全胃肠外营养(TPN)护理

TPN 是一种从胃肠外补充营养的方法,或作为治疗的手段用于不能经胃肠道进食或不宜进食的病人,一般应用于①营养不良病人的手术前准备;②手术后并发症,如肠外瘘、腹膜炎,腹腔脓肿、胃无张力等;③肠道炎性疾病,如局限性肠炎、溃疡性结肠炎等;④经胃肠道摄八营养量不足、如肿瘤病人进行化学治疗、消化道畸形等。     

预防性护理对感染科长期肠外营养患者静脉炎发生率中的影响

<正>完全胃肠外营养(TPN)是指患者由于各种原因导致其不能通过胃肠道进食,需要通过建立静脉通路为患者提供日常所需的营养要素~([1])。完全胃肠外营养能够为病情危重的患者提供足够的营养物质,改善并保护患者重要脏器的结构与功     

完全胃肠外营养临床应用简述与护理近况

一、概述完全胃肠外营养(TPN)是指所有营养物质由肠外的途径补给。完全胃肠外营养的含意有三:一是病人所需要的营养物质全经胃肠外补充:静脉、肌肉、皮下等。二是补充的营养成份全面,含有现在所知道的各种营养素。三是营养物质供给量与配比合适。     

深静脉置管在急危重症救治中的应用

我们应用深静脉穿刺管技术于 90例重危及急诊患者的抢救和治疗 ,收到较好临床效果 ,现总结如下。1　适应证和禁忌证选1 1　适应证①急诊及危重患者抢救治疗需要但外周静脉不能满足要求者 ;②怀疑有效血容量不足、休克或心功能不全而需要简便的血流动力学监测 ;③周围静脉穿刺困难如高度浮肿、烫伤、烧伤等但必须长期经静脉用药者 ;④不能正常进食需要较长时间胃肠外营养支持治疗的 ;⑤其它特殊情况需要的。1 2　下列情况列为禁忌证　①急性或亚急性细菌性心内膜炎 ;②穿刺部位局部感染。对以下情况应避免或谨慎采用锁骨下静脉穿刺 :①已全身…     

胃肠外全营养护理须知

胃肠外全营养即经静脉内给予高渗萄葡糖,氨基酸以及维生素、矿物质等,近十年来,胃肠外全营养的应用已明显增加。一、适应症Weinser和Butterworth认为如下情况应充分考虑使用胃肠外全营养:预计无正常的胃肠道可用时(如大手术前);作为在紧急情况下避免营养摄入及营养利用得不到保证而采取的另一种营养法。严重烧伤或外伤患者每天所需热量常多于其能经口摄入的量。胃肠外全营养可与经口进食联合应用。一般来说,患者已经或预计经口不能摄入足够营养达7天以上者为胃肠外全营养的适应症。     

重型颅脑损伤患者早期重力滴注鼻饲并发症的预防及护理

重型颅脑损伤患者常伴有意识障碍,不能经口进食,机体分解代谢加快,单纯的肠外营养(PN)支持不能满足机体的需求。肠内营养(EN)是指经鼻饲的方法将营养物质送至胃肠内,以满足机体代谢需要,提高患者的抵抗力和生存质量。早     

实用重症监护护理

重症患者的营养支持机体在严重应激状态下的代谢主要表现为高分解代谢,以尿素氮排泄增加为特征,其程度与感染及创伤的严重程度密切相关。ICU中重症患者常处于高分解代谢状态,患者热量、蛋白质和其他营养物质需要通过临床营养来补充。临床营养包括胃肠外营养和胃肠内营养,两者互为补充,纠正已存在的营养不良,改善患者代谢状态,为治疗创造有利条件。1营养状况的评估营养状况是指营养的生理需求被满足的程度。营养状况是营养摄入与营养需求之间的平衡状态,可受到疾病、社会文化、进食行为或习惯、心理压力、经济及营养吸收等多个因素的影响。…     

早期肠内肠外营养对重症胃肠疾病患者术后营养状态、生化指标和肠功能的影响

正营养支持分为肠内营养和肠外营养。肠内营养是指经口摄入或管饲途径补充各种营养物质,该方式符合人体正常生理过程,有助于肠道功能恢复,并发症相对较少,但是难以满足患者能量需求~([1-2])。肠外营养最常见的是经静脉途径输注营养液,能够较好地满足患者的能量需求,但长期肠外营养会带来肝功能损害和肠道细菌易位等并发症~([3-4])。本研究探讨早期肠内肠外营养对重症胃肠疾病的治疗效果,现报告如下。     

