腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的手术方法及疗效。方法回顾性分析2004年3月~2006年3月,我院62例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料,其中全腹腔镜手术16例,腹腔镜辅助下手术46例。结果62例手术均成功,术中出血量30~50 m l,(40.0±0.6)m l;手术时间90~313 m in,(165.0±5.6)m in。1例全腹腔镜手术后1个月发生肠梗阻,二次手术切除梗阻段回肠,回肠端端吻合后恢复顺利。4例术后因未坚持佩带模具出现阴道口狭窄,余58例阴道及阴道口扩张满意。结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,是目前较理想的阴道成形方法。     

腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术的术式研究

目的 :探索在腹腔镜下行带血管蒂回肠段移植再造阴道的可行性。方法 :应用腹腔镜技术完成肠系膜分离、回肠段选取、回肠端端吻合及回肠段下拉移植阴道成形术。结果 :2例手术均获得成功 ,随访 4～ 6月 ,移植肠段成活良好 ,再造阴道无明显挛缩 ,粘膜红润 ,功能和形态恢复基本达到生理要求 ,供区肠功能正常。结论 :腹腔镜用于回肠代阴道手术 ,是创伤小、患者易于接受的阴道成形方法。     

腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移阴道成形术

目的 探索在腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移再造阴道的可能性，为临床提供阴道成形术的新方法。方法 应用腹腔镜引导下，配合使用超声刀，通过小切口完成肠系膜分离、回肠段截取、肠端吻合、回肠段下拉转移形成阴道。结果 2002年2月至2006年7月，共为38例需再造阴道患者成功地施行腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移阴道成形术。随访1个月～4年，其中36例移植回肠段成活良好，再造阴道符合生理要求。结论 由于避免了剖腹和以往术式的供区瘢痕，较好地缓解了此类患者巨大的心理压力，腹腔镜下回肠段代阴道是目前较为理想的阴道成形术新方法。     

腹腔镜辅助的次全子宫切除手术与传统开腹手术的比较研究

目的探讨腹腔镜辅助的子宫外置次全切除手术的可行性。方法同一手术组医生选择患妇科良性疾病、有次全子宫切除手术指征者86例,分为两组分别进行常规经腹次全切除手术及在腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术,比较术中、术后及两组患者切口愈合情况。结果腹腔镜辅助手术组术中出血少于开腹手术组[(99.05±30.35)m l vs(121.36±42.57)m l,t=-2.788,P=0.09],两组在处理附件时间[(14.35±3.15 m in)vs(13.11±2.85)m in,t=1.916,P=0.059]、手术总时间[(70.71±8.42)m in vs(73.30±11.91)m in,t=-1.159,P=0.250]无统计学差异。两组均无术中及术后严重并发症发生。腹腔镜辅助组但术后病率(5 vs 2,2χ=14.479,P=0.000),肠功能恢复时间[(18.40±5.98)h vs(22.70±5.82)h,t=-3.379,P=0.001]。结论腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术较传统开腹手术出血量少,损伤小,恢复快,腹腔镜手术对盆腔干扰小以结合小切口将子宫外置处理子宫血管的安全及方便的优点。     

改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的对比研究

目的 探讨改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的疗效.方法 回顾性分析2011年6月-2013年6月我院60例先天性无阴道的临床资料,其中40例行改良腹腔镜腹膜代阴道成形术（腹膜组,n=40）,20例行腹腔镜辅助回肠代阴道成形术（回肠组,n=20）,对比2种术式的围手术期情况及术后疗效.结果 60例手术均成功.腹膜组手术时间（107.6±23.4）min明显短于回肠组（175.3±35.7）min（t=-8 819,P=0.000）;腹膜组术中出血量（23.2±1.8）ml显著少于回肠组（56.5±3.9）ml（t=-45.438,P=0.000）;腹膜组手术费用（4360±252）元明显少于回肠组（10 210±430）元（t=-66.471,P=0.000）;腹膜组术后住院时间（8.3±1.1）d明显短于回肠组（9.2±1.6）d（t=-2.557,P=0.013）;腹膜组无术后并发症,回肠组术后出现1例不全肠梗阻,保守治疗后痊愈,2组并发症发生率无统计学差异（Fisher＇s检验,P=0.333）.腹膜组人工阴道长度（7.5±2.1）cm与回肠组（8.5±3.4）cm无统计学差异（t=-1.405,P=0.165）.术后随访：2组人工阴道均可容2指,阴道壁黏膜粉红,弹性良好.腹膜组：3例人工阴道顶端出现肉芽组织,经切除、换药后愈合;阴道分泌物正常,1例已婚术后性生活满意,8例术后结婚,性生活满意.回肠组：阴道分泌物较多,无色水样液或黏液,无异味,但总量呈减少趋势,3个月后基本稳定;6例术后结婚,性生活基本满意.腹膜组9例性生活启动者女性性功能指数量表（female sexual function index,FSFI）总分（26.73±0.93）分,与回肠组6例性生活启动者FSFI总分（26.19±1.24）分比较无统计学差异（t=0.961,P=0.354）.结论 改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术均是满意可行的手术方式,但改良腹腔镜腹膜代阴道成形术手术时间短、术中出血量少、手术费用低,值得推广应用.     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术

