应用钬激光、气压弹道联合碎石法治疗复杂性肾结石13例临床分析

目的 探讨联合钬激光、气压弹道2种碎石方法在微创经皮。肾镜下治疗复杂性。肾结石的方法及效果。方法 对13例复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜下钬激光、气压弹道联合碎石。结果 13例手术均获成功，结石彻底清除率84．6％。结论 微创经皮肾取石术采用钬激光气压弹道联合碎石法，可以减少出血，缩短手术时间，并提高一期手术成功率。     

微创经皮肾镜取石术联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效及并发症分析

目的分析微创经皮肾取石术(m PCNL)联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效及并发症。方法将320例复杂性肾结石患者随机分为A组和B组,各160例,分别采用m PCNL联合钬激光碎石取石术、开放性肾切开取石术进行治疗,比较分析两组手术相关指标、结石清除率、术后疼痛程度及并发症情况。结果与B组比较,A组的手术时间、术后下床活动时间及住院时间明显缩短,术中出血量减少(P0.05);A组结石的清除率为92.5%,显著高于B组80.6%(P0.05);A组患者术后的Ⅱ、Ⅲ级疼痛程度占20.6%,显著低于B组38.1%(P0.05);A组出血、切口感染、尿瘘及肾绞痛的发生率显著均低于B组(P0.05)。结论 MPCNL钬激光碎石治疗复杂性肾结石,可有效缩短手术时间,减轻术后疼痛,减少并发症,提高结石清除率。     

标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的评价标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法采用标准通道联合微通道(F22+F16)经皮肾镜钬激光碎石取石治疗的复杂性肾结石病人90例,对手术时间、术中出血量、一期结石清除率和手术并发症等指标进行分析。结果 90例病人中共81例病人行一期标准通道联合微通道经皮肾镜钬激光碎石取石,术中出血量为(94. 71±20. 58) ml,一期总体清石率达为91. 11%,出现术后并发症9例,对症处理后均治愈(仅1例迟发性出血行介入栓塞治疗)。结论标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石净石率高、并发症低,治疗复杂性肾结石可行,安全有效。     

泌尿外科

肾脏、输尿管：输尿管镜气压弹道碎石术与ESWL治疗输尿管结石的疗效比较；微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石；钬激光碎石术治疗输尿管结石；微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石；采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石……     

可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的观察可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取80例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组接受可视微通道经皮肾镜一期取石术,观察组则给予可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术情况,检测手术前后肾损伤因子水平,统计结石清除率和围手术期并发症发生率。结果观察组的术中出血量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),而一期手术结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后的NGAL、Cys-C、KIM-1和Scr水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组术后各项肾损伤因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者可有效提高一期手术结石清除率,并减少手术操作对肾脏的损伤,减少术中出血量和围手术期并发症发生,缩短住院时间,促进患者恢复。     

经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的总结经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的经验。方法本组复杂性肾结石患者110例,男60例,女50例;其中单侧复杂性肾结石85例,双侧25例。先采用经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术治疗,较大残留结石再次行二期MPCNL。结果110例复杂性肾结石(25例为双侧肾结石)患者行123侧MPCNL术,一次取尽结石90例,12例行二期PCNL取尽结石,21例术后残余结石,配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,总结石取净率82.9%(102/123),平均手术时间为100±20min,出血50±30ml,无大出血、尿瘘、动静脉瘘、腹腔脏器损伤等严重的并发症。结论MPCNL联合钬激光碎石取石术治疗复杂肾结石安全、有效。具有损伤小、恢复快、出血少等优点。     

钬激光联合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果观察

目的观察钬激光联合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果。方法随机将84例肾结石患者分为2组,各42例。对照组采用传统经皮肾镜取石术,观察组采用钬激光联合微创经皮肾镜取石术。比较2组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)水平及并发症发生情况。结果术后3周,观察组BUN、SCr水平较对照组明显改善,术后并发症发生率明显低与对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论钬激光联合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石,可有效恢复患者的肾功能,降低并发症发生率,效果显著。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2018-10—2020-07间禹州市人民医院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料。根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组(对照组)和联合输尿管软镜钬激光碎石术组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性结石清除情况,以及并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术及住院时间均明显短于对照组,一次结石成功清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石,一次结石清除率高,术后并发症少,效果肯定。     

经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光治疗复杂性肾结石

目的:探讨采用经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2003年6月~2006年3月采用经皮肾碎石取石术治疗38例复杂性肾结石患者的资料。结果:一期取石29例,结石清除率76.3%(29/38);二期取石9例,结石清除率89.5%(34/38)。平均手术时间110min,术中估计失血量平均80ml,2例术后需输血,15例术后48h内发热。无肾切除、肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。结论:经皮肾镜气压弹道碎石联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法。     

