甲状腺相关眼病63例临床分析

目的回顾性分析63例甲状腺相关眼病（TAO），探讨TAO的临床表现、诊断、甲状腺功能状况及治疗。方法对1995～2005年收治的63例（114眼）TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果63例TAO患者中以眼球突出和复视为主要就诊原因，80％左右患者有眼睑征和眼外肌受累，66，7％患者有角膜病变，78．1％患者有眶压高，31．6％患者有眼压高，15．8％患者有视神经病变。63例患者中，甲状腺功能正常者13例，甲状腺功能异常（甲亢或甲低）者50例。本组所有患者均予激素保守治疗。结论TAO的治疗以药物保守为主，治疗效果与病程及疾病活动性有关，早期诊断、早期治疗是关键。     

甲状腺相关性眼病治疗新进展

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO) 是一种与Graves病密切相关的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进.因眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出,眼睑退缩,球结膜水肿,眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状.对于TAO,有全身类固醇治疗、球后放射治疗、手术治疗、免疫抑制等多种治疗方法,在决定采用何种治疗方式时应充分考虑患者病情轻重及其活动性,以达到最佳治疗效果.     

眶内注射糖皮质激素治疗中度活动期甲状腺相关眼病的临床研究

目的探讨眶内注射糖皮质激素治疗中度活动期甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的临床效果。方法选择47例68眼中度活动期TAO患者,根据患者眼眶CT,眶内注射曲安奈得及地塞米松混合液,于治疗前和治疗结束后1、6个月进行随访,观察治疗的近期及中远期疗效。结果糖皮质激素眶内注射治疗结束后1月,治疗有效53眼,有效率77.94%。治疗结束后6月,有效57眼,有效率83.82%。患者通过治疗结膜水肿、充血、眼睑肿胀、流泪等症状明显改善,眼球突出、眼睑退缩和眼外肌运动受限均有较大程度的缓解,无严重副作用及并发症发生。结论眶内注射糖皮质激素治疗中度活动期TAO安全、有效。     

ICAM-1、VCAM-1在甲状腺相关性眼病发病机制中的研究新进展

甲状腺相关性眼病（TAO）多伴发于自身免疫性甲状腺疾病，尤其是甲亢。尽管对于眼部表现与甲状腺功能紊乱间的关系认识已有近200年，但一直以来对于其发病机制、病理生理学、治疗有着不同的观点，对于眼科医生它是一个富有挑战性的难题。TAO的主要临床症状可以由眶脂肪组织增生和成纤维细胞增生引起的眼外肌肥大及葡糖胺聚糖（glycosaminoglycans，GAG）分泌来解释。     

甲状腺相关眼病的诊治

甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一 ,确切的发病机制尚不清楚 ,治疗较困难 ,现就该病的诊断及治疗进行探讨。1　眼部表现及命名甲状腺相关眼病的眼部体征包括 :(1)眼睑改变 :以眼睑退缩和上睑迟落为特征性改变 ,眼睑退缩以上睑明显 ,常伴有眼睑肿胀或水肿 ;(2 )眼外肌改变 :眼外肌梭形肥大致眼球运动障碍、复视 ;(3)眶内软组织水肿、炎性细胞浸润致眼球突出 ,严重者可以发生暴露性角膜炎、角膜溃疡 ;(4)眶尖部肌肉肥大、软组织水肿压迫致视神经病变而使视力下降 ;(5)眶压增高、泪腺增大、结膜水肿等。甲状腺相关眼病患者可伴或不伴有甲…     

甲状腺相关眼病研究进展

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种与Grave's病相关的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进.因眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状.     

甲状腺相关眼病发病机制研究进展

甲状腺相关眼病(TAO)的具体发病机制不清,目前研究认为该病是一种器官特异性自身免疫性疾病,具有一定的遗传易感性,淋巴细胞、眶后成纤维细胞、眶后脂肪细胞、细胞因子和自身抗原抗体及吸烟是TAO发病的重要因素。     

甲状腺相关性眼病的CT诊断价值

目的研究甲状腺相关性眼病（TAO）的CT扫描表现,探讨CT对甲状腺相关性眼病（TAO）诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾分析46例（87眼）经临床及实验室检查确诊为TAO患者CT表现,分析影像学特点。结果46例（87眼）CT扫描结果均表现为眼外肌肿大,受累眼外肌下直肌66眼（75．9％）,内直肌64眼（73．6％）,上直肌45眼（51．7％）,外直肌21眼（24．1％）,眼球突出82眼（94．2％）,眶内脂肪改变60眼（69．0％）。TAO患者CT检查的主要表现为眼外肌肥大、眼球突出等。结论CT检查可发现TAO患者具有较多影像学特征性表现。CT检查是对TAO的诊断、鉴别诊断、辅助诊断的可靠手段。     

