产后出血相关因素分析及防治(附172例报告)

产后出血是分娩期严重的并发症 ,目前居我国孕产妇死亡原因的首位。为探讨产后出血的相关因素 ,积极预防产后出血 ,我们对近年来收治的 172例产后出血患者进行了相关因素分析。现报告如下。临床资料 :我院于 1997年 9月至 2 0 0 0年 12月接受分娩产妇 36 4 7例 ,以产后 2 4小时出血达 5 0 0 ml为产后出血诊断标准 ,共发生产后出血 172例 (占 4 .71% )。其中初产妇 14 4例 ,经产妇 2 8例 ;孕周 34～ 4 1周 ,平均 38周 ;年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 6 .7岁 ;经阴道分娩 32例 ,剖宫产 14 0例。产后出血量计算 :阴道分娩者自胎儿娩出后在产妇臀部…     

产科DIC 10例抢救成功体会

产科 DIC多数起病急 ,但及时诊治 ,去除病因可获痊愈。近几年来 ,我院抢救成功 10例 DIC患者 ,均获满意效果。现将抢救成功体会总结如下。临床资料 :本组 10例 ,年龄 2 3～ 33岁。第 1胎 7例 ,第 2胎 3例 ,孕周 2 4～ 42周。 10例均有易诱发 DIC的高危因素 ,其中发病于重度妊高症 4例 ,合并重症胎盘早剥离 2例 ,产后出血 3例 ,妊娠期特发性急性脂肪肝 1例 ,羊水栓塞 1例 ,稽留流产 1例。主要症状为产后大量阴道出血 ,出血量 10 0 0～5 0 0 0 ml,其中伴脏器功能衰竭者 2例。实验室检查 :10例均有血小板下降 ,血浆鱼精蛋白副凝试验 (3P试…     

晚期产后出血28例临床分析

晚期产后出血为产科常见的急危重症 ,可危及产妇生命。1994年 8月～ 1999年 8月 ,我院收治 2 8例晚期产后出血患者 ,现报告如下。临床资料 :2 8例患者的年龄为 2 4～ 38岁 ,平均 32岁 ;第一产 8例 ,第二产 16例 ,第三产 4例 ,产后 2～ 6天发生出血 4例 ,7～ 13天 8例 ,14～ 2 0天 4例 ,2 1～ 2 7天 2例 ,2 8～ 34天 10例。主要临床症状为阴道出血 ,持续性 13例 ,间断性 9例。多为陈旧性不凝血 ,6例为急剧大量出血 ,多数病例伴腹痛。本组 2 8例中 ,出血量最多为 40 0 0 ml,最少为 6 0 0 m l,其中 8例就诊时已出现出血性休克征象。病因分类见…     

应用PDCA循环法浅谈22例子痫前期并发HELLP综合征患者的疗效分析

目的：应用PDCA循环法,分析子痫前期并发HELLP综合征患者围生期处理方法,探讨病程转归及评估预后.方法：以PDCA循环法作为疗治与护理理论指导,通过收集我院2007年3月～2010年12月住院患者共计22例,对其产程监护、分娩方式、新生儿全身状况、产后出血及产后血小板恢复情况等记录并分析之.结果：在坚持以＂计划、实施、检查、处理＂的PDCA模式循序渐进下,22例子痫前期并发HELLP综合征患者中经阴道自然分娩5例,会阴侧切分娩7例,剖宫产分娩10例.经阴道分娩者,产时产后出血量近似于自然分娩者.剖宫产分娩者术中平均出血量365ml,1例产后出血183 ml,2例产后出血达1740ml,新生儿全身情况较好,无新生儿窒息及其他并发症.22例子痫前期并发HELLP综合征患者产后血小板有1例在8d恢复正常,余者均在3～6d.结论：在PDCA循环法下对子痫前期并发HELLP综合征患者做好早诊断、速处理,积极治疗原发病是治疗本病关键.     

