行不同消化道重建方式的胃上部癌患者生存分析

目的：初步探讨行不同切除范围和消化道重建方式的胃上部癌患者的生存情况差异。方法回顾性分析行手术切除的936例胃上部癌患者的临床病理资料,其中近端胃切除食管胃吻合术526例,全胃切除术234例,近端胃切除空肠间置代胃术176例,比较3组患者的生存情况差异。结果近端胃切除食管胃吻合术、全胃切除术、近端胃切除空肠间置代胃术患者的3年和5年生存率分别为50.1％和41.7％、53.4％和50.7％、67.2％和62.3％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素分析均显示年龄、病理类型、T分期、N分期、M分期和不同消化道重建方式是影响患者预后的独立因素（ P＜0.05）。结论在对胃上部癌患者行手术切除治疗中,行近端胃切除并空肠间置代胃术重建消化道显示出较好的近期疗效,有望进一步推广。     

胃上部癌的手术方法探讨

目的：探讨胃上部临床特点及手术方式。方法：回顾分析1995-2001年普外科手术记录56例胃上部癌的临床资料，对手术方式及术后并发症等进行论述。结果：除发生术后吻合口瘘1例，急性左心衰1例，返流性食管炎5例，胰瘘2例，切口感染3例外，无死亡病例。结论：除早期胃上部癌可行近端胃切除，大多需行全胃切除，对于侵犯食管下段及侵犯浆膜面胃上部癌，宜采用胸腹联合切口全胃切除及联合脾胰体尾切除，清除（10）、（11）组淋巴结。术后适当的消化道重建有利返流性食管炎预防。     

残胃贲门癌及食管癌的外科治疗

目的 :总结残胃贲门癌及食管癌外科治疗方法及疗效。方法 :回顾性分析经手术治疗的 5例残胃贲门癌、3例残胃食管中下段癌的临床资料。施行全胃切除食管空肠Roux Y吻合 5例 ,食管残胃主动脉弓上吻合 3例。结果 :8例均顺利康复 ,生活质量满意。结论 :残胃贲门癌外科治疗可行全胃切除加食管空肠Roux Y吻合 ;残胃食管癌可以选择食管残胃主动脉弓上吻合     

胃切除术后残胃部癌、贲门部癌、食管部癌的外科手术治疗

目的　总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验。方法　将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为 6类 ,施行不同手术方式。①残胃部癌 13例 ,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合 ;②残胃贲门部癌 4 6例 ,3 8例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合 ;③贲门部癌 8例 ,直径小于 3cm ,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合 ;④食管下段部癌 11例 ,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术 ;⑤胃大部切除术后食管中段部癌 7例 ,5例施行了全食管切除、结肠代食管术 ;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌 1例 ,施行食管大部切除 ,倒转近端空肠襻代食管 ,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合。结果　 72例再次手术切除了肿瘤 ,手术切除率 83 .7%。术后 2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭。术后吻合口瘘 3例 ,吻合口狭窄 6例 ,切口感染 7例 ,脓胸 3例 ,膈下感染 3例 ,剖胸止血 1例 ,结肠坏死 1例。随访 1989～ 1999年 5 5例切除病人 ,术后平均寿命超过 2年。结论　胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案 ,选用合适手术方式 ,注重手术质量 ,是提高生存率和术后生活质量的关键     

食管胃手工分层吻合术治疗食管癌、食管胃交界部癌的疗效观察

目的:探讨食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的疗效。方法:回顾性分析50例食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的恢复情况,统计吻合口瘘和狭窄的发生率,总结疗效和手术体会。结果:本组患者50例手术均顺利。2例吻合口炎症,5例慢性残胃炎,部分有胸痛、上腹胀痛、反酸、腹泻等症状,未出现吻合口瘘及狭窄。结论:食管胃手工分层吻合可以明显降低食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘和狭窄的发生,而且可以降低费用,值得临床推广应用。     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

The Efficacy of Layered Esophagogastric Anastomosis on Esophageal and Esophagogastric Junction Cancer

目的:探讨食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的疗效.方法:回顾性分析50例食管癌、食管胃交界部癌切除食管胃手工分层吻合术的恢复情况,统计吻合口瘘和狭窄的发生率,总结疗效和手术体会.结果:本组患者50例手术均顺利.2例吻合口炎症,5例慢性残胃炎,部分有胸痛、上腹胀痛、反酸、腹泻等症状,未出现吻合口瘘及狭窄.结论:食管胃手工分层吻合可以明显降低食管癌、食管胃交界部癌术后吻合口瘘和狭窄的发生,而且可以降低费用,值得临床推广应用.     

