医院感染病原菌构成和耐药谱变迁趋势分析

目的　了解 3年来医院感染病原菌构成及耐药情况变化 ,并作出趋势分析。方法　对我院 1999年～2 0 0 1年三个年度医院感染病原体监测资料进行统计并分析。结果　三年中医院感染病原体以需氧革兰阴性杆菌为主 ;占所分离病原菌首位者为白色念珠菌 ;表皮葡萄球菌比例呈逐年升高趋势 ;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林表皮葡萄球菌的比例由 1999年 73.8%和 6 3.5 %上升至 2 0 0 1年 77.3%和 82 .2 % ;医院感染病原菌对抗菌药物耐药率总体呈上升趋势 ;主要的革兰阴性菌目前对亚胺培南耐药率显著低于其他类抗菌药物 (P <0 .0 5 ) ;对加酶抑制剂抗菌药物耐药率明显低于不加酶抑制剂者。结论　三年来医院感染病原菌对抗菌药物耐药性呈上升趋势。为控制细菌的耐药性 ,应加强对抗菌药物合理应用的管理     

五联检验在阴道炎患者病情诊断中的价值分析

目的分析阴道炎五联检验在阴道炎诊断及分型中的价值,为阴道炎患者病情诊断提供新思路。方法选取2018年3月-2019年1月在该院就诊的64例疑似阴道炎患者为研究对象,所有患者均进行阴道白带常规检查(白带清洁度、霉菌、滴虫、线索细胞)、阴道炎五联检验(p H值、H2O2、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶),并分别做出是否为阴道炎疾病及感染病原菌诊断结论。比较两种方法诊断阴道炎阳性率、阴道炎感染病原菌分类情况。分析两种检查方法对白带清洁度判定结果的差异。结果白带常规检查诊断为阴道炎者32例,阳性检出率为50. 00%;阴道炎五联检验诊断为阴道炎44例,阳性检出率为68. 75%。阴道炎五联检验阳性检出率明显高于白带常规检查,差异有统计学意义(P<0. 05)。白带常规检查检出的32例阴道炎中,细菌性阴道炎9例,滴虫性阴道炎7例,念珠菌阴道炎7例,病原菌不明者3例,混合2种及以上病原菌阳性6例;五联检验检出的44例阴道炎中,细菌性阴道炎12例,滴虫性阴道炎10例,念珠菌阴道炎9例,混合2种及以上病原菌阳性13例,病原菌不明者0例。五联检验的滴虫阳性、混合病原菌检出率明显高于白带常规检查,差异有统计学意义(P<0. 05)。白带常规检查中阴道清洁度构成与五联检验的构成比比较,差异有统计学意义(P<0. 05),五联检验法检出(Ⅲ+Ⅵ)率更高。结论阴道炎五联检验检查阴道分泌物诊断阴道炎具有操作简便、快速、标准化程度高的优势,在诊断结果方面阴道炎阳性检出率高、感染病原菌明确,对指导临床治疗方案具有较高价值。     

神经外科医院肺部感染易感因素及病原体的临床分析

目的　探讨神经外科医院肺部感染易感因素、病原体的构成及药敏情况 ,指导临床有效预防及合理治疗。方法　回顾性调查 2 0 0 1- 2 0 0 3年神经外科住院患者的有关临床资料 ,对确诊医院肺部感染 2 74例患者的主要病原体进行药敏试验测定。结果　肺部感染是神经外科医院感染的首要易感部位 ,占院内感染的 85 .6 % ;细菌学检查共检出病原菌 5 80株 ,为铜绿假单胞菌 (15 6株 ,占 2 6 .89% )、金黄色葡萄球菌 (119株 ,占 2 0 .5 8% )、肺炎克雷白菌 (83株 ,占 14 .4 0 % )位居前 3位。结论　肺部感染与脑损伤严重程度相关 ,耐药菌株是院内肺部感染的主要病原体 ,采取相应预防措施 ,定期行药敏实验 ,依据药敏实验调整用药 ,可获得满意疗效     

1530例女性阴道炎异常分泌物的病原学检测

目的 :分析女性阴道炎的主要病因。方法 :应用上海大众股份有限公司提供的《超高倍显微分析仪》对 2 0 0 2年 8月～2 0 0 3年 8月该院妇科门诊 1 5 30例女性阴道异常分泌物进行病原学检测。结果 :妇科门诊女性阴道炎有 6 5 .0 3%的异常分泌物系单一病因所致 ,有 34.97%系混合感染所致。结论 :妇科门诊在诊断和治疗女性阴道炎时 ,病原学检测很重要。     

