大量肝性胸水B超显像的初步观察

肝性胸水是指各种原因引起的失代偿性肝硬化伴有的胸腔积液;现将我院176例肝硬化失代偿期住院患者中13例大量肝性胸水经B超观察,诊断结果报告如下.目的在于用B超观察,诊断大量肝性胸水的可行性以及在其指导治疗方面的实用价值资料及方法一、所用仪器为AlOKA-1200型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,患者取坐位,仰卧位及左侧卧位,常规作横向,纵向及多角度扫描,直至清晰显示腹水、胸水、肝脏及横膈活瓣.二、本组病例经临床症状体征,实验室检查,B超检查既往有明确的肝炎病史等而明确诊断,13例中男性9例,女性4例,年龄31岁至71岁.     

肝性胸水研究进展

1938年Worrow首次描述肝硬化合并胸水,并命名为肝性胸水(Hepatic Hydrothorax)。无初期心肺病的肝硬化患者中出现胸水,不论其伴有或不伴有腹水,均称之为肝性胸水。肝性胸水在肝硬化合并腹水病人中的发病率约为10％,女性发生率高于男性。肝性胸水常为右侧,但也存在左侧或双侧。微量腹水或无腹水病人也可发生肝性胸水。一、发病机理目前认为肝性胸水的发病机理可能为:(1)横膈膜两侧的淋巴网发达,通过横膈膜淋巴管吸收腹水并转移至胸膜腔积聚而成。右侧胸水发生率大大高于左侧,这是右侧淋巴网比左侧发达得多之故。以下事实支持上述观点:将墨水注入腹腔中,胸水中细胞含有许多碳粒,而外周细胞均不含碳粒;将放射性碘     

肝性胸水13例临床分析

肝硬化失代偿并发症多而复杂,对病人健康危害大。肝性胸水作为其并发症之一,临床并不少见。为进一步探讨其临床特点及可能发病机理,现结合我院966～9712年度中89例肝硬化中确诊肝性胸水13例作临床分析。1　一般材料凡具典型肝硬化失代偿表现及不同程度的咳嗽、胸闷、气促等表现,经Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ和胸穿证实有胸腔积液,并除外心肺及其它疾患所致胸水,符合上述标准共13例。其中年龄最大76岁,最小24岁,平均464岁,均为男性,病程3～10年。89例肝硬化分成两组,胸水组13例,余下76例为对照组。2　结果21　肝性胸水出现部位及性质　胸水以…     

肝性胸水42例临床分析

自1987年6月～1999年6月,共收治肝硬化患者502例,其中合并胸水者42例(8.37%),现分析如下:     

特殊类型肝性胸水

本文就文献中一些临床上少见、表现特殊的肝性胸水作一综述,以期提高对本病认识。 1 单纯性肝性胸水 不伴有腹水的肝性胸水称单纯性肝性胸水。肝性胸水多同时伴有腹水,不伴腹水的单纯性肝性胸水临床上罕见。国内姜氏在33例肝性胸水中发现1例、郭氏在26例中有2例,王氏54例中有3例,张氏和邹氏分别在16例及30例中发现2例和4例单纯性肝性胸水,占肝性胸水的13.3％(4/30)。国外Ru-binstein也报告2例。其发生机理认为主要是横膈上存在活瓣样小孔,裂口较小,属奥田Ⅲ重型小孔,腹水只能单向进入胸腔,当腹水生成量与转吸至胸腔量     

肝性胸水的临床特点

目的探讨肝硬化并发肝性胸水的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾分析2006年3月2009年3月收治的49例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料。结果肝性胸水的发生率为18.9%,多见于右侧（71.4%）。胸水性质多为漏出液（81.6%）,但渗出液亦不少见（18.4%）。门脉高压和低蛋白血症是肝性胸水发生的重要原因。结论临床上肝硬化并发胸水并不少见,应高度重视,采取多种综合治疗方法可提高疗效。     

