多颅神经损害的亨特综合征1例

患者 ,男性 ,农民 ,5 0岁 ,平时身体健康 ,以“右耳疼痛右眼闭合不全口角左歪 8天”入院 ,入院前 8天因受凉后出现畏寒、发热、咽痛、头晕、右耳疼痛、右耳鸣、右侧面部麻木烧灼样疼痛、流泪、流涎、右眼闭合、口角左歪 ,食物无味。入院前 3天出现右耳听力下降呈布蒙感。曾在乡医院服中药和抗炎治疗 ,症状体征无好转。体检 :体温 37.8℃ ,脉搏 94次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋｐａ ,右耳廓、外耳道见破溃的疱疹 ,部分已经结痂 ,右侧乳突压痛 ,全身浅表淋巴结无扪及 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,心、肺、腹部未见异常 ,神志清楚 ,记忆力、计算力…     

带状疱疹致病毒性脑炎、横纹肌溶解综合征1例报道及文献回顾

<正>1临床资料患者,男,86岁,因"发现右眼睑红肿疼痛2天,头痛伴四肢乏力1-天"入院,入院前2天,患者无明显诱因出现右侧眼睑红肿伴疼痛,1天前,患者出现头痛伴四肢乏力,不能独立行走,急诊收入我科,入院查体:体温38. 7℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压154/85mmHg,右眼睑、眶周及右额散在疱疹形成伴皮肤红肿,未越过中线,右眼分泌物明显增多,右眼结膜充血,     

Ramsay Hunt综合征1例报告

患者,男,60岁,因右颞及头顶部疼痛5天,右面及右下颔部水疱,伴低热(37.9℃)4天入院。痛为发作性,如针刺样,持续数秒至数分钟;发作频繁时,间隔仅一分钟。舌右半侧感觉及味觉减退。检查:颈软,无抵抗。伸舌居中。右颞部发际、右耳前、耳屏、耳轮脚、三角窝、耳甲、右下颔部皮肤、右颊粘膜及     

老年播散性带状疱疹1例

1临床资料 患者男,83岁,前胸后背簇集性水疱伴疼痛5天,四肢散在丘疹3天入院。患者于5天前无明显诱因前胸后背部出现红色斑片,随即出现密集小水疱,伴明显疼痛。水疱逐渐增多并流水感染,3天前发现四肢及头面部散在出现丘疹、水疱即住院治疗。既往患有高血压、冠心病病史,否认肿瘤病史,无长期应用激素及无其他特殊疾病史。查体：体温37．6℃,血压120／70mmHg,双肺、心脏及腹部检查未见明显异常,皮肤情况：前胸后背部可见面积约15cm×10cm不规则的密集粟粒至绿豆大小的成群水疱,基底红晕,尼氏征阴性,     

右胆脂瘤术后左侧脑脓肿1例

患者,男性,39岁,农民,因双耳反复流脓20余年,多语一月于91年9月17日入院。入院前一月曾有右耳痛及右侧头痛,后渐减轻,多语。检查:体温36.8℃,多语易兴奋,右外耳道蓄脓,拭净后见肉芽组织及灰白色物堆积,鼓膜无法窥清。左外耳道清洁,鼓膜边缘性小穿孔,无明显脓性分泌物。乳突拍片示右侧胆脂瘤。于9月21日在全麻下行右乳突根治术。术中证实为胆脂瘤,骨质无破坏。术后第二天患者诉头痛剧烈,小便失禁。查,体温37.5℃,左瞳孔散大5mm、右侧2mm,右侧巴彬斯基征(+),考虑左侧耳源性脑脓肿,小     

带状疱疹病毒性脑膜脑炎1例

带状疱疹病毒性脑膜炎较为少见。现将我们所遇 1例报道如下。1　病例介绍患者男 ,2 4岁 ,云南威信县农民。因发热、头痛、恶心、呕吐 4天 ,出现皮疹 1天而入院。患者于入院前 4天前在无明显诱因下出现发热 (体温最高达 38℃ ) ,头痛较剧烈 ,位于额颞部 ,呈阵发性胀痛 ,无放射痛 ,伴恶心、非喷射性呕吐数次 ,呕吐物为少量胃内容物。入院前一天于右腰部出现红色丘疹。查体 :体温 37.8℃ ,血压 135 82ｍｍＨｇ,精神欠佳 ,右腰部皮肤见成簇而不融合的黄豆大丘疹和水疱 ,疱壁紧张 ,围以红晕 ,皮损沿外周神经分布 ,排列成带状 ,各簇水疱群间皮肤…     

