湿性年龄相关性黄斑变性患者抗VEGF治疗无效的因素分析和视功能预后

目的　探讨湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）患者玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗无效的影响因素和视功能预后。方法　回顾性分析97例（97眼）wAMD患者的临床资料,所有患者均进行连续3个月、玻璃体内每个月注射1次抗VEGF治疗。观察并记录患者治疗后最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）。根据患者连续3次抗VEGF治疗后1个月的效果分为无效组和有效组。单因素分析筛选wAMD患者抗VEGF治疗无效的危险因素,多因素Logistic回归分析确定治疗无效的独立危险因素;观察治疗无效患者的后续治疗和视功能预后情况。结果　抗VEGF治疗后1个月、2个月、3个月和末次随访时wAMD患者BCVA较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,CMT较治疗前均有减低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。连续3次抗VEGF治疗后1个月,wAMD患者无效21眼（无效组）,有效76眼（有效组）。多因素 Logistic 回归分析结果显示:年龄（OR=2.132,95%CI=2.314~44.342,P=0.011）、基线BCVA（OR=8.361,95%CI=7.239~32.764,P=0.009）是抗VEGF治疗无效的独立影响因素。无效组12例（57.1%）更换抗VEGF药物治疗,33.3%患者更换抗VEGF药物后视力改善,5例（23.8%）联合PDT治疗后视力与单纯抗VEGF治疗相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　高龄及基线视力差是抗VEGF治疗无效的独立影响因素,部分治疗无效患者更换治疗药物后可改善视力预后。     

特发性黄斑前膜合并白内障患者房水中细胞因子表达及其与白内障手术预后的相关性研究

目的　探究特发性黄斑前膜（iERM）合并白内障患者房水中细胞因子的表达及其与白内障超声乳化手术预后指标的相关性。方法　选取2020年5月至2021年2月在南通大学附属医院眼科住院并行白内障超声乳化术的iERM患者（iERM组）25例（27眼）和老年性白内障患者（对照组）23例（25眼）为研究对象,分别收集两组患者的房水,运用Luminex液相芯片技术对房水中48种细胞因子水平进行测定。同时分析iERM组患者白内障超声乳化术术前和术后3个月相关指标,包括最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CFT）、黄斑体积（MV）和黄斑平均厚度（MT）的变化与房水细胞因子之间的相关性。结果　iERM组患者房水样本中生长调节致癌基因-α（GRO-α）、白细胞介素 (IL)-2、IL-7和血小板源性生长因子-BB（PDGF-BB）的水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均为P<0.001 5）。iERM组患者白内障超声乳化术术后视力明显改善,CFT、MV和MT均明显升高（均为P<0.05）。iERM组患者房水细胞因子CTACK浓度与BCVA（logMAR)变化（术后与术前的差值）呈正相关（r=0.445,P=0.043）;细胞因子IL-4浓度与MT变化（术后与术前差值）呈负相关（r=-0.471,P=0.031）。结论　对于iERM患者,房水中GRO-α、IL-2、IL-7和PDGF-BB可能参与了iERM的形成机制,CTACK可能与患者术后视力恢复缓慢有关,而IL-4则可能与患者术后黄斑厚度增加密切相关。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者房水中不同细胞因子含量与视网膜中央厚度的相关性分析

