肝功能正常患者Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期延迟时间的研究

目的：评估钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine-pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)延迟10 min的肝胆期是否能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。材料与方法38位存在肝脏局灶性病变的肝功能正常患者,经静脉注射Gd-EOB-DTPA后分别于25 s、60 s、180 s行MRI动态增强扫描,延迟10 min和20 min行肝胆期扫描。测量肝脏和竖脊肌的信号强度(signal intensity,SI),分别计算增强后肝脏和竖脊肌SI相对增加率、肝脏与竖脊肌SI比值、肝脏信号噪声比(signal to noise ratio,SNR)、肝胆期高信号和低信号病灶SNR及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),记录Gd-EOB-DTPA经胆道排泄的时间,比较10 min与20 min肝胆期肝脏的信号强度和病灶的显示情况。结果注射Gd-EOB-DTPA后,相对于动态增强,肝实质信号在10 min肝胆期明显增加,随后趋于稳定。10 min与20 min肝胆期之间,肝脏SI相对增加率、竖脊肌SI相对增加率及肝脏与竖脊肌SI比值差异均有统计学意义(P＜0.05),肝脏SNR差异无统计学意义(P＞0.05),低信号病灶SNR差异无统计学意义(P＞0.05),高信号病灶SNR差异有统计学意义(P＜0.05),低信号及高信号病灶CNR差异均无统计学意义(P＞0.05)。26例注射Gd-EOB-DTPA后10 min胆道可见对比剂排泄,占68.42%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI延迟10 min的肝胆期能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。     

肝脏局灶性结节增生的MRI表现与病理对照分析

目的：分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的平扫和动态增强的MRI表现及诊断价值，提高FNH诊断的准确率。方法：回顾性分析15例（16个病灶）经病理证实的FNH的平扫及动态增强MRI表现。结果：16个病灶于T1WI呈略低信号或等信号，T2WI呈略高信号或等信号。增强扫描动脉期呈明显强化，在门脉期及延迟期呈等或略高强化。5个病灶在平扫MRI上显示中央瘢痕，11个病灶在动态增强MRI上显示中央瘢痕，均见延迟强化。结论：平扫和动态增强MRI检查能较全面显示FNH的病理特征和血供特点，明显地提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力。     

肝脏局灶性结节增生12例MRI诊断分析

目的探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的MRI平扫和动态增强特征,提高诊断准确性。方法回顾性分析12例手术病理证实的FNH患者MRI扫描资料,对病灶特点及强化进行评价。结果病灶平扫以长T1长T2信号为主,增强动脉期明显强化,部分周边见滋养血管;门脉、延迟期持续强化;中央疤痕延迟强化。结论 MRI平扫和动态增强全面显示FNH的病理及血流动力学特征,有助于FNH的诊断及鉴别。     

螺旋CT及MRI检查在肝脏局灶性结节增生诊断中的价值研究

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)螺旋CT及MRI检查的影像学特点,以期提高FNH的诊断准确率。方法选取2011年5月—2013年2月经手术病理证实的36例FNH,术前根据影像学检查方法的不同分为螺旋CT组14例、MRI组12例及螺旋CT联合MRI组10例,分别评价其影像学特征和诊断准确率。结果螺旋CT组共有15个病灶,平扫示10个病灶呈低密度,增强扫描动脉期见病灶均明显强化,静脉期和延迟期有4个病灶减至等密度;诊断灵敏度为78.6%(11/14),特异度为85.7%(12/14)。MRI组共有13个病灶,T1WI序列示8个病灶呈低信号,T2WI序列示8个病灶呈混合高信号,增强扫描动脉期病灶均呈高信号,而静脉期和延迟期病灶强化呈减弱趋势;诊断灵敏度为83.3%(10/12),特异度为100.0%;螺旋CT联合MRI组诊断灵敏度、特异度均达100.0%。结论螺旋CT联合MRI检查可以明显提高FNH的诊断准确率。     

