CD20在成年人急性B淋巴细胞白血病中的表达及其临床意义

Objective To explore the clinical significance of expression of the CD20 in 96 adults B-lineage acute lyrnphoblastic leukemia (B-ALL). Methods The CD20 expression of 96 acute lymphoblastic leukemia patients were determined by flow cytometry. The characteristics ,examination results and outcome were analyzed retrospectively. Results Out of the 96 patients, there were 29 (30.20 %) patients with CD20positive and 67 (69.79 %) patients with CD20 negative. The distribution of age, infiltration of liver, spleen, and lymphnodes, the expression of myeloid lineage marker, the incidence of Ph chromosome and bcr-abl fusion gene and the complete remission rate within 4 weeks between CD20 positive and negative groups showed no significant differences (P ＞ 0.05). The relapse rate and 3 year over survival rate of adults B-ALL in CD20 positive and negative groups were 54.55 % and 14.80 %, 29.63 % and 37.30 % respectively with a significant differences (x2 = 0.42, 5.31, P＜ 0.05). Conclusion The expression of CD20 in adult B-ALL appears to be not associated with clinical features and CD20 expression in adult B-ALL cells appears to be associated with poor prognosis.     

CD20在成年人急性B淋巴细胞白血病中的表达及其临床意义

 目的　检测CD20在成年人急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的表达,探讨其与临床特点的相关性。方法　回顾性总结分析96例成年B-ALL患者CD20表达情况,结合其临床特性和治疗转归进行分析。结果　96例成年B-ALL患者中,CD20阳性29例（30.20 %）,CD20阴性67例（69.79 %）。CD20阳性组与阴性组男女比分别为1.42∶1和1.79∶1（χ2＝0.27,P＞0.05）,中位年龄分别为28岁与23岁,肝脾及淋巴结浸润比例分别为44.83 %和41.38 %、40.30 %和35.82 %,髓系抗原表达比例分别为51.72 %与56.72 %,Ph染色体和bcr-abl融合基因阳性比例分别为24.14 %与28.36 %,4周内完全缓解率分别为73.08 %与68.85 %,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。在复发率和3年总体生存率上,CD20阳性组分别为54.55 %与14.80 %,CD20阴性组分别为29.63 %与37.30 %,两组间差异有统计学意义（χ2＝0.42,χ2＝5.31;P值均＜0.05）。结论　CD20在成年人B-ALL表达与临床特点无相关性,但对判断患者的预后有一定的指导意义。     

CD117在急性白血病中的表达及其临床意义

 目的 探讨细胞表面抗原CD117在各型急性白血病（AL）中的表达规律及其临床意义。方法 采用流式细胞术（FCM）检测139例AL患者骨髓或外周血中CD117的表达情况,并进行分析和比较。结果 急性淋巴细胞白血病（ALL）患者CD117阳性细胞表达水平与正常对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;急性髓细胞白血病（AML）患者CD117阳性患者比例及阳性细胞表达水平较正常对照组和ALL组均升高,差异有统计学意义（均P＜0.05）。在AML各亚型中,CD117阳性患者比例及阳性细胞表达水平以M0／M1最高,M5b最低;在5种髓系膜抗原标志中,虽然CD117检测AML的灵敏度低于CD13和CD33,但特异性都较高;CD117与CD34及HLA-DR在AML中的表达呈显著正相关,但在M3中,CD117表达明显高于CD34和HLA-DR。结论 CD117可作为AL患者MIC诊断分型的重要髓系免疫表型指征,在AML的诊断分型以及AML和ALL的鉴别诊断中具有重要意义。     

CD13在费城染色体阴性急性B淋巴细胞白血病中的表达及其临床意义

目的 分析成年人和儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的免疫表型,观察髓系抗原CD13的表达与费城染色体阴性(Ph-)B-ALL患者的临床特征、血液学特点和临床预后的关系.方法 采用多参数流式细胞术检测111例成年和32例儿童B-ALL患者免疫表型.结果 儿童与成年B-ALL患者CD13、CD33阳性表达率差异均无统计学意义[31.3 ％(10/32)比19.8 ％(22/111),18.8 ％(6/32)比29.7 ％(33/111),均P＞ 0.05].在Ph-B-ALL患者中,儿童CD13阳性表达率高于成年人[32.3％(10/31)比9.4％(6/64),P＜ 0.05].在儿童和成年Ph-B-ALL患者中,CD13+和CD13-患者的诱导完全缓解率和缓解时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).在儿童Ph-B-ALL患者中,CD13+和CD13-患者的复发时间差异有统计学意义[(111±16)d比(683±57)d,P＜0.000 1].儿童和成年CD 13+Ph-B-ALL患者的复发时间差异亦有统计学意义[(111±16)d比(319± 16)d,P＜ 0.000 1].结论 在Ph-B-ALL患者中,儿童CD13阳性表达率明显高于成年人,CD13+ Ph-B-ALL患者尤其是儿童CD 13+ Ph-B-ALL患者更易复发.     

