肾血管性高血压治疗新进展

早在1836年Bright就提出肾脏病变与高血压之间存在着某种联系。1934年Goldblatt又报导了单侧肾脏病变能够引起高血压的证据。此后,对肾血管性高血压(简称肾性高血压)病理生理机制研究取得很大进展,主要通过对肾素-血管紧张     

肾血管性高血压的影像诊断新进展

肾血管性高血压(RVH)由肾动脉狭窄引起,可使受累肾供血明显不足,引起高血压和肾功能损伤。随着影像学技术的发展,临床上诊断及评估RVH已有多种方法,本文现就这些诊断方法做以下综述。     

肾血管性高血压

肾血管性高血压是指肾脏缺血所致的高血压，肾脏再灌注可降低或治愈这种高血压。血管造影方法的改进已显示，血压正常者亦可出现明显的肾动脉狭窄。有人报道，高达33．9％的血压正常患者行特殊检查，可发现肾动脉狭窄‘”。因此，高血压患者出现肾动脉狭窄并不等于肾血管性高血压，亦就是说在此类患者，外科手术或球囊扩张术不一定能降低血压。目前，确切的肾血管性高血压的发生率尚不清楚，据估计约占高血压患者的山～10％。因为肾血管性高血压一方面是一种可治愈的继发性高血压，另一方面这种高血压的纠正，可逆转某些患者的肾功能衰竭，…     

肾血管性高血压

病史患者男性，35岁，因“发现高血压5年，尿检异常10余天”于2003-03-26入院。     

肾血管性高血压是药物治疗还是介入治疗?

肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)引起。动脉粥样硬化性RAS和纤维肌性发育不良(fibromuscular dysplasia)是导致RAS的常见病因。此外,尚有先天性RAS与大动脉炎引起的RAS。RAS为进行性疾病,可以发展为肾动脉完全闭塞,发生缺血性肾病,导致肾脏不可逆的缺血坏死和肾功能不全或衰竭。对于RAS的治疗主要应考虑肾血管性高血压与缺血性肾病两个方面。临床通     

18例顽固性肾血管性高血压患者介入治疗的疗效分析

<正>肾血管性高血压是继发性高血压的常见病因之一,是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。常见病因有多发性大动脉炎,肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。我国肾动脉狭窄(Renal artery stenosis,RAS)的主要病因为动脉粥样硬化,大动脉炎次之[1]。在成年恶性高血压患者中,肾血管性高血压约占6%～27%[2]。我院自2004年以来采用介入治疗RAS18例,现分析如下。     

吸烟和肾血管性高血压

吸烟和肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)联系很常见,因此作者系统地检查高血压患者以测定这种相符的实际程度。方法 1978～1981年经血管造影证实为RAS的71例病人,另取308例原发性高血压并有准确吸烟史者为对照。吸烟者指常规每天至少吸10支烟1年以上;如5年或15年前已停止吸烟定为半途而废者。根据血管造影标准显示50例为粥样硬化,21例(均女性)为纤维肌性发育不良。高血压诊断系首次就诊时坐位血压>140/95mmHg。结果 RAS组中吸烟者比对照组显著较多,两组平均年龄虽相似,RAS患者比对照者收缩压和舒张压均显著较高。RAS男性94％和女性74％有吸烟史,而对照组有吸烟史男性为43％,女性为41％。依     

肾血管性高血压的诊断

肾血管性高血压(RVH)为一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄所造成的高血压。一般认为,仅当管腔狭窄大于60%,狭窄远近端压力阶差大于4 kPa(30mmHg)时才产生RVH。如及时解除肾动脉狭窄或阻塞,高血压可以逆转。RVH发生率各家报道不一,国     

同位素肾图肾扫描诊断肾血管性高血压

随着诊断技术的提高,肾血管性离血压日益增多。据统计约占高血压患者的5～15％,占严重高血压患者的20％。鉴于肾血管性高血压多发生于35岁以下青年,且有50～80％病例可经手术治愈,因此,寻找安全而准确之诊断方法是十分必要的。目前,常用的检诊方法各     

肾血管性高血压患者的处理

过去20年从临床与实验研究所取得的知识,使临床医生能寻求更为合理的方法来诊断与治疗肾血管疾病所引起的高血压。已经建立检测这些病变的方法,特别是主-肾动脉造影以及在受控条件下测定肾静脉肾素活力,使所选择的病人能在肾血管手术后有良好的效果。然而,临床上应用更新和更有效的能够抑制肾素释放或干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物,使内科治疗具有巨大的潜在能力。肾血管性高血压是继发性动脉高血压的最常见原因,它并不是一个匀一的组别。在     

肾血管性高血压的外科治疗

82例肾血管性高血压病人按病情分别施行经皮血管成形术、自体肾移植术、肾切除术、肾部分切除术治疗。治愈54例,改善15例,无效10例,死亡3例。作者对各种治疗方法及其选择进行了讨论。     