肝性胸水超声诊断价值分析

目的：研究肝硬化并胸腔积液B超特征。材料与方法：收集30例肝硬化并胸水的临床、化验、B超资料进行回顾性分析。结果：50例中男性23例，女性7例，男女之比为3．29：1。年龄19岁～70岁。平均年龄40．5岁。胸水程度：大量胸水7例，中等请14例，少髓9例。胸水部位：左侧5，右侧20例，双侧7例。胸水外观形态淡黄色24例，浑浊3例，血性3例。胸水化验，漏出液26例，渗出液4例。血清蛋白检查2l例，总蛋白低于60g/L；白蛋白／球蛋白比例倒置26例。乙肝系列检查，HbsAg生24例。B超探及肝硬化并胸水的液性暗区较清晰，一般无分隔。胸水量本组中等积液量15例。探及胸膜的壁层、脏层均光滑、光整。结论：B超诊断肝性胸水很有价值，为简单易行、廉价的首选方法。     

肝性胸水13例临床分析

肝性胸水是指各种原因所致的失代偿期肝硬化时伴有胸腔积液。首先由Christian于1937年报道。1958年Morrow把肝硬化过程中迅速出现的大量胸水称为肝性胸水(hepatic hydrothorax)。肝性胸水近年有上升趋势。我院自1990年1月至1991年12月共收治128例肝硬化患者,其中肝性胸水13例。现     

肝性胸水的现状

肝性胸水(Hepatic hydrothorax)系指肝硬化患者中无肺、胸膜或心脏原发疾病的胸水。首先由Christian于1937年报道,1938年由Morrow命名,本文据晚近有关肝性胸水的文献综述如下。     

肝性胸水18例分析

肝性胸水是指无心肺疾患的肝硬化患并发的胸腔积液。我院自1987年～1997年收治肝硬化患217例．其中18例出现肝性胸水．现总结分析如下。     

肝硬化肝性胸水的临床观察

对我院2010年1月～2013年1月收治的30例肝硬化肝性胸水病人的临床资料进行回顾性分析。其临床表现主要为咳嗽、呼吸困难以及胸闷。经治疗,其中23例患者的胸水彻底消退,6例明显降低,1例由于不配合医生治疗而最终死亡。肝硬化肝性胸水的临床症状主要受胸水量及其形成速度以及病人耐受程度的影响,其预后主要受肝硬化失代偿程度,是否有并发症及其程度的影响,大部分都为右侧胸水者。因此建议肝硬化肝性胸水病人早诊断,采取综合治疗不仅要保肝外,还可选择往胸腔中注射抗生素或者是胸腔穿刺术等治疗方法。     

肝性胸水60例诊治分析

肝性胸水是失代偿期肝硬化引起的胸水。总结我们1999～2004年诊治的60例肝性胸水病人资料,以期对今后的诊断、鉴别诊断及治疗有所帮助。     

肝性胸水辨证施治1例

1医案举例杨某,男性,54岁,教师。因腹大胀满4个月余,伴咳喘月余住院。症见:腹大如鼓,脘腹胀满,食后尤剧,性情抑郁,肢软乏力,伴有咳唾引痛,气喘不能平卧,咯稀白痰,纳差,大便稀,舌质淡红,苔白腻,脉弦大。5年前曾患急性乙型肝炎,经治好转。查体:慢性肝病病容,气管左偏,右侧胸廓饱满,叩诊呈实音,右侧呼吸音减弱,HR96次/min,律齐,腹大膨隆,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,双下肢呈凹陷性水肿。肝功能:TP50g/L,A/G<1,TBIL及DBIL、ALT均正常,二对半1、4、5项阳性,AFP阴性。蛋白电泳示:TP52g/L,ALB23%,!-G31%。B超示:肝硬化腹水,右侧胸腔大…     

