特发性巨结肠并肠梗阻1例报告

患者 ,女 ,63岁 ,因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排便 10d入院。疼痛不放射 ,伴低热 ,疼痛发作时感腹部有一包块 ,排气后可消失。患者既往有便秘病史 4年 ,1次 /周 ,极费力 ,大便呈小团块状。查体 :T 3 6.3℃ ,心肺 (-) ,腹膨隆 ,无肠型及蠕动波 ,腹软 ,中下腹部有压痛 ,但无反跳痛 ,左下腹可扪及一4cm× 5cm大的质硬包块 ,其边界清楚 ,有压痛 ,移动度差 ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC 17.1× 10 9/L。腹部X线透视 :右中上腹可见一巨大液平段 ,怀疑为乙状结肠癌所致肠梗阻 ,急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内无粘连 ,降结肠、乙状结肠交界处有…     

成人特发性巨结肠手术治疗体会

病例资料笔者所在医院2004年3月至2012年1月期间共收治特发性巨结肠患者5例,均行手术治疗,效果较好。男4例,女1例;年龄18～58岁,平均36岁;临床表现:5例均有不同程度的便秘、腹胀、腹痛,尤以便秘、腹胀为主;2例有在慢性肠梗阻的基础上并发急性梗阻,在外院行结肠切开减压手术。病程5～36个月,平均14个月。4例     

新生儿先天性巨结肠的诊断与治疗

目的 总结新生儿先天性巨结肠的诊断及治疗经验，对改进的治疗方案进行评估。方法回顾1995年6月～2002年6月155例新生儿先天性巨结肠的诊断及治疗情况，并且对2000年5月前后不同的治疗方案进行比较。结果本组155例行X线钡剂灌肠、直肠测压及直肠黏膜活检确诊，107例行Ⅱ期根治术，48例新生儿期行I期根治术。147例治愈出院，术后发生肺炎25例，伤口裂开8例，8例死亡。在第一阶段107例中2例施行一期手术；第二阶段48例中46例施行一期手术。与第一阶段相比，第二阶段术后住院天数、并发症、死亡数明显下降。结论(1)新生儿先天性巨结肠的临床症状不典型，一般情况较好者尽可能先保守治疗，造瘘术只用做最后手段。对结肠穿孔者应常规在直肠上段、乙状结肠部位行组织活检。对于诊断有疑问的病例在手术中取多处活检是必要的。(2)不同类型的先天性巨结肠选择不同的手术方式是治疗各种类型先天性巨结肠的原则。对于大部分常见型病例，经肛门手术可以取得良好效果。     

改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠126例

目的：总结用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠的经验,提高临床疗效。方法：采用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠126例,将张氏手术和Ikeda手术结合应用,发挥各自的优点。结果：126例手术无死亡,远期疗效满意,近期并发症有：盆腔感染2例,肛门缘感染4例,肛门污粪6例,排便不规则8例,经治疗均痊愈。结论：改良Duhamel手术是一种损伤小,比较符合生理的手术方法,只要操作得当,可避免盲袋及“闸门症候群”等并发症。     

腹腔镜手术根治先天性巨结肠4例

2002年5月至2003年9月我们用腹腔镜行改良Swenson术4例。现报道如下。     

改良Duhmel手术治疗先天性巨结肠126例

目的:总结用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠的经验,提高临床疗效.方法:采用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠126例,将张氏手术和Ikeda手术结合应用,发挥各自的优点.结果:126例手术无死亡,远期疗效满意,近期并发症有:盆腔感染2例,肛门缘感染4例,肛门污粪6例,排便不规则8例,经治疗均痊愈.结论:改良Duhamel手术是一种损伤小,比较符合生理的手术方法,只要操作得当,可避免盲袋及"闸门症候群"等并发症.     