目的　探讨视网膜静脉阻塞（RVO）继发的黄斑水肿（RVO-ME）患者房水中不同细胞因子含量与视网膜中央厚度（CRT）的关系。方法　选取2020年1月至2020年12月在南京医科大学附属眼科医院经影像学检查确诊为RVO-ME的患者56例56眼。根据视网膜静脉阻塞部位不同,将患者分为2组。视网膜中央静脉阻塞（CRVO）-ME组20例（20眼）,视网膜分支静脉阻塞（BRVO）-ME组36例（36眼）。使用OCT测量两组患者CRT。收集房水,采用流式微珠阵列法测定房水中6种细胞因子［VEGF、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、血管细胞黏附分子（VCAM）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］含量。比较两组患者房水中各细胞因子含量和CRT;分析各细胞因子含量与CRT的相关性以及VEGF与其他细胞因子含量的相关性。结果　CRVO-ME组患者的CRT高于BRVO-ME组,差异有统计学意义（P<0.05）。CRVO-ME组患者房水中IL-6、IL-8、VCAM的含量均明显高于BRVO-ME组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。Spearman相关分析结果显示:RVO-ME患者房水中IL-8、IL-6、VCAM和VEGF含量与CRT均呈正相关（r＝0.66、0.66、0.74、0.36,均为P<0.05）,其中IL-8、IL-6、VCAM含量与CRT的相关性明显高于VEGF含量与CRT的相关性。RVO-ME患者房水中bFGF、TNF-α含量与CRT均无明显的相关性（均为P>0.05）。RVO-ME患者房水中VEGF与IL-6（r＝0.28,P<0.05）、VCAM（r＝0.22,P<0.05）含量均呈正相关,与bFGF、IL-8、TNF-α含量均无明显相关性（均为P>0.05）。结论　在RVO-ME的发生发展过程中炎症因子可能较VEGF具有更为重要的作用,抗炎治疗的同时也可以降低VEGF的含量,采用抗炎手段治疗RVO-ME或许更为关键。     

高度近视并发性白内障患者房水中细胞因子的检测分析

目的　探究高度近视并发性白内障（HMC）患者白内障术前、术后房水中细胞因子的变化及其与术后并发症的关系。方法　选取2020年6月至10月在南通大学附属医院行超声乳化白内障吸除术的患者60例（65眼）为研究对象，其中HMC患者24例（27眼）为HMC组，单纯年龄相关性白内障（ARC）患者36例（38眼）为ARC组。于白内障术前和术后20 h分别抽取100 μL房水，采用Luminex液相悬浮芯片检测房水中47种细胞因子含量。术后20 h在裂隙灯显微镜下观察房水闪辉和浮游细胞情况，并与所测因子进行相关性分析。于术前及术后1周、1个月、3个月对入组患眼行OCT检查，将所测的黄斑中心凹厚度（CFT）与差异表达的细胞因子进行相关性分析。结果　术后20 h，HMC组患眼房水闪辉和浮游细胞等级分布与ARC组相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术前，HMC组患眼房水中肝细胞生长因子（HGF）、白细胞介素（IL）-12(P40)、嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）浓度均明显高于ARC组，血管内皮生长因子浓度明显低于ARC组（均为P<0.05）。术后20 h，HMC组患眼房水中14种细胞因子均比ARC组明显增高（均为P<0.05）。HMC组患眼术前CFT明显薄于ARC组（P=0.018），术后1周、1个月、3个月CFT均比术前显著增加（均为P<0.05）。相关性分析结果显示，HMC组患眼术后1个月CFT与术前房水中HGF、IL-12(P40)浓度均呈正相关，与术后20 h房水中HGF、IL-12(P40)、干扰素诱导蛋白（IP）-10浓度均呈正相关,与IL-13浓度呈负相关（均为P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，术前房水中IL-12(P40)浓度，术后房水中IL-12(P40)、IP-10、IL-13浓度是HMC患者术后CFT的影响因素。结论　HMC患者白内障术后前房炎症反应较重，易发生黄斑水肿等术后并发症。房水中IL-12(P40)、IP-10、IL-13浓度有望成为HMC患者白内障术后黄斑水肿的预测指标和治疗靶点。     