完全胃肠外营养时的输液原则

对不能进食的病人，必须从静脉补充机体所需要的能量和各种营养物质，即予以完全胃肠外营养，它同临床上所用的静脉输液有根本区别。该方法应用得当，可以很好满足机体正常的生理需要；如应用不当，则可能导致严重并发症，甚至危及生命。下面介绍完全胃肠外营养时的输液原则。１保证足够的能量提供足够的能量是完全胃肠外营养的首要原则，一般认为，大多数病人每日所需热量为８４－１２６ｋＪ／ｋｇ（２４－３０ｋｃａｌ／ｋｇ）。能量的主要来源是糖和脂肪，目前人们主张能量的１／２可由脂肪乳剂提供。２保证水、电解质平衡水的入量每日以…     

全胃肠外营养的护理体会

全胃肠外营养,简称TPN,是身体需要的全部营养物质均经静脉通道输入体内的一种方法,多选用中心静脉输入,如颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等.近年来随着营养支持研究的不断深入,全胃肠外营养已广泛用于临床,使病人术后并发症发生率、死亡率明显降低,住院时间缩短,医疗质量明显提高.     

门静脉置管营养和化疗在腹部肿瘤手术中的应用及护理

正常人摄入的营养物质经肠道吸收后经门静脉进入肝脏进行代谢、利用 ,当人体不能进食或进食量不足时须进行肠外营养 (ＴＰＮ )或称深静脉营养。ＴＰＮ广泛应用于临床 ,对提高危重患者救治成功率、改善患者的疗效和生活质量有显著影响。我院1997年 11月～ 1999年 11月在腹部外科手术应用门静脉置管的方法 ,经门静脉途径给予胃肠外营养 ,模仿正常生理过程 ,取得一定的疗效 ,具有安全、操作方便、并发症少的特点 ,对恶性肿瘤病人还可进行化疗 ,具有一管两用的作用。现将有关应用方法、结果、护理等介绍如下。1　临床资料1 1　治疗组资料1 1 1　…     

含中链甘油三酯脂肪乳剂在肠道外营养的应用

<正> 许多疾病本身和有关的诊断、处理手段(如禁食、胃肠减压、手术前的肠道准备等)都能影响到病人的营养。近年来住院病人的营养不良已受到普遍重视,在欧美国家,其发生率约25～60％。对因病造成营养不良、需维持或加强营养,但不能或不能充分经胃肠道补充营养者,可给肠道外营养(即静脉营养)治疗。高位肠瘘、短肠综合征早期、胃肠道梗阻、胃肠道放疗或化疗期、急性坏死性胰腺炎、神经性厌食及破伤风等病患者不能、不宜或不易经消化道补充营养,可通过静脉补给患者每天所需的全部营养物质,行全静脉营养(即全肠道外营养,TPN)治疗。营养支持治疗的重要目的是减少体内蛋     

老年患者胃肠手术后早期肠内营养支持的临床与护理研究

<正>肠内营养(EN)是指经胃肠道为患者提供代谢需要的营养物质,并及时补充其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养具有氮利用率高、有利于维护肠黏膜屏障功能完整,以及促进胃肠功能恢复的效果,而且经济安全、操作方便、易于护理管理等优点[1]。本研究回顾性分析了老年胃肠手术后进行肠内营养管理的38例患者,并与行静脉营养的同类手术患者对照研究。发现合理的肠内营养以及护理干预有利于老年手术患者的康复,并可以减少其术     

长期血液透析患者的营养护理

1999年1月～2004年2月,我院对225例透析3个月以上患者进行调查,蛋白质-能量营养不良21例。现将其营养护理体会报告如下。1临床资料本组225例,发生营养不良者21例,占9.3%;因营养不良死亡2例,占0.9%。2原因分析2.1疾病本身的因素①透析前患者由于食欲差,营养物质摄入量少或接受低蛋白饮食治疗等原因已存在营养不良。②透析患者内分泌及代谢紊乱造成营养不良。③透析患者免疫功能低下,易发生各种感染,不仅使患者食欲降低,而且增加机体分解代谢,进一步加重营养不良。2.2与血液透析有关的因素①透析不充分;②血液透析过程中营养物质的丢失;③透析…     

肠内营养在克罗恩病治疗中的优越性

目的比较肠内营养在克罗恩病（CO）治疗中的优越性。方法随机选取52例综合确诊的CD患者,依据是否接受肠内营养治疗分为肠内营养治疗组（n=30例）和全胃肠外营养治疗组（n=22）,记录其临床表现、实验室检查结果和CD活动指数（CDAI）。结果①临床表现：治疗3周后,肠内营养组在发热、腹痛、腹泻及肠外表现等临床症状方面均较治疗前和全胃肠外营养组有明显好转（P〈0．05）,全胃肠外营养组好转不及肠内营养组;患者体重亦较治疗前明显增加,而全胃肠外营养治疗组却未见明显增加（P〈0．05）。②实验室检查：治疗3周后,肠内营养组在γ-球蛋白、以球蛋白、C反应蛋白和血沉等方面均较治疗前显著下降（P〈0．05）;在Hgb和血白蛋白方面较治疗前明显增加（P〈0．05）,而全胃肠外营养治疗组较治疗前未见明显改变（P〈0．05）。③CD活动指数（CDAI）：联合肠内营养治疗3周后,两组的CDAI均较治疗前明显下降,但肠内营养组下降幅度大。结论肠内营养治疗可有效改善CD患者的病情,对本病的治疗及预后有重大意义。     

