社康中心抗菌药用药规范调查及规范用药对策研究

目的调查分析社康中心抗菌药物不合理使用情况,针对原因探讨相应对策,为促进合理用药积累经验。方法随机选取本市27家社康中心为研究对象,在每家社康中心2012年全年开具的抗菌药处方中,采用随机数字法抽取50张进行审核,对审核过程中发现的抗菌药物不合理使用情况进行分类、总结和分析;针对抗菌药物不合理使用原因探讨相应对策,并比较对策实施前后抗菌药物不合理使用情况变化。结果 2012年随机抽取的1350份抗菌药处方中,经过审核发现不合理用药293份,占整个处方量的21.7%,其中药物选择不合理占13.0%,联合用药不合理占20.8%、重复用药占9.2%、溶媒不合理占18.8%、用法用量不合理占38.2%。经过实施规范用药对策,2013年不合理用药发生率显著低于2012年(9.3%vs 21.7%,χ2=78.9,P<0.05)。结论通过对社康中心不合理用药情况的统计分析,制定相应的规范措施,为选择合适的抗菌药物以及采用合适的用药方法等奠定了基础,保证了临床用药的合理性和科学性。     

门诊处方抗菌药不合理用药分析

目的为了进一步了解基层医院抗菌药不合理使用情况,为加强抗菌药物使用的监管力度,促进其合理使用。方法抽取我中心2012年1-12月门诊西医处方,判断不合理应用抗菌药的处方,计算其占总处方及不合理用药处方的比例。结果抽取门诊西医处方6234张,处方中应用抗菌药处方有2149张,占34．5％,其中不合理用药处方901张。占抗菌药处方41．93％。不合理应用情况分析：选择抗菌药不合理67．04％、无适应证用药26．08％、不合理使用联合用药4．44％、药物使用方法不当2．11％、重复用药0．33％。结论只有提高抗生素合理应用的全民知识,医务人员加强掌握更新知识。国家相关机关和各医院严格把关,加大监督,共同促成抗生素的合理应用,尽量避免其危害,使之为人类所利用,从而达到了最好的治疗效果。     

我院门急诊抗菌药不合理应用分析

目的 分析我院门急诊处方不合理应用抗菌药的主要表现形式,为进一步干预提供理论依据,促进临床合理用药.方法 随机抽取2010年4月-2011年5月门急诊处方24000张,按<处方管理办法>、<抗菌药物临床应用指导原则>和医院管理要求,统计、分析抗菌药应用存在的不合理现象.结果 使用抗菌药物处方7250张,不合理使用抗菌药物处方312张,占审核处方的4.30%,不合理用药主要体现在用药方法不对、重复给药、剂量不合理、抗菌药联合应用、抗菌药使用的频率、药理作用拮抗等方面.结论 我院抗菌药使用基本合理,但门急诊不合理使用抗菌药现象不容忽视,应针对存在的问题制定对策,其中对处方点评是直接调查不合理用药的重要手段,能有效地促进、指导临床合理用药.     

社区医疗处方浅析

目的 通过定期调查分析处方质量、不合理用药情况,及时反馈给全科医生,以提高处方质量、促进合理用药、确保患者用药安全.方法 将该社区医疗卫生服务中心2009年1～3月处方随机抽取8900张进行质量调查分析、汇总.结果 该社区医疗卫生服务中心处方不合格率为3.6%.存在问题主要是:处方书写不规范、禁忌证用药、配伍不合理、用药方法不当、老年人用药不当等.结论 按处方管理办法经常分析处方质量,能消除或减少不合理处方,促进社区医疗合理用药.     