96例小儿外阴阴道炎临床分析

目的:探讨小儿外阴阴道炎的病因与治疗方法。方法:选择外阴阴道炎患儿96例,年龄4个月～10岁,取阴道分泌物常规显微镜检查和细菌培养加药敏及淋球菌、支原体、衣原体培养加药敏。结果:检出病原体65例(67.71%),其中特异性病原体10例(10.42%);检出几种主要病原菌对青霉素普遍耐药,对第二代头孢菌素耐药率均较低。结论:小儿外阴阴道炎以非特异性感染最常见,对症处理是有效的方法;病原菌多为条件致病菌,耐药分布广,抗生素使用应根据药敏结果。     

1895例妇女各类阴道炎病原体感染情况及病因构成

目的:调查妇女阴道炎流行情况,了解不同年龄段妇女阴道炎的致病因子。方法:1895例患者按年龄分为3组,分别对其阴道分泌物进行常规涂片检查、唾液酸酶试验、革兰氏染色镜检及PCR检测等。结果:引起阴道炎的各病原体感染率依次为白色念珠菌28.5%、阴道加德纳菌19.4%、衣原体15.1%、阴道毛滴虫14.4%、淋球菌5.8%、其他4.1%。有263例标本同时合并两种病原体感染。3个年龄组中以18～34周岁组发生阴道炎最多,居首位。各年龄组病原感染位次排除混杂因素,18～34岁组以白色念珠菌感染居首位,其次为衣原体感染;35～50岁组以白色念珠菌和阴道加德纳菌感染为主,其次是阴道毛滴虫。结论:白色念珠菌是引起妇女阴道炎的主要病原体,在临床阴道炎诊治中应注意几种病原体合并感染的情况,各类病原体在不同年龄妇女阴道炎中所占构成比不同,可能与年龄相关的生理因素以及个人行为因素有关。     

双唑泰栓治疗阴道炎160例临床观察

<正> 阴道炎是妇女常见病、多发病之一,本站于2001年3月～2002年3月应用双唑泰栓治疗各种阴道炎,获得满意疗效。现将结果分析如下。 一、资料与方法 1.病例选择 随机选择生殖健康普查中发现的阴道炎患者160例,经妇科及阴道分泌物检查确诊,年龄23～40岁,病程6个月～3年不等。其中细菌性阴道炎12例,滴虫性阴道炎49例,念珠菌性阴道炎65例,混合性阴道炎34例。 2.治疗方法 将双唑泰栓送入阴道深处(后穹隆部),每天1粒,连用7天为1疗程。每个疗程结束后,停药3天,根     

宫颈及阴道炎患者HIV抗原抗体检测及其临床意义

目的:了解宫颈炎、阴道炎患者HIV感染状况及其相互关系,为其防治提供可靠的依据。方法:通过对8798例患者检查阴道、宫颈情况,取阴道/宫颈分泌物及抽取静脉血,分别进行HIV抗原抗体等相关性传播病原体实验室检查。结果:生殖道性传播病原体总感染率为84.7%(7449/8798),17例患者感染HIV,占总感染率的0.2%(17/7449),44.0%(3874/8798)的人有两种或两种以上病原体,其中通过性传播途径感染HIV者17例,梅毒+HIV感染2例,淋病+HIV感染3例,念珠菌+HIV感染3例,细菌性阴道病+HIV感染9例。结论:宫颈及阴道炎患者有HIV感染状况和危险因素,应加强治疗和HIV筛查。     