早期误诊为猩红热的葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征1例

1临床资料患者,男,5岁。因“高热4天,伴皮疹2天”于2014-12-9至本院就诊。患者于12月5日发病,无明显诱因发热,最高体温39.4度,无寒战,给予服“布洛芬混悬剂”体温可降至正常。伴有咽痛,无咳嗽及流涕,发病次日,于当地医院给予静脉滴注抗菌药物“头孢替安”3天,发病第3天,面部及颈部皮肤潮红,无明显瘙痒,给予服“扑尔敏片”后,无明显减轻,伴有少量黄鼻涕,单声咳嗽,无痰。因持续高热,咽痛较前加重,于12月9日以“猩红热？”收住院。入院查体：T 38.7℃, P 102次/分,R 24次/分,BP 110/70 mmHg,体质量20 kg。神志清晰,精神差,双侧面颊部,颈部及前胸部皮肤弥漫充血,皮肤皱褶处未见巴氏线,无抓痕,皮疹处皮肤无触痛。鼻腔少量黄色分泌物,扁桃体2度肿大,表面未见脓性分泌物,口腔黏膜光滑,口唇黏膜干燥,无脱皮及皲裂,无紫绀。心、肺、腹未见异常。入院查血常规：白细胞计数14.0×109/L,中性粒细胞比例80.5%。考虑诊断猩红热,给予青霉素400万U/天,分次静滴3天,患者皮疹较前增多,背部弥漫性充血。右耳轮、右侧颈部、腹部皮肤泛发水疱,绿豆及黄豆大,大小不等,口周放射状水疱伴黄色痂皮,部分糜烂,有少量渗液。双鼻腔较多黏稠分泌物,最高体温波动于38.6℃～40.2℃,考虑诊断：金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）。口周疱疹及痂皮下渗液细菌养,同时换用抗菌药物头孢曲松钠1.5 g/d,分2次静脉滴注。用药3 d,体温仍然呈驰张高热,复查血常规：白细胞计数16.0×109/L,嗜中性粒细胞百分比80.0%。给予换用抗菌药物为万古霉素0.6 g/d,分2次静脉滴注,用药后次日最高体温较前下降,用药5 d,体温恢复正常。腹部皮肤片状脱皮,创面无渗液,口周疱疹结痂,干燥无渗液,自行坐起玩耍。口周皮肤痂皮渗液细菌培养为MARS金黄色葡萄球菌,对万古霉素敏感。住院2周,痊愈出院。     

气性坏疽误诊一例的细菌学检查分析

病历介绍　　 1.一般情况　患者 ,5 3岁 ,男性 ,农民。因右上肢红斑、肿胀、疼痛 ,继之皮肤变黑 10天 ,于 1996年 6月 10日入院。体检 :T 39.2℃ ,P 10 2次 /分、R 2 1/次分、BP 110 / 6 5mmHg ,神志清楚 ,检查合作 ,面色较苍白 ,轻度贫血貌。整个右上肢高度肿胀 ,皮肤紧张而发亮 ,并出现大小不等的水疱 ,水疱破溃处有棕黄色液体流出 ,恶臭 ,从第一指掌关节起至右三角肌下缘及右腋窝前的大部分皮肤呈紫红色和黑色。右上肢由于肿胀而使右肘关节、右掌骨关节活动中度受限 ,右腋窝淋巴结肿大。心、肺、腹部检查无异常。实验室检查 :Hb90 g/…     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1 病例资料 　　患者男性 74岁因"全身皮肤红斑伴搔痒5天加剧1天"入院.患者既往有痛风病史入院前服用别嘌呤醇片12天开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑微高出皮面无水疱压之褪色搔痒明显入院前1天全身皮疹增多面部皮肤亦发出大片红斑部分融合成片无鳞屑、水疱、脓疱无喉头堵塞无胸闷、心悸.查体:T37.3℃ P80次/min;R20次/min BP110/60mmHg.实验室检查及辅助检查:血常规WBC 1.21×109/L N 85% L 15%;B超示脂肪肝脾肿大;心电图示窦性节律伴心动过速.患者入院第2天全身皮肤泛发片状水肿性红斑、丘疹、紫癜部分压之不褪色颜面部浮肿明显睁眼困难双下肢有明显浮肿体温升高至38.9℃ 经物理降温、低盐低嘌呤饮食、激素及输液等治疗后痊愈出院.     

