低体重婴幼儿先天性心脏病术后早期呼吸管理

低体重婴幼儿先天性心脏病（简称先心病）者，多数病情重，因其呼吸系统解剖生理特点及先心病特有的病理基础，术后呼吸系统并发症发生率居心血管术后并发症首位。改进低体重婴幼儿先心病术后的呼吸管理，减少呼吸道并发症，降低死亡率，是提高术后监护水平的重要课题。我院自lpo3年1月一1997年3月完成！10Kg以下婴儿心脏手术155例，术后对其呼吸系统进行规范化管理，现报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料：本组155例，男86例，女69例。年龄1岁以内81例（占52．3％），1－3岁74例（占47．7％），最小年龄58天，体重3．0－10Kg。在低温…     

婴幼儿心脏手术后呼吸机相关性肺炎的呼吸道管理及护理对策

患先天性心脏病（先心病）的婴幼儿，因其心血管的复杂畸形或肺充血而处于高度危险状态，如果早期不及时手术，1／3～1／2的患儿将夭折。近年来，随着体外循环和监护技术水平的提高，许多低体重先心病患儿得到了救治。而术后良好的呼吸道管理，是提高手术成功率，降低死亡率的关键因素之一。现将我院2009年3月-2010年3月收治的96例婴幼儿先心病术后呼吸道管理总结报告如下。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

随着医学科学的发展，婴幼儿先天性心脏病的外科治疗不断向低龄化、低体重化发展。由于低体重婴幼儿的生理、解剖特点和先天性心脏病特有的病理特殊性，增加了并发症的发生率和死亡率。低体重先心病患儿多数具有病情重、反复呼吸道感染、肺动脉高压及心力衰竭的特点，给临床护理工作带来极大的困难。提高护理质量，减少并发症，降低死亡率是护理工作的关键环节。现将49例15kg以下婴幼儿先天性心脏病术后的护理报道如下。     

婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)围手术期肺部并发症发生的相关因素;为提高婴幼儿先心病术后重症监护质量提供科学依据. 方法对我市3家医院2005年3月至2007年5月225例婴幼儿先心病围手术期肺部情况进行跟踪性调查,对发生肺部并发症的各个环节:术前患儿肺部护理、术中的麻醉及体外循环(CPB)管理,以及术后监护等阶段,针对出现的问题,进行统计分析,总结相关因素及护理方法.结果 225例患者均顺利通过手术,尤严重并发症发生.结论 减少肺部并发症的发生关键在于对围手术期各个环节有效的针对性治疗及护理.     

婴幼儿先心病术后呼吸机支持治疗

目的 利用呼吸机对婴幼儿先心病患儿进行术后支持治疗以提高外科治疗效果。方法 用呼吸机不同的机械通气方式对366例3岁以下婴幼儿先心病患儿进行术后支持治疗，促进其心肺功能的恢复。结果 本组366例3岁以下婴幼儿先心病患儿呼吸机支持时间最长32d，最强2.5h，平均14.2h；机械通气过程中并发呼吸道感染16例（4.4%)；再插管8例（2.2%)；术后近期死亡率12%（3.3%)。结论 婴幼儿先心病患儿术后呼吸的支持与管理有其自身的特点，抓住这些特点就可以使手术的死亡率与并发症的发生率进一步下降，从而获得满意的疗效。     

低体重婴幼儿先心病心内直视手术围手术期护理

由于低体重先心病婴幼儿年龄小,体重轻,重要器官发育不成熟,生理解剖独特,多伴有反复呼吸道感染,严重营养不良,顽固性心衰等,致使此类患儿的手术并发症和死亡率较高。提高患儿生存率和生活质量,降低死亡率和并发症已成为该类手术的重要问题。１９９６年１月至１９９９年８月我们积极配合医生,在护理实践中总结了一套适合低体重婴幼儿围手术期护理的措施,取得了良好效果,现报告如下。１　临床资料本组１９例中男１３例,女６例,５～２６个月,平均１３－３个月,体重４－５～９－８ｋｇ,５ｋｇ以下２例,５～８ｋｇ以下１４例,…     

