冠状动脉瘤的腔内超声显像和三维重建1例

患者男性，37岁，因发作性胸闷、胸痛二周入院。体检无阳性体征。化验：血脂正常，血浆比粘度增高，类风湿因子阳性，风湿全套阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波呈qRS型，T波倒置，V3R、V4R、V5R呈QS型，T波倒置，VI呈rS型，T波倒置、左室高电压。经胸心脏超声检查示左室下壁基底段收缩活动减弱。同位素心肌显像示左室下壁放射性分布缺损，前壁放射性分布稀疏。临床诊断：冠心病，亚急性下壁、有室心肌梗塞。冠状动脉造影示左前降支近中段扩张、扭曲，部分呈瘤状（图1，见78页），其中有小段相对正常管腔，远端及对用支…     

简明护理心电图学(六) 第三章 正常心电图(2)

第二节心电图各波的特征及各波段的正常值一.P波P波由左右心房除极形成。P波在肢导联呈圆顶形,心率快时可呈轻度的尖峰形。在右心前导联,P波可呈尖峰形或呈先上后下的双向形态。正常P波可有轻微切迹,以V_3导联多见,但切迹两峰之间的时     

完全性右束支阻滞伴室性并行心律时QRS正常化1例

男，54岁。因胸痛反复发作5a，再发10d入院。胸痛发作时心电图QRS呈3种表现：①以P-QRS-T顺序出现，QRS时间为0.122s V1、V2及V3呈R型，Ⅰ、Ⅱ、avL、V5、V6导联S皮宽钝，为完全性右束支阻滞；②提早出现，其前无相关P波，且T波与主波方向相反的宽大畸形QRS-T波群。     

急性肺栓塞3例心电图分析

对急性肺栓塞3例心电图分析如下。1病历摘要例1：女，47岁。以阴道前壁膨出行阴道前壁修补术，术前心电图诊断：窦性心动过缓，QRS形态：I呈qR型，Ⅲ呈Rs型，V1～V2呈rS型，T波直立。术后第3天患者突然出现呼吸困难，烦躁，大汗淋漓，面色苍白。急查心电图示：窦性心动过速，ST—T异常，继而患者意识丧失，呼吸心跳停止，经人工呼吸，胸外按压，患者出现自主呼吸。查心电图示：室性心动过速，5min后再查心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，肢导低电压。     

十二导动态心电图多型Brugada波1例分析

对十二导动态心电图多型Brugada波1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.以发作性头晕就诊,无高血压病史.常规心电图示:窦性心律,HR 65次/min,P-R间期180 ms,QRS 114ms.体格检查t BP:125/70mmHg,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心脏超声、血生化均未见异常.图A:窦性P波规律出现,HR 78次/min,V1～V3导联ST段抬高0.1～0.3 mV,V2导联J波增大,ST段呈下斜型抬高达0.3 mV,T波倒置.图B:窦性P波规律出现,HR 55次/min,V1～V3导联ST段抬高0.1 mV,V2导联ST段呈马鞍型抬高,V1导联T波正负双向.心电图诊断:窦性心律,Brugada波(Ⅰ型、Ⅱ型).     

吲达帕胺致心电图T波改变误诊为冠心病

1病例资料 男,53岁。因体检诊断为冠心病2月余入院。患者2个月前单位体检行心电图检查示：窦性心律,心率84／min;I、Ⅱ、aVL、V4-V6导联T波低平,T波顶部微凹或呈双峰;Ⅲ、aVF导联T波双相,aVR导联T波平坦;V1～V3导联T波直立,但V3导联T波的振幅较V1、V2明显偏低;Q-T间期为0．36s。     

右位心合并单心房、单心室心电图1例

1病例 患者，男性，20岁。因蛛网膜下腔出血入院。急诊心电图，按照常规联接导联线描记，其特征为：导联I、avL中P波及T波倒置，QRS波呈Qr型，导联avR中P波与T波均直立，R波在V1-V6导联逐次降低，T波在I、avL、V2-V6导联倒置。左右手电极反接：导联I、avL中P—QRS—T波直立。P波在avR导联由直立转为倒置，     