腮腺炎后发生泛发性带状疱诊一例

患者男性 ,1 4岁 ,学生。因腮腺炎愈后 1周 ,左侧头颈部水疱 5天 ,泛发全身 3天入院。患者 4周前“上呼吸道感染”后先出现左侧腮腺肿大、胀痛 ,2天后右侧腮腺同样肿大、胀痛 ,张口、咀嚼时疼痛加剧。同时伴发热 ,体温 37.5℃左右。诊断为“腮腺炎” ,给予对症治疗后 2周 ,腮腺疼痛及肿胀基本消退。 1周前无明显诱因出现左侧偏头痛 ,2天后疼痛加剧且左上眼睑出现簇集淡红色丘疹 ,渐增多 ,迅速变成水疱 ,沿左侧头皮、耳廓、颈部带状排列。再就诊于龙南县人民医院 ,考虑“带状疱疹” ,经青霉素、板兰根等治疗无效。 3天前躯干、四肢散发数十处…     

先天性耳前瘘管误诊15年1例

患者，男，１６岁，学生，因右耳廓后皮肤反复红肿及疼痛１５年，加重伴发热１天入院。患者于１岁时，因整天哭闹不止，其母发现患儿右耳垂后皮肤红肿，触之患儿哭闹加剧，经用抗生素后红肿消退，以后每年均发作１～２次，于当地镇卫生院五官科诊断为“右耳后皮肤感染”，每次用抗生素后红肿及疼痛均消失。入院前１天，患者右耳垂后又出现疼痛并发热，来我院门诊就诊并收入住院。检查：体温３８．７℃，脉搏１００次／分，呼吸２０次／分，急性痛苦面容，口唇及颜面潮红，右耳垂后皮肤红肿，压痛，并有脓性分泌物从一溃烂皮肤处溢出。右耳屏…     

儿童水痘致急性播散性脑脊髓炎一例

1　病例摘要患儿 ,男 ,7岁 ,农村人 ,因下肢疼痛 1天半 ,活动障碍、发热、嗜睡 1天于 1999年 5月 2 3日入院。患儿入院前 1天凌晨感右下肢疼痛 ,后累及左下肢 ,持续性 ,午后起发热 ,体温 38℃ ,至晚上双下肢不能站立行走 ,右手持物困难 ,继昏睡 ,难以对答 ,呕吐 2次 ,非喷射状 ,量中等 ,入院前数小时尿失禁。病后无咳嗽、腹泻、惊厥 ,病前无外伤史 ,近日无预防接种 ,病前 2周患“水痘”,已愈。入院时体检 :体温 38℃ ,脉搏 92次 / min,呼吸 2 2次 / min,血压 16 / 8k Pa;昏睡状 ,皮肤有散在结痂及抓痕 ,颅神经检查无异常发现 ;心率 92次 / …     

皮肤粘膜淋巴结综合征2例

皮肤粘膜淋巴结综合征自1967年由川畸首先报告后,国外病例报告不少,国内亦有少数报导,最近我们亦遇到2例,现报告如下: 例1 男婴,4月,住院号47,382。因发热4天,出疹半天于1980年9月18日入院。患儿入院前4天开始发热,38～40℃,哭闹不安,纳差,诊为“上感”,服药未愈。入院当天高热(40.2℃)。头面、胸背及两大腿皮肤起红疹。拟“皮肤粘膜淋巴结综合征”收入院。以往健康,无传染病接触史。体检:体温39℃,发育正常,营养好,烦燥。全身皮肤有散在红色斑丘疹,以项枕、背部及两大腿外侧密集,压之色退,未见水疱及结痂。颈右侧扪及约2×1.5×1cm大小、质中等硬、活动、有触痛淋巴     

鼻咽颅底恶性骨母细胞瘤误诊1例

病人,女,48岁。因右耳疼痛、流脓14d伴头痛及口眼歪斜7d入院。病人入院前14d无明显诱因出现右耳疼痛、流脓,脓液中混有血性物。7d前出现剧烈的右侧头痛、右侧口眼歪斜,伴有头晕。30年前曾有右耳流脓史,经治疗后未再发作。初步诊断为:①急性化脓性中耳乳突炎(右);②耳原性面神经麻痹(右)。经抗感染、抗炎治疗5d耳痛稍有缓解,入     

