不同类型葡萄膜炎患者致病原因分析

目的：分析不同类型葡萄膜炎患者的致病原因。
　　方法：选取2012-06/2015-06在我院进行诊治的葡萄膜炎患者60例120眼,所有患者均由同一葡萄膜炎专科医生,按照统一诊疗规范进行检查。依据国际葡萄膜炎研究定制的标准,将其分为：前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。观察患者的年龄、性别、葡萄膜炎类型及患病原因。
　　结果：通过对患者的病因及临床类型分析,所选葡萄膜炎患者主要特发性26眼(21.7%)、VKH 综合征18眼(15.0%)、HLA-B27相关性14眼(11.7%)、病毒性12眼(10.0%)、Fuchs 综合征8眼(6.7%)、Behcet 病8眼(6.7%)、糖尿病6眼(5.0%)、梅毒6眼(5.0%)、青光眼睫状体综合症6眼(5.0%)、幼年型慢性关节炎4眼(3.3%)、交感性眼炎4眼(3.3%)、外伤性2眼(1.7%)、类肉瘤2眼(1.7%)、眼内炎2眼(1.7%)、其他2眼(1.7%);通过对不同葡萄膜炎的病因观察,前葡萄膜炎病因主要有特发性病例,其次是HLA-B27相关性、病毒性;全葡萄膜炎的治病原因中以VKH综合征、特发性病例和Behcet病为主;后葡萄膜炎主要是特发性病例,其次是病毒性感染;中间葡萄膜炎以特发性病例为主。
　　结论：通过对临床患者观察分析,葡萄膜炎患者男性多于女性;特发性、VKH 综合征、病毒性伴发的葡萄膜炎和Behcet病是其常见的葡萄膜炎类型。     

Vogt-Koyanagi-Harada综合征的临床表现及诊断

目的 探讨Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征患者的临床特征.盲目原因及诊断等有关问题.方法 对在1996年1月至2000年12月间就诊资料完整的157例VKH综合征患者进行回顾性分析,并对裂隙灯,眼底镜,三面镜,荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及人类白细胞抗原(HLA)分型等检查结果进行分析.结果 VKH综合征最常见的前驱症状为头痛(102例,73.5%),双眼同时患病118例(80.8%);后葡萄膜炎期眼部主要表现为脉络膜炎,视乳头及附近视网膜水肿(100.0%);前葡萄膜炎反复发作期眼部表现为复发性肉芽肿性前葡萄膜炎(128例,98.4%),晚霞状眼底改变(95.8%)及Dalen-Fuchs结节(71.2%),后葡萄膜炎期,前葡萄膜受累期及前葡萄膜炎反复发作期导致盲目的主要原因分别为视乳头炎,视网膜脱离及并发性白内障;毛发变白(36.3%)及脱发(35.0%)是最常见的眼外表现;炎症活动期FFA典型表现为斑驳状高荧光,ICGA发现脉络膜血管扩张,通透性增高等改变;VKH综合征患者HLA-DR4及HLA-DRw53的阳性率(54.9%及71.8%)显著高于正常对照组(14.7%及38.2%).结论 VKH综合征患者在后葡萄膜炎期眼部典型表现为双侧脉络膜炎,视乳头炎或神经视网膜炎,随后出现以反复发作的肉芽肿性前葡萄膜炎为特征的全葡萄膜炎.眼外症状及相关的辅助检查包括FFA,ICGA及HLA分型等有助于VKH综合征的诊断。     