小儿先心病136例围手术期的呼吸道管理

目的：探讨小儿先心病手术前后呼吸道管理的方法。方法：对136例先心病患儿手术前后进行呼吸道的观察与护理。结果：136例患儿中116例效果良好,18例发生肺部并发症,经及时处理都恢复正常。2例由于原发病加重而死亡。结论：小儿体外循环术前、术后呼吸道管理非常重要,护士做好围术期护理,可明显减少肺部并发症的发生。     

婴幼儿心内直视术后呼吸道的管理

通过对246例低体重婴幼儿先心病术后的观察及护理,总结出一套适合婴幼儿呼吸道管理的方法及要点,并强调婴幼儿先心病术后呼吸机的管理、气管插管的管理、保持气道通畅、呼吸道的湿化及温化、拔管后呼吸道的护理、控制呼吸道感染、以及保持出入平衡的重要性。     

低体重先天性心脏病伴大心脏患儿围手术期麻醉管理

目的研究体重10kg以下先天性心脏病伴大心脏患儿围手术期严重并发症发生率的影响因素。方法分析比较术前心肺合并症组与非合并症组及正性肌力药应用组与非正性肌力药应用组的围手术期严重并发症发生率。结果①低体重先天性心脏病伴大心脏患儿术前心肺合并症发生率为46 3 % ,围术期严重并发症发生率为48 1%。②术前伴心肺合并症者与围术期并发症呈正相关性(P <0 0 1)。③复跳后合理使用正性肌力药物与围术期并发症呈负相关(P <0 0 1)。结论①低体重先天性心脏病伴大心脏患儿合并心肺疾患的发生率高,围术期严重并发症发生率亦高。②术前降低心肺合并症是减少术后严重并发症的主要措施。③复跳后应用正性肌力药能够降低术后严重并发症的发生率。     

低体重婴幼儿心脏手术后围术期护理

由于低体重先心病婴幼儿年龄小,体重轻,重要器官发育不成熟,生理解剖独特,存在着自身器官的不成熟,免疫功能低下。受手术应激及体外循环的影响,机参数的设置要求精度高等特点,并多伴有反复呼吸道感染,严重营养不良,顽固性心衰等,致使此类患儿的手术并发症和死亡率较高。提高患儿的生存率和生活质量,降低死亡率和并发症已成为该类手术的重要问题。我们通过13例婴幼儿心脏病患儿术后严密监护,成功救治了患儿的生命。     

低体重婴幼儿体外循环术后体温的维护

近年来心脏外科、麻醉、体外循环(CPB)和重症监护有了长足发展，低体重婴幼儿心脏外科手术量逐年增加。但是由于低体重先心病婴幼儿病人特殊的生理特征，使70％的患儿CPB术后易发生体温失衡，影响心脏功能和机体代谢；由此引发的并发症也很多，严重的可以危及生命。为确保手术疗效，减少并发症，降低病死率，体温维护至关重要。我科1998年-20HD3年对38例低体重婴幼儿低温CPB术后体温维护取得满意效果。现将经验介绍如下。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率.[方法]对我科体重在10 kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究. [结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院.[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义.     

婴幼儿唇腭裂修复术围手术期的呼吸道管理

目的 探讨婴幼儿唇腭裂修复术围手术期呼吸道管理的护理要点.方法 对175例唇腭裂患儿病例进行回顾性分析和总结,并不断改进护理方法.结果 175例患儿唇腭裂修复术后未并发感染,创口均一期愈合,其中腭部松弛切口出血2例,术后低氧血症2例,术后发生喂食管反流误吸1例,经及时发现,积极处理均痊愈出院.结论 唇腭裂修复术围手术期的并发症主要与呼吸道的并发症相关,完善术前准备,加强围手术期护理,尤其加强呼吸道的管理,可有效减少术后并发症的发生,提高患儿手术的安全性.     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率.[方法]对我科体重在10 kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究. [结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院.[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义.     

