血清心脏型脂肪酸结合蛋白和心肌酶联合检测对急性中毒早期心肌损伤的诊断价值

检测178例急性中毒患者和50例健康体检者(对照组)血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和心肌酶谱水平。结果显示,重度中毒组血清H-FABP和心肌酶谱水平明显高于对照组及轻度、中度中毒组(P0.05);血清H-FABP联合CK和CK-MB检测的曲线下面积(AUC)为0.884,其敏感度为83.1%,特异性为86%。提示急性中毒患者血清H-FABP随中毒严重程度分级提高而升高,联合心肌酶谱检测对急性中毒患者早期心肌损伤的诊断有重要临床价值。     

和肽素与降钙素原联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床意义

目的探讨和肽素与降钙素原(PCT)联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床价值。方法收集2010年5月-2011年5月住院患者120例临床资料,将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组及非SIRS对照组,比较各组患者的血清和肽素、PCT水平、<24h的炎症指标,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异,并进行相关分析。结果血清和肽素水平SIRS组为(3.14±0.98)ng/ml、脓毒血症组为(8.92±1.51)ng/ml、严重脓毒血症组为(14.54±2.36)ng/ml、脓毒性休克组为(28.63±3.57)ng/ml,明显高于非SIRS对照组的(0.88±0.34)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而SIRS组、脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症休克患者的血清PCT水平,亦明显高于非SIRS对照;APACHEⅡ及SOFA评分也显著高于非SIRS对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同程度脓毒血症患者间和肽素水平、PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分差异均有统计学意义,且随脓毒血症的严重程度升高而升高(P<0.05);脓毒血症生存组的血清和肽素水平及PCT水平显著低于死亡组;APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于死亡组(P<0.05);血清和肽素水平及PCT水平均与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈正相关,但和肽素与脓毒血症严重程度分级之间关系更密切。结论联合检测和肽素与降钙素原对脓毒血症早期诊断及预后判断具有指导意义。     

急性一氧化碳中毒患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白水平变化及临床意义

目的 分析急性一氧化碳中毒患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)水平变化及临床意义。方法 选择2014年1月－2017年12月杭州市萧山区第一人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者108例作为中毒组,根据病情的严重度将其分为重度24例、中度48例与轻度36例。选择同期于该院进行体检的86例健康人作为健康对照组。观察对比中毒组与健康对照组血清H-FABP的水平、不同病情严重度急性一氧化碳中毒患者肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn-I)水平,并应用Pearson相关性分析一氧化碳中毒组患者临床相关指标与H-FABP水平的相关性。结果 中毒组的H-FABP、CK-MB、cTn-I水平分别为(30.78±15.20)μg/L、(8.00±1.92)IU/L、(0.56±0.11)μg/L,均高于健康对照组(t=16.512、26.032、42.419,均P<0.01)。不同程度的急性一氧化碳中毒患者血清CK-MB、cTn-I与H-FABP水平对比中,重度>中度>轻度,即随着病情加重而递增,组间对比差异均有统计学意义(F=647.665、552.633、54.747,均P<0.01)。中毒组H-FABP水平与碳氧血红蛋白、CK-MB、cTn-I呈正相关(r=0.428、0.518、0.481),与GCS评分呈负相关(r=-0.613)。结论 急性一氧化碳中毒患者血清H-FABP水平高表达,与疾病的严重度、预后有关,可作为急性一氧化碳中毒的有效评估指标。     

不同评分系统对急性中毒预后评估价值的比较

目的比较PSS、APACHEII、SAPSII、SOFA 4种评分系统在急性中毒预后评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月收住我院急诊重症监护室EICU的231例急性中毒患者的临床资料,收集入院24h内PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分,根据28d临床结局分为存活组和死亡组,比较两组临床资料的差异,分析两组患者的的PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分的相关性,并对4种评分系统分值及ROC曲线下面积进行比较,评估4种评分系统的预测价值。结果与死亡组比较,存活组PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分的差异有统计学意义(P<0.01)。PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分之间呈明显正相关关系(P<0.01),4种评分系统的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.887、0.843、0.843。APACHEII评分曲线下面积大于PSS评分、SAPSII评分、SOFA评分,差异有统计学意义(z=2.351,2.317,2.217;P=0.019,0.021,0.027),另3种评分曲线下面积(AUC)比较的差异无统计学意义(P>0.05)。PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分截断值(cut-off)、灵敏度、特异度、准确率分别为(2.5,93.1%,50.9%,61.5%)、(14.5,82.8%,75.7%,77.48%)、(31.5,77.6%,76.90%,77.08%)、(5.5,77.60%,74.60%,75.35%)。结论4种评分系统均可对急性中毒患者的预后进行评估,APACHEII评分对预后的评估能力及准确率优于其他3种评分系统。     

