产后盆底功能障碍性疾病影响因素分析

目的分析产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响因素,为PFD防控提供参考依据。方法采用一般资料调查表、女性下尿路症状国际标准问卷(ICIQ-LUTS量表)及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)对2017年5月-2019年5月在杭州市妇产科医院产科门诊行产后42 d检查的804例产妇进行调查,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析产后PFD的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示:年龄35岁、产次2次、孕期增重15 kg、既往盆腔手术史、产后便秘、阴道分娩、新生儿体质量4 kg及第二产程延长是产后PFD的影响因素(均P0.05)。结论女性产后PFD发生率较高,年龄、产次、孕期增重、既往盆腔手术史、产后便秘、阴道分娩、新生儿体质量及第二产程时间是PFD的影响因素。     

不同第二产程时间对自然分娩的单胎足月妊娠初产妇盆底功能的影响

目的探究不同第二产程时间对分娩镇痛辅助自然分娩的单胎足月妊娠初产妇盆底功能的影响。方法选择2016年于菏泽市牡丹人民医院进行分娩镇痛辅助自然分娩的168例单胎足月妊娠初产妇,根据第二产程时间分为产程正常组(122例)和产程延长组(46例),比较两组产妇压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的发生率、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的发生率与分级、盆底肌阴道压力、盆底肌力损伤和盆底肌肉疲劳度。应用线性相关分析产妇盆底肌阴道压力与第二产程时间的相关性,应用多因素Logistics回归分析产妇发生盆底功能障碍的相关危险因素。结果产程正常组产妇SUI和POP的发生率(5. 74%、6. 56%)低于产程延长组(15. 22%、19. 57%),产程延长组的盆底肌阴道压力低于产程正常组,肌力损伤的比例和盆底肌肉疲劳度高于产程正常组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。线性相关分析显示,产妇I类和II类盆底肌阴道压力与第二产程时间呈负相关(P 0. 05)。Logistics回归分析显示,体质量指数、新生儿体重和第二产程时间是产妇发生盆底功能障碍的独立危险因素。结论第二产程延长可降低产妇盆底肌阴道压力,加重盆底肌纤维损伤和疲劳度,增加盆底功能障碍性疾病的患病风险。     

初产妇产后早期盆腔器官脱垂相关影响因素分析

目的:探讨不同因素对自然分娩初产妇产后早期盆腔器官脱垂(POP)的影响,为盆底功能障碍性疾病(PFD)的早期防治提供临床依据。方法:选取2015年2~10月在北京医院自然分娩并参加产后盆底功能检查的初产妇281例,分别在产后42~60d进行盆底功能评估和POP-Q评分,分析不同因素对产妇产后POP的影响。结果:自然分娩的初产妇产后发生POP 134例(47.7%),其中阴道前壁膨出79例(59.0%),阴道后壁膨出26例(19.4%),轻度子宫脱垂29例(21.6%)。多因素分析显示,1与孕期体重增加10kg的产妇相比,体重增加15~19.9kg的产妇产后早期POP的发生率显著升高(OR=2.16,95%CI:1.05~3.07);2与分娩时体重指数(BMI)18.5~24.0的产妇相比,BMI≥28的产妇产后发生POP的风险显著增加(OR=1.10,95%CI:1.02~2.14);3与第一产程3h相比,第一产程3~6h的产妇产后早期发生POP的风险降低(OR=0.09,95%CI:0.03~0.86),但第一产程时间12h时,产后POP的风险显著增加(OR=1.24,95%CI:1.05~2.45);4与第二产程时间≤1h相比,第二产程1h产后早期POP的风险显著增加(OR=1.72,95%CI:1.15~3.33)。结论:自然分娩的初产妇产后早期POP发生率高,与妊娠和生产相关的多种因素有关。应加强围产期盆底知识宣教和训练,做到早期防治,以减少远期PFD的发生。     

产后盆底康复训练的研究现状

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是指由于各种原因而导致的盆底支持结构损伤、盆腔脏器移位,继而引发其他盆腔脏器的位置、功能的异常,它主要包括盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)等[1].它是影响女性生活质量的常见病.在我国已婚已育的女性中,有45％的女性有不同程度的盆底功能障碍.妊娠和分娩对女性的盆底肌肉的损害受到越来越多的关注.一些产科的因素如分娩次数的增加、第二产程的时间过长、胎儿体重过重、胎儿的头围偏大以及会阴的裂伤等情况都可以导致产妇盆底肌肉的损伤和尿道横纹肌的部分去神经作用,导致其发生盆底功能障碍[2].而在产后早期开展盆底康复训练,可以提高盆底肌肉的张力、降低尿失禁的发生率,并有改善阴道前壁脱垂的作用,能够较好的预防女性盆底功能障碍性疾病的发生.     

孕期与产后盆底功能障碍性疾病及防治研究现状

孕期与产后盆底功能障碍性疾病(PFDD)近年备受关注,主要包括盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)、大便失禁(FI)、性功能障碍(SD)与慢性盆腔疼痛等。妊娠和分娩是导致PFDD发生的独立危险因素之一。随着国家"三孩"生育政策的实施,育龄期女性妊娠、分娩次数增加,产后以盆底功能障碍为主的多种问题日益突显,就诊需求增加。PFDD严重影响女性生活质量。笔者拟就妊娠与分娩对女性盆底功能的影响,上述5种孕期与产后不同类型PFDD,以及该病预防策略、非手术治疗与手术治疗方案的最新研究进展进行阐述。     