成人型巨结肠2例报告

病例 1　男 ,3 6岁 ,因腹痛 2天入院。腹痛呈持续性钝痛 ,伴恶心 ,腹胀 ,纳差 ,肛门停止排气、排便。 3年前曾有类似发作史。查体 :腹部膨隆 ,可见胃型 ,无肠蠕动波 ,触诊柔软 ,上腹部有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音弱。腹部X线透视提示肠梗阻 ,气钡双重造影提示结肠先天性发育异常并巨结肠 ,故行手术治疗。术中发现 :乙状结肠肠管无明显扩张 ,降结肠与乙状结肠交界处肠管稍有狭窄 ,降结肠、横结肠极度扩张 ,肠管直径达 15cm ,肠系膜水肿增厚 ,故行左半结肠 (包括狭窄肠段 )切除 ,手术顺利。病理报告为肠管粘膜组织 ,壁间未见神经节细胞 ,符合先…     

先天性巨结肠的术式选择

先天性巨结肠的术式选择中山医科大学附属第一医院（５１００８０）谢家伦，王吉甫先天性巨结肠在胃肠道畸形中占第二位，其发病约为２０００～５０００名新生婴儿中有１例。普通型病例男性多于女性，约为４：１，长段型病例则男女发病率基本相同．典型先天性巨结肠的大体...     

一种新的手术方式——单纯经肛门手术治疗先天性巨结肠

目的 观察一期经肛门拖出术治疗先天性巨结肠患儿的经过及近期疗效。方法 6例年龄分别为15天、4、5、6、15个月及2岁的小儿接受了单纯经肛门治疗巨结肠的手术。诊断由术前钡灌肠及术中、术后的病理检查确定。2例并巨大粪石,麻醉下夹碎,温盐水灌洗清除。直肠粘膜自齿线上0.5cm起分离至腹膜返折处,移行段及乙状结肠上段经肛门内拖出,限制拖出的血管予电凝或结扎,将正常结肠与肛门齿线上粘膜吻合。结果 术后平均住院4天(2～7天),所有小儿每日有3～5次正常大便,无需药物及洗肠。结论 单纯经肛门直肠内手术的方式既安全又容易施行,而且术中对结肠系膜的游离范围最小。该法具有创伤少,术后恢复快,并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术根治先天性巨结肠18例临床体会

我院从2000年3月～2004年1月在腹腔镜下行先天性巨结肠根治术共18例,取得满意的临床效果,现报告如下。     

先天性巨结肠微创手术的研究进展

1886年丹麦医生HaraldHirschsprung在柏林儿科学会上首先报道先天性巨结肠(Hirschsprung’sdisease,HP),随后的100多年里,人们对先天性巨结肠的病因、病理、遗传基因、诊断、治疗等进行了越来越深入的研究。先天性巨结肠手术的发展在历史上历经了很多种手术方式,包括Swenson,Duhanmel,Rehbein,Soave等,各有其特点,效果也各异。新近开展的腹腔镜辅助下巨结肠根治术和经肛门Soave手术代表了小儿外科手术向微创发展的趋势。本文对先天性巨结肠微创手术的进展做一综述。　　一、腹腔镜辅助下巨结肠根治术随着对儿童先天性巨结肠的进一步认识…     

腹腔镜先天性巨结肠根治术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下行先天性巨结肠根治术的临床价值。方法:行电视腹腔镜先天性巨结肠根治术12例。结果:12例均获成功,无中转开腹。术后1～2d胃肠功能恢复,术后平均6～8d出院。无吻合口漏、术后大出血、腹膜炎病例,随访疗效满意。结论:腹腔镜先天性巨结肠根治术,术野开阔清晰、损伤小、胃肠干扰小、术后恢复快;关键是肠系膜的处理,该术式的长远效果有待进一步观察。     

成人先天性巨结肠的诊断和外科治疗(附9例报告)

先天性巨结肠是因肠壁神经节细胞缺乏所致的一种消化道发育畸形,多采用手术治疗,目前手术方法较多,各有其优、缺点.成人先天性巨结肠较罕见,我院1990年1月～2005年10月共收治9例,结合文献资料对其临床特点和外科治疗方法进行讨论.     

