长期高强度噪声暴露人群畸变产物耳声发射的观察

为探讨畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥｓ）对噪声性聋的诊断价值,对４６名长期高强度噪声暴露人群（７２耳,其中噪声性聋５２耳,听阈正常２０耳）和４８名（８６耳）听力正常人在４组不同初始刺激强度下进行ＤＰＯＡＥｓ测试。结果：在Ｌ１＝Ｌ２＝６０ｄＢＳＰＬ初始刺激强度下,各频率ＤＰＯＡＥｓ反应幅值与对应纯音听阈相关系数最大,且长期高强度噪声暴露人群中的听阈正常耳与听力正常耳（对照组）的ＤＰＯＡＥｓ反应幅值相比无显著性差异,而噪声性聋患者与听力正常人（对照组）ＤＰＯＡＥｓ幅值相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：①ＤＰＯＡＥｓ检查可以客观地早期诊断噪声性聋;②Ｌ１＝Ｌ２＝６０ｄＢＳＰＬ为噪声性聋ＤＰＯＡＥｓ测试最适初始刺激参数。     

长度高强度噪声暴露人群畸变产物耳声发射的观察

为探讨畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥｓ）对噪声性耳聋的诊断价值,对４６名长期高强度噪声暴露人群（７２耳,其中噪声性聋５２耳,听阈正常２０耳）各４８名（８６耳）听力正常人在４组不同初始刺激强度下进行ＤＰＯＡＥｓ测试。结果：在Ｌ１＝Ｌ２＝ｄＢＳＰＬ初始刺激强度下,各频率ＤＰＯＡＥｓ反应幅值与对应纯音听阈相关系数最大,且长期高强度噪声暴露人群中的听阈正常耳与听力正常耳（对照组）的ＤＰＯＡＥｓ反应幅值相比无     

耳声发射在足月新生儿听力筛选中的临床意义

目的 通过瞬态诱发耳声发射（ＴＥＯＡＥ）和畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＮ）探讨其在新生儿听力筛选中的临床要意义。方法应用Ｃｅｌｅｓｔａ５０３型耳声发射仪对３９３名足月新生儿（７８６耳）进行ＴＥＯＡＥ和ＤＰＯＡＥ听力测定。结果３９３名新生儿中有１１８名双耳听力异常,其中正常新生儿占１８．４４％（２６／１４１）,窒息新生儿占３９．４％（５４／１３７）,黄疸新生儿占３３．０４％（３８／１１５）,Ｐ＜０．０１,有显著差异。结论新生儿窒息及黄疸是听损伤的主要病患,应及早干预及治疗。而耳声发射是一种快而有效的新生儿听力筛选方法之一。     

瞬态诱发性耳声发射的临床观察

目的：探讨瞬态诱发性耳声发射（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｌｙ ｅｖｏｋｅｄ ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ ｅｍｍｉｓｓｉｏｎ， ＴＥＯＡＥ）的探测阈与主观听阈的相关性及ＴＥＯＡＥ出现率与听力水平的关系。方法：利用Ｑｕａｎｔｕｍ－８４诱发电位系统及ＳＦ－１耳声发射探头记录２０名（４０耳）听力正常成人及 ２９名（４２耳）感音神经性聋患者 ＴＥＯＡＥ。结果：发现听力正常成人耳 ＴＥＯＡＥ的出现率为 １００ ％，探测阈在－１５至１０ｄＢＳＬ之间，与短声主观听阈有一定相关性（ｒ＝０．４１，０．００２５＜Ｐ＜０．００５）。两者直线回归方程为ｙ＝－０．５１＋０．６７Ｘ。在 ４２只感音神经性聋耳，ＴＥＯＡＥ出现率与纯音平均听阈有关。结论：表明由ＴＥＯＡＥ探测阈推测主观听阈应持审慎态度，在ＴＥＯＡＥ缺失耳应怀疑有中、重度感音神经性聋存在。     