B超引导经皮肾镜联合钬激光诊治肾结石

目的:探讨B超引导下经皮肾镜下钬激光取石术诊治肾结石的疗效:方法:2010年6月～2011年6月,采用经皮肾镜下钬激光碎石取石术1期诊疗复杂性肾结石60例。结果:手术时间平均85 mi n,Ⅰ期结石清除率91.5%,术后有一例出现大出血,保守治疗后止血。结论:经皮肾镜下钬激光碎石术诊治肾结石安全、高效、容易操作,结石清除率高,值得临床推广应用。     

肾盂切开钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石的疗效观察

目的：探讨和评价经肾盂切开钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石的安全性和疗效。方法：回顾性分析接受经肾盂切开配合钬激光碎石取石术治疗的7例孤立肾巨大鹿角形结石患者的临床资料。结果：7例患者均手术顺利．术中出血量80～250ml,平均150ml、随访6～21个月,肾功能4例恢复正常．3例接近正常值范围．复查B超无结石残留。结论：该术式具有术中出血少、手术安全、对肾功能无明显影响、结石取净率高等优点,是一种处理孤立肾巨大鹿角形结石的较好方法。     

经皮肾镜取石术治疗肾脏感染性结石的疗效分析(附127例报告)

目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾脏感染性结石的方法和疗效。方法:对我院2009年1月~2013年6月127例肾感染性结石患者行PCNL的临床资料进行回顾分析,男52例,女75例,结石直径为2~5cm,均为鹿角形或多发性结石。结果:在B超引导下穿刺建立F20~22通道,采用输尿管镜钬激光碎石,105例一次取净结石,平均手术时间为134min,10例结石残余直径1cm,1周后经原通道取石,12例结石残余直径1cm,选择联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗或药物排石治疗,总住院时间10~17d,平均为13d,1个月后复查KUB,116例未见明显结石残余,结石总清除率91.3%。22例患者术后出现发热,其中8例为寒颤高热(39.5℃),6例为低热(38.0℃),2例为菌血症,1例患者术后出现肾脏持续性出血行栓塞治疗,1例出现尿瘘,未出现脓毒血症、腹腔脏器损伤、腹腔积液、胸腔积液、气胸、肾动静脉瘘等严重并发症发生。结论:通过充分的术前准备,改进术中操作细节,有效的术后护理及抗感染治疗,认为PCNL采用输尿管镜钬激光碎石术具有结石排净率高、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗肾脏感染性结石的一种安全有效的方法。     

B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石156例报告

目的探讨B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法采用B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗肾结石156例,并对手术方法及并发症进行分析。结果一次治疗结石取净率为55．1％（86／156）,总的取净率为90．4％（141／156）。手术时间平均（125．0±49．7）min,术中出血量平均（59．8±69．7）mL,输血3例。无严重手术并发症。术后住院时间5～11d,平均（7．5±1．4）d。结论B超引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术是治疗肾结石的一种安全、有效的方廿     

输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜术残留肾结石12例报告

目的:评估输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)残留肾结石的效果。方法:利用输尿管软镜治疗PCNL残留肾结石12例,男8例,女4例;平均年龄42.6岁。左侧5例,右侧3例。KUB测量结石直径为0.7~2.6cm,平均1.4cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。观察其手术时间、结石清除率、并发症等疗效指标。结果:本组12例均顺利完成输尿管软镜碎石,手术时间68~116min,平均92min;结石清除率为83.3%(10/12)。1例结石残留患者另作穿刺通道行二期PCNL后结石完全清除;1例术后行ESWL仍有少量结石残留,随访观察。均无严重出血及输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜取石术治疗PCNL后残留肾石安全、有效。     

大功率钬激光经皮肾微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾结石（附65例报告）

目的：探讨大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性肾结石的方法与效果。方法：应用大功率（60w,3．0J,20Hz）钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性肾结石65例,其中多发性肾盂肾盏结石48例（平均直径3．1cm）,鹿角状结石17例（平均直径5．3cm）,统计大功率钬激光碎石术碎石时间、结石取净率以及手术并发症等。结果：平均每次手术碎石取石时间为65（36～128）min,一次治疗结石取净率为69％（45／65）,总的取净率为91％（59／65）,术后5例出现发热,6例结合ESWL排净,3例有少量残留结石,1例术后出血较多行超选择性动脉栓塞后治愈,无其他并发症。结论：大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性肾结石能快速粉碎结石,缩短手术时间,出血量少,效率高,是治疗结石的安全、有效方法。     

