中文版ELPO手术体位相关性压力性损伤风险评估表在口腔颅颌面肿瘤手术中的应用评价

目的: 对英文版ELPO手术体位相关性压力性损伤风险评估量表进行汉化及信效度检验,评价中文版ELPO在口腔颅颌面肿瘤手术中的应用效果。方法: 获得原作者同意后,将ELPO量表遵循汉化量表流程,进行翻译及回译。采取便利抽样法,选择上海交通大学医学院附属第九人民医院271例口腔颅颌面肿瘤择期手术患者,对研究对象进行压力性损伤风险评估。通过评估内容效度、结构效度、预测效度,验证量表效度;采用内部一致Cronbach α系数、评定者间信度,检验量表信度。应用量表对患者进行风险评估,实施相应干预措施。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 总量表的内容效度为0.952。探索性因子分析共提取3个公因子,累积方差贡献率为61.538%;灵敏度86%,特异度83%, 阳性预测值87%, 阴性预测值60%,ROC曲线下面积为0.836。总量表内部一致性Cronbach α系数0.751,评定者间信度为0.812。271例患者仅2例发生术中压力性损伤,发生率为0.74%。结论: 中文版ELPO量表具有良好的信、效度,用于口腔颅颌面肿瘤手术患者,可使手术室护士有计划地进行护理干预,有效降低压力性损伤的发生率,优化手术室护理服务。     

种植牙患者口腔保健自我效能量表的设计与应用

目的 设计一种适用于种植牙患者的口腔保健自我效能量表,并评价其信度和效度。方法 借鉴国外参考文献,设计开发符合种植牙患者特点的自我效能量表。该量表由16个条目构成,划分为3个维度,分别为种植牙手术的自我效能、术后支持治疗的自我效能和口腔卫生习惯的自我效能。通过调查102例门诊种植牙手术患者,采用SPSS13.3软件包中的因子分析法评价该量表的信度和效度。结果 量表共提取4个公因子,累计贡献率为75.35%。量表整体Cronbach α系数为0.910,重测相关系数为0.882,属于高信度量表。结论 本研究自主设计开发的种植牙患者口腔保健自我效能量表具有较高的信度和效度,口腔护士可对种植牙患者的口腔保健教育进行有针对性的指导,以提高手术成功率。     

540例颞下颌关节紊乱病患者口腔行为特点分析

目的: 初步测定中文版口腔行为检查问卷（oral behaviours checklist,OBC）的信度,系统观察颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）患者的口腔行为特点。方法: 对英文版OBC量表进行前向后向翻译,形成OBC中文版量表。纳入2017年7月—2018年4月治疗的TMD患者540例,填写中文版OBC,采用内部一致性系数Cronbach α评价中文版OBC量表的信度,分析患者中不同口腔行为所占的比例。采用SPSS 19.0软件包计算每种行为的发生频率;采用秩和检验比较不同性别TMD患者的口腔行为分布。结果: 中文版OBC的Cronbach α=0.771,信度较好。TMD患者存在一定的口腔习惯,如“睡眠时压住下颌骨（52.9%）”“单侧咀嚼食物（47.8%）”“不吃饭时牙接触（33.2%）”等。结论: 中文版OBC是评估口腔行为的可靠工具,TMD患者有一定的口腔行为习惯,需要进一步研究其与疾病发生的关系。     

清醒及麻醉状态下5种口内扁桃体肥大评估方法可靠性比较

目的: 比较清醒及麻醉状态下常用的5种口内扁桃体评估方法的差异,为临床检测扁桃体提供依据。方法: 收集218例3~14岁患者清醒及麻醉下的扁桃体照片资料,由3名经验丰富的医师分别利用5种扁桃体评估方法（Brodsky分度、Friedman分度、传统3度法、改良3度法、改良5度法）进行评估,对比清醒及麻醉下扁桃体大小的一致性。利用R语言软件进行统计学分析。结果: 清醒与麻醉时扁桃体分度均存在一定差异。传统3度法ICC为0.58（0.51~0.64）,Cronbach α为0.74（0.68~0.78）：Friedman分度ICC为0.57（0.51~0.63）,Cronbach α为0.73（0.67~0.77）;改良3度法ICC为0.57（0.47~0.65）,Cronbach α为0.72（0.64~0.79）;改良5度法ICC为0.42（0.31~0.52）,Cronbach α为0.59（0.47~0.69）; Brodsky分度ICC为0.30（0.17~0.41）,Cronbach α为0.46（0.29~0.59）。各评价体系中,2种状态评价一致均占比最多,而差异大多集中在清醒时低估了扁桃体大小。结论: 清醒与麻醉状态下扁桃体存在一定差异,清醒状态下倾向于低估扁桃体的大小。目前所用5种口内扁桃体评估方法在大多数情况下能够相对准确地提示扁桃体的真实大小,具有一定的临床应用价值。     