视网膜分支静脉阻塞相关黄斑水肿不同治疗方案疗效评价

目的　比较单纯玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物和联合应用地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）相关黄斑水肿（ME）的效果。方法　回顾性分析BRVO相关ME的102例（102眼）患者的临床资料,分为两组,A组为单纯玻璃体内注射抗VEGF药物组（治疗期间接受任何一种抗VEGF药物）,B组为玻璃体内注射抗VEGF药物和地塞米松玻璃体内植入剂组（不分先后顺序,治疗期间使用两种药物）。每月随访,共随访6个月及以上,末次注射后,连续3次随访均无视网膜下液,黄斑中心区厚度（CMT）变化≤50 μm,且 CMT≤250 μm为观察终点。比较两组患者玻璃体内注药次数、治疗前及治疗后最佳矫正视力（BCVA）、眼压、CMT。结果　两组患者经治疗后均能有效改善BCVA及降低CMT,A组患者玻璃体内注药次数为（4.59±2.83）次,B组患者玻璃体内注药次数为（3.02±1.62）次,两组比较差异有统计学意义（P=0.00）。治疗前后,A组患者BCVA（logMAR）从0.77±0.47提高到0.48±0.44（P=0.00）,B组患者BCVA从0.73±0.45提高到0.42±0.35（P=0.00）,A组患者CMT从（403.02±147.70）μm降低到（230.17±21.82）μm（P=0.00）,B组患者CMT从（393.96±94.61）μm降低到（236.87±22.98）μm（P=0.00）,但观察终点两组患者BCVA和CMT比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。B组患者中玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂后1个月内出现眼压升高至≥25 mmHg（1 kP=7.5 mmHg）的概率为14.6%,但局部应用抗青光眼药物均能控制。结论　单纯玻璃体内注射抗VEGF药物和联合应用地塞米松玻璃体内植入剂治疗BRVO相关ME均能起到很好的临床效果,且观察期内联合应用地塞米松玻璃体内植入剂的患者玻璃体内注药次数较少。     

房水中IL-6和MCP-1浓度与视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的相关性

目的：分析房水中白细胞介素-6(IL-6)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)浓度与视网膜静脉阻塞(RVO)合并黄斑水肿的相关性。

方法：选取2017-11/2019-11在内蒙古自治区人民医院确诊为RVO并接受玻璃体腔内注射雷珠单抗(IVR)治疗的患者40例40眼为治疗组,选取同期行白内障手术的单纯年龄相关性白内障患者20例20眼为对照组。采集两组患者房水,并检测房水中MCP-1和IL-6浓度。治疗组患者分别于首次IVR术前和术后1mo进行最佳矫正视力(BCVA)和黄斑区中心凹厚度(CMT)检测,分析术前房水中IL-6和MCP-1浓度及CMT的相关性。

结果：术前,治疗组患者房水中IL-6和MCP-1浓度(49.84±16.16、547.75±108.45pg/mL)明显高于对照组(10.71±7.26、235.65±34.45pg/mL,均P<0.001),且治疗组患者房水中IL-6和MCP-1浓度与CMT呈正相关(r=0.646、0.912,均P<0.001),IL-6与MCP-1浓度呈正相关(r=0.902,P<0.001)。首次IVR术后1mo,与术前相比,治疗组患者房水中IL-6、MCP-1浓度(20.08±11.56、228.35±70.69pg/mL)显著下降,BCVA和CMT明显改善(均P<0.001)。

结论：房水中IL-6和MCP-1浓度与RVO病变进程相关,玻璃体腔内注射雷珠单抗能够降低房水中IL-6和MCP-1的表达,降低CMT,减轻黄斑区水肿,改善视力。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线房水细胞因子水平与抗VEGF疗效的相关性

目的 利用基线房水细胞因子预测视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗3个月后黄斑中心凹厚度(CMT)和最佳矫正视力(BCVA)的改善情况。方法 选择2021年10月至2023年1月在南京医科大学附属眼科医院首诊为RVO-ME的患者30例(30眼),在抗VEGF药物注射前行前房穿刺收集房水。采用Luminex液相芯片技术测定患者房水中VEGF、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素(IL)和干扰素-γ(IFN-γ)等11种细胞因子的水平。分析RVO-ME患者基线房水细胞因子水平与CMT、BCVA(logMAR)以及其变化值(基线与抗VEGF治疗3个月后差值)的相关性;在基线时与抗VEGF治疗3个月后分别分析CMT和BCVA(logMAR)间的相关性。CMT、BCVA应答者定义为从基线到抗VEGF治疗3个月后CMT、BCVA(logMAR)减少50%及以上的患者,使用Logistic回归模型分析基线房水细胞因子与RVO-ME患者抗VEGF治疗3个月后成为CMT或BCVA应答者的关系。结果 与基线时相比,抗VEGF治疗3个月后RVO-ME患者...     