成年人伴CD2表达B系急性淋巴细胞白血病免疫表型特征分析

 目的　了解成年人伴CD2表达B系急性淋巴细胞白血病（CD+2 B-ALL）的免疫表型特征,为临床诊断、治疗及预后判断提供依据。方法　应用流式细胞术及多种单克隆抗体检测18例成年人CD+2 B-ALL及68例CD-2 B-ALL患者的免疫表型,并对其结果进行分析比较。结果　CD+2 B-ALL的发病年龄明显小于CD-2 B-ALL,18例成年人CD+2 B-ALL的大部分表面标志物与CD-2 B-ALL相似,其中CD10表达水平[（73.78±26.67）%]高于CD-2 B-ALL[（52.84±35.25）%],差异有统计学意义（t＝2.35,P＜0.05）,CD33表达水平[（15.46±27.41）%]则低于CD-2 B-ALL[（31.15±27.72）%],差异有统计学意义（t＝2.16,P＜0.05）;所有B-ALL患者都高表达CD34,阳性表达率分别为72.2 %（13／18）和80.9 %（55／68）,差异无统计学意义（χ2＝0.64,P＞0.05）。CD+2 B-ALL的CD20阳性率明显低于CD-2 B-ALL,差异有统计学意义（χ2＝11.38,P＜0.05）。CD+2 B-ALL伴髓系抗原（CD13或CD33）表达率为44.4 %（8／18）,明显低于CD-2 B-ALL 的72.1 %（49／68）,差异有统计学意义（χ2＝4.86,P＜0.05）。结论　成年人CD+2 B-ALL与CD-2 B-ALL具有相似的免疫表型,主要来源于造血干细胞的恶性转化,CD+2 B-ALL伴髓系抗原（CD13、CD33）及CD20表达明显低于CD-2 B-ALL,提示成年人CD+2 B-ALL可能有较好的预后。     

CD133在急性白血病中的表达

目的研究CD133与急性白血病FAB分型、免疫分型及细胞遗传学改变间的关系.方法对60例急性白血病患者骨髓标本进行细胞形态学及细胞化学检查,确定其FAB亚型;运用直接免疫荧光标记法检测CD133及系列相关免疫标记进行免疫分型;采用RHG法进行核型分析.结果CD133在急性髓性白血病(AML)及急性淋巴细胞性白血病(ALL)细胞膜上均可表达,且往往与CD34或CD34、CD33共表达,CD133急性白血病患者细胞遗传学改变无特异性.结论CD133与CD34一样为早期造血干和(或)祖细胞膜上标记.     

急性淋巴细胞白血病伴CD13表达免疫表型分析

目的：探讨急性淋巴细胞白血病（acutelymphocytic leukemia,ALL）伴CD13表达的免疫表型特点,对包括CD33在内的其他抗原进行相关性分析.方法：对85例初诊ALL患者进行免疫学分型,以是否表达My把B-ALL和T-ALL分为My＋ALL和My-ALL,进行组间分析.结果：全部85例B-ALL和T-ALL患者均高表达B系和T系相关抗原（100%,100%）.所有的B-ALL均不表达T-ALL相关抗原,所有T-ALL均不表达B-ALL相关抗原.CD13的表达率为31%（B-ALL31.4%,T-ALL 28.6%）.My＋B-ALL和My＋T-ALL患者的CD13阳性细胞的中位数高于My-B-ALL和My-T-ALL患者,P值分别为0.013和0.04.My＋B-ALL患者的CD15阳性细胞的中位数高于My-B-ALL患者,P=0.000 1.结论：白血病免疫分型对于白血病的诊断、治疗和预后判断均有很大帮助,其在临床诊断中的推广将有助于患者的诊断和治疗.CD13在My＋ALL中表达较高（31%）,白血病细胞在恶性演变过程中不同时期表现出特征反映,其临床意义有待于重新评价.     