自体静脉血胸腔注射治疗肝性胸水的疗效观察

肝性胸水是晚期肝硬化患者的并发症，发生率目前尚无权威的临床数据，有报道称约为4％～10％，右侧多见，双侧次之，左侧少见。发生机制为门脉高压，低蛋白血症，横膈裂孔及淋巴回流障碍等。多为漏出液，也可为渗出性，血性，或乳糜性。治疗方法一般为限水钠，护肝，利尿，白蛋白输入及胸腔穿刺放液。较新的治疗药物有生长抑素等。其他方法还有化学性胸膜固定术及手术治疗。而手术治疗仅TIPS（经颈内静脉肝内门脉支架分流术）疗效较确切，但术后易发生肝性脑病。而肝移植术则是最终的解决途径。     

中西医结合治疗肝性胸水40例疗效分析

我科自1990年1月至2000年10月共收治肝硬化患者356例,其中伴有肝性胸水者40例(占8.9％),经中西医结合治疗,大多在三周内好转,现介绍如下。 1 临床资料 本组40例患者中,男33例,女7例,平均年龄47岁;除了8例为酒精性肝硬化外,其余均为乙型肝炎后肝硬化。肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门     

肝硬化腹水合并肝性胸水的早期临床预防

目的探讨肝硬化腹水合并肝性胸水的早期预防。方法对2004年1月到2008年12月入住本院的肝硬化腹水患者中合并肝性胸水者的临床资料进行回顾性分析。结果共366例肝硬化腹水患者中,58例合并肝性胸水,经综合治疗后52例明显好转,其中42例基本吸收,6例无明显变化（5例死亡）。结论肝硬化腹水合并肝性胸水多见于终末期肝硬化患者,常提示病情的严重性,且胸水量的多少与病情严重程度密切相关,尤其是大量积液者,常并发出血、感染等严重并发症,预后很差。早期预防及治疗对胸水转归及疾病预后有着重要的意义。     

肝性胸水37例分析

肝硬化病程中并发的胸腔积液,排除了其他原因所致的胸腔积液即称为肝性胸水,因其形成缓慢,无明显症状,易被忽视,治疗上无特异性治疗方法,需采取综合治疗,早期明确诊断,及时治疗,能明显改善预后。现将我院收治的37例肝性胸水病例分析如下。     

肝性胸水46例分析

我院自1990-01～2001-01共收治肝硬化1 594例 ,其中发生胸水46例,分析如下. 1 临床资料 本组男34例,女12例.年龄24～72岁,平均49.5岁,发生在肝硬化确诊后0.5～5 a 30例;6～10 a 8例;10 a以上者4例.胸水发生到消失时间15～30 d 16例;20～100 d 20例;＞100 d 10例.第1次出现腹水并胸水者22例;第2次出现腹水并胸水10例;第3次出现腹水并胸水者8例;第4次出现腹水并胸水者4例;其中有4例在第2次出现腹水后每次出现腹水时均发生胸水,即反复发生胸水3次,有2例无腹水而出现胸水.本组大量胸水12例,中量28例,少量6例.     

结核性胸水与癌性胸水的临床鉴别分析

对70例结核性胸水和60例癌性胸水患者进行CEA、CA19-9、ADA和Glu的检测,并进行比较分析。结果结核性胸水的CEA为8.7±5.2,CA19-9为7.8±5.1,ADA为89.3±15.7,Glu为3.63±1.75,癌性胸水的CEA为63.8±23.6,CA19-9为121.1±77.4,ADA为16.98±3.47,Glu为5.69±2.52,结果具有统计学意义(P0.05)。检测CEA、CA19-9、ADA和GLU,能够帮助鉴别结核性胸水和癌性胸水,在临床实践中有一定的指导意义。     

肝性胸水

肝性胸水是肝硬化失代偿期出现的一种较少见的并发症,其定义为肝硬化患者出现胸腔积液的症状(通常积液量≥500ml),并除外潜在的原发性心肺疾病。发病率约占肝硬化病例的5%～10%[1]。多数患者同时伴有大量腹水、低蛋白血症,加之肝性胸水造成的缺氧,肝脏功能及全身状况较差。如若并发自发性细菌性脓胸,肝性胸水死亡率显著升高,约20%[2]。