Behcet病和Vogt- Koyanagi-Harada综合征的吲哚青绿及荧光素眼底血管造影分析

目的 探讨Behcet病和Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）综合征的脉络膜视网膜病变特征。方法 对17例（27只眼）具有活动性葡萄膜炎的Behcet病和18例（36只眼）VKH综合征患者行吲哚青绿血管造影术（indocyanine green angiography,ICGA)和荧光素眼底血管造影术（fundus fluorescein angiography,FFA)检查，对其脉络膜视网膜进行观察。结果 Behcet病患者中，FFA检查显示均有视网膜微血管渗漏；ICGA检查发现11只眼（40．7％）有脉络膜血管扩张，通透性增强。VKH综合征患者中，FFA后期检查可见视网膜微血管呈多湖状染料积存、视盘染色或弥散性视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE)损害；ICGA检查，发现36只眼（100．0％）脉络膜血管扩张、通透性增强，其中多灶性弱荧光斑32只眼（88．9％），脉络膜灌注不良28只眼（77．8％）。结论 Behcet病是以视网膜血管炎为主的炎性病变，但脉络膜亦可受累；VKH综合征主要累及脉络膜和RPE，ICGA主要表现为脉络膜血管扩张和多灶性弱荧光。FFA与ICGA结合能全面了解Behcet病和VKH综合征的脉络膜视网膜病变特征和损害形式。     

Vogt-小柳-原田综合征漏误诊分析

目的：分析我国Vogt-小柳原田（VKH）综合征临床诊断中存在的问题。方法：对1996年1月－2000年12月于中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的,以往资料完整的123例VKH综合征患者的临床资料。特别是漏诊,误诊,发病至确诊时间和以往诊断等进行分析。结果：123例VKH综合征患者的盲目发生率为28．9％,在后葡萄膜炎期,前葡萄膜受累期和以前葡萄膜炎反复发作为特征的全葡萄膜炎期的漏诊,误诊率分别为96．7％,86．2％和74．0％,眼部发病至确诊时间平均为24．5个月。结论：我国VKH综合征患者的漏诊和误诊十分常见,诊断水平亟待提高。     

葡萄膜炎初发患者淋巴细胞减少是预测结节病发生的一项指标

荷兰鹿特丹Erasmus大学医学中心的 Fahriye Groen\|Hakan等在2019年9月出版的《英国眼科杂志》上提出，葡萄膜炎初发患者淋巴细胞减少是预测结节病发生的一项指标。结节病常波及眼部，主要表现为葡萄膜炎。“眼结节病国际研讨会（IWOS）”的诊断分类方法是胸片和血清标记物血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）、溶菌酶，但这些方法的阳性预测值较为有限。结节病患者的T淋巴细胞被激活后从外周血向受累组织转移，导致淋巴细胞减少。淋巴细胞减少作为一种侵入性小、经济便捷的诊断方法值得研究。Fahriye Groen-Hakan等收集了191例葡萄膜炎初发患者，通过回顾性研究来探讨淋巴细胞减少（理想临界值为147×109/L，本研究以15×109/L为临界值）与结节病相关性葡萄膜炎之间的关系。这些患者均为葡萄膜炎初次发作，不伴有明确能引起淋巴细胞减少的疾病，且有记录确诊为葡萄膜炎后一个月内的淋巴细胞计数。191例患者的平均年龄（46.8±18.0）岁，其中女性、欧洲人种、双眼受累、全葡萄膜炎的患者所占百分比分别为63%、67%、53%、49%。有32例患者随后通过组织活检或影像学检查被诊断为结节病。这32例患者与剩余159例非结节病相关葡萄膜炎患者相比：好发年龄、性别和人种无明显差别，但结节病相关性葡萄膜炎更易发生全葡萄膜炎和双眼受累。191例患者中61例患者淋巴细胞减少，其中24例（24/32；75%）为结节病患者，剩余37例（37/159；23%）为HLA\|B27相关性葡萄膜炎、Behcet病、多发性硬化、肉芽肿性多血管炎、VKH综合征等。可见，淋巴细胞减少更常见于结节病相关性葡萄膜炎。排除其它因素影响，淋巴细胞减少会使初发葡萄膜炎患者合并结节病的风险提高12倍。淋巴细胞减少诊断结节病相关性葡萄膜炎的敏感性为75%，特异性为76%，阳性预测值为0393（高于ACE和sIL\|2R，低于胸片），阴性预测值为0938（与胸片相当，高于ACE），而且检测淋巴细胞计数的侵入性更小、更经济。不同地区结节病相关性葡萄膜炎的发病率不同，将淋巴细胞减少作为发病预测指标需考虑地区差异。淋巴细胞减少也可能是其它类型葡萄膜炎的表现，所以更多种类的葡萄膜炎仍待去探索和发现。性别、人种、全葡萄膜炎、双眼受累情况等因素对于结节病相关性葡萄膜炎的预测作用也值得去探究。未来可尝试将多种实验室检查，影像学检查以及流行病学方法结合起来诊断结节病相关性葡萄膜炎。     