先天性巨结肠再次手术的策略

自从1948年Swenson首先成功进行了先天性巨结肠的根治手术，几种改良的手术方式和新的手术目前正在应用中，如有或无腹腔镜辅助下的经肛门径路、改良Soave拖出术、Duhamel的直肠后拖出术，以改善长期预后和生活质量。每一种手术方式都有其优点和不足，尽管现在的手术创伤倾向于越来越小，甚至一些手术医生自以为是“完美的手术”，也可能造成一些无法预料和解释的并发症。     

Duhamel手术治疗成人先天性巨结肠

目的　了解Ｄｕｈａｍｅｌ 手术治疗成人先天性巨结肠的效果,探讨其术后结直肠间隔的再手术处理。方法　回顾性分析５ 例经病理证实为成人先天性巨结肠患者行Ｄｕｈａｍｅｌ 手术治疗和长期随诊的结果。结果　３例排便情况良好;２ 例因结直肠间隔过长引起排便困难,应用侧侧吻合器（ＧＩＡｏｒ ＴＬＣ） 行结直肠间隔切开术,再手术后其排便功能良好。结论　Ｄｕｈａｍｅｌ 手术是治疗成人先天性巨结肠的有效方法;术后出现排便困难的原因之一是结直肠间隔过长,可应用侧侧吻合器（ＧＩＡｏｒ ＴＬＣ） 行结直肠间隔切开术处理。     

回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠19例临床报告

目的探讨回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠的方法及疗效。方法对我科自2003年3月-2005年 3月收治的19例全结肠型和亚全结肠型巨结肠患儿行全结肠切除、回肠肛门吻合术进行治疗。结果 19例患儿均手术顺利,无一例死亡。术后随访1个月大便次数明显减少,6个月大便次数接近正常,1年后基本正常,无一例大便失禁或便秘。结论全对肠切除、回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠手术疗效可靠、操作简单、手术时间短,远期效果较好。     

腹腔镜和开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠临床观察

目的 比较经腹腔镜结肠切除术及传统开腹结肠切除术治疗先天性巨结肠的疗效.方法 2009年4月至2010年12月我科收治先天性巨结肠患儿104例,分为两组,腹腔镜结肠切除术组70例,开腹结肠切除术组34例,比较两组患儿术前一般情况、术中情况、术后并发症及术后1年的排便情况.结果 左半结肠切除手术,腹腔镜组和开腹组治疗患儿的年龄和体重差异有统计学意义(P<0.05);无论是左半结肠切除还是次全结肠切除手术,腹腔镜组的术中出血均比开腹组明显减少(P<0.05);次全手术开腹组比腹腔镜组手术时间要短(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义,发生小肠结肠炎腹腔镜组12.8%,开腹组为17.7%.术后1年随访两组间情况差异无统计学意义.结论 腹腔镜手术治疗先天性巨结肠,不仅能获得传统开腹手术同样的效果,而且减小了手术对患儿的创伤,在伤口美观方面使患儿获益.     

腹腔镜辅助下改良Swenson巨结肠根治术手术配合

先天性巨结肠是儿外科常见病。近年来 ,随着腹腔镜手术的发展 ,改变了以往的结肠造瘘、二期根治及造瘘的手术方式。 1 999年 1 1月至 2 0 0 1年 5月 ,我院行腹腔镜辅助下改良 Swenson巨结肠根治术(直肠肛管背侧纵切口鸡心领斜形吻合手术 ) 1 9例 ,取得良好效果。1　临床资料1 9例先天性巨结肠患儿 ,男 1 3例、女 6例 ,年龄 6～ 33个月。1 8例为普通型巨结肠 ,1例为长段型巨结肠。所有患儿经直肠粘膜活检、直肠肛管测压和钡剂灌肠确诊。腹腔内手术由腹腔镜系统及超声刀完成 ,会阴部手术采用改良 Swenson手术。手术时间为 ( 2 2 0± 5 0 ) mi…