社区医疗处方浅析

目的通过定期调查分析处方质量、不合理用药情况,及时反馈给全科医生,以提高处方质量、促进合理用药、确保患者用药安全。方法将该社区医疗卫生服务中心2009年1～3月处方随机抽取8900张进行质量调查分析、汇总。结果该社区医疗卫生服务中心处方不合格率为3.6%。存在问题主要是：处方书写不规范、禁忌证用药、配伍不合理、用药方法不当、老年人用药不当等。结论按处方管理办法经常分析处方质量,能消除或减少不合理处方,促进社区医疗合理用药。     

15000门诊、急诊处方中不合理用药分析

目的 通过审核处方及分析不合理处方,促进临床合理用药.方法 随机抽取我院2007年7月-12月门急诊处方共15000份分析.其中使用抗菌药物处方为5834份,抗菌药物使用率为38.89％.结果 不合理用药处方2895份(占19.3％),抗菌药不合理处方1983份,占不合理处方的68.5％.结论 我院不合理用药偏高,主要原因是用临床医生缺乏足够的药物知识所引起,特别是应进一步加强抗菌药的合理应用.     

临床不合理处方321张用药分析

目的分析本中心临床处方不合理用药情况,促进合理用药。方法随机抽取本中心2010年1—12月门诊及住院处方1万张。进行逐一审查分析。结果不合理处方总计321张(3.21%),比2008年调查下降2.78%。不合理用药主要表现在5个方面:即合并用药品种过多、合并用药不合理、重复或过度用药、选药不当、用法不合理。结论临床医生应提高药学知识水平,药师定期抽查临床处方对药物合理应用,控制病原菌耐药,保障患者安全有重要意义。     

我院门诊抗菌药物应用情况分析

目的：了解我院门诊抗菌药物的应用情况,评价其用药的合理性,分析不合理应用的原因。方法：随机抽取2009年1-6月份门诊处方21450张,对抗菌药物的的应用情况进行统计分析。结果：调查处方中有7638张使用抗菌药物,使用率为35．6％,其中使用一种抗菌药物的处方6154张,占使用抗菌药处方的80．6％,两种抗菌药联用的处方1437张,占18．8％,3种抗菌药联用的处方47张,占0．6％。结论：我院门诊抗菌药物的应用基本合理,但仍然存在不合理应用现象,应进一步加强临床用药督导,规范抗菌药物的合理应用。     

我院住院抗菌药物处方不合理使用分析

目的:对我院住院患者抗菌药物应用情况进行分析,为抗菌药物合理使用提供理论依据.方法:随机抽取住院药房电子处方24000张,经统计其中应用抗菌药物处方8400张.统计出不合理应用抗菌药物的处方,进行归纳分析.结果:我院住院不合理应用抗菌药物处方1260张,占抗菌药物处方总数15%.我院抗菌药物在应用方面存在的问题主要为:非感染疾病中使用抗菌药、选用错误的品种、药物剂量过大或过小,疗程不适当,不合理联用等.结论:我院抗菌药物使用基本是合理的,但应注意提高临床医生用药水平,减少抗菌药物的不合理使用.     

我院门诊抗菌药物应用分析

目的分析我院门诊抗菌药的应用情况,评价其使用的合理性,并提出合理使用抗菌药的建议。方法随机抽取门诊处方12252张,对含抗菌药物的处方进行分析评价,并对不合理的抗菌药物处方进行统计分析。结果审查抗菌药物处方4843张,其中不合理处方209张（4.32%）,主要在给药方案、联合用药等方面存在问题。结论应重视抗菌药物不合理应用的问题,提高抗菌治疗水平,减少细菌耐药性和不良反应的发生。     

我院外科住院患者抗菌素使用情况调查及不合理用药分析

目的了解我院外科住院病人抗菌素使用情况。方法随机抽取2004年1月—2006年12月的外科住院病历,对不合理应用抗菌药物情况及抗菌素分级使用情况进行统计、分析。结果共抽查住院病历1500份,其中1280份应用了抗菌药物,占88.6%;456份存在不合理用药情况,以药物选择、用药疗程不合理表现突出。抗菌素分级管理后,一线用药明显增加。结论抗菌素不合理使用现象普遍存在,应加强临床药师的监督、指导作用;目前抗菌素分级管理规定可有效降低药品比率,减少医疗费用支出。     