5条目口腔健康影响程度量表中文版的信度和效度研究

目的 对5条目口腔健康影响程度量表（OHIP-5）进行信度和效度评价。方法 按照国际生活质量量表准则,形成OHIP-5中文版,该量表包括5个条目。将OHIP-5中文版应用于就诊的患者,最终对调查结果进行统计学分析。采用内部一致性信度、重测信度对量表的信度进行考评;采用结构效度和收敛效度对量表的效度进行评价。结果 共回收有效问卷556份。量表总的克朗巴赫α系数为0.868,重测信度系数为0.831。经过验证性因子分析,修正模型的主要指标中,卡方/自由度=2.419,拟合指数=0.995,调整拟合指数=0.960,标准拟合指数=0.996,增量拟合指数=0.997,塔克-刘易斯指数=0.985,比较拟合指数=0.997,误差平方根近似值=0.070,均达到模型拟合标准。量表总分的Spearman’s等级相关系数为0.674。结论 OHIP-5中文版通过严格的性能测试,信度和效度良好,可在临床研究及流行病学调查中进一步推广应用。     

2种手术入路上颌窦底提升同期种植失败原因和并发症分析

目的:探讨经侧壁或牙槽嵴入路上颌窦底提升术对种植体生存率的影响,分析失败原因和并发症。方法:采用回顾性队列研究,分析2000—2015年在合肥市口腔医院口腔颌面外科就诊、由同一名医师完成上颌窦底提升同期种植的患者。主要预测变量是经侧壁入路上颌窦底提升术和经牙槽嵴入路上颌窦底提升术,混杂变量是性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、口腔卫生状况、牙位、种植体长度和直径、修复类型。结果变量为种植体存活率、失败原因和并发症。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:59例患者进入研究对列,男31例（52.5%）,女28例（47.5%）,平均年龄(61.3±10.1)岁。随访(5.6±1.2)年,5颗种植体失败,成功率为88/93（94.6%）。经侧壁入路上颌窦底提升术种植牙失败3颗,成功率为18/21(85.7%); 经牙槽嵴入路上颌窦底提升术种植牙失败2颗,成功率为70/72(97.2%)。单因素分析显示,吸烟史（χ²=6.662,P=0.010）、口腔卫生状况（χ²=4.352,P=0.037）以及手术入路（χ²=4.232,P=0.040）与种植体存活率相关;多因素回归分析显示,仅有吸烟史（OR=0.030,95CI:0.002~0.493,P=0.014）与种植体存活率相关;手术入路（χ²=5.000;P=0.025）与种植体失败原因相关,侧壁入路3颗（100%）种植体失败的原因是（3个月时）松动、骨愈合不良,而牙槽嵴入路2颗（100%）种植体失败的原因是（4年后）种植体周围反复感染、大量骨质丢失。吸烟史和种植体并发症显著相关（χ²=12.433,P=0.014）,吸烟患者发生种植体周围炎的比例显著较高（6/88,6.8%）。手术入路和种植体并发症之间无显著相关性（χ²=9.453,P=0.051）。结论:尽管不同手术入路上颌窦底提升术对种植体存活率和术后并发症无显著影响,但手术入路与种植体失败原因相关。吸烟会导致种植体周围炎,降低种植体存活率。     