老年需氧菌性阴道炎混合感染病原菌分布与耐药性监测

目的探讨老年需氧菌性阴道炎及混合感染的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法选取2011年1月-2013年12月老年需氧菌性阴道炎患者194例,年龄60~71岁;取其阴道侧壁及宫颈处分泌物进行病原菌培养,对于感染患者行菌株鉴定及药敏试验。结果 194例老年需氧菌阴道炎患者中以单纯需氧菌性阴道炎为主,占70.10%,其次是合并细菌性阴道炎及合并阴道毛滴虫感染,分别占13.92%和11.34%,白色假丝酵母菌性阴道炎最少,仅占4.64%;194例患者共检出病原菌207株,其中需氧菌183株、厌氧菌24株,需氧菌中以链球菌属最为常见,76株占36.71%,其次是葡萄球菌属和大肠埃希菌,分别占21.26%和14.98%,在所有病原菌中除大肠埃希菌外均为革兰阳性菌;革兰阳性菌对庆大霉素、青霉素、红霉素的耐药率较高,分别为56.25%、50.57%和50.00%,对万古霉素的耐药率为0,对利奈唑胺和氨苄西林的耐药率较低,仅为1.14%和9.66%;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高,为87.10%,而对头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南的耐药率为0。结论引起感染的病原菌中无论是需氧菌还是厌氧菌均以革兰阳性菌为主,而革兰阴性菌较少;在治疗时应尽量选择耐药性较低的敏感抗菌药物,在病原菌不明时,可同时辅以头孢哌酮/舒巴坦或亚胺培南。     

外科手术后医院感染及其病原菌耐药性变迁

目的　了解某院外科手术后患者医院感染的特点、病原菌分布及其耐药谱变迁。方法　对该院 1993～2 0 0 2年的 30 4 14例手术患者术后医院感染发病情况及细菌的分布、耐药性进行统计分析。结果　手术后医院感染的年感染率界于 3.4 3%～ 8.4 0 %之间 ,总体变化呈下降趋势 (χ2 =12 .6 4 ,P <0 .0 1)。病原菌以G-杆菌为主 ,占6 4 .6 2 % ,其中以铜绿假单胞菌为首 ,占 2 5 .97% ,大肠埃希菌次之 ,占 2 2 .70 %。几种主要G-杆菌对抗菌药物的耐药率增加 ,尤其是对头孢菌素类增加明显 ;对亚胺培南和环丙沙星的耐药率较低。结论　外科医师应密切关注术后医院感染、病原菌分布及耐药性变化 ,合理应用抗菌药物 ,以减少耐药菌播散。     

74例社区获得性肺炎病原学分析

目的　调查 74例社区获得性肺炎病原学的分布情况 ,为临床治疗提供依据。方法　对 74例成人社区获得性肺炎患者留取呼吸道标本 (痰或咽拭子 )进行细菌培养 ,并采用血清学方法、聚合酶链反应方法及尿抗原测定法检测非典型病原体。结果　 74例患者病原学检测阳性 35例 (47.3%) ,其中细菌阳性 2 3例 (31 .1 %) ,非典型病原体 1 5例 (2 0 .3%) ,细菌和非典型病原体混合感染 3例 (4.1 %)。结论　嗜血杆菌属是社区获得性肺炎的主要致病菌之一 ,除了细菌性感染以外 ,非典型病原体感染占成人社区获得性肺炎的 1 5左右 ,因此经验治疗宜选用对常见细菌和非典型病原体有效的药物。     

2013年综合医院住院患者医院感染现患率调查分析

目的掌握医院感染发生的实际情况,全面了解抗菌药物使用状况及重要病原体的检出率。方法应用横断面调查2013年医院感染病原菌、感染部位和抗菌药物使用状况,采用床旁调查和病历资料两者相结合的方法,对所取得的数据进行统计、分析。结果 2013年12月17日0∶00-24∶00 1 882例住院患者发生医院感染65例、67例次,感染现患率3.45%、例次感染率3.56%;感染部位以上呼吸道为主占38.46%;共培养出16株病原菌,其中革兰阴性菌11株占68.75%、革兰阳性菌3株占18.75%;调查当日有523例使用抗菌药物,使用率27.79%,一联使用446例占85.28%、二联使用75例占14.34%、三联使用2例占0.38%;使用抗菌药物的目的中预防性用药占0.38%、治疗性用药占99.62%。结论现患率调查基本反映医院感染实际情况,医院感染控制工作取得了较好成效,抗菌药物使用合理。     

339例需氧菌性阴道炎感染病原菌特征及耐药性

目的 分析女性需氧菌性阴道炎病原菌特征,为需氧菌性阴道炎治疗提供参考。方法 收集2018 - 2019年医院收治的339例需氧菌性阴道炎患者,进行细菌鉴定及药敏分析。结果 339例需氧菌性阴道炎患者中,25～29岁区间患者122例（35.99%）,为AV高发年龄段;其次为30～34岁区间患者97例（28.61%）。主要病原菌依次为大肠埃希菌（25.92%）、金黄色葡萄球菌（22.25%）、B群链球菌（14.65%）和粪肠球菌（9.86%）。G+球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、左氧氟沙星耐药率低于30%。大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率较低,对氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟、氨基糖苷类、喹诺酮类药物耐药率在30%左右。结论 需氧菌性阴道炎患者感染病原菌以G+球菌为主,G-杆菌较少,喹诺酮类及氨基糖苷类药物是经验性治疗和预防的推荐药物,同时应开展育龄妇女阴道感染筛查,降低感染的发生。     