地塞米松玻璃体内植入剂在非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿患者治疗中的作用

目的　观察地塞米松玻璃体内植入剂在治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿中的安全性和临床疗效。方法　回顾性分析我院2019年12月至2021年12月临床确诊的非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿患者30例（30眼）,给予玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)及眼压测量,并采用OCT测量黄斑中心视网膜厚度(CMT)。术后随访6个月,所有患者均于术前,术后1个月、3个月及6个月重复检测并比较BCVA、CMT。随访期间观察患者眼压变化,监测白内障进展、结膜下出血等眼部不良反应。结果　患者术前及术后1个月、3个月及6个月BCVA(logMAR)分别为0.74±0.37、0.47±0.29、0.28±0.14、0.37±0.17。患者术前,术后1个月、3个月及6个月CMT分别为(372.12± 99.42)μm、(298.14±82.44)μm、(278.45±62.43)μm、(289.31±56.34)μm。患者各时间点BCVA、CMT差异均有统计学意义（均为P<0.05)。与术前相比,患者术后1个月、3个月及6个月BCVA和CMT差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后各时间点两两比较结果显示,患者BCVA和CMT差异均无统计学意义（均为P>0.05)。随访期间有6例患者出现眼压升高（≥25 mmHg,1 kPa=7.5 mmHg）,经局部降眼压药物应用后降至正常水平。4例患者出现白内障进展,均无需手术治疗。结论　玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂能够提高患者视力及降低CMT,有效治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿。     

193例感染性眼内炎患者致病原因及临床特点分析

目的　对感染性眼内炎的致病原因、临床诊治及其特点进行分析,为该病的防治提供参考资料。方法　对2014年1月至2017年6月诊治于南昌大学第二附属医院的193例(193眼)感染性眼内炎患者进行回顾性分析,统计患者的致病因素、病原学、治疗及预后等特点。结果　所有患者中外伤性眼内炎137例（71.0%）,铁器类、木制品和物体类是致病的主要原因;眼部手术后感染性眼内炎35例（18.1%）,以白内障和青光眼术后为主;内源性眼内炎15例（7.8%）,以不明原因的病例为主;感染性角膜炎导致者6例（3.1%）。181例患者病原菌培养阳性率为13.3%,以凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌为主要病原菌。眼部手术后及内源性眼内炎患者合并有糖尿病和（或）高血压易感因素的比例较高,玻璃体切割术是主要的治疗方式。感染性眼内炎患者治疗前最佳矫正视力无光感~0.02者占比为86.2%,治疗后无光感~0.02者占比为62.9%、≥0.10者占比为24.9%,差异有统计学意义（P<0.001);其中治疗前后视力有统计学差异的是外伤性及眼部手术后患者,内源性眼内炎患者治疗前后视力比较无统计学差异。感染性角膜炎导致者视力大部分无光感。结论　外伤性和眼部手术后眼内炎是感染性眼内炎的两种主要类型,玻璃体切割术是主要的治疗手段。感染性眼内炎经不同的方式积极治疗后可以控制感染,改善视功能。     

