胆道术后并发症的MRCP诊断价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道术后并发症的诊断价值及局限性。方法 采用快速自旋回波水成像技术对58例胆道术后(胆囊切除术41例，胆总管探查术6例，肝管空肠吻合术11例)出现不明原因发热、黄疽、右上腹痛等症状患者进行MRCP检查，并与直接胆管造影、B超或手术结果对照分析，着重观察是否存在残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、吻合口狭窄等术后并发症。结果 MRCP可以满意显示术后胆道全貌，对残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、胆管扩张、吻合口狭窄诊断的准确率分别为77、8％、71、4％、87，5％、100％、88，9％，对胆管狭窄、胆肠吻合口定位准确率均为100％。结论 MRCP对胆道术后并发症的诊断和鉴别诊断有重要价值，可为临床进一步治疗提供可靠依据。     

胆囊切除术后综合征磁共振胰胆管成像的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆囊切除术后综合征（PCS）的诊断价值及局限性。方法对80例PCS出现不明原因发热、黄疸、右上腹痛等症状患者进行B超及MRCP检查,观察是否存在残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、吻合口狭窄等术后并发症,并与直接胆管造影或手术结果相对照,比较两者对PCS的诊断正确率。结果MRCP可以满意显示术后胆道全貌,对胆道结石、胆管狭窄、残余胆囊、吻合口狭窄、胆管炎诊断的准确率分别为93．3％、66．6％、100％、83．3％、60％;B超对胆道结石、胆管狭窄、残余胆囊、吻合口狭窄、胆管炎准确率分别为42．2％、44．4％、40％、50％、0％;两种检查方法差异均有统计学差异（均P〈0．05）;结论与B超相比,MRCP显示胆道的情况更加直观,对PCS合征的诊断和鉴别诊断有更加重要的价值,可为临床进一步治疗提供依据。     

MRCP 2D FACE序列对胆道术后病变的诊断价值

目的 探究MRCP 2D FACE序列对胆道术后病变的诊断价值.方法 从本院2014年1月~2016年1月选取86例进行胆道手术的患者,对患者出现的黄疸、不明原因发热等症状进行MRCR检查,观察患者是否出现术后并发症,包括胆道结石、胆管狭窄、吻合口狭窄等,并对照手术、直接胆管造影等结果 .结果 MRCP 2D FACE序列检查胆管扩张、残余胆囊、胆总管结石及吻合口近端结石、胆管狭窄、胆肠吻合口狭窄的敏感性分别为100.00%、81.25%、86.31%、94.12%、87.5%,准确性分别为100.00%、92.31%、100.00%、88.24%、93.75%.结论 MRCP 2D FACE序列对胆道术后病变有较高的检出率,为临床进一步治疗提供依据.     

HRCP在胆囊切除术后胆道梗阻定性诊断中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆囊切除术后并发胆道梗阻定性诊断中的价值。方法采用磁共振水成像技术对137例胆囊切除术后并再发胆道梗阻的患者进行MRCP检查,利用2D、3D并结合横断面图像,着重观察胆道术后梗阻的部位、程度及原因（是否存在胆道结石、胆管狭窄、残余胆震结石及恶性胆道梗阻等）,并与直接胆管造影、B超或手术结果对照分析。结摹本组137例胆囊切除术后并发胆道梗阻的患者中胆道结石97例,MRCP检出89例,准确率91．8％：胆管狭窄（包括胆管损伤和胆道炎性狭窄）35例,MRcP定位诊断准确率100％,定性诊断准确率82．9％：本组病例MRCP检出残存胆囊合并残存胆囊结石3例,胆总管下段癌1例,均经手术证实;总之,MRCP可以满意显示术后胆道系统全貌,对胆道结石、胆管狭窄、残余胆囊结石及恶性胆道梗阻有较高的诊断准确率,如果能结合常规薄层TWI2序列对胆道梗阻的定性诊断更有帮助。结论MRCP对胆囊切除术后胆道梗阻的定性、定位诊断有重要价值,可为临床诊断及进一步治疗提供可靠依据。     