肝脏局灶性结节增生的CT、MRI表现分析——附12例报告及文献复习

目的研究肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT、MRI表现,提高对本病的诊断与鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析12例经病理证实的肝局灶性结节增生的CT和/或MRI平扫及动态多期表现,结合文献资料讨论。结果10例FNH病灶有典型的CT、MRI表现,4例FNH病灶MRI表现未见星形瘢痕,CT and MRI平扫及增强信号基本均匀,9例可见中央斑痕组织,其中5例延迟强化,4例瘢痕无强化。结论 CT、MRI可以明确典型的FNH,不典型FNH易误诊,应注意与肝腺瘤、肝细胞癌、纤维板层样肝癌及肝血管瘤鉴别。结论:SPTP多见于年轻女性,CT和MRI表现具有一定的特征性。     

肝脏局灶性结节增生的螺旋CT和MRI对比研究

目的探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT和MRI表现及鉴别要点,提高影像诊断的准确率。方法回顾性分析13例经病理证实的肝脏FNH病人的CT和MRI表现。结果CT扫描检查10例,平扫9例病灶呈低密度,其中6例中央可见更低密度影,1例病灶呈稍高密度;增强扫描动脉期所有病灶均明显强化,呈均匀或不均匀密度;门脉期病灶呈稍高或等密度;6例病灶的中央瘢痕均延时强化。MRI检查11例,平扫病灶均呈T1WI稍低信号,T2WI稍高信号;增强扫描除中央瘢痕外,病灶动脉期明显强化,门脉期呈稍高或近等信号,延迟期呈近等信号,9例病灶的中央瘢痕延迟强化。结论CT和MRI对FNH的诊断具有特征性和准确性,二者结合能提高对FNH的诊断率。     

肝背景对肝内局灶性病变超声造影的影响

目的 探讨肝背景对肝内局灶性病变超声造影的影响.方法 113例肝局灶性病变根据肝背景分为正常肝实质组(A组,45例)、代偿性肝硬化组(B1组,22例)、失代偿性肝硬化组(B2组,24例)与脂肪肝组(C组,22例).其中,肝癌69例(A组23例、B1组22例、B2组24例),血管瘤30例(A组16例、C组14例),局灶性结节性增生(FNH)14例(A组6例、C组8例).对比观察不同肝背景以及不同肝背景下同性质病灶的增强持续时间;对比观察不同肝背景下同性质病灶的增强模式.结果 4组增强持续时间中,A组与B1组的没有明显差异(P>0.05),B2组的最短,C组的最长.不同肝背景下同性质病灶的增强持续时间无明显差异(P>0.05).A组23例HCC与B1组22例HCC分别有87.O%(20/23)与95.5%(21/22)延迟相均呈低增强,而B2组24例HCC中却有83.3%(20/24)延迟相呈等增强甚至高增强.C组14例HCH与8例FNH延迟相均呈低增强.结论 脂肪肝、肝硬化背景与正常肝背景的增强持续时间不同,可使病灶延迟相表现不典型而改变病灶增强模式,诊断时需重视肝背景的影响.     

Gd-EOB-DTPA增强MRI对直径≤1 cm HBV相关小肝癌发生肝内转移风险的预测价值

目的 探究钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI对直径≤1 cm小肝癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)早期转移的预测价值.材料与方法 选择无肝内转移且无门静脉主干或一级分支内瘤栓、切缘充分的单发直径≤1 cm肝细胞癌切除标本45例(中位年龄55岁,男性占71.1％),通过中位时间13个月随访,根据是否发生HCC肝内转移分为转移组(n=15)和未转移组(n=30),比较两组临床、影像特征,并通过单因素Kaplan-Meier分析和多因素Cox回归发现HCC肝内转移的危险因素.结果 与未转移组相比,转移组在Gd-EOB-DTPA增强MRI图像中,T1WI序列上易表现为低信号(9/60.0％,P=0.042),扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)高信号(12/80.0％,P<0.001),动脉期病灶不均匀强化(10/66.7％,P=0.017),过渡期低信号(12/80.0％,P=0.001)和肝胆特异期低信号(9/60.0％,P=0.016),肝胆特异期极低信号范围多>1/2(14/93.3％,P<0.001).多因素Cox回归模型校正年龄、性别、分化等级、Edmondson分级后,过渡期低信号(HR=6.19,95％CI:1.73～22.16,P=0.005)是HCC转移的独立危险因素.结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI可以有效预测直径≤1 cm sHCC的肝内转移风险,能为临床早期制定治疗方案提供数据支持.     