食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例临床分析

目的:观察食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例的临床疗效,并加以分析。方法:将60例患者行食管大部切除、食管-胃胸内吻合术,对患者围手术期的并发症情况进行观察。结果:全组患者围术期总并发症发生率为13.3%,全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性等情况发生。结论:食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

有贲门癌及食管癌的外科治疗

目的：总结残胃贲门癌及食管外科治疗方法及疗效。方法：回顾性分析经手术治疗的５例残胃贲门癌、３例残胃食管中下段癌的临床资料。施行全胃切除食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合５例,食管残胃主动脉弓上吻合３例。结果：８例均顺利康复,生活质量满意。结论：残胃贲门癌外科治疗可行全胃切除加食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合;残胃食管癌可以选择食管残胃主动脉弓上吻合。     

同时性食管胃重复癌的诊断及治疗(附15例报告)

目的探讨同时性食管胃重复癌的诊断及治疗。方法回顾性分析1985年1月~2007年1月第二军医大学长征医院收治的15例同时性食管胃重复癌患者的临床资料。结果全组均行同期食管次全切除并全胃切除、结肠代食管并空肠＂P＂襻代胃重建消化道。无围手术期死亡。术后2例出现颈部吻合口瘘,1例出现不全性肠梗阻,均保守治愈;1例出现腹部切口感染裂开,经换药后二期缝合治愈。10例获得随访,术后1、3、5年累积生存率分别为100%、40%、20%。结论X线钡餐和电子内镜检查对同时性食管胃重复癌的术前诊断具有重要价值,相互配合可提高术前诊断率。手术切除是同时性食管胃重复癌安全有效的治疗手段。     

5例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗

５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗赵洪昌，葛炳生（胸外科）１临床资料１９８４～１９９１年对我科５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发患者行再次手术。第１次手术情况：５例中，食管中段及上段癌各１例，分别行食管部分切除、食管胃弓下及颈部吻合术；贲门...     

老年人食管贲门癌160例外科治疗分析

我院自1988年5月～1995年10月对65岁以上的老年人食管资门癌160例进行了手术治疗，现将临床资料分析如下。Ik床资料1，翌年龄本组年龄65岁～70岁128例，？五岁～75岁27例，75岁以上5例。1．2本前诊断术前均经X线和／或胃镇检查而确诊，其中食管中上段癌68例，下段癌30例，黄门癌62例。1．3临床分期按TNM分期旦期42例，回湖104例，IV朋14例．1．导手术方式食管责门癌切除后，行食管胃颈部吻合12例，田内弓上吻合83例（包括四膜顶部吻合）。弓下吻合55例，腹腔内食管胃吻合10例。除颈部吻合和3例腹内食管胃吻合为手工操作外，其余均使用GF…     

全胃切除食管空肠吻合方法的改进26例报告

我们自1993年5月～1997年12月对全胃切除后食管空肠吻合传统的双层缝合法作了改进，26例患者均采用单层间断缝合法手术，术后无吻合口疾及狭窄发生，现报告如下。1临床资料本组26例中，男20例，女6例，年龄28～65岁，平均48．5岁。责门胃体瘤23例，胃底癌1例，责门与胃窦双重癌2例。经胶行根治性全胃切除22例，姑息性切除4例。消化道重建方式：食道空肠端侧吻合加空肠Braun吻合19例，食管空肠端侧吻合加R。XX－y吻合7例。手术方法：按常规方法游离全胃及食管腹腔段，切断十二指肠，将胃上翻。在食管后壁预定的切除线上逐层切开，粘膜比肌…     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