抗生素骨水泥治疗慢性创面的研究进展

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是一种由自身免疫反应造成的眼眶炎症性疾病,临床表现包括眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍、视神经病变等。虽然大多数患者属于支持治疗的轻度疾病,但中重度或快速进展期的患者需要对眼部炎症进行干预。除了眶减压手术外,眼部矫正手术应推迟到疾病的非活动期,此时更安全、更可预测和更有效。未来对免疫调节剂的研究将成为甲状腺相关眼病治疗的研究方向。     

三壁微创眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病的护理

甲状腺相关眼病（TAO）是一种与Graves忆病相关的自身免疫性疾病,发病率居眼眶病的首位[1],发病机制不明,其特点为眼球突出、眼外肌肥大、眼睑退缩、暴露性角膜炎及伴有视神经病变等,严重者可致失明。当应用糖皮质激素进行冲击和球后注射等保守治疗无效时,手术治疗已成为一种有效的治疗手段。2012年1月至2014年2月我院采用三壁微创眼眶减压术治疗8例（11眼）重度TAO患者,疗效满意,现将护理经验总结报道如下。     

甲状腺相关性眼病的治疗管理新进展

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是一种由自身免疫反应造成的眼眶炎症性疾病,临床表现包括眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍、视神经病变等。虽然大多数患者属于支持治疗的轻度疾病,但中重度或快速进展期的患者需要对眼部炎症进行干预。除了眶减压手术外,眼部矫正手术应推迟到疾病的非活动期,此时更安全、更可预测和更有效。未来对免疫调节剂的研究将成为甲状腺相关眼病治疗的研究方向。     

甲基强的松及球后放疗治疗甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病（TAO）主要表现有眶内软组织受累，眼球突出，眼外肌受累，视力丧失。目前尚缺乏有效而统一的治疗方法。我院自2002年至今应用大剂量甲基强的松龙冲击联合眼球后放疗取得较满意的疗效，现报告分析如下。     

抗肌集钙蛋白抗体在甲状腺相关眼病中的表达及意义

目的 国内尚无有关血清抗肌集钙蛋白抗体与甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的相关报道,国外研究亦较少.文中通过检测血清抗肌集钙蛋白抗体水平,初步探讨其在TAO发病中的作用及其特点.方法 采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测33例TAO患者(充血型15例、眼肌型18例)和19例甲状腺功能亢进(Graves′ disease,GD)患者血清抗肌集钙蛋白抗体水平.结果 GD组(139.66±55.64)pg/ml与眼肌型眼病(ocular myopathy,OM)组(261.74±224.65)pg/ml相比,OM组抗体浓度明显升高,差异有显著性统计学意义(P＜0.05),OM组与充血型眼病(congestive ophthalmopathy,CO)组(165.46±150.75)pg/ml相比,OM组抗体浓度明显升高,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论 TAO患者中抗肌集钙蛋白抗体水平明显升高,尤其是在伴有眼肌病变的患者中,提示其可能与TAO的发病机制有关.     

血清IgG4与甲状腺相关性眼病的研究进展

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy，TAO)是一种威胁视力的自身免疫性疾病，患者通常出现突眼、复视或斜视，严重者可能会有视神经受压，造成视力受损甚或失明。血清免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4，IgG4)是一种特异性抗体，与多种自身免疫性疾病有关。目前研究发现部分TAO患者血清IgG4水平升高，这些患者往往病情更加严重。在眼病的发生发展中，IgG4可能诱导眼眶成纤维细胞生成透明质酸，促进自身抗体产生，IgG4可能单独或联合促甲状腺激素受体抗体在TAO的发病机制中发挥作用。已有研究显示血清IgG4与眼病的临床活动性和严重程度相关，高IgG4可能预示TAO 处于炎症活动早期，及时干预可减缓其肌肉病变和眼眶纤维化的进程。因此，本文对相关文献进行综述，探讨血清IgG4与甲状腺相关性眼病的关系，以期对TAO患者进行更早期和更有效的临床管理。     

促甲状腺激素受体在甲状腺相关眼病眼外肌原位表达的研究

目的研究甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)患者眼外肌组织中促甲状腺激素受体(Thy-rotropin receptor, TSHR)的表达,确定TSHR在TAO发病机制中的作用。方法收集手术治疗的12例严重的TAO患者的眼外肌组织标本及10例健康人意外死亡1 h内取出的眼外肌组织标本,4%中性甲醛固定24 h,石蜡包埋组织,作连续切片,采用免疫组织化学链霉卵白素·过氧化物酶连接法对12例严重TAO患者及10例健康人的眼外肌石蜡组织切片进行光学显微镜观察。结果TSHR在眼外肌肌束膜、细胞膜及少量胞浆中表达,12例TAO患者中有10例检测出TSHR蛋白,阳性检出率为83.3%,正常对照组未检测出TSHR蛋白的表达。结论TSHR蛋白TAO患者眼外肌组织中有表达,而在正常个体中没有表达,证实TAO患者球后眼外肌组织中存在有活性的TSHR蛋白,提示TSHR可能作为交叉抗原在TAO发病机制中起重要作用。     