CT与核磁共振成像在肝脏局灶性结节状增生诊断中的对比分析

目的：对比分析肝脏局灶性结节状增生（FNH）在CT及核磁共振成像（MRI）中的表现,探讨如何进一步提高FNH的影像诊断水平。方法：对本院收治的16例经手术病理证实的肝脏FNH患者的CT和MRI资料进行回顾分析。其中行螺旋CT检查16例,MRI检查13例,9例患者同时做CT和MRI检查。结果：16例肝脏FNH患者,结节位于肝左叶6个,肝右叶8个,尾状叶2个。肿瘤平均直径为3．6cm。MRI检查13例,FNH平扫T1WI6例为等信号,7例为稍低信号;T2WI5例为等信号,8例为稍高信号。7例病灶中心或偏心有瘢痕。动态增强扫描7例病灶在动脉期均呈明显均匀强化,门脉期和延迟期为轻度增强或等信号。5例病灶在延迟期出现瘢痕强化．CT平扫低密度者10个,均匀或不均匀,等密度者6个。增强扫描动脉期所有病灶除中心瘢痕及1例病例外,其余病例均有明显均一强化,其中14个病灶中心或周边还可见到增粗、扭曲的供血动脉。门脉期和延迟期扫描12个病灶为略低密度,4个为等密度或略高密度。3个在延迟期显示相对高密度中心瘢痕。结论：CT及MRI检查能够显示FNH的特征性表现,反映肝脏FNH的病理特征和血供特点,有助于与原发性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等肝脏肿瘤的鉴别诊断．提高FNH诊断的准确率。     

增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断意义

目的探讨增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)的鉴别诊断价值。方法选择2016年1月至2018年12月90例肝脏占位病变患者(HCC52例、FNH38例)进行回顾性分析,所有患者均接受增强CT检查和进行肿瘤标志物甲胎蛋白检测,观察两组患者的平扫CT值、动静脉期强化CT值、病灶动静脉期CT值与同期肝实质CT值的比值、甲胎蛋白水平。结果HCC组平扫CT值、静脉期CT值、动脉期CT值、静脉期强化CT差值、动脉期强化CT差值均显著低于FNH组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC组静、动脉期与肝实质的比值均显著低于FNH组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC组AFP水平显著高于FNH组,差异有统计学意义(P<0.05);增强CT定量联合AFP检测肝细胞肝癌的灵敏度和特异度(88.00%、60.34%)均高于单独增强CT定量分析(75.00%、81.57%)及AFP检测(69.23%、65.79%)。结论增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对HCC和FNH鉴别具有较高价值,可提高诊断准确性。     

混合型肝癌的多期增强影像表现及与其他类型原发性肝癌的比较

目的 探讨混合型肝癌（cHCC-CC）的CT、MRI多期增强影像表现,并与其他类型原发性肝癌对比分析。方法 回顾性分析25例经病理证实的cHCC-CC的多期增强影像表现,并依据临床及影像表现分别与200例普通类型肝细胞癌（HCC）、51例硬化型肝癌（SHCC）、104例肝内肿块型胆管癌（IMCC）进行比较,分析其差异。结果 cHCC-CC的多期增强强化方式主要分为3种：动脉期肿瘤呈整体不均匀强化,平衡期仍见持续不均匀强化（n=12）;动脉期肿瘤呈不均匀强化,平衡期对比剂流出,呈低密度/低信号改变（n=8）;动脉期肿瘤呈边缘环状强化,平衡期对比剂呈环状或不规则状向内填充（n=5）。cHCC-CC在年龄、性别、病毒性肝炎病史、血管受侵及淋巴结转移与HCC、SHCC、IMCC差异无统计学意义（P均>0.05）,而与IMCC比较,cHCC-CC更常见于肝硬化患者（P<0.001）。cHCC-CC邻近肝包膜皱缩的发生率明显低于SHCC和IMCC（P=0.021、0.005）,AFP与CA19-9升高的比例与IMCC差异有统计学意义（P=0.005、0.001）。结论 cHCC-CC是原发性肝癌的少见类型,其影像及临床表现与HCC、SHCC及IMCC既重合,又有其特征性,准确诊断有助于临床治疗方案的选择和对预后的判断。     

