奈福泮与曲马多预防整形手术腰麻-硬膜外联合麻醉寒战的效果比较

寒战为椎管麻醉的常见并发症[1],而其引起的血流动力学和代谢率的改变可增加心血管系统的负担及氧气的消耗,并使二氧化碳增加,主要机制为术中体温丢失、交感神经张力的增加、疼痛以及热源质的释放等[2].奈福泮是一种非麻醉性镇痛药,能有效预防和治疗全身麻醉后的寒战[3],而曲马多是一种中枢性镇痛药,具有微弱的阿片药物的特点,也可抑制脊髓水平的交感物质包括去甲肾上腺素、五羟色胺的再摄取,治疗术后寒战[4].我们对90例患者分别应用曲马多、奈福泮和生理盐水预防腰麻-硬膜外联合麻醉下行下肢整形手术的寒战,并对3组患者的寒战发生频率和程度进行了对比研究.     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果

硬膜外麻醉影响机体的体温调节功能,可使患者的体温降低,进而发生寒战。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动药,它具有镇痛、镇静和抗寒战等作用[1]。本研究观察右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。     

奈福泮治疗硬膜外麻醉后患者寒战反应的临床观察

寒战反应是硬膜外麻醉过程中常见的并发症,其发生率可达20%～50%.剧烈的寒战反应可使患者极不舒适,不仅影响手术操作及临床监测,而且使患者机体耗氧量成倍增加,二氧化碳生成增多,心肌缺血,心排血量、眼压增高等.对老年、体弱、孕妇、肺功能降低、患有缺血性心脏病或心力衰竭的患者非常不利,故有必要对麻醉手术过程中的寒战反应进行积极预防和治疗.曲马多可用于预防全身麻醉后寒战,但是恶心呕吐等并发症高,故本研究旨在探讨奈福泮（商品名阿力克）治疗硬膜外麻醉患者寒战反应的临床效果.     

曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

曲马多是一种新的非阿片类中枢镇痛药,副作用少,近年已广泛用于临床.有资料显示,曲马多治疗麻醉期间寒战亦有显著效果[1,2].我们观察了曲马多和辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果,现报告如下.     

硬膜外麻醉腹部手术发生寒战的原因分析及护理干预

目的探讨硬膜外麻醉腹部手术发生寒战的原因。方法对594例硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的原因进行描述性研究,给予评估分析,然后分类总结。结果通过对寒战患者对症护理,起到了很好的临床效果。结论硬膜外麻醉腹部手术患者极易发生寒战,手术室护士,应体现以人为本理念,提供高水平的护理质量。     

双声拍音乐对局麻下包皮环切患者疼痛和焦虑的影响

<正>包皮环切手术是目前泌尿外科常见的手术之一[1],手术大多是在局部麻醉下进行的,术中患者处于清醒状态。由于处于陌生环境、手术室嘈杂声音的刺激以及对手术效果的担忧,导致患者产生焦虑和不适感。研究证实,音乐疗法不仅可减轻患者疼痛[2],同时作为减轻焦[3]的治疗手段应用于临     

听觉诱发电位指数监测与靶控输注在神经外科术中唤醒的应用

近年来一些脑功能区手术尝试最大限度地在唤醒麻醉下切除病灶,麻醉医师常根据麻醉方法及经验估计患者的苏醒时间,需反复呼唤直至患者对指令产生正确反应.听觉诱发电位指数(AAI)监测仪作为一种新型的麻醉深度监测设备,能够鉴别意识的存在和消失[1],而靶控输注(TCI)丙泊酚能准确地预测患者的血药浓度,我们将AAI监测和TCI丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在神经外科术中唤醒,取得了较满意的效果,现报道如下.     

充气升温仪在低温寒战患者中的应用

围术期低温是麻醉和外科手术期间常见的并发症,患者术中低温可导致术后苏醒延迟、低血压甚至发生心脏骤停[1].我科2010年1～9月收治麻醉苏醒期4 698例患者,其中出现低温寒战165例,采用Warm Touch充气升温仪对其复温,效果满意,介绍如下.     

经鼻盲探气管插管患者不同剂量异丙酚复合芬太尼麻醉效果的比较

经鼻盲探气管插管操作时需保留自主呼吸,以呼吸气流作引导,常在清醒或浅麻醉下进行[1],但清醒插管时患者较痛苦且气管插管一次性成功率低.异丙酚是短效静脉全麻药,起效快、代谢快、镇静效果好,芬太尼抗伤害性作用强,可抑制气管插管心血管反应.本研究拟比较经鼻盲探气管插管患者不同剂量异丙酚复合芬太尼的麻醉效果,探讨异丙酚麻醉的适宜剂量.     

腰-硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺电切术对血流动力学的影响

腰-硬联合麻醉(CSEA)已广泛用于老年人下肢或下腹部手术[1～3],我们2005年6月～2007年6月对60例老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)采用腰麻-硬膜外联合麻醉,观察其麻醉效果及对血流动力学的影响,现报道如下.     

全身麻醉后寒战的原因分析及治疗对策

目的:探讨麻醉后寒战发生的原因和其相应的治疗对策.方法:对我院全麻后的850例患者进行观察,其中有56例患者出现不同程度的寒战,并对其临床资料进行回顾性分析.结果:麻醉后寒战的发生与患者的心理、个体、环境、术前情况和手术等都有关系,麻醉后寒战经非药物和药物治疗后,所有患者症状缓解.结论:预防麻醉后出现寒战反应要做好体温、室温护理,术中及时补液、注意病情变化,物理和药物治疗对其有效.     