口服米索前列醇预防产后出血临床分析

产后出血 (PPH)是产科的严重并发症 ,至今仍居孕产妇死亡的首位。我们对 5 0例高危因素病例应用米索前列醇防治产后出血。现报告如下。临床资料 :选择 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 6月高危孕妇 10 0例 ,均无前列腺素应用禁忌 ,随机设米索组和对照组各 5 0例。两组年龄、孕周、孕次、高危因素、手术方式、自然分娩及产钳术例数等均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。治疗方法 :1米索组 :手术者于切皮前口服米索前列醇6 0 0 μg,正常分娩者于胎儿娩出后立即口服米索前列醇6 0 0μg,如产后 2小时阴道流血量 >2 0 0 m l,可间隔 3小时加服米索前列醇 6 …     

产科子宫切除相关因素分析

近 10年来 ,我院行产科子宫切除 2 1例 ,现对其相关因素进行分析。临床资料 :本文孕妇年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 8岁 ;孕周<2 8周 1例 ,2 8～ 42周 16例 ,≥ 42周 4例 ;初产妇 9例 ,经产妇 12例。剖宫产后子宫切除 14例 (占 0 .4% ) ,阴道分娩后子宫切除 7例 (占 0 .0 5 % )。手术指征见表 1。表 1　 2 1例产科子宫切除手术指征手术指征例数分　娩　方　式剖宫产 (14例 )阴道分娩 (7例 )胎盘早剥胎盘植入前置胎盘子宫破裂子宫收缩乏力子宫畸形子宫肌瘤433541132232111112200　　其中 2例胎盘早剥、1例子宫收缩乏力发展为 DIC,2例子宫破裂伤…     

剖宫产术后晚期产后出血36例临床分析

目的：总结剖宫产术后晚期产后出血的原因及治疗效果,提出防治措施。方法对36例剖宫产患者术后晚期产后出血的发生时间、原因、治疗措施及结果进行回顾性分析。结果剖宫产术后晚期产后出血发生于术后2～3周20例（55．55％）、1～2周9例（25．00％）、＜1周4例（11．11％）、﹥3周3例（8．34％）;发病原因为子宫切口愈合不良21例（51．34％）,子宫复旧不良9例（25．00％）,子宫内膜炎4例（11．11％）,胎盘蜕膜残留2例（5．55％）;经针对病因用药、刮宫、介入栓塞术及子宫次全切除术（2例）后均痊愈。结论剖宫产术后晚期产后出血主要发生于术后2～3周,主要原因为子宫切口愈合不良,经综合治疗后虽能痊愈,但有切除子宫可能;严格掌握剖宫产手术指征、改进手术操作方式、加强围手术期管理可能降低剖宫产术后晚期产后出血发生率。     

产科急症子宫切除术28例临床分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院行产科急症子宫切除2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 5— 42岁 ,平均 34.9岁。初产妇产10例 ,经产妇 18例。胎膜早破 8例 ,妊高征 10例 ,既往剖宫产史 5例 ,双胎 3例 ,前置胎盘 1例 ,巨大儿 3例。手术指征及分娩方式见表 1。表 1　 2 8例产科急症子宫切除指征及分娩方式手术指征例 阴道产切宫n　　　 ( % )剖宫产切宫n　　　 ( % )子宫收缩乏力 2 0 15 ( 88.2 4) 5 ( 4 5 .0 9)前置胎盘 3 0 0 3 ( 2 7.2 7)胎盘早剥 10 0 1( 9.0 9)子宫破裂 2 0 0 2 ( 18.18)后穹窿破裂 11( 5 .88) 0 0羊水栓塞 1…     

剖宫产术后产后出血100例原因分析

剖宫产术后产后出血临床并不罕见。为探讨剖宫产术后产后出血原因 ,采取有效措施 ,减少出血的发生 ,提高围产期医疗质量 ,我们选择 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院行剖宫产术发生产后出血且资料完整的 10 0例患者进行回顾性分析 ,现报告如下。临床资料 :本组 10 0例 ,年龄 2 3～ 40岁 ,均为剖宫产术后2 4小时内出血量 >5 0 0 m l者。所有患者均无心、肝、肾及出血性疾病。手术方式均为硬膜外麻醉下腹膜内子宫下段横切口剖宫术。结果 :1孕周情况 :本组 10 0例 ,≤ 36周者 7例 ,～ 37周者 5例 ,～ 38周者 19例 ,～ 39周者 17例 ,～ 40周者…     