肝脏占位性病变的低场MRI应用

目的探讨低场MRI在肝脏占位病变中的鉴别诊断价值。方法应用0.2T永磁型磁共振仪,对6个CT不能明确诊断的肝脏占位性病变行T1WI、T2WI平扫,部分再使用快速多层面扰相位梯度回波(FMPSPGR)序列作进一步同层块动态增强扫描。磁共振造影剂为磁显葡胺(Gd-DTPA)0.2mmol/kg。结果 2例有脂肪肝背景的肝细胞肝癌、1例无明显胆管扩张的肝胆管细胞癌和3例肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)均作出明确诊断。结论低场MRI在肝脏占位病变鉴别诊断中,对有脂肪肝背景的肝细胞肝癌,胆管扩张不明显的胆管细胞癌和肝FNH有较高临床应用价值。     

5例肝局灶性结节性增生的临床病理学观察

目的 观察肝局灶性结节性增生（ＦＮＨ）的病理特点。方法 采用ＨＥ和免疫组化技术对５例ＦＮＨ进行病理学观察。结果 ５例ＦＮＨ临床均误诊为肝癌，术后随访４例，４月～１１年，健在，ＦＮＨ病理学特征为孤立的、有纤维疤痕的结节性肿块，纤维疤痕中可见厚壁血管，ＣＤ３４在肝血窦内皮细胞呈阳性。讨论 纤维疤痕是ＦＮＨ的形态特征。应与肝细胞癌，纤维板层状肝癌及肝腺瘤鉴别，ＦＮＨ的病因可能与局部血报道障碍有关。     

Focal nodular hyperplasia of the liver: serial MRI with Gd-DOTA,superparamagnetic iron oxide,and Gd-EOB-DTPA

Background: To demonstrate the improved specificity of liver MRI in diagnosis of focal nodular hyperplasia (FNH) using liver specific contrast agents. Methods: In a patient after resected adenosarcoma of the uterus a focal nodular hyperplasia was followed. Serial MRI of the liver was performed using first Gd-DOTA, followed by superparamagnetic iron oxide (SPIO) as well as Gd-EOB-DTPA. Results: During the follow-up of FNH specificity of liver MRI improved using liver specific contrast agents. The central scar as well as the pseudocapsule showed different typical contrast uptake using all three methods. Conclusion: Serial MRI of the liver with Gd-DOTA, SPIO and Gd-EOB-DTPA can exclude a malignant liver lesion. Liver biopsy of FNH can be avoided with increased specificity of MRI for FNH. Received: 15 December 1995/Accepted: 17 January 1996     

肝局灶性结节增生的CT及MRI特征

目的 探讨肝局灶性结节增生的影像学特点.方法 回顾性分析12例经病理证实的肝局灶性结节增生症患者的CT 及MRI影像学特征,其中行CT检查者5例,行MRI检查者7例.结果 12例中单发者11例,多发者1例.5例行CT检查者,平扫呈等密度者4例,呈低密度者1例.7例行MRI检查者,平扫呈长T1、长T2信号者共3例,呈等T1、等T2信号者共4例.7例中5例病灶中央可见星状长T1、长T2信号影.增强扫描动脉期,12例患者病灶周边实质均呈显著强化,门静脉期及延迟期病灶周边实质强化减弱,中央星状疤痕呈延迟性强化.结论 肝局灶性结节增生的CT及MRI表现具有一定特征性,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