全葡萄膜炎的临床特征及诊治分析

目的 探讨全葡萄膜炎的临床特征及治疗.方法 回顾分析2011年8月至2013年6月我院眼科诊断为全葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料.结果 26例（32只眼）全葡萄膜炎患者中,男性17例,女性9例,男女比例为1.89：1,平均年龄为（40.1±12.1）岁.其中特发性10例（42.1%）,小柳原田综合征4例（15.4%）,交感性眼炎3例（11.5%）,病毒性3例（11.5%）,Behcet病2例（7.7%）,急性视网膜坏死综合征2例（7.7%）,强直性脊柱炎1例（3.85%）和尘肺伴肺结核1例（3.85%）.经局部糖皮质激素、非甾体药物、睫状肌麻痹剂,全身糖皮质激素甚至免疫抑制剂,以及抗病毒及抗结核,多数全葡萄膜炎患者视力得到改善.结论 全葡萄膜炎对视力损害严重,治疗周期较长,不及时、合理的治疗常常导致盲目的 发生,短期的住院治疗仅使患者炎症得以部分控制,炎症的彻底控制仍需较长时间的药物维持;同时全葡萄膜炎的病因复杂,给眼科医生正确诊断和治疗带来了困难.     

葡萄膜炎致盲目特点及原因探讨

目的 探讨我国常见类型葡萄膜炎的致盲特点与主要致盲原因。 方法 回顾分析1 214例各种类型葡萄膜炎患者的临床资料，着重分析各种葡萄膜炎中常见的致盲类型及致盲原因。 结果 1214例患者1892只患眼中，355只患眼致盲，占18.76%。致盲时平均年龄34.38岁，男女比例为1.52∶1。全葡萄膜炎致盲248只眼，占此类患眼的26.27%，其中，Behcet病和Vogt-小柳原田(VKH)综合征致盲者分别占51.61%和29.44%。全葡萄膜炎致盲者中，主要原因为并发性白内障，共89只眼，占35.89%；玻璃体混浊53只眼，占21.37%；继发性青光眼30只眼，占12.10%。前葡萄膜炎致盲79只眼，占此类患眼的10.73%，主要致盲原因为并发性白内障，共56只眼，占70.89%；继发性青光眼16只眼，占20.25%。后葡萄膜炎致盲15只眼，占此类患眼的15.63%，主要致盲原因为玻璃体混浊，共9只眼，占此类患眼的60.00%；黄斑病变3只眼，占此类患眼的20.00%。中间葡萄膜炎致盲13只眼，占此类患眼的11.21%，主要致盲原因为玻璃体混浊，共8只眼，占61.54%；并发性白内障5只眼，占38.46%。 结论 葡萄膜炎具有致盲率高及盲目主要发生于青壮年等特点；全葡萄膜炎，特别是Behcet病和VKH综合征是我国葡萄膜炎中最重要的致盲类型；并发性白内障、继发性青光眼等并发症是葡萄膜炎致盲的主要原因。 (中华眼底病杂志, 2005, 21: 350-352)     

高眼压患者中以乌诺前列酮治疗增加流畅系数

目的：在活体中用共焦显微镜（IVCM）观察不同葡萄膜炎亚型的角膜后沉着物（KP）成分。方法：用扫描共焦显微镜观察患者（n=33）的KP，这些患者来自第三级转诊的葡萄膜炎门诊部，患有免疫介导或感染性的葡萄膜炎，包括HIJA-B27相关的葡萄膜炎、结节病、Vogt—Koyanagi—Harada综合征，青少年慢性关节炎，Fuchs异色性虹膜腱状体炎，巨细胞病毒性视网膜炎、眼部带状疱疹、眼部弓形体病和先天葡萄膜炎。图像被采集并行实时数字化处理。     

中国葡萄膜炎的临床类型及病因学(英文)