增生型糖尿病视网膜病变患者玻璃体内注射贝伐单抗后房水中细胞因子的变化及其相关性分析

目的 研究增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体内注射贝伐单抗(intravitreal bevacizumab,IVB)后房水中细胞因子的变化情况及其相关性.方法 收集2014年4月至2015年2月在我院行玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)术联合术前3～7d给予IVB辅助治疗的严重PDR患者56例(63眼),分别于IVB及PPV术时收集两次房水,采用Cytometric Bead Array (CBA)方法测量房水中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)及单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)的浓度;分析IVB后房水中细胞因子浓度变化及各细胞因子的相关性.结果 IVB后3～7d,房水中VEGF浓度为(6.57±12.29)pg·mL-1,较术前(278.71±340.20)pg·mL-降低,差异具有统计学意义(P ＜0.05);IL-8浓度为(385.60±1099.47) pg·mL-1,较术前(298.87±1005.79)pg·mL-1升高,差异具有统计学意义(P ＜0.05);IL-6及MCP-1浓度均高于术前,但差异均无统计学意义(均为P＞0.05).VEGF、IL-6、IL-8及MCP-1各细胞因子两两之间均存在明显的相关性(均为P＜0.05).结论 PDR患者新生血管的生成过程可能是由多种细胞因子调节,针对性降低VEGF浓度可以代偿性引起其他细胞因子浓度的升高.     

抗血管内皮生长因子治疗糖尿病黄斑水肿患者短期疗效影响因素分析

目的　观察抗血管内皮生长因子（VEGF）玻璃体内注射治疗糖尿病黄斑水肿（DME）患者短期疗效的影响因素。方法　回顾性分析。纳入接受玻璃体内注射抗VEGF药物的DME患者67例67眼,采集患者一般信息、全身病史及相关血液学检测指标（血糖、血常规、血脂、生化、肾功能等）、眼部病史及眼科相关检查结果［视力、眼压、眼底彩色照相、OCT相关影像学指标、荧光素眼底血管造影（FFA）等］。采用单因素及二元logistic回归分析进行数据统计。结果　将单因素分析结果中有统计学差异的指标纳入二元logistic回归分析,结果显示,基线1 mm黄斑中心视网膜体积小（OR=0.001,95%CI为0.001~0.036）、1 mm 黄斑中心视网膜厚度薄（OR=0.994,95%CI 为0.988~1.000）、白细胞计数低（OR=0.561,95%CI为0.332~0.948）、血红蛋白浓度高（OR=1.076,95%CI为1.021~1.135）、红细胞计数高（OR=11.798,95%CI为 1.854~75.078）、视力下降时间长（OR=2.008,95%CI为 1.053~3.830）、基线最佳矫正视力低（OR=0.274,95%CI为 0.093~0.804）是DME患者抗VEGF治疗后短期疗效不佳的独立影响因素。结论　DME患者基线时视功能与眼部解剖结构以及全身情况可能影响抗VEGF治疗的短期疗效。     

康柏西普联合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者远期视力恢复的影响因素研究

目的　分析并评估影响康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)远期视力恢复的因素。方法　回顾性病例分析。将2019年1月至2020年1月在我院眼科查确诊的缺血型BRVO继发ME（BRVO-ME）患者30例30眼纳入研究。所有纳入研究患者均进行裂隙灯检查、最佳矫正视力(BCVA)、光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检查,同时测量治疗前后视网膜浅层毛细血管网(SCP)血流密度、黄斑中心凹无血管区域(FAZ）面积和周长,并测量黄斑中心凹厚度（CMT)。定义随访6个月之后的BCVA为远期视力,分析远期视力与基线视力、CMT和OCTA检查参数的相关性。结果　与治疗前相比,治疗6个月后患眼BCVA明显提高,CMT下降显著,差异均有统计学意义（t=11.917、11.334,均为P=0.000）;SCP血流密度有所降低,但差异无统计学意义（t=1.726,P>0.05）;FAZ面积和周长较治疗前均明显增加,差异均有统计学意义（t=-2.554、-6.394,均为P<0.05）。BRVO-ME眼患者注药次数为（2.40±0.89）次。Pearson相关性分析结果显示,远期BCVA与治疗前BCVA、治疗后1个月BCVA降低值以及治疗后1个月CMT下降值均呈正相关（均为P<0.05）,而与治疗后1个月SCP血流密度下降值呈负相关（P<0.05）,与年龄、治疗前SCP血流密度、治疗前CMT均无相关性（均为P>0.05）。结论　治疗前BCVA、黄斑血流灌注情况、首次治疗后CMT下降程度可作为评估BRVO-ME患者远期视力恢复的影响因素。     