2种疼痛评估工具在口腔颌面外科ICU患者中的信度和效度评价

目的: 探讨2种疼痛评估工具在口腔颌面外科ICU患者中的信度和效度。方法: 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院ICU收住的30例口腔颌面外科患者,分别由2名评估者在进行密闭式吸痰和非侵入性测量血压的护理干预时,采用中文版危重症患者疼痛观察量表（CPOT）和疼痛评估量表（BPS）对患者进行疼痛评估,采集患者操作前5 min、操作时和操作后20 min的疼痛评分。对意识清醒且配合者,由研究人员采集密闭式吸痰操作后患者主诉的数字疼痛评分。采用SPSS17.0软件包对数据进行信度和效度校验。结果: 中文版CPOT和BPS的内部一致性Cronbach α系数分别为0.809和0.878。在区分效度方面,2种评估工具在侵入性操作中的得分显著高于其他评估过程的得分（P<0.05）;在校标效度方面,在侵入性操作过程中危重症患者疼痛观察量表（CPOT）和疼痛评估量表（BPS）与患者主诉的数字疼痛评分Spearman相关系数分别为0.542（P=0.000）、0.461（P=0.000）,均呈正相关。在灵敏度和特异度方面,当CPOT的最佳疼痛节点为3.5分时,灵敏度和特异度分别为55%、96.7%, ROC曲线下面积(AUC)为0.799;当BPS的最佳疼痛节点为7分时,灵敏度和特异度分别为50%、100%,ROC曲线下面积为0.743。结论: 中文版CPOT和BPS都有良好的信度和效度,均适合于口腔颌面外科患者的疼痛评估。     

医学教育环境评估量表在我国口腔医学生中应用的信度与效度分析

目的：评价医学教育环境评估量表（DREEM）在我国口腔医学生中应用的信度和效度。方法：采用DREEM量表中文版在重庆医科大学口腔医学本科生中进行问卷调查,最终对调查结果进行统计学分析,考评量表的信度和效度。其中信度采用内部一致性信度和分半信度进行分析;效度采用探索性因素分析和收敛效度进行分析。采用SPSS 22.0软件包对数据进行信度和效度检验。结果：共回收有效问卷260份。量表总的Cronbach α系数为0.936,Guttman 分半信度系数为0.816。经过探索性因子分析,提取5个因子,累积贡献率达47.071%,显示量表存在预想的连带关系和逻辑关系。量表的Spearman等级相关系数为0.447~0.556之间。结论：医学教育环境评估量表在我国口腔医学生中应用具有良好的信度和效度,可在我国口腔医学教育环境的评价中进一步推广应用。     

重庆地区ABO血型与口腔颌面部恶性肿瘤关系的研究

目的 探讨重庆地区口腔颌面部恶性肿瘤的发生与ABO血型的关系。方法 以重庆医科大学附属口腔医院近5年确诊的重庆地区1054例口腔颌面部恶性肿瘤患者为研究对象,以同期健康体检人群为对照组,检测ABO血型。采用SPSS 22.0软件包中的χ²检验验证各组间的相关性,比较3种主要病种(鳞癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌)的OR值,判断各血型发生口腔颌面部恶性肿瘤的相对危险度。结果 口腔颌面部恶性肿瘤患者血型分布特点是O(34.2%)>A(32.8%)>B(24.6%)>AB(8.4%),与对照组血型构成比较无显著差异;O型血患者患黏液表皮样癌的相对危险性高于其他血型患者(P<0.05,OR=2.09,95%CI=1.04~4.17);男性患者中,黏液表皮样癌患者血型分布与对照组有显著差异(P<0.05),腺样囊性癌及黏液表皮样癌的O型血患者与其他血型患者构成有显著差异,为高风险人群(P<0.05, OR=3.06/3.06,95%CI=1.31~7.12)。结论 重庆地区口腔颌面部恶性肿瘤与ABO血型有关,O型血人群患黏液表皮样癌、男性中O型血人群患腺样囊性癌及黏液表皮样癌的风险性较高。     

口腔医患沟通量表的研制及其信度与效度评价

目的开发及评价用于度量我国口腔医生医患沟通水平的量表。方法由20名临床口腔医生及医患沟通研究者组成研究工作小组,通过研究文献,参考国际上常用的医患沟通量表及议题讨论,初步确定了口腔医患沟通量表的理论结构。并进行预调查及条目筛选,形成正式量表。向240例口腔患者发放正式量表,对量表进行信度、效度分析评价。结果量表各条目与所属维度、各维度与量表总体之间均有显著性相关,提取出特征根大于1的4个因子,累积贡献率为62.60%,4个因子所有条目的负荷值均在0.4以上。量表总体的Cronbach′sα系数为0.943,各维度的Cronbach′sα系数分别为0.916、0.845、0.841、0.780。结论口腔医患沟通量表具有良好的信度和效度,可用于了解口腔医生医患沟通水平,发现医生在医患沟通能力方面的薄弱环节,对针对性开展医患沟通教育具有一定的实用价值。     