目的:探讨在腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析8例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术病例,其中全腹腔镜手术3例,腹腔镜辅助下手术5例。结果:8例患者手术均成功,痊愈出院。结论:腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小、美容效果好,符合生理状态,是较理想的阴道成形方法。     

十二指肠镜与腹腔镜治疗肝外胆管结石手术时机的研究

目的:探讨十二指肠镜与腹腔镜治疗肝外胆管结石的最佳手术时间间隔。方法:先行十二指肠镜逆行胰胆管造影+内镜下十二指肠乳头切开术治疗胆总管结石,研究组在72h内行腹腔镜胆囊切除术;对照组在72h后行腹腔镜胆囊切除术。对比治疗后两组胆囊标本壶腹区平均中性粒细胞数,腹腔镜胆囊切除术操作时间及并发症发生率等指标。结果:研究组胆囊标本壶腹区平均中性粒细胞数少于对照组,为(3.4±1.3)vs.(7.8±1.1),(t=-14.247,P=0.000),平均手术操作时间短于对照组,为(24.6±2.8)h vs.(37.8±3.1)h,(t=-17.464,P=0.000),并发症发生率与对照组相比无显著性差异(3.2%vs.3.3%,χ2=0.000,P=1.000)。结论:逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开取石术与腹腔镜胆囊切除术的最佳间隔时间是<72h。     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术25例临床分析

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的疗效. 方法回顾性分析2004年3～11月我院25例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料,其中全腹腔镜手术7例,腹腔镜辅助下手术18例. 结果 25例手术均成功,术后近期发生肠梗阻1例,经2次手术治愈;阴道口狭窄2例,1例经扩张、1例经阴道口成形术后痊愈.17例随访3～6个月,11例无异味,6例轻度异味;9例有性生活,7例满意,1例有少量出血,1例阴道短. 结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,安全可靠,疗效良好,是目前较理想的阴道成形方法.     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床对比分析——前瞻性随机对照研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床效果.方法 将1998年8月～2004年12月术前确诊为子宫内膜癌的患者60例分为2组,分别施以腹腔镜下及腹式广泛子宫切除,术中根据子宫肌层受侵情况决定是否行盆腔淋巴结清扫术,前瞻性研究两组围手术期及生存情况.结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长[(247.8±77.8)min vs(196.6±63.7)min,t=2.789,P=0.007],术中出血量相近[(265.0±187.6)ml vs(350.0±210.9)ml,t=-1.649,P=0.104],切除盆腔淋巴结数量相近[(22.0±5.0)个vs(22.8±5.2)个,t=-0.607,P=0.546],术后并发症发生率差异无显著性(10/30 vs15/30,χ2=1.714,P=0.190),术后肛门排气时间早[(44.3±11.1)min vs(55.2±12.8)min,t=-3.524,P=0.000],住院时间短[(8.7±3.2)d vs(10.2±2.0)d,t=-2.177,P=0.034].腹腔镜组随访(28.6±17.4)月,均无瘤存活;开腹组随访(28.9±16.6)月,3例因转移或复发死亡.结论 腹腔镜手术可达到与开腹手术一样的效果,可以作为治疗子宫内膜癌的术式之一,但应在有条件的医院逐步开展.     

无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术的临床应用

目的 探讨无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术的可行性和临床效果.方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院胸外2015年1月-2016年2月收治的148例接受胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌切除术患者资料,将其中80例行无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术(全腔镜组)病例,与同期行附加腹部小切口胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌切除术(小切口组)68例患者进行比较,分析两组患者的围手术期并发症和情况.结果 两组的手术时间[(263.3±71.5)min vs(273.3 ±73.7)min,t=-0.750,P=0.454]、术中出血量[(246.9±150.4)ml vs(252.9±159.7)ml,t=-0.238,P=0.812]、淋巴结清扫数目[(19.2±4.3)枚vs (19.0±4.5)枚,t=0.272,P=0.786]、胃肠减压时间[(11.0±3.4)d vs(11.9±3.3)d,t=-1.647,P=0.102]、胸引管留置时间[(6.6±2.7)dvs(6.3±2.6)d,t=0.544,P=0.587]、术后住院时间[(13.2 ±3.4)dvs(14.0±3.4)d,t=-1.493,P=0.138]及早期胃排空障碍发病率[6.25％(5/80) vs4.41％(3/68),x2=0.016,P=0.898]等方面差异均无统计学意义.全腔镜组术后24 h视觉模拟评分较小切口组低,差异有统计学意义.两组患者围手术期(术后90 d内)均未出现吻合口瘘、胸胃残端瘘、术后上消化道出血及死亡等严重并发症.结论 无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术治疗中下段食管安全、可行,可以进一步减少腹部创伤、减轻患者术后疼痛程度、腹部切口更加美观.