肘关节恐怖三联征的分类亚型及临床意义

目的 肘关节恐怖三联征除了X片可见的后脱位和桡骨头及尺骨冠突骨折外,还有广泛的软组织损害.本文根据肘关节内侧副韧带(MCL)损伤如否,将肘关节恐怖三联征分为2个亚型并探讨其临床意义.方法 2004-2009年,共治疗7例肘关节恐怖三联征,其中Ⅰ型2例(MCL完整)保守治疗,石膏固定2~3周后功能锻炼;Ⅱ型5例(MCL断裂)手术治疗,经内外侧双切口显露,分别固定桡骨头和冠突,修复外侧副韧带和内侧副韧带.结果 7例患者获得1~4年随访(平均2年).骨折愈合,肘关节稳定,活动无疼痛.活动幅度屈伸平均120°,旋转100°,MEPS评分优5例,良2例.结论 在肘关节恐怖三联征中,MCL完整者,其桡骨头和冠突骨折的类型和移位均较轻,可保守治疗;MCL断裂者,其骨折类型和移位均较重,需手术治疗.修复MCL能显著提高肘关节的稳定性.     

手术治疗肘关节恐怖三联征15例的体会

目的探讨肘关节"恐怖三联征"手术治疗方法及效果。方法肘关节"恐怖三联征"患者15例,采用手术切开复位内固定同时修复肘关节周围副韧带,术后早期功能锻炼。结果 15例随访8个月至3年,平均1.9年,采用Mayo肘关节功能评分标准进行评价。结果优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7%。结论肘关节"恐怖三联征"严重破坏肘关节骨性解剖结构和周围软组织,治疗的关键是手术重建骨关节和软组织结构稳定性,并进行早期康复锻炼。     

肘关节恐怖三联征手术治疗体会

目的:研究肘关节恐怖三联征手术的治疗。方法:选取我院骨科收治的肘关节脱位伴尺骨冠突骨折以及桡骨头破裂或桡骨颈骨折患者25例,对所有患者进行外科手术治疗,观察其手术切口入路选择及手术时机选择对手术治疗效果的影响。结果:随访结果显示,受伤后3天内即行手术的患者优良率为91.67%,3-7天内行手术治疗的患者优良率为44.44%,>7天行手术的患者优良率为25.00%,受伤后3天内即行手术的患者优良率明显高于后两者,差异具有显著统计学意义(P<0.05);肘关节外侧入路的患者优良率为63.64%,而内外侧联合入路的患者优良率为92.86%,差异不具有统计学意义(P>0.05);内固定的选择对患者治疗效果影响并不是很大,差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论:肘关节恐怖三联征的手术治疗效果受到多方面因素制约,尽早手术、科学选择手术入路及术中内固定方式是决定手术效果的关键。     

肘关节“恐怖三联征”手术治疗分析

目的总结手术治疗肘关节＂恐怖三联征＂的临床疗效。方法 2005年1月—2010年1月,我院共收治15例＂恐怖三联征＂患者,均于臂丛神经阻滞麻醉下行手术治疗。结果术后前3个月每月复查1次,此后半年复查1次至2年,每次随访为复查X线片,肘关节屈伸旋转活动,按肘关节Mayo评分,优8例,良5例,差2例,优良率为86.6%。结论肘关节＂恐怖三联征＂损伤复杂、严重,此种损伤通常均采用手术治疗,治疗的主要目的是重建肘关节及软组织解剖结构,恢复肘关节稳定性,尽早功能锻炼预防并发症的发生,最大限度的恢复肘关节功能。     

手术治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的意义。方法回顾性分析自2005年1月至2009年6月收治的11例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,其中男9例,女2例;年龄18～45岁,平均29岁。采用手术切开复位内固定同时修复副韧带,术后早期功能锻炼。结果术后11例均获得3个月～4年随访,平均2．7年。随访发现手术能较好恢复肘关节稳定及功能,并采用Mayo肘关节功能评分,优2例,良7例,可1例,差1例。结论肘关节恐怖三联征骨折同时多伴有侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定,只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上进行早期康复锻炼才能获得较好的功能恢复,手术治疗是治疗肘关节恐怖三联征较好的方法。     