实用重症监护护理

重症患者的营养支持 2 胃肠外营养 胃肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)系指通过静脉途径提供完全和充足的营养素,以维持机体正氮平衡,预防和纠正热量及蛋白质缺乏所致的营养不良,增强患者对严重创伤的耐受力,加速伤口愈合,促进患者康复.如果患者所需的全部营养物质均经静脉途径提供,则称之为完全胃肠外营养.     

完全胃肠外营养的临床应用及护理

完全胃肠外营养(TPN)是一种能起到人工胃肠作用从静脉补充营养的外科治疗措施。近年来,在外科临床上的推广应用,越来越显示出了它的重要作用。对于短肠综合症、肠瘘、胃肠道大手术(如胰十二指肠切除术)的病人不能从胃肠道内进食或吸收营养,而是从静脉供给所必须的热量、维生素、氨基酸、电解质及微量     

精氨酸强化全胃肠外营养对肠屏障功能的保护

目的:采用幼兔全胃肠外营养动物模型,观察精氨酸强化全胃肠外营养对肠屏障功能的保护作用。方法:实验于2004-06/2005-05在上海交通大学医学院附属新华医院中心实验室完成。选择新西兰幼兔24只,随机数字表法分为3组。正常对照组右颈静脉结扎后自由饮食,其余两组经右颈静脉插入硅胶管;标准全胃肠外营养组每天输注标准全胃肠外营养液(735kJ/kg,200mL/kg),精氨酸强化全胃肠外营养组输注精氨酸占总热量2%的等氮等热量的全胃肠外营养液。7d后分别取血浆及回肠标本进行检测:①肠黏膜形态学改变。②肠菌移位率。③血浆D-乳酸含量。⑤血浆和回肠组织一氧化氮含量、回肠组织一氧化氮合酶活性和诱导型一氧化氮合酶mRNA表达。结果:纳入动物24只,均进入结果分析。①肠黏膜在标准全胃肠外营养组明显变薄、萎缩(P<0.01),而精氨酸强化全胃肠外营养组肠黏膜的萎缩较标准全胃肠外营养组明显减轻[黏膜厚度分别为(333.12±36.29),(279.13±49.01)μm,P<0.05],与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05)。②标准全胃肠外营养组细菌移位率明显高于正常对照组(分别为62.5%,0,P<0.01),精氨酸强化全胃肠外营养组肠菌移位率较标准全胃肠外营养组显著降低(分别为12.5%,62.5%,P<0.05),与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05)。③精氨酸强化全胃肠外营养组血浆D-乳酸含量较标准全胃肠外营养组明显降低[分别为(3.886±1.243),(7.218±1.470)mg/L,P<0.01],但较正常对照组仍偏高(P<0.05)。④精氨酸强化全胃肠外营养组回肠组织的一氧化氮含量、一氧化氮合酶活性和诱导型一氧化氮合酶mRNA表达强度较标准全胃肠外营养组有显著增加[一氧化氮含量分别为(1.163±0.123),(0.901±0.252)μmol/L;一氧化氮合酶活性分别为(85.92±16.92),(67.76±15.57)μkat/g;诱导型一氧化氮合酶mRNA表达分别为71.0±10.1,60.4±9.4,P<0.05],与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05)。各组血浆中一氧化氮含量差异无显著性意义(P>0.05)。结论:精氨酸对维持肠黏膜形态和功能的完整性具有重要作用,其作用机制与肠道诱导型一氧化氮合酶产生的一氧化氮有关,添加适量外源性的精氨酸具有改善全胃肠外营养所致小肠黏膜损伤的作用。     

一次性三通在空肠造瘘营养中的妙用

肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.较之胃肠外营养支持,它的优越性体现在营养素直接经肠道吸收利用,有助于维护胃肠道功能,保护肝脏功能,提高机体免疫力,更符合生理,且经济安全.它适用于有胃肠功能或部分胃肠功能,而不能吃足够数量食物以满足机体营养需求的患者.对于需要长期补充营养而又不能经口给予的患者,行胃造瘘或空肠造瘘是提供营养最有效而适宜的途径.     

纤维光束支气管镜用于治疗(附10例分析)

本文报告纤维光束支气管镜用于治疗10例患者的临床情况和疗效,初步提出其主要适应症有:①作为呼吸衰竭气道处理的补充手段,②由良性阻塞因子(如息肉、粘液栓等)所致的反复发作、长期不愈的肺炎或肺不张;③气道异物。