目的 探讨及分析中国葡萄膜炎患者的临床及病因分型 方法 回顾性分析了中山眼科中心葡萄膜炎诊室接诊的1200例(男性690例,女性510例)葡萄膜炎患者 根据解剖特点进行了临床分型 从病史,临床表现及实验室检查方面进行了病因分型 结果在1200例中,601例(50.1％)属前葡萄膜炎,454例(37.8％)属全葡萄膜炎,134例(11.2％)属中间葡萄膜炎,11例(0.9％)属后葡萄膜炎 病因查明者有616例(51.4％),包括伏格特— 小柳—原田综合瘙(252例,21.0％)。风湿性关节炎(156例,13.0％),白塞氏病(78例,6.5％),单纯疱疹病毒感染(40例,3.3％),富克斯异色性睫状体炎(25例,2.1％)及其它,结论 前葡萄膜炎,伏格物—小柳—原田综合症前葡萄膜炎,风湿性关节炎前葡萄膜炎及白塞氏病前葡萄膜炎分别是中国最见的解剖或病因类型。     

白塞综合征葡萄膜炎临床特点分析

目的总结白塞综合征葡萄膜炎(BU)的临床特点。方法回顾性系列病例研究。收集1998年1月至2015年11月就诊于北京协和医院眼科葡萄膜炎专业组的BU患者,整理临床资料。总结BU的临床表现、并发症、最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)及药物治疗方案。分析不同病程视力变化情况及生物制剂治疗前后BU复发次数。应用χ2检验及Wilcoxon符号秩检验进行统计学分析。结果共纳入132例(233只眼)BU患者,其中男性104例(78.8%),女性28例(21.2%),性别分布差异有统计学意义(χ2=43.76,P<0.01)。BU发病年龄为(28.9±8.7)岁,主要集中在21~40岁(102例,77.3%)。口腔溃疡(132例,100.0%)、皮肤病变(103例,78.0%)、外阴溃疡(90例,68.2%)、关节受累(44例,33.3%)及针刺反应阳性(39例,29.5%)为BU前5位眼外表现。患者常双眼受累(101例,76.5%),全葡萄膜炎(110例,83.3%)为最主要的葡萄膜炎类型。共188只眼(80.7%)出现并发症,最常见的眼前、后节并发症分别为并发性白内障(58.8%,137/233)及黄斑水肿(59.1%,114/193)。病程前8年,患者视力呈下降趋势;在病程第8年,20.9%(9/43)的患眼最佳矫正视力<0.3,39.5%(17/43)的患眼最佳矫正视力>1.0。97.0%(128/132)的患者接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。16例顽固性BU加用生物制剂(肿瘤坏死因子拮抗剂或干扰素α)后BU复发频次显著减少,由4.0(1.0,5.5)次/年降至0.5(0.0,1.5)次/年,差异有统计学意义(Z=-2.81,P=0.005)。结论BU在青壮年男性中多见,常累及双眼,主要表现为全葡萄膜炎。患者眼部并发症极为常见,视力严重受损。糖皮质激素联合免疫抑制剂在多数情况下可控制眼内炎性反应,但对于顽固性葡萄膜炎,生物制剂的应用取得较好疗效。     

中國葡萄膜炎的臨床類型及病因學

目的探討及分析中國葡萄膜炎患者的臨床及病因分型.方法回顾性分析了中山眼科中心葡萄膜炎診室接診的1200例(男性690例,女性510例)葡萄膜炎患者.根據解剖特點進行了臨床分型.從病史,臨床表现及實驗室檢查方面進行了病因分型.結果在1200例中,601例(50.%)屬前葡萄膜炎,454例(37.8%)屬全葡萄膜炎,1 34例(11.2%)屬中間葡萄膜炎,11例(0.9%)屬後葡萄膜炎.病因查明者有616例(51.4%),包括伏格特-小柳-原田綜合癥(252例,21.0%),風濕性關節炎(156例,13.0%),白塞氏病(78例,6.5%),單純疱疹病毒感染(40例,3.3%),富克斯异色性睫状體炎(25例,2.1%)及其它.結論前葡萄膜炎,伏格特-小柳-原田综合癥前葡萄膜炎,風濕性關節炎前葡萄膜炎及白塞氏病前葡萄膜炎分别是中國最常見的解剖或病因類型.     