82例社区药物不良反应报告分析

目的了解社区卫生服务中心药物不良反应（ADR）发生的规律及特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。方法回顾性总结我社区卫生服务中心从2004年1月～2009年6月的82例ADR报告表。结果抗菌药物的ADR发生率最高,静脉用药是发生ADR的主要途径。结论应合理使用抗生素;重视中药制剂的不良反应;加强药品不良反应监测登记,保障用药安全。     

我国社区卫生服务中心门诊处方的现状分析和改进策略

背景　门诊处方是社区卫生服务的一项主要内容,不合理用药会增加药物不良反应事件的发生,加剧医疗卫生资源的浪费问题。目的　通过系统回顾近10年来公开发表的我国社区卫生服务中心门诊处方的调查研究文献,从整体上了解我国社区卫生服务中心在用药合理性方面存在的不足,分析其原因并提出相应的改进策略。方法　检索2008-06-30（含）至2018-06-30（含）,收录于PubMed数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中,关于我国社区卫生服务中心门诊处方合理性评价的文献,总结我国社区卫生服务中心的门诊用药情况,结合近年来国家出台的相关文件提出社区不合理用药问题的解决思路。结果　检索各文献数据库共命中中英文文献456篇,获取全文逐一浏览内容后确定目标文献共20篇。归纳相关文献内容,统计出我国社区卫生服务中心门诊处方平均不合格率为6.86%（9 079/132 350）,存在的问题包括处方用药与临床诊断不符、剂量和用法不正确、选用剂型和给药途径不合理、重复给药、存在潜在的药物相互作用和配伍禁忌、选药用药不适宜、处方备注缺少或错误、其他处方书写问题。结论　我国社区卫生服务中心在门诊用药方面普遍存在较多问题,原因与立法监管、医疗机构、社区医生及患者有关。建议有关部门通过建立和完善处方点评制度、强化对社区医生的用药培训以及改进电子处方系统等途径提高社区卫生服务中心的用药合理性。     

抗生素类药物在儿科门诊使用情况分析

目的调查儿科门诊中抗生素使用情况,为门诊抗生素的使用提出指导。方法根据处方管理办法和相关抗生素使用办法,结合儿科门诊的特殊性,对儿科门诊抗生素的使用进行严格管理。随机抽取2009年10月～2011年10月我院儿科门诊处方17658张为观察组,并回顾性分析自2007年10月～2009年9月随机抽取的15248例儿科门诊处方为对照组,对抗生素用药的情况进行统计和分析。结果①抗生素使用率：对照组（66．20％）明屁高于观察组（46．20％）,差异具有高度统计学意义（P〈0．01）。②联合用药情况：观察组抗生素二联使用率、三联及以上使用率均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。③二联用药具体药物联合情况以β-内酰胺类联用大环内酯类和β-内酰胺类联用林可霉素为主,对照组显著优于观察组（P〈0．05）。结论我院儿科抗生素使用情况有所好转,但是仍存在使用率过高,联合用药偏高等不合理用药情况,应继续给予重视。     

重庆市主城区社区卫生服务中心的人力资源配置现况调查

目的 了解重庆市主城区社区卫生服务中心的人力资源配置状况,为优化社区卫生服务人力资源配置提供决策依据.方法 采取二级整群随机抽样方法,抽取重庆市主城区12家社区卫生服务中心,使用自行设计的调查表进行现场调查.结果 社区卫生服务中心人员专业构成不合理,公卫医生与医护比未达国家标准;年龄以45～54岁者最多,占30.28%;学历以大专为主,占44.95%;职称以初级为主,占56.79%.结论 应加强社区卫生服务人力资源队伍建设,提高人员素质,合理配置专业结构.     