听力正常青年人畸变产物耳声发射

目的 了解我国听力正常青年人畸变产物声发射的特点。 用Ｃｅｌｅｓｔａ－５０３耳声发射分析仪对２４名听力正常青年人进行畸变产物耳声发射“听力图”和输入／输出曲线测试。结果 两个原始音频率ｆｌ和ｆ２的几何平均值ｆ０为５００－８００Ｈｚ时,ＤＰＯＡＥ检出率为１００％;平均“听力图”在ｆ０为１０００Ｈｚ和６０００Ｈｚ处各有一高峰,在ｆ０为３０００Ｈｚ处有一低谷;在ｆ０为３０００Ｈｚ时,两个原始音在强度Ｌ１     

瞬态诱发耳声发射的临床应用

应用ＱＵＡＮＴＵＭ８４诱发电位系统（美国产）与ＳＦ－１型耳声发射探头（天津产），连接建立耳声发射（Ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｓｉｏｎ，ＯＡＥ）测试系统，给空白对照组５人（１０耳）、听力正常成人组２０人（４０耳）、感音神经性聋组２９人（４０耳）记录瞬态诱发耳声发射（Ｔｒａｎｓｉｅｎｔｌｙｅｖｏｋｅｄｏｔｏａｃｏｕｔｉｃｅｍｉｓｓｉｏｎ，ＴＥＯＡＥ），运用线性成分剔除技术记录反应波Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３及Ｓ４，正常成人组尚需记录反应波Ｓ５、Ｓ６。Ｓ１为无刺激声情况下的反应波，为系统的背景噪声；Ｓ２为８…     

慢性肾功能衰竭患者畸变产物耳声发射分析

测定２１例（４２耳）慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者的畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）。结果表明：ＣＲＦ患者的耳聋 为耳蜗性聋,表现为高频听力损失,ＤＰＯＡＥ检测可客观、快速地反映耳蜗的病变。且ＤＰＯＡＥ具有频率特异性,有助于对该病患者听力障碍的早期诊断。     

慢性肾功能衰竭患者畸变产物耳声发射分析

测定２１例（４２耳）慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者的畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）。结果表明：ＣＲＦ患者的耳聋为耳蜗性聋,表现为高频听力损失,ＤＰＯＡＥ检测可客观、快速地反映耳蜗的病变。且ＤＰＯＡＥ具有频率特异性,有助于对该病患者听力障碍的早期诊断。     

庆大霉素耳蜗毒性早期诊断和治疗的实验研究

目的 比较畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）和听性服干反应（ＡＢＲ）对庆大霉素（ＧＭ）致聋早期诊断中的作用。一旦发现致聋后立即给予肌注谷胱苷肽（ＧＳＨ），观察其听力能否改善。方法 选听力正常豚鼠４０只，随机只，实验组每日肌注ＧＭ１００ｍｇ／ｋｇ，对照组注射等量盐水，用药前后采用ＤＰＯＡＥ和ＡＢＲ监测其振幅和ＩＶ波反应阈，停药２周后行卫蜗铺片，观察毛细胞形态学变化。结果 ＤＰＯＡＥ组在用ＧＭ后平均７ｄ出     

正常青年人瞬态诱发性耳声发射测试

目的：确定瞬态诱发性耳声发射（ＴＥＯＡＥ）的正常值，探索ＴＥＯＡＥ各测值的临床应用价值。方法：对ＩＬＯ－９６型耳声发射仪对２０例（４０耳）正常青年人进行ＴＥＯＡＥ测试。     