胃大部分切除术后食管癌的外科治疗（附3例报告及文献复习）

目的探讨胃大部分切除术后患食管癌的外科治疗手术中利用残胃与食管吻合术重建消化道的手术方法。方法回顾分析3例患食管癌并且曾施行胃大部分切除术的老年患者的临床资料,结合近15年国内文献复习,总结104例残胃与食管吻合的手术方法和效果。结果本组患者及文献报道病例均无手术死亡,总术后并发症发生率9．6％,其中吻合口瘘0．96％,食管上切端残留癌2例（1．9％）。56例术后随访1年生存率86．8％,生存超过3年28例,5年生存者17例。结论BillrothⅡ式胃大部分切除术后患食管癌的患者可选择外科治疗,在手术切除食管肿瘤后,残胃与食管在主动脉弓上或弓下吻合,其手术方法简单,安全性较高,对临床外科选择个体化方案治疗胃大部分切除术后食管癌有实用意义。     

YQK型牵开器在胃上部癌切除中的应用

ＹＱＫ型牵开器在胃上部癌切除中的应用镇江市第一人民医院外科周公民，高一峰我院普外科自１９８０年７月至１９９２年７月共收治胃上部癌２５９例，其中１１２例采用了南京曙光机械厂生产的ＹＱＫ型牵开器进腹作癌肿切除，并作食管胃、食管空肠吻合，该法缩短了手术时间...     

食管重复癌12例手术治疗体会

目的 探讨食管重复癌的外科治疗方法及疗效.方法 回顾分析1999年1月～2007年12月收治的食管重复癌12例临床资料并进行总结.结果 术后出现肺部感染1例,无颈部吻合口瘘、乳糜胸等并发症及围手术期死亡者,12例患者均痊愈出院,经1～3年随访发现肿瘤复发及癌转移1例,死亡4例,出现吻合口狭窄1例,经2次扩张后恢复满意.结论 选择食管次全切除,食管-胃颈部端侧吻合术是治疗食管重复癌比较理想的手术方法.     

22例上消化道重复癌的外科治疗

目的探讨上消化道重复癌的外科治疗方法及疗效。方法1999年8月至2009年8月收治食管胃重复癌22例,全组均行手术治疗,一期成功完成根治性全胃切除,食管次全切除结肠代食管、空肠代胃重建消化道17例。近段胃大部切除,食管次全切除,结肠代食管3例,2例手术探查。结果全组无围手术期死亡,术后并发颈部吻合口瘘2例,严重心律失常1例,呼吸衰竭1例,肺不张1例,均行保守治疗后痊愈,20例获得随访,1、3、5、10年生存率分别为95％,55％,30％．5％（19／20,11／20,6／20,1／20）。结论食管次全切除,全胃切除或近端胃大部切除、结肠代食管、空场代胃重建消化道是治疗上消化道重复癌安全有效的外科治疗方法。     

胃大部分切除术后贲门癌、食管癌的再次手术治疗

1983年以来，作者对15例残胃贲门癌、食管瘤患者行再次手术治疗。其中，采用切除肿瘤，保留部分残胃与食管吻合术治疗贲门癌、食管下段癌10例，全胃切除术治疗贲门癌3例和结肠代食管术治疗食管中上段癌2例。残胃食管吻合采用作者设计的食管-胃浆膜肌层套式吻合法，10例患者手术效果满意，进食良好，术后恢复快，预后较3例全胃切除术好。并就手术中残胃的体积、血液供应及消化道重建方式等问题提出了自己的观点，对手术方式的选择及其与预后的关系进行了讨论。     

食管胃术后胃瘫19例诊治分析

我院1990年1月～2006年12月共行1152例食管、胃手术，术后发生胃瘫19例，均经保守治疗痊愈，现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 食管手术11例，全胃切除食管空肠Roux-Y吻合2例，近端胃切除法3例，远端胃切除毕胃十二指肠吻合1例，胃空肠吻合2例。男性12例，女性7例。