BIS指导下不同麻醉方法对胆囊切除术患者围术期细胞免疫功能影响的比较

围术期伤害性刺激可诱发机体过度应激反应,引起免疫功能(以细胞免疫为主)抑制,影响预后[1].有效的麻醉方法可控制应激反应.临床常采用BIS监测麻醉深度[2],BIS指导下异丙酚复合麻醉和七氟醚复合麻醉是临床常用的麻醉方法.这两种方法对于围术期免疫功能的影响尚有待研究.本研究拟比较BIS指导下七氟烷复合麻醉与异丙酚复合麻醉对胆囊切除术患者围术期细胞免疫功能的影响,为临床麻醉方法的选择提供参考.     

硬膜外麻醉手术中寒战的防治挝

硬膜外麻醉下常有寒战发生,影响手术的进行.其原因与寒冷、紧张以及药物多种因素有关.我们将200例患者分为四组,每组50例.Ⅰ组对照,Ⅱ组以电热毯保温,Ⅲ组静注氟芬合剂1/2量,Ⅳ组为Ⅱ组与Ⅲ组两法相加.结果:寒战发生率,Ⅰ组100%,Ⅱ、Ⅲ组分别为8%和26%,Ⅳ组为零.可见由多因素造成的硬膜外麻醉术中寒战以电热毯保温和氟芬合剂1/2量静注相结合的防治方法效果确切.但应注意防止术中烫伤和触电,需保持电热毯干燥,用油布等将患者与电热毯隔开,控制电热毯在适宜温度.此外,需注意氟芬合剂使用对呼吸和血压的影响.     

肥胖老年患者二氧化碳气腹中肺换气功能的变化和保护

腹腔镜CO2气腹明显抑制肺的呼吸力学[1],但对肺氧合功能的影响及其保护措施意见不一.全身麻醉下CO2气腹对肥胖老年患者肺换气功能的影响报道甚少.本研究与正常体重老年患者对比,观察CO2气腹期间肥胖老年患者肺换气功能的改变及两种机械通气方式的效果,现报道如下.     

应用电热毯改善术后寒战反应

患者手术后发生寒战反应临床较为常见，尤其是冬春季节，气候越寒冷，寒战反应发生率越高。临床护理寒战反应患者常用热水袋保暖，但因麻醉尚未苏醒，患者反应迟钝，极易发生烫伤，其升温效果不尽理想。我们试用电热毯保温，护理术后寒战反应患者，取得满意效果，报告如下...     

预先静注布托啡诺对腰硬联合麻醉后寒战反应的影响

目的 观察预先静脉注射布托啡诺对下腹部手术腰硬联合麻醉后寒战反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级下腹部手术腰硬联合麻醉患者,随机分为两组A组(观察组)、B组(对照组),A组在腰硬联合麻醉前10 min静脉注射布托啡诺1 mg/5 ml,B组注射5 ml生理盐水.观察麻醉后两组患者寒战发生的情况及镇静评分.结果 观察组寒战反应发生率明显低于对照组(P<0.01),镇静评分满意率观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 预先静脉注射布托啡诺能够有效地预防下腹部手术腰硬联合麻醉后寒战的发生,且镇静效果满意.     

不同麻醉方法对乳腺癌根治术患者外周血TNF、IL-2、IL-6及皮质醇的影响

肿瘤患者免疫功能低下[1],麻醉和手术可进一步加重此趋势[2],我们采用四种麻醉方法行乳腺癌根治术,观察患者围术期细胞因子变化趋势,探讨其内在机制,为保护围术期肿瘤患者的细胞免疫功能提供临床依据。     

Nursing care of patients during anesthesia recovery period after mandibular angle contouring surgery through an intraoral incision under general anesthesia

目的 总结全麻下经口内入路下颌骨磨骨、截骨整形术患者麻醉苏醒期的护理管理.方法 回顾性分析全麻下经口内入路下颌角磨骨、截骨术128例患者在麻醉苏醒期的护理资料.结果 本组128例患者手术顺利,麻醉苏醒期,3例患者出血,4例寒战,6例恶心呕吐,经对症处理均好转,安返病房.患者均痊愈出院.结论 麻醉苏醒期严密的观察和护理,采取针对性措施应对呼吸道梗阻、切口出血、寒战、恶心呕吐及躁动等,为术后患者平稳渡过麻醉苏醒期提供良好的保障.     

跪式体位下行下腰椎手术患者的麻醉管理体会

传统的下腰椎手术采用侧卧位和俯卧位.近年来,有采用跪式体位[1],该体位虽然利于手术操作,但如果体位摆放和麻醉处理不当会不同程度影响患者的呼吸循环功能.必须掌握跪式体位的适应证,选择合理麻醉方式,加强麻醉管理.2008年8月至2010年9月,我们采用跪式体位下行下腰椎手术56例,现报道如下.     

妇科手术患者低血浆靶浓度异丙酚-瑞芬太尼靶控输注的效应

异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)时,临床上推荐的血浆靶浓度分别为3μg·ml-1、4ng·ml-1.当异丙酚与瑞芬太尼复合时,不仅在药效学上产生协同作用[1,2],而且在药代动力学上还具有相互作用[3],异丙酚可增大瑞芬太尼的血浆浓度一时间曲线下面积[4].由此认为对妇科手术患者,异丙酚复合瑞芬太尼TCI采用推荐的血浆靶浓度可能偏高.本研究拟初步观察降低血浆靶浓度时,异丙酚复合瑞芬太尼TCI的麻醉效果,为临床提供参考.