超声心动图诊断左冠状动脉起源于肺动脉一例

患儿男,2个月大。因“呼吸急促2个月”入院。查体:呼吸48次/min,呈点头状呼吸,心率130次/min,心界扩大,无杂音;12导联心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型,V1导联呈RS型,V3、V4导联呈rS型,Ⅰ、Ⅱ、avL导联T波倒置,avF导联T波略倒置,Ⅲ导联T波直立低平,V1～V4导联T波直立高耸,V5、V6导联T波倒置,V1～V3导联ST上抬0.2～0.3mV,V5导联ST下移0.1mV,提示前壁心肌梗死(亚急性期),心肌缺血性改变。入院后超声心动图检查:大动脉短轴切面显示右冠状动脉正常起源、内径增宽,主动脉左冠状动脉窦无冠状动脉显示(图1),可见左冠状动脉起自肺动脉…     

体检发现Brugada综合征样心电图改变一例

患者 男,58岁。2010年1月28日于我院健康体检,心电图如图1所示：窦性心律,正常心电图。2010年8月31日再次体检心电图,如图2所示：V1～V3导联J点抬高,V1导联ST段呈下斜形抬高,伴随T波倒置,V2导联ST段呈“鞍马形”抬高,提示：窦性心律,2型Brugada波。     

妊娠并急性心肌梗死1例报告

1 病例摘要 患者女性,30岁,因"停经18周,阴道流血1周"于2011-05-15入外院,入院后予抑制宫缩安胎治疗.否认高血压、冠心病史.患者于2011-06-01凌晨2点左右出现心前区疼痛,呈压榨样,伴有气促,端坐呼吸.即行心电图记录示:窦性心律,心率60次/分,V1-V6上斜型或水平型上抬0.2-0.3 mV,QRS波型:I呈R,aVL呈rs,V1呈rs,V2呈rS,V3呈rs,V4-V6呈R,T波正向,心电图诊断超急性期广泛前壁心肌梗死.     

完全性左束支阻滞伴波形正常化的室性融合波1例分析

对我院完全性左束支阻滞伴波形正常化的室性融合波1例分析如下。 1病历摘要 男，72岁。因心悸胸闷就诊。心电图示（图1）：窦性心律，HR91次／min．I、V5、V6导联呈宽阔、顶部粗饨的R型，V1、V2呈rS型，QRS波群时限≥0．12s，并有继发性ST—T改变。第3个QRS波群较为细窄，前可见窦性P波；第7个QRS波群提前出现，与主节律形态相同，     

加速性室性逸搏心律揭示急性心肌梗死图形1例

病例患者男性，63岁。因胸闷、气促3h就诊。2003年1月3日15：38心电图示：心房颤动，R-R间期规则，频率44次／分，QRS时间为0．12s，QRS波群形态呈完全性左束支传导阻滞型。Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，STⅡ、Ⅲ、avF上斜型抬高0．2～0．3mv，并和T波上升支融合，ST、T夹角消失，STⅠ、avL、V2-V6压低0．15～0．45mv；TⅠ、avL倒置，ⅡⅢ、avF、V1-V6直立。心电图诊断：心房颤动，三度房室传导阻滞，加速性室性逸搏心律，急性下壁心肌梗死。     

心肌病引起心电图急性心肌缺血样改变误诊1例分析

对心肌病引起心电图急性心肌缺血样改变误诊1例分析如下。1病历摘要男,49岁。反复发作性胸闷、气短1a余,尤其在劳累后显著。近来一般活动使症状加重,休息后缓解。心肌酶检查正常。常规心电图检查:P波:规律出现,律整,68次/min,宽0.11S,电压0.2mv,肢体导联123AVF.AVL正向,AVR负向,V1为正负双向,峰间距>0.04S.后峰>前峰。QRS波群:律整,P-R间期0.16ms,肢体导联12呈R型.3.AVF呈qR型,AVL为Rs型,AVR为QS型,电轴正常,R1=2.0MV,R1 R3=3.6MV,Sv1=4.0MV,Rv5=3.6MV,ST-T改变:1234AVF导联呈水平下移1～2mm,T波倒置,深10mm,V3-V6ST…     

外伤性心肌梗死3例

病例1:男性,18岁被人拳头击中左前胸后,持续性胸痛而收住心外科.描记心电图ⅢaVF呈QRS型,V1～V3呈QSGAJF,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V5 S-T段抬高0.1～0.3mv,监测心电图呈急性心梗演变图形,伤后第10天心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF V1～V5均可见病理性Q波.T波深倒.外伤后第12天行冠状动脉造影是前降支中远段完全闭塞并可见回旋支至前降支侧支循环3级,拟行PCI治疗但术中0.014"BMW导引钢丝难以通过病变,遂放弃.左室造影是左室心尖部呈矛盾运动,考虑室壁瘤形成.     