表达融合基因的急性B淋巴细胞白血病患者形态学和免疫表型特点

目的:分析6种常见融合基因阳性的急性B淋巴细胞白血病患者骨髓形态学和免疫表型的特点.方法:对108例初诊的急性B淋巴细胞白血病患者,分别利用多重巢式RT-PCR技术和流式细胞术检测融合基因及其免疫表型,将BCR/ABL、TEL/AML1、E2A/PBX1、TLS/ERG、MLL/AF9、MLL/AF46种融合基因阳性者分成6组,分别与融合基因均为阴性者对比,比较形态学和免疫表型的差异.结果:108例急性B淋巴细胞白血病初诊患者中,共检出阳性43例(39.8%).与阴性组相比,BCR/ABL阳性组患者CD10和CD34抗原的表达率升高;TEL/AML1阳性组和TLS/ERG阳性组患者以儿童为主,CD20抗原表达率降低;E2A/PBX1阳性组患者L1型所占比例较高,CD34抗原的表达率降低;MLL/AF9阳性组患者均高表达CD33抗原,MLL/AF4阳性患者缺乏CD13、CD33抗原的表达.结论:6种融合基因在患者年龄构成、形态学及免疫表型中具有一定的分布特点.可结合形态学和免疫表型,提高融合基因结果判读的准确率.     

急性白血病CD11a、CD54的表达及其临床意义

目的:观察与探讨CD11a、CD54在急性白血病中的表达变化及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测了20例急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL),27例急性髓性白血病(autemyeloidleukemia,AML)及16例正常对照骨髓单个核细胞CD11a和CD54的表达率。结果:ALL组及AML组CD11a、CD54表达率均显著低于对照组(P<0.01);化疗后ALL及AML完全缓解者(CR)CD11a、CD54表达与对照组无差异(P>0.05),非CR者仍显著低于对照组(P<0.01);ALL及AML髓外浸润组CD11a表达率显著高于无浸润组(P<0.01)。结论:CD11a、CD54在急性白血病中表达异常,可能作为观察疗效、提示预后的指标之一。     

急性白血病免疫表型分析及其临床意义

 目的 探讨急性白血病（AL）的免疫表型特点及其临床意义。方法 采用间接免疫荧光法检测分析107例AL患者的免疫表型。结果 CD33、CD13是急性髓系白血病（AML）中最有诊断价值的指标,CD14有助于AML-M4、AML-M5与其他亚型的区别。CD2、CD7是T淋巴细胞白血病（T-ALL）中最有诊断价值的指标,CD19、CD22是B淋巴细胞白血病（B-ALL）中最有诊断价值的指标。17例ALL患者伴髓系抗原（My+ALL）表达率为11.76 %,85例AML患者伴淋系抗原（Ly+AML）表达率为24.71 %。My+ALL和My-ALL患者的CR率分别为0和71.43 %,差异无统计学意义（P＞0.05）。Ly+AML和Ly-AML患者的CR率分别为33.33 %和80.95 %,差异有统计学意义（P＜0.01）。CD+34 AML和CD-34 AML患者的CR率分别为40.74 %和83.33 %,差异有统计学意义（P＜0.01）。HLA-DR+AML和HLA-DR-AML的CR率分别为48.15 %和79.63 %,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 免疫表型分析对AL的诊断以及治疗指导、预后判断等均具有重要意义。     

CD47在初诊正常核型急性髓系白血病患者中的表达及其临床意义

目的 探讨CD47在初诊正常核型急性髓系白血病(AML)患者中的表达水平及临床意义.方法 选取137例初诊正常核型AML患者及3名健康志愿者.采用流式细胞术及实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)对健康志愿者骨髓造血干细胞(HSC)和造血祖细胞(MPP)及AML患者骨髓单个核细胞(MNC)和白血病干细胞(LSC,Lin-CD34+CD38-CD90-)的CD47表达水平进行检测;采用基因组分析平台检测患者FMS样酪氨酸激酶3内部串联重复(FLT3-ITD).采用超高速流式分选系统分选CD34+CD38-CD47lo和CD34+CD38-CD47hi细胞.将两组细胞均用MethoCult H4445培养液培养接种于含有琼脂糖的甲基纤维素板,12 d后计数MPP集落形成单位(CFU),同时将1×105个CD34+CD38-CD47lo和CD34+CD38-CD47hi细胞分别移植到经280 cGy照射的NSG(NOD-SCID IL-2Rγnull)小鼠,8周后处死小鼠,流式细胞术检测人CD45+细胞比例.结果 CD47的表达在初诊正常核型AML患者中高于健康志愿者,CD47在AML各法、美、英协作组(FAB)亚型中均有表达,相对表达量比较差异无统计学意义(F=0.545,P>0.05).137例患者中CD34+CD38-CD47hi 37例,其中17例(46%)FLT3-ITD阴性,20例(54%)为FLT3-ITD阳性;CD34+CD38-CD47lo的患者100例,其中63例(63%)FLT3-ITD阴性,37例(37%)FLT3-ITD阳性,CD34+CD38-CD47hi与CD34+CD38-CD47lo患者相比较,FLT3-ITD阳性率差异无统计学意义(χ2=3.79,P>0.05).将FACS分选的CD34+CD38-CD47lo和CD34+CD38-CD47hi接种于含有琼脂糖的甲基纤维素板12 d后,仅CD34+CD38-CD47lo细胞可以形成CFU.NSG小鼠移植实验显示CD34+CD38-CD47lo细胞可重建造血,CD34+CD38-CD47hi植入失败.结论CD34+CD38-CD47hi富集LSC,可作为AML患者化疗后微小残留病的监测指标.     