肘关节“恐怖三联征”围手术期护理

目的：探讨肘关节＂恐怖三联征＂的护理和功能康复的方法及疗效。方法：回顾性分析8例肘关节＂恐怖三联征＂患者的术前准备、术后的病情观察、预防感染的措施、系统功能康复教育及个性化教育的方法。随访6~24个月。结果：骨折均愈合,肘关节稳定、无疼痛。肘关节屈伸120°左右,前臂旋转110°左右。Mayo肘关节功能评分：优6例,良2例。结论：在术中重建骨关节和软组织结构稳定的基础上,施行全面的术后护理、及早进行康复训练、最大限度地改善肘关节活动功能,可明显减少并发症的发生,对提高患者术后生活质量有重要意义。     

缝合锚钉修补肘关节内外侧韧带复合体治疗肘关节恐怖三联征9例疗效观察

目的：探讨应用缝合锚钉修补肘关节内外侧韧带复合体治疗肘关节恐怖三联征的有效性。方法：本组9例,桡骨头骨折按Mason法分类均为3型,5例行切开体外组装复位微型钢板内固定术,2例行人工桡骨头置换术,2例行桡骨头切除术。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey法分类,3例1型,5例2型,1例3型,其中6例行尺骨冠状突固定,所有患者均行缝合锚钉修补内外侧韧带复合体,术后石膏固定3周,去除石膏,开始行肘关节屈伸,旋转康复训练。结果：本组随访（12～36）个月,平均随访（20±6）个月。骨折愈合,肘关节稳定,无再次脱位。参照Mayo肘关节功能评分,2例为优,6例为良,1例为可。结论：使用缝合锚钉在肌腱附着点原位加强缝合内外侧副韧带,伸肌总腱起点,屈肌旋前圆肌总腱起点,恢复肘关节稳定性,达到了较好的疗效。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的：探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法与治疗效果。方法选取肘关节恐怖三联征患者9例,采用肘内外侧联合入路进行骨折复位内固定,术后结合康复训练,观察治疗效果,比较治疗前后的肘关节屈伸活动度与前臂旋转活动度。结果9例患者治疗后肘关节活动度与前臂旋转活动度显著优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.01）;不良反应发生率低。结论对肘关节三联征采取相应的手术治疗方法有利于恢复肘关节稳定,促进关节功能的尽快恢复。     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”疗效分析

目的:探讨手术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床疗效。方法:术中从深层至浅层依次修复冠突骨折、前方关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带及伸肌总腱起点,酌情修复内侧副韧带,并以铰链外固定支架固定;采用HSS肘关节评分标准进行疗效评价。结果:伤口均Ⅰ期愈合;患者均获随访,随访时间18~51个月,平均24.9个月;术后11~20周骨折达临床愈合,平均15.5周;术后6个月,肘关节伸屈度25°~110°,平均86.5°;旋前35°,旋后50°,平均70°;优3例,良6例,一般3例;无关节僵硬、肱尺关节炎等并发症的发生。结论:肘关节"恐怖三联征"造成关节严重不稳定,应尽早采取手术治疗,恢复骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外固定支架;术后应早期功能锻炼,避免关节僵硬,促进关节功能的尽快恢复。     

肘关节恐怖三联征损伤的临床治疗

目的:探讨肘关节恐怖三联征损伤的临床治疗。方法:选取2016年9月～2017年9月宜汉双河王烟灰医院收治的18例肘关节恐怖三联征损伤患者为研究对象,然后对患者的肘关节后外侧、前内侧联合入路骨折复位内固定和韧带修复进行治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:治疗后临床效果评估为优的患者10例,为良的患者5例,为可的患者2例,为差的患者1例,优良率为83.3%。治疗后随访13～29个月,平均随访17个月,其中16例患者没有疼痛感,2例患者有轻微疼痛感,并且患者的冠状突和桡骨骨折均明显愈合。结论:对肘关节恐怖三联征损伤进行有效的治疗可以促进关节功能恢复。     