正常新生儿畸变产物耳声发射特征

目的：研究正常新生儿畸变产物耳声发射（DPOAEs)的基本特征。方法：应用Celesta503型耳声发射分析仪对81例正常新生儿（162耳）在出生后1－3天进行DPOAEs测试。结果：正常新生儿OPDAEs幅值和信噪比较高,检出率在f0等于0.75kHz时最低,频率增高时检出率增高,f0≥3.0kHz时,检出率为100％;新生儿的本底噪声在低频区较高。DP听力图有两个反应峰。结论：正常新生儿的DPOAEs反应容易识别,适合于新生儿听力筛查;筛查时宜选用1.5kHz及以上频率。     

对工业噪声致听力损伤的临床研究

目的:对噪声暴露工人0.5 kHz～16 kHz畸变产物耳声发射(DPOAE)和扩展高频测听进行研究.探讨工业噪声对作业人员听功能的影响,以期早期发现,早期干预.方法:用精密积分声级计记录北京人民机器厂机加工车间噪声强度及频谱分布,对42例耳科正常人和20例噪声暴露工人进行0.5 kHz～16 kHz DPOAE、常频纯音测听(0.5 kHz～8 kHz)及扩展高频测听(9 kHz～16 kHz)检查,比较DPOAE和纯音测听的结果.结果:生产车间噪声强度为87 dB～95 dB SPL(A),噪声频谱以 0.5 kHz～2 kHz为主.噪声暴露工人纯音听阈在6 kHz处和扩展高频区升高明显,DPOAE幅值在4 、6 kHz和11.2 kHz处较正常组明显下降,而在12.5 、14 、16 kHz三个频率二组几无差异.随着暴露噪声中的工龄延长,噪声暴露工人纯音听阈逐渐升高,DPOAE幅值逐渐降低.结论:长期暴露在工业噪声下可引起作业工人噪声性听力损失,且暴露时间对听力的影响具有累积作用.常频DPOAE检查及扩展高频测听均可用于噪声性聋的早期诊断和监测.DPOAE的产生部位和机制尚需深入研究.     

A pilot study on assessing hearing threshold using the Cochlea-Scan.

BACKGROUND: The objective of the study was to evaluate hearing threshold errors induced by the use of a new acoustical protocol (Cochlea-Scan). MATERIAL/METHODS: Thirty-five normally hearing and 30 hearing-impaired adults were used in the study. Hearing threshold levels were assessed by pure tone audiometry (PTA) and the Cochlea-Scan (Fischer-Zoth/Natus) DPOAE protocols. RESULTS: In the normal-hearing group, the mean difference in hearing levels at 2.0, 3.0, and 4.0 kHz was below 8 dB HL. At 1.5 kHz the mean difference was around 9 dB HL, while at 6.0 kHz the behavioral threshold was overestimated by 2 dB HL. Although linear regression models suggested a significant relationship between the behavioral and the Cochlea-Scan data in all the tested frequencies, the low R(2) values in each model suggest an unexplained variability in the data. For the hearing-impaired group the mean difference in hearing levels at 1.5 and 2.0 kHz was below 5 dB, while at 4.0 kHz the behavioral threshold was overestimated by 7 dB. In this group the observed relationships were stronger (larger R(2) values) than in the normal group, and the most significant relationships were observed at 2.0, 4.0, and 6.0 kHz (with descending R(2) values). CONCLUSIONS: The data from this pilot study indicate that Cochlea-Scan assessment is possible and accurate in both normal-hearing and in hearing-impaired subjects. The margin of assessment in the hearing-impaired group was found to be closer to a PTA value of 40 dB and not 50 dB HL as previously suggested.     

