高负压吸引治疗慢性化性脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎病程迁延、易复发 ,严重影响临床治疗效果 ,尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤。我们自 1987～ 1999年来用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎 6 0余例 ,82耳 ,效果满意。1　治疗方法及结果将带侧孔的金属吸引管一端籍硬质胶管与鼓气耳镜连接 ,另一端与电动吸引器连接 ,选择与外耳道口相适宜的耳镜 ,并在其远端套一小软硅胶管以便封闭外耳道口。消毒耳廓腹面及外耳道口后 ,置鼓气耳镜按上法与电动吸引器连接 ,吸引时左手固定耳镜 ,右手持吸引管 ,间断开关其侧孔 ,调节吸引时的负压 ,吸出浓液或来自上鼓室的胆脂瘤 ,并用卷棉子清除和…     

高负压吸引与药物置换法治疗慢性化脓性中耳炎45例分析

<正> 临床资料45例中男25人,女20人;最大年龄70岁,最小年龄15岁;病程短者3个月,最长者达28年.高负压操作方法:将临床常用的普通型吸引器与鼓气耳镜侧孔相连接.吸引时根据外耳道大小更换合适之耳镜头,使外耳道口与耳镜密合.患者取坐位或卧位,把耳镜密接于外耳道口,起动吸引器,通过耳镜在直视下观察吸引情况,吸至基本上无脓汁,并吸出肉芽组织及胆脂瘤样脱屑,每次吸引操作时负压一定要达到80kPa左右.如脓汁较多而粘稠负压最高可达93.3kPa.如果负压低于40.0kPa则疗效欠佳.     

外耳道全封闭吸引法在耳科的应用

负压吸引是一种比较常见的治疗方法。我科自1988年以来将常现吸引法改为外耳道全封闭吸引法．辅助治疗慢性中耳炎50例,疗效满意,报道如下：材料与方法1．临床资料50例并53耳,男36倒,女14倒;年龄17岁～62岁。病程1年～36年。其中单纯性慢性化脓性中耳炎4‘1例（44耳）,上鼓室小胆脂瘤3例。乳突摄片示：硬化型乳突。分泌性中耳炎3例,咽鼓待通畅（咽鼓管吹张法）。2.器械制作外再道全封闭吸引头由西格氏耳镜改制而成’“,连接一根10cul长,内径4X4nlm‘的金属吸引智,吸引管近耳镜端设有负压调节孔。依据病人耳道口大小可以更换合适的…     

高负压吸引法治疗慢性化脓性中耳炎60例疗效观察

慢性化脓性中耳炎是多发病、常见病,治疗方法较多,0效果均不理想。高负压吸引法是近年来采用的新方法,我们1996～1997年采用该方法治疗慢性化脓性中耳炎60例,取得了满意的效果。报告如下。1资料和方法1·1一般资料经其它方法治疗无效的慢性化脓性中耳炎患者60例64耳,其中男41例44耳,女19例20耳;年龄l｛～54岁;病史最短2个月,最长30年。l·2治疗方法采用上海医院设备厂生产的YBOX—23B型电动吸引器。患者端坐,首先用较细的吸引器胶管吸除外耳道及穿孔处的分泌物,然后将胶管与西格耳镜相连,选择大小适宜的耳镜以密封外耳道,再…     

联合径路鼓室成形术治疗顽固性慢性化脓性中耳炎38例效果观察

联合径路鼓室成形术（ＣＡＰ）即是采用保留外耳道后壁的乳突切除术和鼓室成形术联合应用的方法，国内外应用于胆脂瘤型中耳炎的治疗，而对非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎乳突炎，多采用保守疗法取得干耳后再进行鼓室成形术，但其治疗效果欠佳。为探讨联合径路鼓室成形术对非...     