无痛分娩148例临床分析

目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于分娩镇痛对产程、分娩方式、产后出血发生率和新生儿窒息发生率的影响.方法 选择单胎头位足月临产孕妇,行低浓度布比卡因+甲磺酸罗哌卡因+芬太尼腰硬联合麻醉镇痛148例,与同期未使用镇痛药物单胎头位足月临产孕妇115例进行对比,观察其镇痛效果,及其对产程进展、分娩方式、产后出血和新生儿窒息发生率的影响.结果 分娩镇痛组镇痛有效率达99.32%,分娩镇痛组总产程(493.74±150.88分钟)与对照组(381.42±134.97分钟)比较差异有统计学意义(t=-5.256,P<0.01),其中分娩镇痛可引起第一产程时间延长(t=-4.572,P<0.01).分娩镇痛组和对照组的剖宫产率分别为14.86%和36.52%,差异有统计学意义(χ2=16.484,P<0.01).分娩镇痛组和对照组的产后出血发生率(0.68%和0.87%)和新生儿窒息发生率(1.35%和0.87%)相比无明显差异(χ2值分别为0.000、0.000,均P>0.05).结论 腰硬联合麻醉镇痛用于分娩镇痛效果可靠,可明显降低剖宫产率,虽可使产程时间延长,但未出现产程延长超过正常者,且对产后出血和新生儿窒息发生率均无明显影响.     

产后盆底功能状况及生活质量调查分析

目的了解产后妇女盆底功能的变化及相关影响因素,为临床预防盆底功能障碍提供依据。方法调查2018年1月至2019年1月在我院进行产后复查的100例妇女,产后42 d对妇女进行盆底疾病筛查,并采用PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-12量表评估患者的生活质量。根据是否发生盆底功能障碍性疾病(PFD)分为PFD组32例和非PFD组68例。结果100例产后42 d复查妇女中共检出PFD患者32例,发生率为32.00%。PFD组的PFDI-20评分、PFIQ-7评分和PISQ-12评分均较非PFD组低(P<0.01)。PFD发病与年龄、孕次、产次、分娩方式、新生儿体重及体重指数有相关性(P<0.05)。结论年龄、孕次、产次、体重指数及分娩方式是产后PFD的影响因素。应加强妊娠期健康宣教,增强妇女自我保健意识,以预防产后PFD,改善生活质量。     

妊娠和选择性剖宫产对盆底结构功能的影响

近年来，剖宫产率不断升高，选择性剖宫产的比例也呈逐年上升趋势，除社会因素外，其中原因之一与孕妇及家人担心经阴道分娩导致盆底组织损伤、阴道松弛，而引起盆底功能障碍性疾病有关。剖宫产能否防止盆底损伤，降低压力性尿失禁及盆腔器官脱垂等盆底结构功能障碍性疾病的发生率；阴道分娩是否一定会导致盆底不可逆损伤；如何预防妊娠、分娩所造成的盆底功能障碍性疾病；选择性剖宫产在防治妊娠、分娩所导致的女性盆底功能障碍性疾病中的地位；在控制人口数量，提高人口质量，“一对夫妇只生一个孩子”的计划生育国策指导下，降低盆底功能障碍性疾病的发生率，既是每一位产科医师关心的问题，又是困扰每位产科医师的热点问题。     

产科相关因素对产后盆腔器官脱垂的影响

目的探究产科相关因素对产后盆腔器官脱垂(POP)的影响,为临床预防女性POP的发生提供依据。方法选取2013年6月-2016年6月该院收治住院的103例孕妇为研究对象,产后通过查阅病例收集孕妇年龄、产程、产次、合并疾病、分娩情况、胎儿体重等基线资料;采用女性盆腔器官脱垂定量检查(POP-Q)诊断患者POP发生情况;采用Logistics回归模型研究孕妇POP的发生因素。结果孕妇产后POP的发生率为47.57%,前壁脱垂30例(61.22%),后壁脱垂9例(18.37%),子宫脱垂10例(20.41%);Logistics回归分析显示,第二产程越长(OR=1.605)、阴道分娩(OR=3.684)、孕期体重指数(BMI)较高(OR=1.836)及胎儿体重较高(OR=2.542)是孕妇发生POP的危险因素。结论孕妇产后POP的发生率较高,孕妇第二产程越长、孕期BMI越高、胎儿体重越大是孕妇POP发生的危险因素。     

产妇盆底功能状况及影响因素分析

目的了解产妇盆底功能状况及影响因素,为防治产妇盆底功能障碍提供依据。方法选取2018年8—10月在郑州大学第三附属医院分娩的产妇,收集其临床资料后进行42天常规妇科检查盆底功能状况,采用Logistic回归模型分析产妇盆底功能障碍发生的影响因素。结果共纳入产妇908例,盆底功能障碍200例,患病率为22.03%。年龄20～40岁,平均(36.03±2.39)岁。多因素Logistic回归分析结果显示,36～40岁(OR=3.425,95%CI:1.812～6.774)、小学学历(OR=1.923,95%CI:1.222～3.027)、产次2 (OR=2.527,95%CI:1.006～6.348)、孕期增重15 kg(OR=4.296,95%CI:1.248～14.788)、有盆腔手术史(OR=2.079,95%CI:1.080～4.002)、有孕期合并症(OR=2.592, 95%CI:1.170～5.744)、剖宫产(OR=4.982, 95%CI:2.751～9.023)、第二产程延长(OR=3.400, 95%CI:1.398～8.268)、新生儿体重4 kg (OR=2.269,95%CI:1.120～4.600)是产妇盆底功能障碍的危险因素;大专及以上学历(OR=0.723,95%CI:0.566～0.924)是保护因素(P0.05)。结论低学历、高龄、产次2、孕期增重15 kg、盆腔手术史、孕期合并症、剖宫产、第二产程延长、新生儿体重4 kg是产妇盆底功能障碍的危险因素。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。