不同评分系统对老年导管相关性血流感染预后评估的比较研究

目的比较急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)、序贯性脏器衰竭评价评分(SOFA评分)和简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ评分)3种评分系统对老年导管相关性血流感染患者1周、4周预后的评估价值。方法收集2009年1月-2015年12月260例老年导管相关性血流感染患者临床资料,整理感染前24h(Day-1)、感染后24h(Day1)的APACHE-Ⅱ、SOFA、SAPS-Ⅱ评分,比较不同时间节点(1周、4周)各个评分系统死亡组与生存组的评分差异,绘制ROC曲线,通过比较ROC曲线下面积(AUC)比较不同评分系统对预后的评估价值。结果患者平均年龄(88.6+5.8)岁,感染前后APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、SAPS-Ⅱ评分在发生导管相关性血流感染1周、4周的死亡组与生存组之间均存在差异性(P<0.001),ROC曲线的AUC分别为(0.849、0.878、0.786、0.887、0.843、0.867)、(0.805、0.829、0.789、0.850、0.794、0.817)。结论对于老年导管相关性血流感染4周内预后评估,感染前24小时评分优于感染24小时评分,SOFA评分优于APACHE-Ⅱ评分及SAPS-Ⅱ评分。     

脓毒症相关性脑病患者血清Ghrelin与脑损伤严重程度的研究

目的探讨脓毒症相关性脑病(Sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清生长激素释放肽(Ghrelin)与脑损伤严重程度,阐明Ghrelin在SAE中的价值。方法选择浙江省台州医院2016年1月-2018年12月收治的SAE患者90例为SAE组、脓毒症未合并脑病患者90例为对照组(C组)。收集两组患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health status score II,APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评估(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分等临床资料。测定血清Ghrelin、中枢神经特异蛋白(Central nervous system-specific protein,S100β)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平。结果 SAE组血清Ghrelin、S100β、NSE、APACHEⅡ和SOFA评分分别为(815.62±51.73)ng/ml、(0.96±0.14)μg/ml、(9.48±1.32)ng/ml、(19.73±5.42)分和(12.46±3.47)分均高于C组(P0.001)。死亡患者血清Ghrelin、S100β、NSE、APACHEⅡ和SOFA评分分别为(862.13±53.24)ng/ml、(1.12±0.13)μg/ml、(9.97±1.35)ng/ml、(24.56±5.53)分和(15.62±3.63)分均高于存活患者(P0.001)。SAE患者血清Ghrelin水平与S100β、NSE水平及APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(P0.001)。结论 SAE患者血清Ghrelin水平升高,检测血清Ghrelin水平在SAE病情严重程度和预后评价中具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ水平变化及相关性研究