膝关节内侧副韧带损伤的临床治疗及进展

膝关节内侧副韧带损伤在临床较常见,其治疗视损伤程度及类型而不同,近年来临床出现了一些新的治疗方法,取得了满意结果。文章简单地回顾膝关节内侧副韧带的解剖、功能、损伤机制、诊断与分类,然后对其治疗原则、治疗方法进行综述,并比较保守治疗与手术治疗。     

实验动物骨性关节炎内侧副韧带力学特性

目的比较正常和骨性关节炎动物模型膝关节内侧副韧带的拉伸力学性能指标,确定骨性关节炎对内侧副韧带拉伸力学性质有无影响。方法实验用大鼠由长春高新医学动物实验中心提供,均为6月龄雄性大鼠复制骨性关节炎模型。在日本岛津电子万能试验机上对正常和病态组各10个试样进行拉伸实验。拉伸实验的速度为5mm／min。以多项式用最小二乘法处理实验数据。结果正常对照组最大载荷为（26．12&#177;4．00）N,最大应力为（40．93&#177;6．71）MPa,最大位移为（3．08&#177;0．77）mm,最大应变为（9．51&#177;2．36）％;模型组最大载荷为（12．05&#177;2．07）N,最大应力为（21．28&#177;4．17）MPa,最大位移为（2．32&#177;0．56）mm,最大应变为（7．04&#177;1．79）％。结论正常对照组各项拉伸性能指标显著大于模型组（P〈0．05）,骨性关节炎对膝关节内侧副韧带力学性质具有一定影响。     

内侧副韧带单切口重建与双切口重建对治疗膝关节内侧不稳定的疗效分析

目的 回顾分析同种异体肌腱单切口重建内侧副股韧带和双切口重建内侧副股韧带的临床疗效差异.方法 选取2010年1月至2012年12月我院收治的膝关节内侧不稳定患者26例(26膝),均采用内侧副韧带重建;其中单切口重建内侧副韧带12例,双切口重建内侧副韧带14例.术前、术后按照IKDC及Lysholm评分评价膝关节功能并测量术后膝关节内侧开口、膝关节活动度、膝关节稳定性.结果 所有患者均获得随访,术后平均随访26个月(14～49个月).末次随访2种方法术后IKDC评分分别为(84.33±7.85)分和(84.21±7.67)分;Lysholm评分分别为(84.41±8.67)分和(84.5±7.52)分,与术前相比评分明显提高;2种方法术后IKDC及Lysholm评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).关节活动度与内侧关节间隙在术后得到明显改善,2种方法的术后测量值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单切口重建内侧副股韧带和双切口重建内侧副股韧带治疗膝关节内侧不稳定的临床疗效相同.     

膝关节侧副韧带损伤的MRI诊断

目的探讨膝关节侧副韧带损伤的MRI表现及分级。方法采用Marconi eclipse 1.5T超导磁共振,分析经手术或临床证实的56例64条侧副韧带损伤的MRI表现。结果56例膝关节64条侧副韧带损伤,单纯胫侧副韧带损伤32条,单纯腓侧副韧带16条,双侧同时损伤8例16条。Ⅰ级损伤30条,Ⅱ级损伤22条,Ⅲ级损伤12条。42例(75％)出现并发症,其中前交叉韧带损伤16条,后交叉韧带损伤10条,半月板损伤25个,骨挫伤和骨折16例,关节腔积液32例。结论MRI能准确判断侧副韧带损伤的程度,是膝关节侧副韧带损伤的最佳检查方法之一。     

肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果

目的：探讨肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果。方法方便选取该院2011年4月—2014年7月肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者60例,随机分为两组,每组30例,分别采取保守治疗(对照组)和手术治疗(观察组)。结果观察组患者治疗后的优良率为83.33%,明显高于对照组(P<0.05)。结论手术治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折效果显著,可提高治疗效果。     

