 2 5Ｕ/Ｌ) ,ＬＤＨ 493Ｕ/Ｌ(正常值 5～2 2 0Ｕ/Ｌ) ,ＨＢＤＨ 480Ｕ/Ｌ(正常值 72～ 182Ｕ/Ｌ) ,心电图及心脏彩超正常。应…     

肝炎肝硬化合并椎体束损害一例

患者女性 ,46岁 ,因“肝炎肝硬化史 2年 ,双下肢无力 1个月”入院。查体 :巩膜无黄染 ,颈软 ,心肺 ( -) ,腹软 ,脾肋下3ｃｍ ,肝肋下未及 ,移动性浊音 ( -) ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ ,双下肢锥体束征 (± ) ,化验ＨＢＶＤＮＡ ( ) ,ＡＬＴ、ＡＳＴ正常 ,白蛋白2 3 .5 ｇ/Ｌ ,球蛋白 34ｇ/Ｌ ,肾功能、电解质正常 ,血ＲＴ示 :ＷＢＣ3 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .6× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 88ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 9× 10 9/Ｌ ,Ｂ超提示 :肝硬化改变 ,入院后给予保肝等对症支持治疗 ,疗效欠佳 ,下肢无力加重 ,行走困难 ,且出现轻度意识障碍。查体 :生命体征…     

原发性浆细胞白血病1例

患者女性 ,6 9岁。因左上臂疼痛 ,发热 1个月在院外治疗效果不佳 ,于 2 0 0 1年 5月 6日来我院诊治。体检 :ＢＰ180 /10 0ｍｍＨｇ ,重病面容 ,神清 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨叩击痛 (+)。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,双下肺可闻及少许湿罗音。左上臂呈局限性水肿 ,有触痛。腹软 ,肝脾不大。血常规 :白细胞 (30～ 5 3)× 10 9/Ｌ ,红细胞 (1.85～ 2 .42 )×10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 8～ 79ｇ/Ｌ。血小板 (16 5～ 32 5 )× 10 9/Ｌ。肝功能ＴＰ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 5 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ0 .3,ＧＰＴ正常。尿本周氏蛋白 (一次 )阴性。ＩｇＧ16 …     

沙立度胺引起浆膜腔积液一例

患者女 ,5 6岁。因左腹部肿块 3周伴乏力、消瘦 ,于 1997年 8月 15日入院。入院后查血象ＷＢＣ 12 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 37× 10 12 /Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 4 2 4× 10 9/Ｌ ,血象中可见中幼粒、晚幼粒细胞及幼红细胞。Ｂ超示脾肿大 ,多次骨髓穿刺稀释。骨髓活检为骨髓纤维组织增生 ,网状纤维染色(+)。诊断为原发性骨髓纤维化。先后给予维甲酸、罗钙全、羟基脲治疗。 2 0 0 1年 6月 12日因脾进行性肿大伴腹胀第二次入院。入院体检 :体温正常 ,中度贫血貌。肺部正常 ,肝肋下刚触及 ,脾肋下 2 5ｃｍ ,双下肢无水肿。血象…     

播散型组织胞浆菌病1例

患者女性 ,6 0岁 ,因不规则发热 8个月入院。体检 :体温 38 6℃ ,脉搏10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ。消瘦、贫血外观 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无明显异常 ,左下腹轻压痛 ,未触及包块 ,肝剑突下 3ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :血白细胞 1 5× 10 9/Ｌ ,中性0 31,淋巴 0 46 ,血红蛋白 5 0 ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 18。血沉8ｍｍ/ｈ ,白蛋白 2 5 ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 3ｇ/Ｌ ,淋巴细胞转换率 0 34,ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ正常 ,ＣＤ4 0 36 ,ＣＤ80 2 3。Ｃｏｏｍｂｓ试验阴性 ,Ｈａｍ试验阴性…     

MVDA与VDA方案治疗多发性骨髓瘤的自身对照研究

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)治疗上尚缺理想的方案 ,近 9年来我们采用ＭＶＤＡ和改良的ＶＡＤ两种方案治疗ＭＭ ,进行自身对照研究 ,现报告如下。一、资料与方法1 病例 :自 1992年 1月起 ,对经临床和血象、骨髓象检表 1　Ａ、Ｂ两组病例临床特征比较组别例数性别男女中位年龄(岁 )临床分期ⅠⅡⅢ分型ＩｇＧＩｇＡ轻链型ＩｇＤ例数Ｈｂ<10 0ｇ/ＬＷＢＣ<4.0× 10 9/ＬＰＬＴ<10 0× 10 9/Ｌ ＢＵＮ升高Ｃｒ升高Ａ 15 13 2 5 6 0 96 842 186 7 3 4Ｂ 15 10 5 5 70 10 5 93 3 0 97 6 3 3　　注 :两组临床资料相近 ,统计学处理差异均无显著性 (Ｐ >0 .0…     

噬血细胞综合征二例

例 1　患者男 ,2 6岁。 7个月前因洗澡受凉 ,出现左眼红肿、双眼睑水肿。反复发热 6个月 ,鼻出血及便血 9ｄ ,体温高达 40 5℃ ,于 1998年 1月 6日入院。体检 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ12次 /分 ,ＢＰ 143/ 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。重度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,双眼睑水肿 ,口鼻腔渗血。心肺未见异常 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾未及 ,双侧腹股沟均触及数个蚕豆大小的淋巴结 ,无压痛。血象ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,血小板2 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ。大便隐血 ( ) ,尿蛋白 ( )。出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 (试管法 ) 18…     

以多脏器血栓形成为首发表现的血小板增多症1例

患者 ,女 ,45岁。因持续腹痛 4ｄ于 2 0 0 2年 2月 1 9日入院。患者 4ｄ前无明显诱因于夜间突发腹痛 ,逐渐加重 ,左侧为著 ,向后背放射 ,伴有恶心、呕吐、腹泻 ,各体位不能缓解。体检 :ＢＰ :1 0 0 /60ｍｍＨｇ ,Ｔ38.5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。心肺未及异常 ;腹肌紧张 ,全腹压痛 ,左侧为著 ,反跳痛( + ) ;左肾叩击痛 ( + ) ,肝脾未及 ,肠鸣音亢进。双下肢无水肿。血常规 :ＷＢＣ :2 9.2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .89;ＲＢＣ 5 .0 5× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 86ｇ/Ｌ ;ＰＬＴ 5 95×1 0 9ｇ/Ｌ。Ｂ超 :肝内多发局限性实性改变 ,脾脏不均…     

多发性肌炎误诊肝炎1例

患者男 ,3 8岁。 2 0 0 0年 6月 2日因头晕、四肢无力来院就诊 ,实验室检查 :Ｈｂ 12 6ｇ Ｌ、ＲＢＣ 4 9× 10 1 2 Ｌ、ＷＢＣ 8 2×10 9 Ｌ、Ｎ 0 .66、Ｌ 0 .3 0、Ｍ 0 .0 3、Ｅ 0 .0 1,1ｍｉｎ胆红素 5 6ｕｍｏｌ Ｌ、ＴＢＴＬ 16 2ｕｍｏｌ Ｌ、ＡＬＴ 15 0Ｕ ,γ -ＧＴ 18Ｕ、ＴＴＴ 4Ｕ ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,临床诊断为肝炎 ,经保肝治疗 ,效果不佳 ,遂转市人民医院治疗 ,经查肝功ＡＬＴ仍然增高 ,又住院治疗 1Ｗ ,因乏力症状加重 ,于同年 8月 11日去省人民医院进一步确诊 ,检查Ｈｂ12 4ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 4 8× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 8 2× …