正常人扩展高频测听结果报告

目的 :研究正常人扩展高频听敏度 ,观察扩展高频听力随年龄增加的细微变化。方法 :用意大利Amplaid - 4 6 0型听力计 ,频率范围 8～ 18kHz。测试正常人 12 8人、2 5 6耳 ,17～ 5 0岁 ,男 92人 ,女 36人 ,其中17～ 2 9岁 90人 ,30～ 5 0岁 38人 ,12 5Hz～ 8kHz纯音各频率听阈≤ 2 0dBHL ,声导抗测听正常。以 5岁为一年龄段分 5组进行分析。结果 :1 正常年轻人 (17～ 2 9岁 )高频听阈总的趋势是随频率提高 ,听阈逐渐增加 ,出现率逐渐下降 ,在 14kHz以上频率更为显著 ;2 正常人 17～ 19岁、2 0～ 2 4岁、2 5～ 2 9岁、30～ 34岁、35岁以上各年龄组间 12、14、16、18kHz听阈相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,随年龄增加听阈逐渐提高 ,高频听阈出现率逐渐下降 ,随频率增加各年龄组差距逐渐明显 ,14kHz以上频率最为明显。结论 :人耳的老化是一个逐渐的过程 ,随年龄增加听阈提高。频率越高受影响越明显。扩展高频纯音测听结果可反映耳蜗亚临床病理状态 ,有利于早期发现听觉感受器病变 ,可用于临床监测耳毒性听力损失和早期诊断梅尼埃病等     

Distortion product otoacoustic emissions test is useful in children undergoing cisplatin treatment

BACKGROUND: Cisplatin is a widely used chemotherapy agent that has several adverse effects, such as ototoxicity. Evaluation of hearing loss due to cisplatin therapy in children is difficult. The purpose of this study was to compare the validity of distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs) with pure tone audiometry (PTA) in assessing hearing loss in children under cisplatin therapy. METHODS: We reviewed the files of 26 children aged between 2 and 15 years; 14 were girls. All were under treatment with cisplatin for malignancy. PTA and DPOAEs were obtained at the same session. Three subjects were studied twice; thus, there were 29 sets of studies. RESULTS: Determining a cut-off point at 45 dB HL for PTA and 4 dB SPL difference for DPOAEs, diagnostic specificity for the latter was 0.97 while sensitivity was 0.57. CONCLUSIONS: DPOAEs represent a highly valuable test for evaluating hearing loss due to cisplatin treatment. DPOAEs is a quick and objective hearing assessment method not requiring much cooperation from children.     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听觉功能检查特征及其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、三酰甘油的相关性分析

背景　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病理改变可引起内耳和听觉系统的功能障碍，而关于OSAHS合并高脂血症对这一发生过程的影响暂无定论。目的　研究中重度OSAHS患者听觉功能检查特征及其与OSAHS、三酰甘油（TG）的相关性，并探究其可能原因。方法　选取2017年1月-2019年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科住院的中重度OSAHS患者50例，根据患者清晨空腹TG水平分为TG升高OSAHS组（25例）、TG正常OSAHS组（25例），同期选择20例健康体检者为对照组。对研究对象进行纯音听阈测定（PTA）、畸变产物耳声发射（DPOAE）检查，并记录不同频率的听阈值及信噪比（SNR），分析OSAHS患者听觉功能检查特征，探究TG是否加重听力损伤。采用Pearson相关分析探究不同频率的听阈值、SNR与OSAHS患者特征的相关性。结果　TG正常OSAHS组PTA的 2.00 、4.00 、8.00 kHz的听阈值及平均听阈值高于对照组（P<0.05），DPOAE的 4.00 kHz的SNR低于对照组（P<0.05）。TG升高OSAHS组DPOAE的1.00、2.00 、8.00 kHz的SNR低于TG正常OSAHS组（P<0.05）。PTA的0.50 kHz（r=0.227）、1.00 kHz（r=0.362）、2.00 kHz（r=0.328）、4.00 kHz（r=0.403）、8.00 kHz（r=0.463）听阈值及平均听阈值（r=0.500）与年龄呈正相关，1.00 kHz（r=0.333）、2.00 kHz（r=0.372）、4.00 kHz（r=0.464）、8.00 kHz（r=0.330）听阈值及平均听阈值（r=0.399）与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关，2 kHz（r=-0.314）听阈值与最低动脉血氧饱和度（SaO2）呈负相关，1.00 kHz（r=0.378）、2.00 kHz（r=0.444）听阈值与TG呈正相关；DPOAE的2.00 kHz（r=-0.221）、4.00 kHz（r=-0.432）、8.00 kHz（r=-0.441）的SNR与年龄呈负相关，4.00 kHz（r=-0.545）、8.00 kHz（r=-0.241）的SNR与AHI呈负相关，1.00 kHz（r=-0.507）、2.00 kHz（r=-0.385）的SNR与TG呈负相关（P<0.05）。结论　中重度OSAHS患者有不同程度的听力损伤，中重度OSAHS伴血脂升高则可加重听力损伤。OSAHS越严重，听力损伤越明显。年龄、AHI、TG水平越高，中重度OSAHS 患者的听力损伤越严重。     