高负压吸引及药物置换法治疗慢性化脓性中耳炎

<正> 近年来应用高负压吸引加药物置换法治疗慢性化脓性中耳炎,见效快,疗程短,取得了满意的效果,现将有复查记录的100例(160耳)分析如下。1 方法1.1 器械 采用电动吸引器 带橡皮管的橄榄头,另端接吸引器。1.2 负压吸引 患者取坐位,消毒外耳道,将橄榄头密封外     

螺旋CT高分辨扫描及多平面重建对胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的诊断价值

目的:评价螺旋CT高分辨扫描及多平面重建对胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的诊断及手术治疗的指导作用。方法:回顾性分析经手术病理证实的胆脂瘤型慢性中耳乳突炎的CT横断面及多平面重建表现。结果:胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎CT表现为鼓室内软组织密度影,听骨链破坏移位,上鼓室、鼓窦扩大,鼓室外侧壁、鼓室内侧壁、下壁破坏,鼓室天盖、外侧半规管、面神经管、乙状窦破坏,位于外道的可见外耳道骨质破坏,同时骨质破坏腔的边缘常出现硬化环等与术中所见一致。结论:高分辨CT及多层面重建可以较清楚的显示中耳结构、病变范围,对胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的诊断及手术治疗的指导有重要作用。     

慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤术前颞骨 CT 及耳内镜评估的意义

目的探讨颞骨CT及耳内镜对慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤术前评估的重要性。方法回顾性分析慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤患者42耳病历资料,从CT、耳内镜及术中发现进行分析。结果①根据CT结合术中所见,慢性化脓性中耳炎静止期CT分型分为单纯型、硬化灶型、肉芽型、硬化灶肉芽型。胆脂瘤型CT主要表现为听骨链消失或锤砧关节消失,乳突大部分呈硬化型,少部分为板障型,上鼓室鼓窦扩大,上鼓室、中鼓室甚至后鼓室乳突腔为软组织影占据,部分病例外半规管骨质破坏、面神经管水平段骨质破坏,部分病例外耳道后壁骨质破坏;单纯型CT示中耳鼓室乳突呈不完全气化型;硬化灶型CT示中耳鼓室乳突呈硬化型,病变局限于中鼓室,锤骨柄及镫骨周围有“类似骨质影”包裹;肉芽型、硬化灶肉芽型CT相似,示病变累及鼓室及乳突,听骨链基本完整,面神经管水平段骨质完整,但硬化灶型与肉芽型区别之处在于前者鼓室内听骨链周围有“类骨质”样散在高密度影。②耳内镜所见慢性化脓性中耳炎静止期鼓膜紧张部穿孔,鼓膜可有钙化斑;中耳胆脂瘤型则有上鼓室内陷或穿孔、后上象限穿孔、大穿孔、外耳道顶壁或后上壁下塌。结论慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤的术前CT及耳内镜评估,对病变性质、范围、程度及指导手术起重要作用。     

负压吸引在耳科疾病诊治中的应用体会

我院耳鼻喉门诊从 2 0 0 1年 5月到 9月 ,利用负压器清洁耳道分泌物 ,对耳科2 4 8例病例的诊治上起到重要的作用。1 临床资料2 4 8例 (312 )耳 ,其中男 15 7例 ,女 91例 ,化脓性中耳炎 4 4例 ,胆脂瘤型中耳炎 5例 ,外耳道胆脂瘤 16例 ,外耳道炎97例 ,外耳道湿疣 4 3例 ,外耳道耵聍 39例 ,大疱性鼓膜炎 4例。2 操作方法2 1　用电动吸引器 (上海医疗设备厂 ,编号Ｆ318,电压 2 2 0Ｖ ,抽气速度 2 0Ｌ/ｍｉｎ)的吸管 ,连接上自制的玻璃接头 ,再接上 16号针头 (针尖磨平磨骨 ,且在针头近端 1ｃｍ处折成 15 0°角度 )。2 2　操作者以左手将患侧…     