产科DIC19例临床分析

1992年 1月至 1997年 12月 ,我院收住产妇 2 2 165例 ,发生 DIC19例 ,救治成功 18例 ,现报告如下。临床资料 :本组孕周 <3 7周 6例、3 7～ 4 0周 7例、4 1周 5例、4 2周 1例 ;产后出血量 80 0～ 10 0 0 ml 3例、110 0～ 190 0 ml5例、2 0 0 0～ 2 5 0 0 m l6例、>2 5 0 0 ml 5例 ,其中 15例发生休克。 DIC原因为先兆子痫 5例 ,胎盘早剥 4例 ,羊水栓塞 3例 ,宫缩乏力 3例 ,胎盘植入、子痫、重症乙肝及妊娠急性特发性脂肪肝各 1例。实验室检查下列 3项或 3项以上异常 :1血小板 <10 0× 10 9/ L或进行性减少 ;2凝血酶原时间延长 3秒以上 ;3…     

剖宫产术后子宫切口裂开致晚期阴道大出血9例分析

剖宫产术后子宫切口裂开致晚期阴道大出血比较少见 ,是剖宫产术的严重并发症。自 1 992年以来 ,我院经手术证实确诊 9例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 9例 ,年龄 2 5～ 3 0岁 ,平均 2 7岁。孕周 3 6 -2 W～ 42 + 3 W,平均 40 + 1W,均为初产妇。其中 ,臀位合并胎膜早破 2例 ,胎儿宫内窘迫 2例 ,完全性前置胎盘 1例 ,持续性枕后位 3例 ,巨大儿 1例。9例均采用子宫下段横切口剖宫产术 ,其中 8例均有不同程度的侧角部裂伤 ,出血较多 ,经采用血管或组织结扎或缝扎后出血停止。术中出血 5 0 0～ 80 0 ml,平均 5 5 0 ml。术后 9…     

卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床对照研究

产后出血（PPH）是指产后24 h内阴道出血量超过500ml,是剖宫产的最严重并发症。其为国外孕产妇第2位死亡原因,国内孕产妇第1位死亡原因,发生率占产妇总数的2%～3%。如何有效的预防PPH对降低孕产妇病死率有着重要意义。我院2008年1月～2010年12月采用卡孕栓联合催产素预防PPH,取得了良好效果。现报告如下。临床资料：440例患者均为在我院分娩的产妇,被采用随机数字表随机分为对照组和观察组,各220例。其中阴道分娩254例、剖宫产分娩186例,初产妇234例、经产妇206例,年龄18～39岁。     

会阴侧切术后72小时拆线效果观察

20 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治经阴分娩产妇 6 0 0例 ,其中 30 0例采用会阴侧切术后 72小时 (即产后 3整天 )拆线 ,结果发现早期拆线伤口愈合良好 ,感染发生率低 ,有效减少了术后疼痛。现报告如下。一般资料 :6 0 0例经阴分娩产妇的平均年龄为 (2 6 .2±2 .8)岁 ,平均孕周为 (39.2± 3.2 )周 ,无合并感染及严重产科并发症。随机分为观察组与对照组 ,各为 30 0例。两组产妇的年龄、孕周等无显著差异 ,具有可比性。方法 :观察组用 0号肠线于切口顶端上 0 .5～ 1.0 cm进针 ,连续缝合阴道粘膜及皮下组织至处女膜环处 ,再间断缝合肌层…     

绝经后不规则阴道出血237例报告

1995年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治绝经后不规则阴道出血患者 2 37例。现报告分析如下。临床资料 :本组患者年龄 4 2～ 80岁 ,平均 5 4 .7岁 ;绝经1～ 32年。绝大多数为少量不规则阴道出血及血性白带 ,个别以大量阴道出血就诊。均经妇科检查、阴道分泌物涂片及宫颈刮片镜检 ,并根据症状和体征酌情行诊断性刮宫及宫颈活检。检查结果显示病因为阴道炎 112例 (4 2 .76 % ) ,慢性宫颈炎30例 (12 .6 6 % ) ,功能性子宫出血 (内膜增生过长 14例 ,萎缩性内膜炎 8例 ,分泌期内膜 3例 ) 2 5例 (10 .5 4 % ) ,恶性肿瘤2 1例 (8.86 % ) ,子宫肌瘤…     