耳源性硬脑膜下脓肿1例报告

急性中耳炎并发脑脓肿较少见 ,我科 1997年成功救治 1例。现报告如下。1　临床资料女患 ,39岁。于 40天前发热 ,右耳痛 ,未经治疗好转。 2天前右耳痛加重 ,伴右侧头痛。于 1997年 2月 2 9日入院。既往无耳痛、耳流脓及听力下降病史。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 110次 /分 ,血压 13.30 / 9.31ｋＰａ。意识不清 ,面色苍白 ,唤之不应。双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射灵敏。颈强直 ,双膝反射对称存在 ,右巴氏症 (+)。入院当天反复抽搐 2次。给予抗炎、降脑压、安定等治疗 ,下午患者意识逐渐清醒。第 2天查右外耳道后壁下陷 ,鼓膜窥不清 ,乳突区弥漫性…     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1 病例资料 患者男性,74岁,因"全身皮肤红斑,伴搔痒5天,加剧1天"入院.患者既往有痛风病史,入院前服用别嘌呤醇片12天,开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑,微高出皮面,无水疱,压之褪色,搔痒明显,入院前1天全身皮疹增多,面部皮肤亦发出大片红斑,部分融合成片,无鳞屑、水疱、脓疱,无喉头堵塞,无胸闷、心悸.查体:T37.3℃,P80次/min;R20次/min,BP110/60mmHg.实验室检查及辅助检查:血常规WBC 1.21×109/L,N 85%,L 15%;B超示脂肪肝,脾肿大;心电图示窦性节律伴心动过速.患者入院第2天全身皮肤泛发片状水肿性红斑、丘疹、紫癜,部分压之不褪色,颜面部浮肿明显,睁眼困难,双下肢有明显浮肿,体温升高至38.9℃,经物理降温、低盐低嘌呤饮食、激素及输液等治疗后痊愈出院.     

耳带状疱疹1例

1　患者 ,男 ,6 8岁 ,因右下颌部、颜面部、额部及发际处均出现水疱伴疼痛一周来我科就诊 ,系统检查无异常 ,专科情况 :右下颌部、颜面部、额部及发际处均可见簇集性水疱 ,下颌部已有少量结痂 ,无渗出及糜烂 ,诊断为“带状疱疹”。治疗 :给予无环鸟苷 0 .2 ｇ ,每日 5次 ,甲芬那酸 0 .5ｇ ,每日 3次止痛 ,局部外用无环鸟苷眼药水 ,治疗 7天后右下颌、颜面、额部、发际处皮肤有明显好转 ,均已结痂 ,疼痛仍明显 ,10天后突感右耳内、耳周疼痛剧烈 ,伴耳鸣听力下降 ,右颜面部皮肤失去知觉 ,遂来我科复诊 ,查病人 :右额纹消失 ,右侧不能皱眉 ,闭…     

腰部软组织放线菌病1例并文献复习

<正>患者,男,15岁。因右腰部肿胀疼痛、皮肤破溃流脓2年于2009年12月23日入院。入院前2年,无明显诱因感右腰部胀痛,呈持续性。伴发热、乏力、盗汗等,体温在38.5℃左右,无恶心呕吐,无尿频、尿痛。口服青霉素V钾、红霉素等药物,疼痛略有好转。入院前1年,肿胀明显处皮肤破溃并流出淡黄色稀薄脓液,随即疼痛肿胀明显减轻。破溃口常自行闭合,经2～3个月肿痛加重后再次破溃流出淡黄色液体而使症状减轻,如此反复1年来院。患者轻度智力障碍。查体:T 37.6℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 105/65 mmHg。慢性病容,心肺腹检查无明显异常。右腰部及右侧后腹壁软组织轻度肿胀,深压痛。右     

白塞氏病致红核下部综合征1例报告

患者,男,46岁,已婚。反复发热伴口腔、阴囊溃疡2年余,因高热后右眼疼痛、畏光、流泪、视物重影40天,左侧肢体无力、行走不稳5天于92年2月27日入院。查体,体温36.8℃,前额、胸部及四肢皮肤散在多个痤疮样丘疹,右眼球结膜明显充血,眼球轻压痛,右眼角巩膜缘、右侧舌面及阴囊     

以带状疱疹为首诊的艾滋病1例

<正>1临床资料患者,男,60岁,因"右侧头皮群簇性红斑、水疱伴疼痛3天"于2019年2月5日入院。患者入院前3天无明显诱因右侧头皮出现片状水肿性红斑,其上较多粟粒至绿豆大小红色丘疹、水疱及脓疱,伴阵发性针刺样疼痛,无畏寒、发热,无眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等不