Clinical patterns and characteristics of uveitis in a tertiary center for uveitis in China

PURPOSE: To address the clinical pattern and characteristics of uveitis in a tertiary center for uveitis in China and compare the similarity and difference in the distribution of uveitis entities between China and other countries. METHODS: A retrospective study was performed on the patients with uveitis referred to the Zhongshan Ophthalmic Center from January 1996 to December 2003. The clinical data including category, etiology, gender, and the age of the patients at uveitis presentation were analyzed and compared with studies published previously from other countries. RESULTS: There were 902 male and 850 female patients in our series. The mean age of these patients at uveitis presentation was 33.8 +/- 16.5 years. Anterior uveitis (800, 45.6%) was the most common anatomical entity, followed by panuveitis (727, 41.5%), posterior uveitis (119, 6.8%), and intermediate uveitis (106, 6.1%). Further classification with the etiology criteria revealed 16 entities in anterior uveitis, with idiopathic anterior uveitis being the most common entity (473, 27.0%). Twelve entities were identified in panuveitis, of which Beh?et disease (289, 16.5%) and Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) syndrome (278, 15.9%) were the predominant ones. No specific entity was recognized in the intermediate uveitis group. Although a number of specific entities were identified in posterior uveitis, toxoplasmosis was noted in only two patients in this group. CONCLUSIONS: Idiopathic anterior uveitis, Beh?et disease, and VKH syndrome are the most common entities of uveitis in China. Ocular toxoplasmosis, ocular histoplasmosis, and birdshot retinochoroidopathy are less common or absent in China.     

葡萄膜炎的临床类型及病因探讨

目的 探讨葡萄膜炎的临床类型、病因及其发病年龄和性别构成。 方法 对1996年1月至2001年12月，于中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的葡萄膜炎患者的资料进行回顾性分析，特别是按照解剖位置分类并结合病因分类方法，对葡萄膜炎的病因、类型进行探讨，并就发病的年龄和性别等因素进行分析讨论。 结果 各种类型葡萄膜炎患者共计1 214例，男698人，女516人，平均发病年龄34-43岁。其中前葡萄膜炎546例，占所有患者的44.98%；全葡萄膜炎530例，占43.66%；中间葡萄膜炎78例，占6.43%；后葡萄膜炎60例，占4.94%。能够确定病因或归于特定类型的患者共703例，占57.91%，其余为特发性患者511例。前葡萄膜炎中特发性患者最多，共316例占57.88%，其次为Fuchs综合征85例和关节强直性脊椎炎45例；全葡萄膜炎中最常见的类型为BehÇet病218例(41.13%)和Vogt-小柳原田综合征196例(36.98%)；中间和后葡萄膜炎均为特发性。 结论 葡萄膜炎多发于青壮年；男性患者整体上稍多于女性；常见类型为特发性前葡萄膜炎、BehÇet小柳原田综合征等；解剖位置结合病因进行分类是较为合理的葡萄膜炎分类方法。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 253-255)     

Frequency and clinical features of intraocular inflammation in Tokyo

Background:  To investigate frequencies and clinical features of intraocular inflammation (uveitis) in Tokyo, Japan.
Methods:  Records of 834 consecutive new referral patients (352 men, 482 women) examined at the Kyorin University Hospital from April 2000 to December 2007 were retrospectively reviewed.
Results:  Mean age at onset was 44.8 years for men and 47.0 years for women. By anatomical classification, 229 patients (27.4%) had anterior uveitis, 10 (1.2%) had intermediate uveitis, 183 (21.9%) had posterior uveitis and 412 (49.4%) had panuveitis. The most common diagnoses were Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease (11.0%), sarcoidosis (6.9%), acute anterior uveitis (6.5%), Behçet's disease (5.8%) and tuberculosis (4.3%). In the third and fourth decades, the most common diseases were Behçet's disease for men and VKH for women, whereas over 60 years of age, the most common diseases were VKH for men and sarcoidosis for women. Systemic corticosteroids were used in 25.5% of patients, and other immunomodulatory agents were required in 8.7% of patients.
Conclusions:  The most frequent diagnoses were sarcoidosis, VKH disease, acute anterior uveitis, Behçet's disease and tuberculosis, with Behçet's disease being common in young men and sarcoidosis being common in elderly women. One-fourth of patients received systemic corticosteroids and 8.7% of patients required other immunomodulatory agents.     