成人急性白血病中CD117与CD34共表达的临床意义

背景与目的:c-kit受体(c-kitreceptor,c-kitR,CD117)是干细胞因子受体。CD117在急性非淋巴细胞白血病(acutenon-lymphoblasticleukemia,ANLL)中高表达,可作为髓系免疫学标记物,对诊断ANLL有一定参考价值。但是,CD117也可在部分急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL)中表达。CD34为造血干(祖)细胞抗原标记物,在ANLL和ALL中均有高表达。本研究旨在探讨CD117和CD34在急性白血病中共表达的临床意义。方法:采用流式细胞术(flowcytometery,FCM)分别检测92例ALL和81例ANLL初诊患者骨髓单个核细胞(BMMNC)CD117的阳性率和阳性细胞水平;比较ALL和ANLL患者CD117/CD34共表达率的差异,并比较ALL患者中CD117和CD117/CD34共表达率的差异。设立20例健康成人为对照组。结果:在ALL和ANLL患者中CD117阳性率分别为15.2%和71.6%,CD117/CD34共表达率分别为5.4%和55.5%,差异有显著性(P<0.001)。ALL患者中CD117表达率和CD117/CD34共表达率分别为15.2%和5.4%,差异有显著性(P=0.029)。结论:CD117可作为急性白血病的MIC分型诊断之髓系免疫学标志,用以协助ANLL的临床诊断;较之CD117表达,CD117/CD34在ALL中的共表达率更低,可籍此协助排除ALL。     

急性B淋巴细胞白血病微小残留病的监测

  微小残留病（MRD）是白血病复发的根源,动态监测MRD是目前国内外的研究热点,也是难点。B淋巴细胞白血病MRD的监测有其自身的特点：正常增生骨髓中会出现数量较多的B系前体细胞,较容易误认为白血病细胞残留;也没有可以简便快捷检测的特异基因改变。现对流式细胞术的抗体组合及监测时机选择、聚合酶链反应检测的基因进行了归纳总结,作为B淋巴细胞白血病MRD监测的参考。     

儿童急性B淋巴细胞白血病缓解期外周血MDSCs的变化及意义

目的:观察儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)缓解期患者外周血髓系来源的抑制性细胞(MDSCs)的变化,并探讨其原因及可能的意义。方法:分别抽取22例儿童B-ALL行长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的松(VDLP)方案化疗后缓解期患者和20例健康体检儿童的外周血,流式细胞术检测和分析CD33⁺HLA-DR^-/CD33⁺细胞比例、以及CD14⁺CD33⁺HLA-DR^-和CD15⁺CD33⁺HLA-DR^-两群MDSCs细胞比例的变化,统计分析B-ALL患者和健康对照组之间MDSCs的差异。结果:儿童B-ALL缓解期患者外周血CD33⁺HLA-DR^-MDSCs所占CD33⁺细胞的比例较健康对照组明显降低(P=0.001);单核细胞来源的CD14⁺CD33⁺HLA-DRMDSCs的比例较健康对照组显著降低(P<0.01);粒细胞来源的CD15⁺CD33⁺HLA-DR^- MDSCs比例亦较健康对照组明显降低(P=0.004)。结论:儿童B-ALL患者行VDLP方案化疗后完全缓解期患者外周血MDSCs的比例明显下降,其低水平的MDSCs可能与化疗后机体免疫系统尚未完全正常建立相关。