康柏西普对DME患者黄斑部微循环的影响

目的:观察糖尿病性黄斑水肿(DME)患者注射康柏西普前后黄斑部视网膜浅层毛细血管密度及房水因子的变化,初步探讨康柏西普对DME患者黄斑部微循环的影响.方法:前瞻性病例对照研究.收集2019-12/2020-12就诊于我院眼科的DME患者10例11眼作为DME组,收集15例无全身系统疾病和眼底疾病的白内障患者作为白内障组...     

玻璃体内注射抗VEGF药物对糖尿病黄斑水肿患者疗效的影响因素分析

目的 探讨玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物对糖尿病黄斑水肿(DME)患者疗效的影响因素。方法 收集2020年1月至2021年8月于郑州市第二人民医院眼科接受玻璃体内注射抗VEGF药物治疗的100例(100眼)DME患者的临床资料。依据患者DME病理学类型将患者分为3组,浆液性视网膜脱离组(40眼)、囊样黄斑水肿组(35眼),弥漫性视网膜增厚组(25眼)。以末次抗VEGF治疗后1个月CMT下降率≥20%为患者黄斑水肿消退疗效达标,反之为未达标。以BCVA提高2行及以上为患者视力提高疗效达标,反之为未达标。比较治疗前及末次治疗后1个月三组患眼最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。收集所有患者的基本资料、血糖相关指标、血压、血脂指标及生化指标、眼科相关指标。分别采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响抗VEGF玻璃体内注射对DME患者疗效的独立危险因素。结果 末次治疗后1个月3组患者BCVA(logMAR)、CMT均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。黄斑水肿消退疗效未达标患者舒张压、高密度脂蛋白(HDL)、基线CMT、感光...     

Significance of monitoring vascular endothelial growth factor,monocyte chemoattractant protein-1 and Interleukin-8 in diabetic macular edema towards early identification of nonresponders to ranibizumab therapy

Purpose:Identification of nonresponders prior to anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) therapy would help in the judicious clinical management of diabetic macular edema (DME) patients. Thus, a systematic study was initiated to identify nonresponding DME patient population undergoing ranibizumab treatment to figure out additional inflammatory components that may contribute to their nonresponsiveness to anti-VEGF therapy.Methods:A total of 40 patients recruited to this investigator-initiated trial received intravitreal ranibizumab monthly for 3 months. The fourth- and fifth-month injections were according to PRN protocol and the sixth-month injection was mandatory. Best-corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT), and VEGF in aqueous humor were measured for all the patients. Patients were grouped into responders/nonresponders on the formulated criteria and the levels of key pro-inflammatory cytokines were also measured between the two groups at baseline, 2 month and 5 months using cytometric bead array (CBA).Results:Eleven patients were categorized (29.72%) as responders and 10 patients (27.02%) as nonresponders. Nonresponders showed poorer BCVA (P = 0.024, 0.045, and 0.048 for 4, 5, and 6 months) and higher CMT (P = 0.021, 0.0008 and <0.0001 for baseline, 1, 2, 3, 4, 5, and 6 months) compared to responders. The cytokines IL-8, MCP-1 were significantly up regulated (P = 0.0048 and 0.029 for MCP-1 and IL-8) in nonresponders.Conclusion:Elevated MCP-1 and IL-8 levels found in the nonresponders could be used as a prognostic marker to identify these groups of patients and can help in developing alternative treatment options along with anti-VEGF therapy.     

