月经性肺科急症

月经性肺科急症是女性特殊生理情况下发生的一组临床病症,包括月经性咯血、月经性气酶、月经性血胸、月经性纵隔气肿和月经性哮喘等,以月经性胸痛、呼吸困难、咯血或哮喘为特征,大多认为胸部子宫内膜异位、膈肌通道及月经期前列腺素F2α(PGF2α)合成增加为主要发病机理。抑制或消除卵巢排卵为特异的治疗方法。     

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE),由于多部位、多灶性浅溃疡、多部位狭窄导致患者出现慢性、反复发作性轻中度腹痛等症状.他以对糖皮质激素治疗反应良好为特征.本文报道1例CMUSE,女性,77岁,表现为腹绞痛、肠梗阻和体重减轻、贫血、营养不良等,肠镜发现小肠多部位纤维狭窄和溃疡,对糖皮质激素治疗有反应,严重的连续多部位小肠狭窄可用双气囊小肠镜扩张治疗.总之,当有慢性、轻中度肠梗阻,多灶性小肠溃疡、多部位小肠狭窄及无确定病因时,应考虑为CMUSE.双气囊小肠镜可准确诊断,合理的内镜下治疗可减少手术,避免小肠过多切除.     

以支气管肺炎为主要表现的重症手足口病1例并文献复习

手足口病（Hand-foot-mouth Disease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,     

室性心律失常的临床处理策略

临床上常见的室性心律失常通常为室性心动过速（室速）及室性早搏（室早），其他室性心律失常（室性融合波、室性逸搏、室性自身节律和心室停顿等）多数是心电图上的诊断或是继发于某些心律失常。本文重点讨论室速及室早的临床诊断和处理策略，而心室颤动（室颤）则是另一个诊断和治疗的大问题，本文只略加阐述。     

中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹患者营养支持1例

据Hanken和windle等[1,2]报道,中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹每年每百万居民中发生1.5～1.8例,死亡率达50%.国外对该类患者如何进行合理营养支持一直在讨论中[3].最近,我们对1例中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹患者实施营养支持,疗效显著,报道如下.     

内镜逆行性胰胆管造影术并发症

内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）括诊断性ERCP和治疗性ERCP。诊断性ERCP包括胆胰管双造影、单纯胰管造影或单纯胆管造影;治疗性ERCP包括十二指肠乳头括约肌切开取石术、鼻胆管引流术等。ERCP相对安全,但也有一定的并发症。其常见并发症包括急性胰腺炎、急性胆管炎、消化道出血、肠穿孔、败血症等。     

室上性心动过速RR间期不齐的机制

在房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速发作时,多频率快、节律匀齐,但在部分患者由于折返环路不应期的改变等原因,导致激动在折返环路中传导速度发生改变;心动过速时折返环路在多个异常通道或正常通道间转换;折返环路内、外心律的影响,包括房性、交界性、室性等心律失常;在房室结折返性心动过速时,折返环路以下部位传导异常的影响,以及双重机制折返性心动过速,即房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速交替出现等原因,导致心动过速时RR间期发生改变或明显不齐,给正确诊断带来困难,甚至被误诊为心房颤动。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关应激性心肌病的诊疗进展

应激性心肌病是由应激诱发的短暂性左心室基底部或心尖部室壁运动减退或运动障碍,该病多由各种应激因素所促发,如神经源性因素卒中、动脉瘤性蛛网膜下腔出血等,蛛网膜下腔出血中应激性心肌病发生率较高。作者从表现形式、病理生理机制、治疗、预后等方面对蛛网膜下腔出血应激性心肌病进行综述,以提高临床对该疾病的关注和认识。     

老年心力衰竭患者性活动及其相关因素

目的比较老年心力衰竭(HF)患者与健康老年人性活动状况,分析性活动与性心理之间关系,探讨性活动的预测因子。方法纳入150例老年HF患者与148例健康老年人,问卷调查其焦虑、抑郁、性自我概念及性活动,并做相关分析。结果性自我概念增强的老年人性活动活跃,性焦虑与性自我效能对性活动具有显著独立预测效应(P<0.05),较强的性自我效能、较低性焦虑、年轻化、已婚是性活动的重要预测因子。总体抑郁与性抑郁(r=0.26,P<0.01)、总体焦虑与性焦虑(r=0.29,P<0.01)之间显著相关。结论性焦虑和性抑郁区别于总体焦虑和总体抑郁,性自我效能也是一项决定能否成功恢复性活动的重要因素,应该关注患者的性心理问题,发展针对HF患者性教育的具体有效策略。     

酷似弥漫浸润型胃癌的深在性囊性胃炎1例

酷似弥漫浸润型胃癌的深在性囊性胃炎1例，经胃镜、CT、胃肠造影等检查均提示胃癌可能，后经超声内镜深挖活检、手术病理证实为深在性囊性胃炎。     

胃腺癌合并倒置性增生性息肉一例

倒置性增生性息肉在内镜下和组织病理学上都比较容易导致临床误诊,本文报道了1例胃窦腺癌合并胃窦部倒置性增生性息肉病例,结合相关文献重点,从内镜下和临床病理学特征等方面对该病变进行阐述,以期提高内镜医师和病理科医师对胃倒置性增生性息肉的认识。     