The spectrum of Vogt-Koyanagi-Harada disease in Tunisia, North Africa

OBJECTIVE: To analyze the clinical profile of Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease in Tunisia, North Africa. METHODS: We retrospectively reviewed the clinical records of 49 patients diagnosed with VKH disease at the Department of Ophthalmology of Fattouma Bourguiba University Hospital, Monastir, Tunisia, between January 1994 and September 2005. RESULTS: Of all the uveitis cases diagnosed during the study period, VKH disease was the fourth most commonly occurring type (7.4%). Thirty-two patients (65.3%) were female, and 17 patients (34.7%) were male. The mean age at disease onset was 35 years (range: 16-54 years). The majority of patients (51%) had probable VKH disease, followed by incomplete type (47%); only 2% had the complete type. At presentation, 47 patients (96%) had bilateral ocular involvement. Clinical presentation was a panuveitis in 25 patients (51%) and a posterior uveitis in 24 patients (49%). Visual acuity (VA) at presentation ranged from less than 20/200 (40.8%) to more than 20/40 (28.5%). All patients were treated with systemic corticosteroids for 2-19 months (mean: 10.5 months). Four patients (8%) were treated with cyclosporin because of serious systemic side effects of corticosteroids. Complications included cataract in 18 eyes (33.9%), glaucoma in nine eyes (16.96%) and choroidal neovascularization in one eye (1%). Fifty-eight eyes (59%) had a final VA of 20/40 or better. Factors associated with a poor VA at the final follow-up were the presence of a poor VA at presentation (P = 0.02), the occurrence of complications (P = 0.001) and/or recurrences (P = 0.02). CONCLUSION: In Tunisia, VKH disease is a common cause of uveitis that predominantly affects young women. The overwhelming majority (98%) have probable or incomplete VKH disease, presenting as panuveitis or posterior uveitis. More than 50% of patients undergoing treatment with corticosteroids will maintain a VA of 20/40 or better.     

Vogt-Koyanagi-Harada综合征的治疗

目的 分析观察Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）综合征患者的治疗方法和效果,寻找理想的治疗方案。方法 对1996年1月至2000年12月在中山眼科中心葡萄膜炎专科确诊为VKH综合征,并经系统治疗及随访≥1年的82例（164只眼）患者的资料进行分析。其中28例（56只眼）为初发性患者,糖皮质激素治疗≥1年;54例（108只眼）为复发性患者（外院间断性糖皮质激素治疗）,用苯丁酸氮芥治疗≥1年;所有患者均联合中药治疗;将外院间断性糖皮质激素治疗的54例患者与本院系统性治疗的28例初发性患者资料进行对比分析。结果 28例初发性葡萄膜炎患者经系统的糖皮质激素治疗≥1年,视力均显著提高;96．4％患者的葡萄膜炎完全控制。54例复发性患者经苯丁酸氮芥治疗≥1年后,视力有不同增加者95只眼（88．0％）;葡萄膜炎完全控制者51例（94．4％）;54例外院间断性大剂量行糖皮质激素治疗者,葡萄膜炎均有复发或炎症持续存在,且其视力明显低于系统应用糖皮质激素或苯丁酸氮芥治疗后的视力。结论 初发性VKH综合征患者应给予足量及长期的糖皮质激素治疗;对复发患者,苯丁酸氮芥是一种有效的药物;中药在促进葡萄膜炎的恢复和减少免疫抑制剂的副作用中可能有一定的作用。