大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗甲状腺相关眼病的研究

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,临床表现为多种眼征,目前对本病的治疗尚不满意。近10余年来,对糖皮质激素治疗TAO的机制有了进一步的认识,而大剂量糖皮质激素静脉冲击方案在治疗TAO方面显示了较大的优越性,除眼球突出以及由此导致的复视效果并不肯定外,其对眼部软组织炎症、视神经病变、眼外肌功能障碍者效果优良,对于病程较短、病情较重的活动期患者尤然;而且,这种疗法副作用少,患者依从性较佳,值得临床上进一步推广与探索。     

甲状腺相关眼病眼眶组织透明质酸酶mRNA表达的研究

目的 探讨透明质酸酶1(HYAL1)mRNA在甲状腺相关眼病(TAO)球后脂肪组织及眼外肌中的表达情况,为透明质酸酶用于TAO患者的治疗提供实验依据.方法 收集我院2000～2005年确诊并行眼眶减压术或斜视矫正术的TAO患者共21例为TAO组,获得眼外肌标本18例,脂肪标本17例;正常肌肉组织标本17例和脂肪组织标本11例作为对照组.所有标本通过原位杂交的方法,测量累计光密度(IOD)值均值,比较HYAL1mRNA的表达.结果 TAO肌肉组织中HYAL1 IOD均值高于对照组(P<0.01);而TAO和对照组脂肪组织中HYAL1 IOD均值比较差异无统计学意义.结论 TAO患者肌肉组织中有高的HYAL1 mRNA表达量,可能与眼外肌的纤维化有关;脂肪组织中有低水平的HYAL1 mRNA表达,是造成眶后透明质酸堆积的原因之一.     

甲状腺相关眼病眼眶组织病理学研究

目的观察甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy TAO)患者眼眶组织病理学改变．方法收集1990年1月至2004年11月在我院因TAO行眼眶眼压术或复视矫正术37例患者的眼外肌和眼眶脂肪结缔组织．进行常规HE染色,部分行Masson三色染色或UCIIL1及L26免疫组化染色．阅读其切片,分析TAO的组织病理学特点。结果活动期TAO患者表现为肌纤维肥大．大小不均匀．呈圆形、棱形或不规则形．部分肌纤维周界不清．眶脂肪水肿．细胞间隙增宽,肌细胞间的间质组织和脂肪结缔组织间有大量葡胺聚糖(GAGs)堆积,有不同程度免疫细胞和炎性细胞浸润及成纤维细胞增生．浸调的细胞大多为淋巴细胞．也可见浆细胞、单核／巨噬细胞或肥大细胞,血管增多．部分血管形成“抽套”征．静止期TAO患者眼外肌退变,眼眶脂肪和眼外肌纤维增生明显．部升眼外肌纤雎化．结论活动期TAO眼哐脂肪和眼外肌以GAGs聚积、免疫细胞和女性细胞浸润为主．静止期以眶组织退变、纤维化为主。     

格雷夫斯病眼病发病机制及治疗进展

格雷夫斯病眼病（Graves眼病，GO）是一种与Graves病相关的自身免疫性疾病，伴或不伴有甲状腺功能亢进，因眼外肌及眼眶结缔组织的炎性反应及纤维化导致眶内容物体积增大，引起眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状。为眼眶常见病，居成人眼眶病的首位。GO具体发病机制不明确，可能与基因、自身免疫、眶内成纤维细胞活性、环境、吸烟等因素有关。     

基于MRI眼肌结构量化评估甲状腺相关性眼病糖皮质激素脉冲治疗的疗效

目的：评估甲状腺相关眼病（thyroid?associated ophthalmopathy,TAO）在糖皮质激素脉冲治疗后眼部各参数的变化,初步探讨MRI眼肌结构量化评估在糖皮质激素脉冲治疗TAO疗效评估中的价值。方法：对18例活动性TAO病例在甲基强的松龙治疗前后分别行3.0 T MR眼眶扫描,分别测量眼球突出度、眼球内侧脂肪厚度、最高信号强度眼外肌厚度、眼外肌最高信号强度与同侧颞肌最高信号强度的信号强度比（signal intensity ratio,SIR）。通过配对t检验对比甲基强的松龙治疗前后各参数的变化。结果：标准化糖皮质激素脉冲治疗后,患者突眼度、眼眶内侧脂肪厚度下降不明显;但眼外肌/颞肌SIR、最高信号强度眼外肌厚度、临床活动性评分（clinical active score,CAS）明显下降。结论：糖皮质激素治疗可降低TAO患者眼外肌/颞肌SIR和眼外肌厚度,MRI眼肌结构量化评估技术可辅助TAO的疗效评估。