20例婴幼儿先心病围手术期吸入前列环素的护理

目的 探讨在婴幼儿先心病围手术期雾化吸入前列环素的临床护理.方法 对20例先心病婴幼儿围手术期雾化吸入前列环素的资料进行了回顾性分析,寻找在婴幼儿心脏手术围手术期不同时期雾化吸人前列环素的有效护理方法.结果 1例患儿由于术后并发肺部感染,使用呼吸机辅助呼吸时间较长,其他患儿均顺利康复.结论 有效的雾化吸入前列环素在治疗婴幼儿先心病围手术期并发的肺动脉高压(PAH)是非常重要的.     

先天性心脏病患儿围手术期的优化呼吸道护理

目的:探讨先天性心脏病(先心病)患儿围手术期的优化呼吸道护理方法及效果.方法:对90例先心病患儿在围手术期采取优化呼吸道护理.比较患儿术前24h和术后48h PaO2,SaO2,SpO2及术后1 h FiO2值.结果:术前24h和术后48 h PaO2,SaO2,SpO2的检测结果经统计学分析无统计学意义(P＞0.05),术后1 h FiO2值为(42±5)％,属于正常范围.结论:先心病患儿整个围手术期做好优化呼吸道护理,可以明显改善其呼吸功能,降低术后并发症,提高患儿生活质量.     

7kg以下婴儿先天性心脏病术后机械通气的呼吸道优化管理

目的探讨7 kg以下婴儿先天性心脏病术后机械通气的呼吸道管理策略。方法将我科143例体质量小于7 kg先心病患儿随机分为两组,优化组74例患儿,术后给予机械通气呼吸道优化管理;对照组69例患儿术后给予机械通气常规护理。观察两组患儿使用呼吸机时间、呼吸机相关性肺炎及肺部并发症的发生情况。结果两组呼吸机相关性肺炎、肺部并发症发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论低体重先天性心脏病婴儿术后给予机械通气呼吸道优化管理,可以降低呼吸机相关性肺炎和肺部并发症的发生率,获得满意疗效。     

呼吸道集束化护理在先天性心脏病患儿围术期中的应用研究

目的:探讨集束化护理措施在婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道护理中的应用与效果。方法:将201例先天性心脏病手术患儿纳入研究,将2010年1～12月收治的77例患儿作为对照组,采用常规护理方法;将2011年1～12月收治的124例患儿作为试验组,采用集束化护理措施,包括术前呼吸道管理、呼吸机使用管理、加强气管插管的护理、吸痰护理、肺部体疗、术后康复护理等。结果:试验组患儿术后血氧饱和度高于对照组,术后肺部感染率试验组(4.84%)低于对照组(12.99%),住院天数试验组比对照组短。结论:婴幼儿先天性心脏病围术期患儿实施科学、完善的集束化护理,能提高护理质量、降低术后呼吸道并发症。     

低体重婴幼儿先心病术后机械通气拔管预防喉头水肿的护理

目的：总结近2年来我科预防低体重先心病术后机械通气预防喉头水肿经验。方法：回顾性总结近2年,120名带呼吸机的低体重先心病患儿拔管前的预防性给药,对带管期间精细呼吸道的管理,以及对患儿拔管后及时发现喉头水肿,积极采取预防措施等护理方法。结果：120名低体重患儿有2名发生了喉头水肿的症状,重新插管后带机6～8h后,喉头水肿的症状就逐渐减轻,再次拔管后未发生喉头水肿。结论：有针对性的静脉给药、适当体位、精细护理操作和准确呼吸道的管理,是预防低体重先心病患儿术后喉头水肿发生的重要措施。     

婴幼儿体外循环术后肺部并发症监护的进展

先天性心脏病患儿力求在婴幼儿时期早期根治是心血管外科的发展趋势,由于先心病患儿的病理生理特点和体外循环等因素的影响,患儿常易发生呼吸道并发症,作者重点讨论肺部并发症的种类、发生率、发生原因及围手术期护理。主要措施为术前呼吸功能训练;呼吸机监测;气管内吸痰技术的改进;排痰基本方法;液体量的控制及喉头水肿的预防。