CFH基因多态性与玻璃体液VEGF对年龄相关性黄斑变性患者抗VEGF疗效影响的交互作用

目的　探讨补体因子H（CFH）基因多态性与玻璃体液血管内皮生长因子（VEGF）对年龄相关性黄斑变性（AMD）患者抗VEGF疗效影响的交互作用。方法　选取2020年5月～2022年1月广州医科大学附属第三医院眼科149例（149眼）AMD患者为研究对象,根据抗VEGF治疗是否有应答,分为应答组（111例）、无应答组（38例）。比较两组患者CFH基因多态性、玻璃体液VEGF表达水平,比较CFH位点rs1061170不同基因型患者玻璃体液VEGF表达水平,采用Logistic分析抗VEGF疗效的相关影响因素,采用交互作用系数γ分析CFH基因多态性、玻璃体液VEGF的交互作用是否存在及其作用类型。结果　无应答组患者CFH位点rs1061170基因型分布与应答组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。无应答组患者玻璃体液VEGF高于应答组（P<0.05）。在全部AMD患者中,玻璃体液VEGF高水平患者CFH位点rs1061170基因型分布与低水平患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在全部AMD患者中,玻璃体液VEGF、CFH位点rs1061170 CC基因型均是抗VEGF疗效的独立相关影响因素（均为P<0.05）。在全部AMD患者中,单独玻璃体液VEGF的OR值为41.250,单独rs1061170基因型CC的OR值为22.000,两者共存时的OR值为759.000,且γ为1.068,提示患者玻璃体液VEGF升高与CFH位点rs1061170 CC基因型在抗VEGF疗效中呈正向交互作用;同时交互作用<两单独因素OR值的乘积,则患者玻璃体液VEGF升高与CFH位点rs1061170 CC基因型交互作用符合次相乘模型。结论　玻璃体液VEGF升高与CFH位点rs1061170 CC基因型在AMD抗VEGF疗效中呈正向交互作用,且交互作用符合次相乘模型,为临床抗VEGF药物精准使用提供参考。     

新生血管性年龄相关性黄斑变性患者玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物治疗进展

年龄相关性黄斑变性是引起50岁以上人群视力不可逆性损伤的主要原因之一，新生血管性年龄相关性黄斑变性（neovascular age-related macular degeneration,nAMD）也称湿性年龄相关性黄斑变性（wet age-related macular degeneration,wAMD），是其晚期阶段，可导致最严重的视力丧失。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）是脉络膜新生血管和视网膜渗漏形成的主要因素，抗VEGF治疗是目前唯一实现多数患者视力改善并且停止疾病进展的治疗方法，因此玻璃体内注射抗VEGF药物已经成为wAMD一线治疗方法。用于临床治疗wAMD的抗VEGF药物主要有哌加他尼、贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普。治疗方案有固定式、按需式以及治疗和延长式治疗方案。Brolucizumab和abicipar pegol是2种新的抗VEGF药物，正处于3期临床试验阶段。本文对以上药物治疗wAMD的研究进展进行综述。     

雷珠单抗联合激光光凝治疗PDR及对房水中PAI、t-PA、VEGF水平的影响

目的:研究雷珠单抗联合激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)疗效及对患者房水纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、组织溶酶原激活物(t-PA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取2015-03/2017-03我院PDR患者76例76眼,根据治疗方法不同分为全视网膜光凝(PRP)治疗前行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗组(观察组)和单纯PRP治疗组(对照组),比较两组患者治疗时所用激光能量和密度以及治疗后患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、房水中PAI、t-PA、VEGF水平、术后并发症及预后情况。结果:观察组光斑数量、激光能量和能量密度均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组BCVA逐渐升高,CMT逐渐降低,组内不同时间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组同一时间BCVA高于对照组,CMT低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者房水中VEGF、t-PA和PAI水平逐渐升高,但均明显低于术前水平(P<0.05),组内不同时间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组同一时间房水中VEGF、t-PA和PAI水平低于对照组(P<0.05);两组术后黄斑水肿发生率分别为17%和37%(P<0.05)。两组患者术后1a PDR复发率分别为6%和16%(P>0.05)。结论:雷珠单抗联合激光治疗PDR能明显降低房水中VEGF、t-PA和PAI表达水平,降低患者CMT,改善患者BCVA,同时联合治疗有利于减少激光治疗时光斑数量、激光能量和能量密度,降低激光对视网膜损害。