磁共振胰胆管成像对腹腔镜胆囊切除术后并发症的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊术后并发症的诊断价值.方法应用MRCP结合MRI检查对28例胆囊切除术后综合征(Postcholecystectomy syndrome,PCS)病例,行三维重建后观察胆管系统表现并予以分析.结果 MRCP重建图像胆管显示清晰,所见PCS异常表现主要为胆管结石(21例)、残留胆囊管过长伴胆囊管开口异位(6例)、胆管扩张(28例)、胆管狭窄(4例)、肝门胆管癌(2例).结论 MRCP结合MRI检查对PCS的病因分析、诊断与鉴别诊断具有较高的价值.     

磁共振胆胰管成像在腹腔镜胆囊切除术前的应用

目的评价磁共振胆胰管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的应用价值。方法对530例胆囊结石、胆囊息肉样病变患者在腹腔镜胆囊切除术前常规行磁共振胆胰管成像检查。结果530例发现胆总管结石13例,予先行逆行胰胆管造影(ERCP)和括约肌切开取石治疗;发现胆囊管解剖变异25例。所有患者均成功行腹腔镜胆囊切除术,术后无胆总管残余结石、胆管损伤等并发症发生。结论对胆囊结石、胆囊息肉样病变患者在腹腔镜胆囊切除术前行磁共振胆胰管成像检查,可对其胆道系统进行有效评估,能预防及减少胆总管残余结石、胆道损伤等并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的内镜治疗体会

目的：探讨内镜在诊断及治疗腹腔镜胆道术后并发症的应用价值。方法：应用内镜诊治18例腹腔镜胆道术后并发症患者,根据并发症的具体类型进行针对性治疗,并对内镜治疗效果进行分析。结果：18例胆道并发症者中,胆道残余结石10例,10例结石排出;胆漏3例,3例治愈,避免开腹手术;胆总管下端狭窄2例,全部治愈,三管汇合处狭窄2例行胆道支架治疗,远期效果满意;胆管完全横断1例,经ERCP明确诊断后均行外科手术。本组总治疗成功率为88.79%,并发症发生率为11.1%,无严重并发症。结论：十二指肠镜治疗腹腔镜下胆囊切除术后胆管残余结石、胆漏、胆管狭窄,是一种微创、安全、有效的诊断和治疗方法。     

胆道镜治疗肝胆管残余结石36例临床分析

目的：探讨经T管胆道镜再取石治疗腹腔镜联合胆道镜胆管探查术后肝内胆管残余结石的效果。方法回顾性分析2009年3月至2013年12月期间在空军总医院肝胆外科行腹腔镜下胆管切开联合胆道镜取石、T管引流术后36例残余肝内胆管结石患者的临床资料。结果36例患者中28例存在肝内胆管局限性狭窄,16例呈现开口狭窄伴远端扩张的“葫芦状”;9例合并胆管的汇合异常;上述因素导致胆道镜检查治疗过程中胆管开口发现困难,不易取净。8例在胆道镜取石术后经核磁共振胰胆管成像(MRCP)检查证实结石残留,经胆道镜再次取石治愈。结论肝内胆管局限性狭窄是经T管胆道镜取石术后结石残留的主要原因,MRCP检查可以提高胆管残余结石的检出率,术中胆管扩张对取净结石有帮助。     

MRCP对胆囊切除术后综合征病因诊断的价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊切除术后综合征(PCS)病因的诊断价值。方法:对132例胆囊切除术后出现腹痛、腹胀、黄疸等症状而行MRCP检查的病例,观察分析PCS的MRCP表现。结果:132例PCS病人均获得了较为满意的MRCP图像,其中胆管结石64例(48.5%);胆总管末端狭窄24例(18%);胆囊管残端异常(残端过长或残余胆囊)18例(13.6%);十二指肠乳头旁憩室3例(2.3%);肝总管狭窄2例(1.5%);胆总管囊肿2例(1.5%);急性胰腺炎2例(1.5%);慢性胰腺炎、主胰管多发结石1例(0.76%);胆管癌1例(0.76%);未发现明显异常21例(15.9%)。结论:MRCP对明确PCS的病因有很大帮助,能指导临床针对病因进一步治疗,在PCS的诊断中具有重要价值。     