局麻下微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石

目的:探讨局麻下微创经皮肾穿刺(MPCNL)钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法:对34例(46侧)肾结石采用局麻下超声引导MPCNL,建立通道后通过输尿管镜/肾镜探查结石,钬激光粉碎及取石。结果:全部病例单次治疗均经过单通道完成,其中1次治疗14侧,2次治疗26侧,3次治疗6侧,穿刺2个通道者9侧。结石总排尽率80.4%(37/46侧),手术时间为1.7~4.5h,平均3.3h,均无明显并发症。结论:局麻下建立MPC-NL、钬激光治疗肾结石,是一种安全有效的微创治疗方法。     

微创和标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法:采用MPCNL和标准通道PCNL分别治疗复杂性肾结石患者59例(微创组)和37例(标准组),并对两种方法的手术时间、结石清除率及手术并发症进行对比分析。结果:两组患者均一期成功建立F_(16)和F_(22)皮肾通道。手术时间标准组短于微创组(P0.05),结石清除率差异两组无统计学意义(P0.05),穿刺通道的损伤、出血两组差异也无统计学意义(P0.05),术后发热微创组高于标准组(P0.05)。结论:MPCNL和标准通道经皮肾镜取石术均是治疗复杂性肾结石的有效方法;采用标准通道能缩短手术时间;随着手术时间的延长,MPCNL因高压冲洗引起的并发症相应增多。     

三种经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石对照分析

目的：比较李氏肾镜与标准经皮肾镜及微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的有效性与安全性,提高上尿路结石的治疗水平.方法：2005年1月～2009年1月,三种经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石132例,其中包括肾结石87例（包括肾脏单发及多发结石56例,鹿角型结石31例）,输尿管上段结石45例.标准经皮肾镜取石术34例,年龄34～78岁,平均57岁;结石大小2.3～5.8 cm,平均3.5 cm;鹿角型结石14例.微创经皮肾输尿管镜取石术52例,年龄31～77岁,平均51岁;结石大小2.1～5.0 cm,平均3.3 cm;鹿角型结石8例.经皮李氏肾镜取石术46例,年龄29～81岁,平均55岁;结石大小2.0～5.5 cm,平均3.0 cm;鹿角型结石9例.对三组患者手术时间、留置造瘘管时间、I期结石清除率及手术出血进行比较.结果：李氏肾镜治疗输尿管上端结石（L4）手术时间（56±5）min,治疗上尿路结石I期手术清除率为80.43%,出血量为（156±38）ml,输血率2.17%,与标准经皮肾镜及微创经皮肾输尿管镜比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.对李氏肾镜治疗6例肾盂单发结石患者实行＂无管化＂,均恢复较好,无一例发生出血、漏尿及感染.结论：李氏肾镜在微造瘘经皮肾手术中较标准肾镜和输尿管镜代肾镜具有操作更简化、手术效率更高、剩余结石更少、并发症减少等优点.     

微创经皮肾取石术治疗独立肾结石

目的：探讨微创经皮肾取石术治疗孤立肾结石的临床疗效与手术技巧。方法：利用微创经皮肾取石术治疗孤立肾结石18例，14例患者行一期微创经皮肾取石．4例行经皮肾穿刺造瘘术，5～7天后行二期取石术。结果：结石清除15例（83．3％）。在结石残留的3例患者中，1例残留结石下移至输尿管下段，用输尿管镜将结行取出；余2例结石残留。肾内，未作进一步处理，本组患者术后肾功能基本恢复正常或好转。结论：微创经皮肾取石术治疗独立肾结石是一种安全、有效的方法。     

210例无积水肾结石微创治疗的疗效观察

目的：探讨经皮肾微创治疗无积水肾结石患者的临床疗效。方法：回顾性分析2009年8月～2011年3月我院采用经皮肾镜取石术微创治疗210例无积水肾结石患者。改进人工肾积水的方法。行患侧输尿管逆行插入双J管,留置尿管,利用膀胱持续灌注通过双J逆流制造人下肾积水;超声联合X线引导下穿刺目标肾盏,建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果：208例患者均1期穿刺成功,204例成功施行1期单通道取石,4例完全性鹿角型结石患者,阕结石较大,患者年龄较大,存在基础疾病,手术时间超过2h,改为2期手术取石;2例患者术中出血穿刺失败,中转开放手术。195例患者1期1次手术取净结石;3例患者2次经皮肾镜取石术取净结石;2例患者残留结石配合ESWI。加药物排石治疗,术后1～3个月复查无结石残留,总结石清除率95．2％（200／210）。手术时间60～130min,平均75min。3例患者术中出血较多,输血400～600ml。无气胸、周同脏器副损伤等严重并发症发生。结论：采用改进制造人工肾积水的方法,在超声联合X线引导下行微创经皮肾镜取石术,治疗无积水肾结石,具有穿刺成功率高、手术时间短、结石清除率高、手术并发症少等优点,是微创治疗无积水肾结石的首选方法。