造血干细胞移植引起的慢性移植物抗宿主病口腔黏膜及牙周状况的调查分析

目的: 观察造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）后有慢性移植物抗宿主病患者的早、晚期口腔黏膜及牙周改变的临床表现,探讨慢性移植物抗宿主病对口腔状况的影响。方法: 收集108例造血干细胞移植后患者,按移植后治疗时间不同分为移植时间小于1年(n=32)和超过1年(n=43) 2组。采用问卷调查、临床检查,收集临床资料,确定罹患口腔慢性移植物抗宿主病患者的基本信息,记录口腔黏膜及牙周病损及严重程度,采用SPSS21.0软件包进行统计学分析。结果: HSCT后出现口腔表征发生率为78.95%,HSCT小于1年组与HSCT超过1年组的轻度症状发生率分别为59.38%和18.60%,差异显著（ χ²=11.525,P=0.001）;HSCT超过1年的苔藓样反应与HSCT小于1年的发生率分别为60.47%和31.25%,差异有统计学意义（χ²=6.274,P=0.012）;浅、中度牙周袋患者检出率分别为49.38%和40.74%;可视牙菌斑、牙结石、牙龈出血检出率分别为62.96%、64.20%和50.62%。结论: HSCT后黏膜及牙周改变的发生率较高,早期口腔黏膜慢性移植物抗宿主病轻度症状明显,晚期口腔表现则以苔藓样反应为主。     

面颈深部静脉畸形和淋巴管畸形的彩色多普勒超声鉴别诊断

目的 分析面颈深部静脉畸形和淋巴管畸形的彩色多普勒超声特点,总结其鉴别诊断要点,探讨彩色多普勒超声在2种深部病变鉴别诊断中的意义。方法 回顾分析2012年12月—2013年12月临沂市肿瘤医院收治的经手术病理或DSA下经皮穿刺瘤体造影确诊的32例静脉畸形和29例面颈部淋巴管畸形的临床和彩色多普勒超声资料,分析静脉畸形和淋巴管畸形的彩色多普勒超声特点,以病理诊断或DSA诊断为金标准,应用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析,计量特异度和敏感度。结果 32例静脉畸形病例,二维超声均显示无回声,无间隔,14例病变内见低回声血栓,11例内见高回声静脉石。多普勒超声均见周边动脉血流, PSV为(13.98±7.93) cm/s,RI为(0.71±0.83) cm/s, 30例探头加压可见静脉频谱的血流信号;29例淋巴管畸形病例,单囊者8例,多囊者10例,网格状11例,二维超声也均呈无回声,但21例病变内可见多发强回声间隔;多普勒超声2例探头加压见血流信号,PI下为静脉频谱,间隔内均可见动脉血流信号,PSV为(14.32±6.57) cm/s,RI为(0.68±0.79) cm/s。经t检验,2组PSV和RI比较无显著差异（P均>0.05）。经χ²检验2组低回声血栓、高回声静脉石、探头加压见血流信号和多发强回声间隔出现率,有显著差异（P<0.05）。探头加压见血流信号诊断静脉畸形的敏感度为93.75%,低回声血栓、高回声静脉石和探头加压见血流信号诊断静脉畸形的特异度较高,分别为96.55%、93.33%和100%。多发强回声间隔诊断淋巴管畸形的敏感度和特异度较高,分别为72.41%和100%。结论 彩色多普勒超声鉴别面颈深部静脉畸形和淋巴管畸形具有无创、价廉、准确的特点。病变内出现低回声血栓或高回声静脉石,探头加压出现血流信号支持静脉畸形诊断;病变内有多发强回声间隔,同时间隔内见动脉血流信号时支持淋巴管畸形诊断。     