中医药适宜技术社区推广与应用方法的影响因素

目的调查上海市社区开展12项中医药适宜技术推广与应用现状,分析推广与应用方法及其影响因素,进一步优化中医药适宜技术推广与应用的路径。方法 采用回顾性调查、现场调研和小组访谈的方法,对中医药适宜技术在各家社区卫生服务中心的应用情况进行了研究。结果 接受调查的20家社区卫生服务中心在开展中医药适宜技术3年后,中医药服务量增加32.28%,中医收入占总业务收入比例同比增长5.08%,受治群众满意度增长36%。根据调查结果,分别从中医药适宜技术推广与应用的途径、模式、范围等影响因素进行分析。结论 中医药适宜技术的社区推广与应用为社区卫生服务中心带来了良好的社会效益和经济效益,从多方面进行优化后,值得进一步推广应用。     

温州市社区卫生服务机构人力资源现状分析

目的：对温州市城市社区卫生服务机构现有人力资源进行调查,为社区构建合理的人才队伍提供科学的参考依据.方法：采用访谈法、问卷调查法、统计分析法等实证研究方法,对该市人口密度较大的10个社区卫生服务机构的319名社区卫生服务人员进行问卷调查.结果：温州市城市社区卫生服务机构存在人力资源配置缺少整体规划;专业技术人员的专业结构不合理（医护比例为2.67：1,未达到国家标准）;全职医生匮乏（每万人仅配备卫生技术人员0.89人）;专业技术人员学历层次和专业技术职称较低（学历结构,以大专为主,占50.7%;专业职称结构,以初级为主,占总量的79.6%）;专业技术人员流动性较大等问题.结论：相关管理部门应制定合理的人力资源配置规划,优化人员专业结构,完善激励机制,以加强社区卫生服务专业人才队伍建设工作的可持续发展.     

门诊处方抗生素应用情况与分析

目的:分析我院门诊处方抗生素的应用情况,指导临床合理用药。方法:采用回顾性调查方法,对本院2009年4月～6月的门诊处方进行统计、分析。结果:8000张门诊处方中,使用抗生素处方为4 210张,头孢菌素类的使用频数在门诊抗生素中为首。其中单药使用占81.85%,二药联用占17.22%,三药联用占0.86%;同时存在部分抗生素不合理用药等现象。结论:抗生素使用率较高,且使用存在一些不合理现象。医院应加强监管,以促进临床合理使用抗生素。     

某三甲医院住院患者抗菌药物应用分析

目的 评价某三甲医院住院患者抗菌药物应用情况并进行用药合理性分析.方法 采用病历抽查的方式,共抽查2013年1～12月间740份运行病历,分析抗菌药物的使用情况及合理性.结果 2013年该院抗菌药物使用约占药品使用量的20.2％,其中前10名的抗菌药物约占43.5％;抗菌药物使用率47.2％,细菌送检率33.1％,平均使用抗菌药物疗程5.95 d;抗菌药物不合理应用病历约占10.6％,占不合理用药病历的67.8％.结论 该院住院患者运行病历中,抗菌药物使用基本符合规定,但也存在着不合理的现象,主要表现为药物选择不合理、无指征用药、用药方式不合理等.     

温州市城区社区药学服务需求调查分析

目的调查社区药学服务现状,分析社区居民及医务人员对社区药学服务的需求状况,为提升社区药学服务质量和政策制定提供参考。方法采取问卷调查的形式,分别针对社区居民和社区药师为对象设计问卷调查表,进行随机问卷调查收集资料并统计分析。结果 66.8%的社区居民选择社区卫生服务中心为获取药品的主要途径,居民家中备用药主要以感冒发烧类、腹痛腹泻类、常见慢性病药、外伤药品、抗生素等为主,其中只有16.8%的社区居民明确表示按说明书中贮存要求存放药品,70.6%的社区居民表示会在不同条件下自行使用抗生素,82.8%的社区居民自认为存在用药误区,超过98.0%的社区药师认为药学服务重要,89.1%的社区药师迫切希望提高自身的药学服务能力,希望与大医院合作的需求度高。结论社区居民存在不合理用药、不合理存放药品等现象,社区居民对药学服务的期望与日俱增,社区药师期望提高自身药学服务能力。