内侧副韧带干细胞的分化对其牵引力的影响

目的探索内侧副韧带（medial collateral ligament,MCL）干细胞的分化及形态发生与细胞牵引力（celltraction force,CTF）之间的关系。方法本实验采用CTFM法测定了MCL干细胞分化前后牵引力的变化。结果通过实验发现,在MCL干细胞分化后,当形态发生明显变化时,其细胞牵引力明显减小,平均减小了30%。那么,干细胞在分化后细胞内的结构和组成发生了明显变化,特别是平滑肌肌动蛋白（-SMA）和转化生长因子（TGF-β）的含量明显减少,即在分化过程中（-SMA）和（TGF-β）的基因表达受到了抑制。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的:探讨外科手术治疗肘关节恐怖三联征的治疗效果。方法:选取骨科收治肘关节恐怖三联征患者50例为研究对象,均行外科手术治疗。根据手术入路方式不同,分为肘外侧入路组24例,肘后入路组15例,肘前内侧入路组11例。统计三种入路手术后骨折的愈合情况、术后并发症发生情况以及肘关节功能恢复情况,以此评价外科手术治疗肘关节恐怖三联征的治疗效果。结果:术后患者骨折全部愈合,发生并发症11例。术后患者前臂旋转平均(108±15.87)°,肘关节屈伸平均(122±13.46)°,依据Mayo评分,优37例,良7例,可5例,差1例。结论:肘关节恐怖三联征治疗以重建肘关节同心圆中心复位以及稳定性为重点进行治疗可提高并保证患者预后,同时注意手术并发症的发生。     

关节镜下膝关节十字韧带损伤的重建与疗效观察

目的：探究关节镜下膝关节十字韧带损伤的重建与疗效。方法整群选取2012年2月—2013年2月该院收治的68例膝关节十字韧带损伤患者作为该组研究的对象,所有入选患者均采取关节镜下膝关节十字韧带损伤重建术治疗,进一步对治疗前后膝关节功能评分、膝关节活动范围进行比较,同时对患者治疗效果及随访结果进行统计评估。结果治疗后患者膝关节功能评分、膝关节活动范围均显著高于对照组（P<0.05）;68例患者积极接受治疗后,显效61例、有效7例,不存在无效患者,治疗总有效率为100%。随访6个月~1年,所有患者膝关节稳定性均改善显著,无术后远期并发症发生。结论对于膝关节十字韧带损伤患者,采取关节镜下膝关节十字韧带损伤重建术治疗效果显著,能够使患者膝关节功能得到有效恢复,同时扩张膝关节活动范围,进一步为患者生活质量的提升提供有效的保障依据。     

膝关节内侧副韧带损伤的超声诊断价值

目的探讨超声对膝关节内侧副韧带（MCL）损伤的诊断价值。方法回顾性分析19例内侧副韧带不同类型损伤的声像图表现,并与手术及临床结果对照比较。结果11例内侧副韧带完全或部分撕裂伤的超声诊断与手术结果相符,8例挫伤经临床保守治疗前后超声对比观察证实超声检查与临床诊断相符。结论超声是诊断膝关节内侧副韧带损伤的一种可靠方法。     

内侧髌股韧带影像学诊断的研究进展

内侧髌股韧带(MPFL)是维持髌骨位置限制其外移的主要静力性结构,其损伤常被临床医师忽略而治疗不及时或治疗不当导致复发性脱位的发生。因此,内侧髌股韧带的影像学诊断逐渐引起人们的重视。目前,适用诊断内侧髌股韧带损伤的方法包括磁共振成像(MRI)和高频超声。MRI软组织分辨率高且多序列扫描,可使MPFL损伤的程度更加全面,以利鉴别诊断。高频超声的动态实时观察可使髌股韧带的损伤部位清晰显示。