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清、脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的变化及相关性,探讨IGF-Ⅰ在新生儿HIE发病机制及预后中的作用.方法用放射免疫法(RIA)检测41例HIE组新生儿生后12 h～24 h及10 d～12 d血清、脑脊液及10例正常足月新生儿(对照组)血清中IGF-Ⅰ的水平变化.结果①生后12 h～24 h,轻、中、重度HIE组血清IGF-Ⅰ的水平分别为(32.94±8.43)ng/ml,(22.56±5.51)ng/ml,(15.77±3.60)ng/ml,明显低于对照组(79.28±13.28)ng/ml(P＜0.01);且HIE程度越重,IGF-Ⅰ的水平越低(P＜0.05).②生后10d～12d,轻、中度HIE组及重度HIE无症状组血清中IGF-Ⅰ的水平分别为(67.22±21.52)ng/ml,(68.54±22.88)ng/ml,(52.58±14.11)ng/ml,分别较各组生后12 h～24 h的水平增高(P＜0.01),仍低于对照组(P＜0.01),其脑脊液中的水平分别为(6.18±0.87)ng/ml,(5.74±0.94)ng/ml,(5.08±0.87)ng/ml,也较生后12 h～24 h时的水平,分别为(4.43±1.16)ng/ml,(3.19±0.84)ng/ml,(1.97±0.45)ng/ml均明显增高(P＜0.01);重度HIE有症状组血清和脑脊液的IGF-Ⅰ水平分别为(22.49±10.58)ng/ml和(2.26±0.70)ng/ml,虽较生后12 h～24 h增高,分别为(14.22±3.37)ng/ml,(1.87±0.80)ng/ml,但差异无显著意义(P＞0.05),然而却明显低于其他各组的水平(P＜0.01).③HIE组血清与脑脊液的IGF-Ⅰ水平呈正相关关系(r=0.84,P＜0.05).结论IGF-Ⅰ是一种重要的神经保护因子,其水平的改变可能与新生儿HIE的发生、发展及预后有关.     

肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原水平变化的临床意义

目的分析肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)水平变化的临床意义及对预后的判断价值。方法 80例肺炎合并脓毒症患儿依据病情分为肺炎合并严重脓毒症组30例(A组)、肺炎合并脓毒症50例(B组),另取普通肺炎患儿60例作为对照组(C组)。入院24 h对入组患儿进行小儿危重症评分(PCIS),检测血清PCT水平,比较3组血清PCT与PCIS水平差异,并对血清PCT与PCIS评分进行相关性分析。依据预后结局将脓毒症患儿分为存活组67例,病死组13例。依据入院24 h血清PCT水平(PCT_(24h))、PCT72h及72 h内血清PCT水平变化率[PCT(_(24h-72h))/_(24h)],采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对肺炎合并脓毒症患儿21 d病死率的预测价值。结果 A、B、C组入院PCT_(24h)逐渐降低,PCIS评分逐渐升高(P0.05)。血清PCT与PCIS评分呈负相关(r=-0.625,P0.05)。存活组与病死组PCT_(24h)水平差异无统计学意义(P0.05),而PCT72h及PCT(_(24h-72h))/_(24h)比较差异有统计学意义(P0.05)。当PCT_(24h)≥8.79 ng/ml、PCT72h≥9.36ng/ml、PCT(_(24h-72h))/_(24h)30.00%时,其预测患儿21 d病死率的敏感性较高。结论血清PCT与PCIS有相关性,动态监测血清PCT水平有助于肺炎合并严重脓毒症患儿预后判断。     

胃肠道功能障碍在肝硬化脓毒症患者预后中的价值

目的 评估急性胃肠道损伤(AGI)和肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在肝硬化脓毒症患者预后中的价值。方法 回顾性分析2020年9月—2023年3月某院重症监护病房(ICU)收治的84例肝硬化脓毒症患者临床资料,并选择同期41例失代偿期肝硬化患者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定患者血清I-FABP水平。计算入院终末期肝病模型(MELD)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,根据住院病历评估AGI程度,观察30天和90天生存状况。采用Spearman相关分析判断变量间相关性,多因素Cox回归分析确定肝硬化脓毒症死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值,ROC曲线下面积(AUC)比较诊断效能。结果 肝硬化脓毒症组患者AGI分级和I-FABP水平均高于对照组(均P<0.05)。肝硬化脓毒症患者I-FABP与降钙素原(PCT)、MELD和SOFA评分均相关(均P<0.05),AGI分级与SOFA评分呈正相关(P=0.038)。肝硬化脓毒症组患者30天病死率为25.0%(21例),90天病死率为35.7%(30例)。多因素Cox回归分析显示,基线...     

改良SOFA评分早期评估严重蜂蜇伤预后的应用价值

将收住我院急诊科/肾内科的36例严重蜂蜇伤患者,根据28 d生存状况分成生存组和死亡组,利用ROC曲线下面积分别对两组患者进行SOFA评分与改良SOFA评分比较。结果显示,SOFA评分ROC曲线下面积0.736,改良SOFA评分ROC曲线下面积0.845,改良SOFA评分在评估严重蜂蜇伤病情程度方面优于SOFA评分。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。