冠心病心肌梗死后室性心律失常经射频导管消融的进展

冠心病心肌梗死后室性心律失常包括急性和陈旧性心肌梗死后的室性心律失常,可导致心功能恶化、猝死、生活质量下降等不良后果,近年来由于对其发病机制的进一步了解,同时在应用心脏三维标测系统引导心肌梗死后室性心律失常的标测和消融、经心外膜标测和消融室性心律失常和应用盐水灌注导管消融等方面有很大进展,心肌梗死后室性心律失常的经射频导管消融已取得较好效果。     

257例艾滋病病人机会性感染情况分析

目的回顾性分析北京地坛医院收治的257例艾滋病(AIDS)病人机会性感染的总体情况,进一步了解机会性感染的致病谱。方法对该院2006年以来收治的257例AIDS病人,就机会性感染的总体情况,分别从流行病学、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果、免疫水平进行综合分析。结果呼吸系统机会性感染发生比例为65.25%,主要表现为肺部感染(细菌性、病毒性、真菌性),肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)等;消化系统机会性感染的发生比例为40.47%,主要为口腔真菌感染、巨细胞病毒(CMV)肠炎、霉菌性食道炎等;神经系统机会性感染的发生比例为9.34%,主要为隐球菌脑膜炎、进行性多病灶脑白质病、细菌性中枢神经系统感染等;其他部位机会性感染的发生比例为30.35%,主要为CMV视网膜炎、淋巴结结核、带状疱疹等。结论呼吸系统和消化系统是AIDS病人发生机会性感染的常见部位,其次是神经系统和全身性。而细菌性肺部感染、结核病、CMV感染、PCP、真菌感染,是AIDS病人主要就诊和住院的机会性感染。     

房性、结性和室性期前收缩的鉴别及意义

房性期前收缩、结性期前收缩和室性性期前收缩病因不同,治疗方法不同,预后也不同,心电图形态有时会混淆,因而鉴别诊断非常重要,这三者的心电图主要区别见表1. 房性期前收缩多见于器质性心脏病如风心病、冠心病、肺心病、甲亢性心脏病、缩窄性心包炎等,特别是多源性房性期前收缩多系房颤之前奏.另外,房性期前收缩也可发生于心导管检查、心脏手术时,或某些药物中毒及电解质紊乱等.治疗主要使用异博定,但要注意不能和心得安一起服用,否则会引起心跳突然停博,房性期前收缩的病理意义明显.     

室性心律失常药物治疗进展

室性心律失常包括室性过早搏动（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动（室颤）等。目前,对室性心律失常的治疗主要有药物和非药物治疗。药物治疗仍是室性心律失常的主要手段之一。药物包括抗心律失常药物与有抗心律失常作用的非抗心律失常药物。     

丙型病毒性肝炎的肝外表现

丙型病毒性肝炎的诊断技术改进后,对其临床表现有了进一步的认识。丙型肝炎的肝外表现主要有混合型冷球蛋白血症、迟发性皮肤型肝性血卟啉病、膜性增殖型肾小球肾炎、自身免疫性甲状腺炎等。了解丙型肝炎的肝外表现,对其诊断和选择适合干扰素治疗有实用价值。     

40例老年耳源性眩晕的诊断与疗效

<正>晕眩通常为患者自感周围景物旋转、移动等视觉效果,或感自身具有倾倒,头重脚轻,头昏无力等体征表现。大脑皮层的自我感觉,是患者自身与所处空间位置关系感觉失常,看到或者感到不存在的运动表现〔1〕。主要以神经源性眩晕为主,其次为全身性眩晕和耳源性眩晕〔2〕。本次研究主要以耳源性眩晕为主,对其诊断和治疗进行分析,以免造成误诊和误治。1资料与方法 1.1临床资料选择2010年11月至2012年12月我院内科检查确诊并收治的耳源性眩晕老年患者40例。根据个人意愿和治疗方式综合分为两组,分别给予中药治疗和西医常规治     

大鼠肝性脑病模型的研究进展

肝性脑病是急慢性肝病较严重的并发症,死亡率很高,其发病机制尚未明确,防治也无特效疗法,因此对肝性脑病的基础和临床研究十分迫切.肝性脑病动物模型的建立对于发病机制、诊断和治疗的研究发挥着非常重要的作用,目前制备肝性脑病动物模型的动物种类较多,其中大鼠模型具有与人类相似性,良好的可重复性、可靠性、适用性、可控性、易行性和经济性等优势,应用最为广泛.本文就常用不同病因大鼠肝性脑病模型的制备方法和研究进展作简要综述.     

栓塞性局灶性脑缺血模型的制作及评价

简要介绍线栓法、血凝块栓塞法和聚乙烯硅氧烷栓塞法等栓塞性局灶性脑缺血模型的制作方法 ,并对各种方法制作的模型进行了评价。     

胆汁淤积性肝病的药物治疗进展

胆汁淤积性肝病是由遗传、免疫、环境等因素引发的胆汁形成、分泌和排泄障碍所致的以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病总称。按发生部位可将其分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是影响成人最常见的2种慢性胆汁淤积性肝病,其