低场强MRCP对B超检查阴性的胆总管结石的诊断意义

目的:探讨低场强核磁共振胰胆管成像检查(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对于B超检查阴性的胆总管结石的临床诊断意义,为术前判断术中是否需行胆管切开探查及术后胆管残余结石诊断提供临床指导价值。方法:对43例B超检查未发现胆总管结石,但有胆总管扩张或/和伴有肝功能异常者常规行低场强核磁共振胰胆管成像检查(MRCP)。结果:43例患者MRCP检查提示:21例发现胆总管有结石,22例检查未发现结石。所有患者均行术中探查,22例探查发现有胆总管结石,1例术中漏诊,术后残余结石位于乳头部行ERCP检查确诊,后行EST取石术。MRCP诊断准确率为91.3%(21/23)。结论:低场强核磁共振胰胆管成像MRCP检查对胆管结石诊断的敏感性及特异性均较高,有较好的临床应用指导价值。     

磁共振胰胆管造影对胆道变异的诊断价值研究

目的探讨磁共振胰胆管造影(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对胆道变异诊断的临床价值。方法通过术前MRCP检查发现的胆道变异情况与术中发现的胆道变异情况对比,验证MRCP的准确率。结果经术前行MRCP发现胆道变异与术中证实胆道变异的准确率为96.7%。证明确实能够发现胆道变异的存在。结论 MRCP作为一种无创的影像检查方法,对胆道变异的诊断具有较高准确性。     

磁共振胰胆管成像诊断胰胆管梗阻性病变

目的：评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胰胆管梗阻性病变诊断中的临床应用价值。方法：对疑有胰胆管病变的100例患者应用单次激发快速自旋回波(SSFSE)厚层投射直接成像技术行MRCP检查。结果：97例获得了优良的MRCP图像，MRCP可清晰显示各类胰胆管病变的形态异常；59例患者诊断为梗阻性胰胆管病变，其定位诊断准确率达100％，定性诊断符合率为83％。结论：MRCP无创伤，无辐射，无需应用对比剂，是诊断胰胆管病变的理想方法，但对病变的定性诊断仍需结合常规MRI扫描及其它临床资料。     

MSCT和MRCP+常规MR在胆道梗阻中的应用对比研究

目的探讨MSCT及MRCP+MR对胆道梗阻的诊断价值。方法抽取2008～2009年50例胆道梗阻病例,均行MSCT平扫+增强扫描以及MRCP+MR,所有病例手术及病理证实。结果所有病例检查均获得成功,MSCT及MRCP+MR对胆道梗阻定位准确度均为100%,其中胆道结石准确度分别为88.5%(23/26)、92.3%(24/26),良性梗阻准确度分别为83.3%(10/12)、41.7%(5/12),恶性梗阻准确度分别为91.7%(11/12)、83.3%(10/12)。结论 MSCT及MRCP+MR均能对胆道梗阻正确定位,在胆道结石病变诊断中MRCP+MR稍高于MSCT(P0.05),在胆道梗阻良性病变定性诊断中MSCT较MRCP+MR准确性明显增高(P0.05),在恶性病变诊断中无明显差异(P0.05),因此,在对胆道梗阻病人的检查时MSCT较MRCP+MR更有优越。     