新生儿细菌与病毒感染免疫细胞及其细胞因子的变化

目的分析新生儿细菌与病毒感染后免疫细胞及其细胞因子的变化情况,为新生儿感染的后期治疗提供可靠的依据。方法将106例病原体感染新生儿根据病原菌感染类型分为两组,38例病毒感染患儿设为病毒感染组,68例细菌感染患儿设为细菌感染组。两组感染患儿分别采用静脉滴注免疫蛋白进行治疗,观察病原体感染患儿免疫细胞及细胞因子的异常情况,同时比较两组患儿治疗前、后细胞因子及免疫细胞水平的改善情况。另选取40例健康新生儿为健康对照组。结果两组患儿治疗后均有较为显著的临床效果,病毒感染组总有效率89. 47%与细菌感染组的89. 71%差异无统计学意义(P0. 05);两组患儿病死率均为0 (P0. 05)。病毒感染组患儿、细菌感染组患儿IL-4、IL-5、IL-6等炎症细胞因子水平和IFN-γ、NK等细胞因子水平及CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+等免疫细胞水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。治疗后随访结果显示细菌感染组、病毒感染组患儿预后感染复发率分别为5. 26%、5. 88%,差异无统计学意义(P0. 05)。结论对于病原菌感染患儿,无论是由细菌还是病毒引起的感染都会导致新生儿免疫细胞水平降低与细胞因子水平升高,采用免疫蛋白静脉滴注等对症治疗后患儿免疫细胞及其细胞因子水平能够显著改善,避免感染症状的复发。     

北京地区285例女童外阴阴道炎性传播疾病相关病原体监测

目的探讨人生殖道易感支原体和沙跟衣原体、淋球菌等病原体与女童外阴阴道炎的关系，了解与性传播疾病（STD）相关病原体在女童外阴阴道炎感染病原中所占的比例。方法采集285例外阴阴道炎及128例健康对照组女童外阴拭子标本，采用nPCR技术对所有标本进行淋球菌（Ng）、沙眼衣原体（Ct）、解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）、发酵支原体（Mf）、穿透支原体（Mpe）检测。结果病例组的285例标本中，STD相关病原体阳性检出率为59，65％。单一病原体感染阳性检出率为37.54％；两种病原体混合感染阳性检出率为16．84％；三种病原体混合感染阳性检出率为5．26％。对照组128例标本中，7例为阳性检出标本，总检出率为6．25％，其中Uu5例、Mh2例。与对照组相比，Ng（P〈0．01）、Ct（P〈0.01）、Uu（P〈0．01）、Mg（P〈0．01）、Mf（P〈0．05）、Mpe（P〈0．01）在外生殖道的定植与女童外阴阴道炎的发生有相关性。结论一些与性传播疾病相关病原体是引起女童外阴阴道炎的主要病原体，并存在多病原体协同感染的情况。Mg、Mf、Ng在外生殖道的定植与季节有相关性。大环内酯类抗生素对儿童泌尿生殖道支原体、Ct感染的治疗有很好的临床疗效。     

阴道炎患者阴道分泌物病原学分布及药敏分析

目的:了解阴道炎患者阴道分泌物病原学分布及药敏情况。方法:选择2011年1月～2012年12月68例阴道炎患者,对患者的阴道分泌物进行病原学检测,并对检出的主要病原体进行药敏实验。结果:68例阴道炎患者中,假丝酵母菌、滴虫、细菌阳性者共45例,阳性检出率66.2%。68例阴道炎患者标本中,共检出病原体218株,其中最多的为白色假丝酵母菌。两种真菌对伏立康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶等药物均比较敏感;单纯UU型支原体感染对交沙霉素、强力霉素、司帕沙星均比较敏感,UU和MH混合型的菌株对阿奇霉素、环丙霉素、克拉霉素、多红霉素的耐药性都比较强;粪肠球菌对复方新诺明、克林霉素、四环素有着极强的耐药性,无乳链球菌对红霉素、四环素有着极强的耐药性,大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明以及一些头孢类药物有一定耐药性,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性较强。结论:不同的致病菌对于不同的药物有着不同的敏感性,在治疗女性阴道炎时,应充分考虑到病原体的耐药性,做到对因治疗,合理用药。     