畸变产物耳声发射在社区糖尿病患者听力监测中的应用

目的 了解社区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者听力损失知晓率及听力现状,探讨畸变产物耳声发射（distortion products otoacoustic emission,DPOAE）在社区T2DM患者听功能监测中的应用。方法 2018年4月至2018年10月,因糖尿病就诊于北京市东城区天坛社区卫生服务中心和北京市东城区永外社区卫生服务中心T2DM患者156例,其中,男性69例,女性87例,年龄20~79岁,平均年龄（62.74 ±6.54）岁。对所有患者进行问卷调查、纯音听力检查、声导抗检查和DPOAE检查。结果 听力下降组的DPOAE幅值在各频率较听力正常组降低,其中在1.5 kHz差异有统计学意义（P=0.014）。312耳中,主诉听力下降98耳（31.41%）,DPOAE检查1.5 kHz下降242耳（77.56%）（P=0.000）;老年组230耳,主诉听力下降67耳（29.13%）,DPOAE检查1.5 kHz下降190耳（82.61%）（P=0.000）;中青年组82耳,主诉听力下降31耳（37.80%）,DPOAE检查1.5 kHz下降52耳（63.41%）（P=0.001）。312耳经纯音听力检查发现听力下降216耳（69.23%）。其中主诉听力正常214耳中,纯音听力检查发现130耳（60.75%）存在不同程度的听力下降（P=0.000）。老年组纯音听力检查耳听力下降165耳（71.74%）（P=0.000）;中青年组纯音听力检查证实51耳（62.20%）听力下降（P=0.002）。结论 社区糖尿病患者听力损失发生率高,但知晓率较低,DPOAE检查可在主诉听力下降之前发现耳蜗外毛细胞功能状态的改变,社区糖尿病患者应尽早进行听力保健的健康教育并择时进行听力检查。     

斜视手术前后分视VEP的临床研究

目的:研究不伴弱视的斜视患者术前、术后分视VEP的变化,并探讨分视VEP检查评价双眼视功能的有效性。方法:1.斜视患者术前及术后进行同视机和Titmus立体图检查;2.利用同视机分视双眼,同时以黑白棋盘格翻转及静止图形刺激两只单眼,记录斜视患者术前、术后分视VEP;3.对照组进行同视机、Titmus立体图、分视VEP检查。结果:1.斜视患者术前分视VEP振幅低于对照组,两者差异有显著性(t=4.20,P<0.01)。不伴弱视的斜视患者术后分视VEP振幅较术前提高,两者差异有显著性(t=16.27P<0.01),斜视术后分视VEP振幅与对照组比较差异无显著性(t=0.152P>0.05)。斜视患者术前、术后及对照组分视VEP潜伏期差异无显著性(P>0.05);2.分视VEP检查结果与同视机、Titmus立体图所查斜视患者双眼视功能情况相符。结论:分视VEP检查是一种简单、客观有效的眼电生理检查法,分视VEP反应是一种更为精确的评价双眼视功能情况的双眼总和VEP反应。临床上这种方法与其他检查方法相结合可以更全面地了解斜视患者术前、术后双眼视功能的情况。