剖宫产术后晚期出血的原因及处理

剖宫产术在产科应用非常广泛 ,但术后晚期出血者较少见。1999年 12月至 2 0 0 3年 5月 ,我院曾收治 3例。现结合其临床资料探讨该病的原因及处理。例 1:33岁 ,G2 P3 L3 。因 36周妊娠 ,中度妊娠高血压综合征(妊高征 ) ,双胎 ,宫口开全后先露不下降而行剖宫产术。术中子宫下段左侧切口撕裂 2 .5 cm,出血约 2 0 0 0 ml,术中输血16 0 0 ml,出血处缝扎止血。术后第 5天患者突然出现下腹部胀痛及腰骶部坠痛 ,血压 90 / 6 0 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ,体温 38.5℃～ 39℃ ,阴道间断性出血 ,量似月经量。在外院行 B超检查探及下腹部有 8cm× …     

益母草注射液与催产素联用防治产后出血效果观察

目的进一步提高产后出血的防治效果。方法观察组为2008年4月～2009年3月分娩的3245例产妇（剖宫产1542例,阴道分娩1703例）,对照组为2007年4月～2008年3月分娩的3587例产妇（剖宫产1653例,阴道分娩1934例）;两组临床资料比较均无显著差异。观察组及对照组分别应用益母草注射液联合催产素及单用催产素防治产后出血。比较两组产后24h失血量、产后出血（胎儿娩出后24h内失血量〉500ml）发生率及不良反应发生情况。结果观察组剖宫产及阴道分娩者产后24h失血量及产后出血发生率均明显低于对照组,P均〈0.05;两组均未出现明显不良反应。结论益母草注射液联合催产素可有效减少产后出血量,降低产后出血发生率;效果优于单用催产素。     

复发性脑出血23例分析

1997年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治脑出血患者2 89例 ,其中复发性脑出血 2 3例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 9例、女 14例 ,年龄 4 9～ 78岁、平均 62 .5岁。再出血次数为 2次 18例 ,3次 4例 ,4次 1例 (本文仅介绍最后一次出血情况 )。再出血部位为基底节区13例 ,丘脑 5例 ,脑叶 3例 ,其他 2例 ;其中 2 0例与首次出血部位不同 ,单灶出血 2 0例 ,多灶出血 3例。出血量 <2 0 ml11例 ,2 0～ 5 0 ml10例 ,>5 0 m l12例。再出血发生时间为 1年内 8例 ,1～ 2年 9例 ,2年以上 6例。再出血诱因为情绪激动 11例 ,过劳 7例 ,便秘 …     

探讨肝硬化测定肝静脉压梯度和门静脉血管阻力与食管静脉曲张再出血之关系

对有食管静脉曲张 (EV)出血后 ,肝硬化并门静脉高压之患者 2 1例 ,测定肝静脉压梯度 (HVPG)为 (2 2 6± 0 34)kPa;继之对其中之 18例又测门静脉血管阻力 (PVR)为 (0 2 3± 0 0 6 )kPa·ml 1·min·kg。治疗分两组 :手术组(n =10 )和介入组 (n =11) ,前者其HVPG和PVR之两值显著低于后者 ,随访 18个月内再出血率 ,手术组 (30 % )显然低于介入组 (5 4 6 % ) ,但两组之再出血例如以两值中位数相对比则无差异 ,均发生于高值者。再出血例与未再出血例就两值相对比 ,前者显著高于后者 ,差异非常显著 ,PVR尤著 (P <0 0 0 1)。本研究提示HVPG >2 33kPa ,PVR >0 2 2kPa·ml 1·min·kg是EV再出血危险的域值。HVPG与PVR呈正相关。     

产科急症子宫切除30例分析

2000年1月～2007年12月,在我院产科分娩者共15423例,其中有30例行急症子宫切除。现分析如下。 资料分析：30例子宫切除者的年龄为25—41岁。初产妇4例,经产妇26例。产时平均孕周37．5周。25例剖宫产术后无法止血,3例阴道分娩后出血不止（其中1例阴道分娩并发羊水栓塞,于产后2h行子宫切除术）,2例剖宫产术后子宫切口感染出血不止。     

产后出血102例原因分析及护理对策

产后出血(胎儿娩出后24小时内阴道流血≥500ml)是产科严重并发症之一。现将1998年1月～2003年12月我院收治的102例产后出血患者的临床资料分析报告如下，并探讨护理对策。