低场强MR动态增强扫描对肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断

目的:运用Gd-DTPA增强研究肝肿瘤低场强MR动态扫描及其价值。材料与方法:32例肝肿瘤39个病灶SE序列(TR/TE200～250/30ms)于1′、2′、5′、10′、20′分别作增强扫描,Gd-DTPA剂量0.1mmol/kg。结果:病例经手术病理和/或临床综合检查随访证实,包括原发性肝癌(HCC)22个病灶,血管瘤8个、囊肿5个,转移癌3个,局灶结节增生(FNH)1个。增强表现分为均匀增强(HCC 16/22、血管瘤2/8 FNH 1/1),延迟增强(血管瘤6/8,FNH1/1),不均匀增强(HCC 6/22、转移癌3/3)不增强(囊肿5/5)。结论:低场强MR短TR/TE SE序列可获得满意诊断图像;Gd-DTPA动态增强扫描对肝脏肿瘤诊断与鉴别诊断有重要价值。但目前此技术尚不能完全替代CT动态扫描。     

Contrast-enhanced ultrasound for the diagnosis of hepatic adenoma

Nine hepatic adenomas (HA) diagnosed by contrast-enhanced ultrasound (CEUS) among 123 liver lesions (89 patients) were evaluated retrospectively; five were confirmed through pathological diagnosis. Time-intensity curves (TIC), contrast medium arriving time (AT), peak time (PT) and retrogression time (RT) for HA were compared with 30 hepatocellular carcinomas (HCC) and six focal nodular hyperplasias (FNH). Significant differences existed between HA and poorly-differentiated HCC in AT, PT and RT, and between HA and well-differentiated HCC in AT. Differential diagnosis between HA and FNH was determined only through their different perfusion and arterial morphological features: HA showed typical perfusion characteristic of 'fast-in, slow-out', with a centripetal or mixed-filling pattern in the arterial phase, while FNH showed a centrifugal filling pattern. In conclusion, CEUS was helpful for identifying HA but it may be relatively difficult to distinguish between HA and some well-differentiated HCC or FNH.     

磁共振成像在肝内胆管细胞癌的诊断及疗效评估中的研究进展

肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是肝脏仅次于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的第2位常见的原发性恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势,发病隐匿,其恶性程度高,预后差。因磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)有助于肝内胆管细胞癌的早期诊断及疗效评估,故越来越多地被用于ICC的临床实践中。本文对MRI在ICC诊断及疗效评估中的应用现状作一综述。     

肝局灶性结节性增生18例病理诊断和鉴别诊断

目的：分析肝局灶性结节性增生（FNH）的病理组织学分型，病理诊断和鉴别诊断。方法：报道18例肝局灶性结节性增生，主要从病理大体，光镜和免疫组化方面进行观察。结果：18例肝局灶性结节性增生以中青年居多，男女之比为2．6：1，本组18例FNH有14例为经典型，2例为毛细血管扩张型，1例为混合型，1例为伴肝细胞不典型增生型。结论：提出此病的病理诊断要点及分型，对肝局灶性结节性增生与肝腺瘤样增生性结节，肝间变性结节状增生，分化好的肝细胞癌，肝纤维板层癌及肝细胞腺瘤的鉴别诊断作了简要讨论。     

超声造影对肝局灶性结节增生的诊断价值

目的:研究肝局灶性结节增生静脉声学造影的声像学特点,探讨超声造影对肝局灶性结节增生的诊断价值。方法:经增强CT或MR造影对照,并经手术及病理证实的肝局灶性结节增生病变9例,采用意大利Bracco公司生产的第二代超声造影剂Sonovue进行超声造影成像,造影时记录肝实质及病灶的充填过程、充盈方式及增强程度。结果:9例肝局灶性结节增生的造影表现为动脉相均为快速增强,其中6例为中央型,3例为整体型,门脉相本组病例均为高回声,延迟相8例为高回声,1例为等回声。结论:超声造影能清楚显示肝局灶性结节增生的造影充填过程及充填方式,对肝局灶性结节增生的诊断具有重要的意义。