利用Siegl耳镜正负压药物置换法治疗化脓性中耳炎

近年我们应用 Siegl耳镜正负压药物置换法治疗化脓性中耳炎 12 4例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12 4例中 ,男 74例 ,女 5 0例 ,2～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。急性化脓性中耳炎 6 5例 ,慢性单纯型化脓性中耳炎 33例 ,慢性单纯型化脓性中耳炎急性发作 2 6例。急性炎症病程为 1d～ 4周 ,慢性炎症病程为 2月至 2 1年。治疗前详细询问病史 ,慢性中耳炎患者摄乳突 X线片以除外骨疡型、胆脂瘤型中耳炎。1.2　治疗方法　患者取坐位 ,患耳向上 ,先用 3% H2 O2 彻底清洗外耳道 ,然后取 3% H2 O2 滴入外耳道 ,以将鼓膜全部掩盖为…     

慢性化脓性中耳炎的门诊治疗

慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病,除胆脂瘤型和骨疡型需要手术清除病灶、扩大引流外,绝大多数的单纯型门诊治疗即可。如何提高门诊疗效,尽快控制感染、达到干耳,为各种类型的鼓室成型术创造条件,是一个值得探讨的问题。近年来,有些学者通过特制耳镜用高负压将中耳、乳突腔内分泌物吸出,然后用正、负压置换法将药液溜入鼓室、     

高负压吸引正压压药治疗慢性化脓性中耳炎(附134例疗效观察)

过去治疗慢性化脓性中耳炎 ,往往用负压吸引、局部耳内滴药等 ,常难以达到满意的疗效。1990年以来 ,笔者采用高负压吸引正压压药治疗134例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、对象134例 (179耳 )均为慢性化脓性中耳炎 ,其中男 86例 ,女 4 8例 ;单耳 89例占 6 6 .4 % ,双耳 4 5例占 33.6 % ,病程 2～ 30年 ,年龄 12～ 5 5岁 ,12岁以下小儿未作负压吸引治疗。二、治疗方法1.器械　高负压吸引器械 :采用耳鼻喉科综合治疗台的吸引器 (也可用普通电动吸引器 ) ,将吸引器的吸引头 ,改换一听诊器耳件的耳塞头 ,耳塞头大小正好与外耳道…     

高负压吸引治疗乳突根治术后中耳炎

1997年 8月至 1999年 2月 ,我们应用高负压吸引疗法治疗乳突根治术后中耳炎 4例 ,均为男性 ,2 0～ 42岁 ,中耳炎病史 10～ 2 0年 ,左耳 1例 ,右耳 3例。乳突根治术后病史 4～ 2 0年 ,其中 1例先后 3次行乳突手术 ,均定期在正规医院门诊行乳突换药 ,仍不干耳。不干耳 4例中 ,术后外耳道后壁过高 1例 ,鼓室病灶清理不彻底伴外耳道后壁过高 2例 ,鼓窦清理不彻底 1例。治疗方法是患者取坐位 ,用碘伏消毒外耳道 ,将一粗玻璃管或塑料管一端连接吸引器 ,另一端对准外耳道口、密闭、启动吸引器 ,缓慢加大负压 ,逐渐吸出多量脓血性分泌物并伴有肉芽组…     

开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术治疗中耳炎疗效探讨

目的:探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的方法及疗效,尤其是如何形成有效振动、传导声音的含气中耳腔.方法:对61例(63耳)慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎患者施行开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术,术中用乳突骨皮质及肌骨膜瓣填塞部分乳突腔.其中,A组(20耳)不修复上鼓室外侧壁及外耳道后上壁,直接将修复鼓膜的筋膜贴附于面神经嵴上;B组(24耳)填塞上鼓室,重建外耳道后上壁内段之后修复鼓膜;C组(19耳)不填塞上鼓室,重建外耳道后上壁内段、用软骨片修复上鼓室外侧壁之后修复鼓膜.结果:随访时间2年,总干耳率90.48%(57/63),A、B、C 3组间干耳率无显著性差异(P>0.05).术后A、B、C 3组气骨导缩减值分别为(13.5±1.87) dB、(19.79±2.13) dB及(22.63±2.04) dB,A组气骨导缩减值明显低于B组和C组(均P<0.01),B组和C组无明显差异(P>0.05).结论:慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎施行开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术可彻底清除病灶,获得较为满意的听力重建.正确选择手术适应证、形成位置恰当的外耳道后壁及鼓膜-镫骨的可靠连接,是获得良好疗效的关键.     