口腔癌患者的心理困扰及生存质量研究

目的: 探讨口腔癌患者的心理现状及其影响因素,以及与生存质量相关的因素。方法: 使用心理困扰温度计（distress themometer,DT）和华盛顿大学生存质量量表（University of Washington Quality of Life Questionnaire,UW-QOL）对郑州大学第一附属医院2016年10月—2017年9月收治的250例口腔癌患者进行问卷调查。应用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 发放问卷250份,实际回收有效问卷239份。在239例口腔癌患者中,DT分数≥4分139例（58.2%）,UWQOL量表平均得分53.3±17.1;<4分的患者100例（41.8%）,UWQOL量表平均得分52.8±17.4,DT总平均得分4.56±2.18。单因素分析结果显示,心理困扰与年龄、文化程度、收入水平、病理分期、颌骨切除、复发6个因素有关（χ²值分别为5.12、21.31、34.2、10.69、31.3和7.84,P<0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、颌骨切除、复发是影响口腔癌患者心理困扰的危险因素（OR值分别为4.06、5.12和5.79,P<0.05）。Spearman相关分析显示,UWQOL量表中疼痛、娱乐、情绪、焦虑4个条目得分与心理困扰得分呈负相关（r分别为-0.58、-0.84、-0.66和-0.69,P<0.05）。结论: 口腔癌患者的心理困扰发生率较高;年龄越小、做过颌骨切除、复发的患者心理困扰程度更严重。对口腔癌患者施行个体化的治疗方案、术后护理及心理疏导,可能会减轻患者的心理困扰程度。     

Development and testing of the Test of Functional Health Literacy in Dentistry (TOFHLiD)

OBJECTIVE: This study aims to evaluate the reliability and validity of the Test of Functional Health Literacy in Dentistry (TOFHLiD), a new instrument to measure functional oral health literacy. METHODS: TOFHLiD uses text passages and prompts related to fluoride use and access to care to assess reading comprehension and numerical ability. Parents of pediatric dental patients (n = 102) were administered TOFHLiD, a medical literacy comprehension test (TOFHLA), and two word recognition tests [Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry (REALD), Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine (REALM)]. This design provided assessments of dental and medical health literacy by all subjects, both measured with two different methods (reading/numeracy ability and word recognition). Construct validity of TOFHLiD was assessed by entering the correlation coefficients for all pairwise comparisons of literacy instruments into a multitrait-multimethod matrix. Internal reliability of TOFHLiD was assessed with Cronbach's alpha. Criterion-related predictive validity was tested by associations between the TOFHLiD scores and the three measures of oral health in multivariate regression analyses. RESULTS: The correlation coefficient for TOFHLiD and REALD-99 scores (monotrait-heteromethod) was high (r = 0.82, P < 0.05). Coefficients between TOFHLiD and TOFHLA (heterotrait-monomethod: r = 0.52) and REALM (heterotrait-heteromethod: r = 0.53) were smaller than coefficients for convergent validity Cronbach's alpha for TOFHLiD was 0.63. TOFHLiD was positively correlated with OHIP-14 (P < 0.05), but not with parent or child oral health. TOFHLA was not related to dental outcomes. CONCLUSIONS: TOFHLiD demonstrates good convergent validity but only moderate ability to discriminate between dental and medical health literacy. Its predictive validity is only partially established, and internal consistency just meets the threshold for acceptability. Results provide solid support for more research, but not widespread use in clinical or public health practice.     

上海市静安区152名聋哑学生口腔状况及龋病相关影响因素分析

目的: 调查上海市静安区聋哑学生的口腔健康状况,分析聋哑学生龋病的相关影响因素。方法: 对上海市静安区内2所聋哑学校152名9~18岁学生进行口腔检查及问卷调查。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学处理。结果: 152名聋哑学生中,总患龋率为53.3%,龋均为1.80±2.66,牙龈出血检出率为65.8%,牙石检出率为69.7%。第一恒磨牙患龋率为36.2%,窝沟封闭率为0.6%。其中,12~15岁年龄组患龋率为50.0%,龋均为1.69±3.13,牙龈出血检出率为68.5%,牙石检出率为70.4%,均高于第4次全国口腔健康流行病学调查报告中12~15岁年龄城市组的各项数据。Logistic回归分显示,每天刷牙次数（P=0.009）、刷牙牙面（P<0.001）、刷牙时间（P=0.005）、饮用甜饮料及碳酸饮料频率（P=0.003）和口腔保健知识知晓情况（P=0.036）都是聋哑学生龋病发生的相关影响因素。结论: 针对聋哑学生的龋病防控,应进一步加强口腔健康教育,同时推进局部涂氟、窝沟封闭、早期龋齿充填等干预措施的实施,从而有效控制聋哑学生龋病的发生和发展。