女童阴道分泌物病原体的检测及临床意义

【目的】分析女童阴道炎中病原体的感染情况,指导临床治疗。【方法】取在广州市儿童医院少儿女性专科就诊的853例有阴道炎症状的女性儿童,年龄3 d~14岁,取阴道分泌物常规涂片找炎症细胞、念珠菌、滴虫、革兰氏染色找淋球菌、线索细胞等,并进行细菌培养。【结果】853例女性儿童中检出病原体482例,阳性率占56.5%。其中加德纳菌98例,占11.5%;真菌28例,占3.3%;淋球菌13例,占1.1%;毛滴虫1例,占0.1%;支原体19例,占2.2%;其它普通病原体323例,占37.8%。【结论】女童外阴道炎阴道分泌物的检测结果以非特异性阴道炎为主,特异性感染以细菌阴道炎为常见。     

伊曲康唑联合双唑泰栓治疗假丝酵母菌性外阴阴道炎的疗效分析

目的观察伊曲康唑联合双唑泰栓治疗假丝酵母菌性外阴阴道炎(CV)的临床疗效,为CV的临床治疗提供更多的理论依据。方法收集2010年12月-2011年12月妇科门诊收治的初发CV患者126例,CV患者随机分为双唑泰栓局部治疗63例为A组,伊曲康唑联合双唑泰栓治疗63例为B组,对照两组的临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果 A、B组治疗有效率分别为63.5%和85.7%,B组临床疗效显著优于A组(P<0.05);临床不良反应发生率A组为15.9%、B组为17.5%,两组之间差异无统计学意义;复发率A组为23.8%、B组为6.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊曲康唑联合双唑泰栓治疗假丝酵母菌性外阴阴道炎临床疗效显著、不良反应率低、而且患者不易复发,值得临床推广应用。     

手外伤患者抗菌药物应用成本与效果研究

目的研究开放手外伤患者术后感染的病原菌分布及抗菌药物应用成本-效价,为指导临床科学、合理用药、寻求治疗效果最大化、降低成本提供指导依据。方法选择医院2011年1月-2013年1月105例手外伤术后感染患者进行病原菌分析,并随机分为5组,分别采用头孢唑林、头孢他啶、头孢匹胺、头孢美唑、头孢地嗪5种抗菌药物治疗,对成本-效价进行分析;数据采用SPSS13.0统计处理。结果 105例手外伤术后感染患者共培养出病原菌105株,以革兰阳性球菌为主,74株占70.48%,革兰阴性杆菌31株占29.52%,排前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和尿肠球菌,分别占27.62%、13.33%、12.38%、6.67%和5.71%;头孢唑林组和头孢他啶组治疗总有效率分别为95.24%、95.24%,高于其他3组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);头孢他啶组成本-效价为10.33,低于其他4组。结论开放手外伤患者感染的主要病原菌是革兰阳性球菌,头孢唑林和头孢他啶是治疗感染的敏感药物,成本-效价首选头孢他啶。     

医院病原菌分布特征及耐药谱的研究

目的 :了解医院病原菌分布情况及耐药趋势 ,为临床用药和控制医院内感染提供科学依据。方法 :统计分析2 0 0 3年 1月至 1 2月间医院病原菌的分离结果及药敏试验结果。结果 :1 1 2 8株 (6 0种 )病原菌中 ,真菌 4 5 3株 ,占 4 0 .1 6 %;革兰阴性菌 4 2 7株 ,占 37.85 %;革兰阳性菌 2 4 8株 ,占 2 1 .99%.医院病原菌依次为白色念珠菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌及热带念珠菌等。药敏试验结果显示 ,革兰阳性菌存在广泛耐药性 ,其首选药为万古霉素 ;革兰阴性菌对第 3代头孢菌素的耐药率已在 5 0 %左右 ,有的甚至高达 90 %以上 ,治疗革兰阴性菌感染的首选药为舒普深 ;真菌对益康唑和酮康唑也产生了一定的耐药性 ,其首选药物为制霉菌素和咪康唑。结论 :医院病原菌以真菌为主 ,以白色念珠菌多见。病原菌耐药性广泛 ,临床上应在药敏指导下合理使用抗生素 ,以减少耐药菌株的产生和降低院内感染。