耳内窥镜下冲洗治疗外耳道炎及中耳炎

目的：探讨采用耳内窥镜直视下冲洗吸引法治疗弥漫性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎(单纯型)的疗效。方法：107例外耳道或(和)中耳腔积脓患者分为：弥漫性外耳道炎组和慢性化脓性中耳炎(单纯型)组2组，两组采用半随机同期对照试验，又分别设试验组和对照组，试验组采用耳内窥镜直视下冲洗吸引法治疗，对照组采用密闭外耳道高负压吸引法治疗。结果：耳内窥镜直视下冲洗吸引法治疗弥漫性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎(单纯型)疗效明显优于盲视下密闭外耳道高负压吸引治疗法。结论：耳内窥镜直视下能准确、全面、彻底地观察和清洗外耳道及中耳鼓室内分泌物，为治疗提供了可靠有效的辅助工具。     

保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎18例疗效观察

目的 研究保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效.方法 对本院收治的18例慢性化脓性中耳炎患者采取保留骨桥乳突鼓室成形术(IBM)进行治疗.开放患者上、中鼓室以及乳突,将骨性外耳道后壁切除,经面部隐窝将后鼓室开放,保留低位骨桥去除不可逆的病灶,同期行鼓室成形术.结果 手术成功率为72.22％;术后患者听力与术前相比显著改善(P＜0.01).结论 保留骨桥乳突鼓室成形术可以根治慢性化脓性中耳炎病灶,有效提高患者听力,是治疗慢性化脓性中耳炎的良好选择.     

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床分析

目的：探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果情况。方法分析该院耳鼻喉科2010年10月-2015年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者58例临床资料，依据治疗方式的不同进行临床分组，联合治疗组(乳突根治术+开放式鼓室成形术)29例和乳突根治术组29例。结果联合治疗组慢性化脓性中耳炎患者术后外耳道形状变化和临床疗效100%均优于乳突根治术组89.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果明显，值得临床推广应用。     

耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的体会

目的探讨耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的方法及临床效果.方法回顾性分析2007年1月~2009年2月耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者36例的临床资料.其中21耳行开放式乳突根治术,8耳行保留骨桥乳突根治术,7耳行鼓室成形术.结果所有患耳手术半年后均干耳,随访期间患耳均无胆脂瘤复发.结论耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎操作时具有视野大、角度多、图象清晰的优势,对彻底清除病灶有利,可以防止不必要的损伤,减小术后复发.     

氧氟沙星滴耳液的临床疗效观察

泰利必妥滴耳液在治疗化脓性中耳炎、外耳道炎等感染性疾病患者的作用已被证实 ,但其价格相对昂贵。我们运用氧氟沙星滴耳液治疗耳部感染性疾病患者 ,并对其临床和细菌学效果及安全性进行观察 ,同时以泰利必妥滴耳剂作为对照 ,以探讨其临床价值 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　病例选择　根据卫生部抗菌药物临床指导原则中病例选择要求 ,本组治疗对象为 :①急、慢性化脓性中耳炎 ,鼓膜紧张部穿孔 ,鼓室粘膜充血肿胀 ,耳持续流脓或伴耳痛发热 ,但鼓室中无肉芽及胆脂瘤 ,无颅内并发症者 ;②急性外耳道炎 ,耳痛流脓者 ;③其它耳部感染性疾病 …     

提高慢性化脓性中耳炎的门诊疗效

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病,除胆脂瘸型和骨疡型者需手术清除病灶、扩大引流外.绝大多数的单纯型者依靠门诊治疗即可。如何提高门诊疗效,尽快控制感染,达到干耳,为各种类型的鼓室成形手术创造条件,是一个值得探讨的问题。近年来,有些学者通过特制耳镜用高负压将中耳、乳突腔内分泌物吸出,然后用正、负压置换法将药液灌入鼓室、鼓窦及其周围气房。采用这种高负压吸引法治疗慢性单纯性中耳炎,取得了良效。1980年以来,我们采用吸脓—滴药—喷粉的疗法,对病人作定期治疗,取得了较好的疗效。