肾血管性高血压的若干认识

肾血管性高血压是各种原因引起的肾动脉入口、主干或其主要分支狭窄，引起肾实质缺血产生的继发性高血压。肾素-血管紧张素系统（RAS）、血管内皮功能障碍等多种因素参与发病过程。肾血管性高血压一方面可以导致心、脑、肾等多种靶器官损害；另一方面，早期诊断，及时治疗，病变在一定程度上具有可逆性，因而日趋受临床医生的重视。本文就肾血管性高血压流行病学，病理生理改变，治疗等方面进展作一综述。     

肾血管性高血压诊治1例

1病历摘要 患者，男，30岁，因“反复头晕、头痛2年余，发现血压升高5天”入院。患者于2年前反复头晕、头痛、胸闷，无恶心呕吐，无胸痛、心悸、面色苍白、大量出汗、意识丧失．无发热畏寒，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻等，入院前5天因头晕、头痛症状加重，伴有恶心，无呕吐，外院测血压210／140mmHg，予以甘露醇静滴等处理。     

肾血管性高血压的诊治研究进展

肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉狭窄和先天性血管解剖结构异常等引起肾脏的血流减少导致的高血压,是引起继发性高血压主要的原因之一,在继发性高血压人群病因构成高达20%。近几年随着CT血管造影、磁共振血流成像术发展,使肾血管性高血压检出率不断升高。尽早发现并治疗肾性高血压,有助于血压的控制,延缓高血压引起的其他并发症的发生。本综述围绕肾血管性高血压的病因、诊断、治疗等方面展开论述。     

肾血管性高血压的PTRA治疗

经皮穿刺血管腔内肾动脉狭窄血管成形术(PTRA)是肾血管性高血压的首选疗法。一、PTRA的适应症与禁忌症肾血管性高血压的PTRA治疗选择病人的标准尚不一致。一般认为除了根据临床症状、双肾分肾肾素活动测定(分肾肾素活性比值≥1∶1.5)外,还要根据肾动脉狭窄的类型、程度,狭窄所致     

大动脉炎导致肾血管性高血压2例

患儿均为男性,年龄分别为5岁和10岁。血压为20～26/13.3～18.6kPa,下肢较上肢低4～5.3kPa,血沉增快,结核菌素试验1:10000,强阳性,细胞免疫功能低下,患侧肾静脉肾素及血管紧张素Ⅱ增高,两侧肾静脉肾素活性比值为1.5。B超、核素造影及腹主动脉—肾动脉造影、数字减影血管造影DSA均示患肾较健肾明显缩小,患肾动脉主干不显影,侧支循环形成,腹主动脉不同程度狭窄。诊断为肾血管性高血压。     

肾血管性高血压的诊断和治疗

本文系统综述了肾血管性高血压的定义、流行病学和临床特点等情况,厘清了肾血管性高血压的诊疗流程,指出对于具备一定临床线索的患者,应该进一步完善肾动脉影像学检查和功能评价,在此基础上要识别肾动脉狭窄的病因,根据患者病因、临床特点以及肾动脉狭窄的程度和特点选择合适的治疗方案。     

肾血管性高血压的诊断与诊疗

肾血管性高血压是一种常见的继发性高血压.各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度,即可引起肾血管性高血压,经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善.本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病.     

支架置入治疗肾血管性高血压报告

目的:评估支架置入治疗肾动脉狭窄的安全性和疗效.方法:6例患者(男3,女3),年龄38±17岁,患有严重的肾动脉狭窄(8条病变),因单用高压球囊扩张效果不满意,置入球囊扩张支架.术后定期随访.结果:1条病变残留狭窄10%,其余7条病变无残留狭窄.所有患者血压均有明显下降,收缩压从164±13 mmHg降至127±16 mmHg;舒张压从98±11 mmHg降至80±10 mmHg.3例停用降压药物血压仍正常,另3例降压药从4种减至2种血压仍能满意控制.平均随访6±2月,疗效能稳定维持.结论:支架置入是治疗肾血管性高血压的安全有效方法,其初步疗效满意,远期疗效需进一步随访调查.     

支架置入治疗肾血管性高血压报告

目的 :评估支架置入治疗肾动脉狭窄的安全性和疗效。方法 :6例患者 (男 3,女 3) ,年龄 38± 17岁 ,患有严重的肾动脉狭窄 (8条病变 ) ,因单用高压球囊扩张效果不满意 ,置入球囊扩张支架。术后定期随访。结果 :1条病变残留狭窄 10 % ,其余 7条病变无残留狭窄。所有患者血压均有明显下降 ,收缩压从 16 4± 13m m Hg降至 12 7± 16 mm Hg;舒张压从 98± 11mm Hg降至 80± 10 mm Hg。 3例停用降压药物血压仍正常 ,另 3例降压药从 4种减至 2种血压仍能满意控制。平均随访 6± 2月 ,疗效能稳定维持。结论 :支架置入是治疗肾血管性高血压的安全有效方法 ,其初步疗效满意 ,远期疗效需进一步随访调查