MRI、MRCP结合血清CA199对低位性胆道梗阻的鉴别诊断价值

目的探讨MRI、MRCP征象结合血清CA199检测对低位性胆道梗阻的鉴别诊断价值。方法搜集我院经手术或临床证实的低位性胆道梗阻并同时进行血清CA199检测的患者51例。分析比较良恶性梗阻的MRI、MRCP征象及血清CA199水平。结果(1)低位性胆道梗阻恶性组与良性组间的血清CA199水平差异具有统计学意义(P=0.000)。(2)恶性组肝内胆管中重度扩张者占88.9%,良性组轻中度扩张者占87.8%,两组间轻度及重度扩张的差异具有统计学意义(P=0.001,P=0.009);(3)恶性组肝内胆管扩张呈软藤状者占55.6%,而良性组呈枯枝状者占87.8%,二者之间的差异具有统计学意义(P=0.045);(4)恶性组胆总管下端表现为杵状或菜花状改变者占44.4%;良性组胆总管末端表现逐渐变细者占72.7%,但除菜花状改变两组间的差异具有统计学意义外,其余两种征象间差异均无统计学意义;(5)胆囊增大及胰管扩张在良恶性组间的差异无统计学意义。结论MRI及MRCP能较清楚的显示低位性胆道梗阻的影像征像,结合血清CA199水平对低位性胆道梗阻的鉴别诊断准确率可达100%,具有较高的临床应用价值。     

低张饮水MRCP在低位胆道梗阻性疾病诊断中的价值

目的:探讨低张饮水MRCP在低位胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法:对120例经手术或临床证实胆道疾病患者的常规MRCP与低张饮水后MRCP图像进行回顾性对比分析。比较这两种方法对低位胆道梗阻性疾病的显示效果及诊断符合率。结果:低张饮水MRCP对低位胆道梗阻性疾病的病变显示效果优于常规MRCP(P<0.05);低张饮水前后MRCP对低位胆道梗阻性疾病的诊断符合率分别为77.5%(93/120)、90.8%(109/120);结合MRI常规扫描序列,对低位胆道梗阻性疾病的诊断符合率分别为88.3%(106/120)、95.8%(115/120)。结论:低张饮水MRCP结合MRI常规扫描序列对低位胆道梗阻性疾病具有较高的诊断价值。     

磁共振胰胆管成像对肝外胆道梗阻的诊断价值(附56例分析)

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝外胆道梗阻的诊断价值。方法:收集56例肝外胆道梗阻病例,对其MRCP影像进行回顾性分析,将影像诊断结果与手术病理诊断结果进行对照分析。结果:MRCP对肝外胆道梗阻的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为87.5%。结论:MRCP对肝外胆道梗阻的定位和定性诊断准确率高,而且是无创性检查,是肝外胆道梗阻性病例最佳的术前检查方法之一。     

MRI对肝外胆管梗阻的临床诊断价值

目的探讨MRI对手术证实的肝外胆管梗阻的诊断价值。方法对44例经手术证实的肝外胆管梗阻病人MRI资料进行回顾性分析,MRI包括MRCP、平扫和增强扫描。结果44例中,17例为胆管泥沙结石,9例胰头癌,2例胆总管末端炎性狭窄,4例肝门区胆管癌,2例胆囊癌,4例转移性肿瘤(3例来自胃癌,1例来自结肠癌),4例慢性胰腺炎,1例十二指肠腺癌,1例十二指肠乳头部憩室。与手术病理比较,MRI及MRCP鉴别梗阻的良恶性的敏感性、特异性、准确率分别为80%(16/20)、70%(17/24),75%(33/44)。结论MRI可明确肝外胆管梗阻的部位及鉴别梗阻的良恶性,对肝外胆管梗阻的病因诊断具有重要价值,从而为治疗提供了可靠的依据。     

MRI对肝外胆管梗阻的临床诊断价值

目的 探讨MRI对手术证实的肝外胆管梗阻的诊断价值。方法 对44例经手术证实的肝外胆管梗阻病人MRI资料进行回顾性分析，MRJ包括MRCP、平扫和增强扫描。结果 44例中，17例为胆管泥沙结石，9例胰头癌，2例胆总管末端炎性狭窄，4例肝门区胆管癌，2例胆囊癌，4例转移性肿瘤（3例来自胃癌，1例来自结肠癌），4例慢性胰腺炎，1例十二指肠腺癌，1例十二指肠乳头部憩室。与手术病理比较，MRI及MRCP鉴别梗阻的良恶性的敏感性、特异性、准确率分别为80％（16／20）、70％（17／24），75％（33／44）。结论 MRI可明确肝外胆管梗阻的部位及鉴别梗阻的良恶性，对肝外胆管梗阻的病因诊断具有重要价值，从而为治疗提供了可靠的依据。