肥厚梗阻性心肌病-关于“胸憋闷2年,伴胸痛、黑矇2个月”的病案讨论

第一次病例讨论: 住院医师:该患者有以下临床特点:①男性,61岁,高血压史10年,其父患"冠心病",并猝死于家中;②发作性胸憋闷2年,多于活动后发作,休息可自行缓解,不能耐受硝酸酯类药物,用速效救心丸后可缓解;③近2个月来症状加重伴胸痛、黑矇发作;④多次做心电图示V1～V3呈QS型,但T波直立,Ⅲ、Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置,胸痛发作时作心电图V1～V3呈QS型,T波仍直立,但ST段于导联V1～V6、Ⅲ、Ⅰ、aVL均下移0.05mm,胸痛缓解则ST段恢复,总胆固醇及甘油三酯升高.     

室性期前收缩揭示急性心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞

1 病例报告 患者,男,54岁,因胸骨后疼痛2小时伴气急、出汗来院就诊,BP 135/90mmHg,心率86次/分,心电图见频发室性早搏二联律,V1导联室性早搏呈QR型,V2、V3、Ⅱ导联呈QS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～5ST段导联抬高0.1～0.5mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上,胸导联T波异常高耸,V3达2.2mV,肢体导联QRS电压低下.室性早搏波形显现急性下壁、前壁心肌梗死图形(见图1).收住院后查心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～5导联异常Q波和QS型,V1导联呈qR型,Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、V5、V6导联QRS终末波粗钝,其中Ⅱ、V1～3导联图形与图1室性早搏图形相似(见图2).血心肌酶谱升高,诊断为急性下壁、前壁心肌梗死,完全性右束支传导阻滞.经过治疗,患者病情好转.查心电图见完全性右束支传导阻滞消失,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～4导联呈QS型.T波振幅下降,ST段尚未明显回降(见图3),数周后患者自感良好,要求出院,继续门诊随访.     

右室型扩张型心肌病——间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次

1病例特点与应考虑的疾病 本例患者为青年男性，以右心功能不全为主要表现。心电图肢导及胸导低电压，频发问位性室早，V1-V3呈Rs型。全导T波低平或倒置。超声结果显示右心扩大明显，应针对右室显著扩大的原因进行鉴别。应考虑以下疾病：     

早期复极综合征126例心电图诊断及分析

【目的】分析早期复极综合征（ERS）的心电图特点，讨论其临床意义及鉴别诊断。【方法】将126例ERS患者的心电图进行检测并分析，对其诊断指标进行归纳。【结果】ERS的心电图特点有：J点的抬高和ST段的弓背向下型抬高，尤其在V2～V5导联最明显，并可持续数天、数月甚至数年都无变化，抬高的ST段在运动后可降至等电位线上，在ST段抬高的导联中，T波可呈对称性增高，另有部分患者在运动或过度换气后出现T波倒置。【结论】ERS是一种正常的心电图变异，一般无需治疗，但是应注意与病理性改变的心电图鉴别。     

肥厚型心肌病心电图长期随访对比分析一例

患者男,42岁,十余年前自述平时无任何不适,偶然体检时做心电图检查发现异常。心电图(图1)示:Ⅰ、V3～V6导联均呈rS波,aVL呈Qr波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rs波,V1、V2导联呈高R波;QRS波时限0.08s;电轴右偏+120°;Rv1+Sv5=2.8mV、RaVR>0.5mV,R/SV5<1;V1VAT=0.04s。ST段V1、V2凹形上抬,T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3导联倒置、V1、V2正负双向,余直立。     

右旋心的F导联心电图特征读析

目的探讨右旋心的F导联心电图特征。方法采用矫正右位心导联方法,既包括完全性矫正右位心导联与不完全性矫正右位心导联。结果胸前导联QRS振幅规律变化,QRS波V3R与V4R呈RS型,V5R与V6R呈小综合波,ST-T明显的改变,V3R至V6R明显下降,T波双相,肢体导联QRS振幅及形态均无明显变化。结论不完全矫正右心导联适用于右旋心,完全矫正右心导联适用于镜像右位心,均具有独特心电图特征。