偏执型和非偏执型精神分裂症的神经心理学差异

在所有与精神分裂症相关的神经心理学研究中都显示各亚型之间的认知功能如注意缺损存在差异。这使研究者认为,精神分裂症的每一亚型都存在独特的神经心理学损害模式。事实上,偏执型病人的精神功能比非偏执型病人较少衰退,这已被临床广泛接受。Ｓｅｉｄｍａｎ等复习了有关精神分裂症神经生理学和神经心理学的研究发现,提出了精神分裂症各亚型之间认知功能的一些有意义的差异,但至今尚未弄清偏执型和非偏执型之间神经心理学的真正差异。对各亚型认知功能特征的识别,有助于提炼出精神分裂症多种病因途径的理论。例如精神分裂症的大量异源性症状…     

偏执性精神病与偏执型精神分裂症

偏执性精神病（ｐａｒａｎｏｉｄｐｓｙｃｈｏｓｉｓ，ＰＰ）一般指以持久的妄想为主要临床表现，而无其他精神活动障碍的一组精神病。近二百年来，虽然许多精神病学家对ＰＰ作了大量研究，但对它的概念、命名、分型范围，以及与偏执型精神分裂症（ｐａｒａｎｏｉｄｓｃｈ...     

老年人中的偏执性精神病

老年人常有偏执症状,10%的老年精神40病人首次住院都与偏执性精神病有关。老年人的偏执症状分类是不同的,而且只有在病程中分类。主要分为晚发性精神分裂症偏执型、妄想痴呆和其它偏执障碍。本文研究目的是为了描述妄想的性质、诊断分类及自然病程。     

偏执型与非偏执型首发精神分裂症患者认知功能及精神症状的比较

目的　探讨偏执型与非偏执型精神分裂症患者认知功能及精神症状的特征。方法　以美国精神障碍诊断与统计手册第 4版诊断标准 ,将 1 64例首发精神分裂症患者分为偏执型组 (1 1 9例 )及非偏执型组 (45例 ) ;分别进行韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验及自编言语流利性测验 1 0项神经心理测查 ,并评定简明精神病评定量表 (BPRS)、修订的阴性症状评定量表 (SANS)、临床总体印象量表、功能总体评定量表 (GAF)。结果　 (1 )认知功能 :偏执型组与非偏执型组各项认知功能的差异均无显著性 (均P >0 0 5)。 (2 )临床症状 :偏执型组与非偏执型组BPRS中的迟滞因子 [分别为 (5 2±1 3)分和 (7 0± 2 7)分 ]、思维障碍 [分别为 (1 3 9± 2 6)分和 (1 2 5± 3 0 )分 ]、SANS总分及各项因子分、GAF评分 [分别为 (37 1± 7 2 )分和 (32 7± 8 1 )分 ]的差异均有非常显著性 (均P <0 0 1 )。结论精神分裂症不同亚型的认知损害不具特征性 ,不能依此作为诊断依据     

偏执型精神分裂症血浆高香草酸与氟哌啶醇临床疗效的关系

为了探讨偏执型精神分裂症血浆高香草酸（ｐＨＶＡ）与氟哌啶醇临床疗效的关系，对３５例偏执型精神分裂症病人以氟哌啶醇治疗６周，测定ｐＨＶＡ含量和药物浓度，并采用简明精神病评定量表、阳性症状评定量表、阴性症状评定量表进行临床评定。结果显示，与３８名正常对照者比较，全组病人及有效者的ｐＨＶＡ基础水平显著增高，治疗后ｐＨＶＡ逐步下降，阳性、阴性症状显著改善。无效者的ｐＨＶＡ基础水平与对照组无显著性差异，治疗后不下降，症状轻微改善。有效者与无效者在年龄、病期、症状严重程度及血药浓度方面无显著性差异。提示偏执型精神分裂症可能存在两种多巴胺功能亚型     

急性反应性类偏执型精神病的长期病程

反应性精神病这一名词在北欧诸国应用较广,根据症状分为:类偏执型、情绪型和意识障碍型。其中类偏执型在美国被称为急性分裂症或分裂情感精神病,视为一精神分裂症亚组。本文通过对一组诊断为急性反应性类偏执型精神病住院病人的随访,以评价该类精神病是一组预后较好的疾病。     

首发精神分裂症偏执型和非偏执型神经心理功能比较

目的 探讨偏执型和非偏执型精神分裂症神经心理学有无差异。方法 对124例首发精神分裂症患随机给予氟丙嗪或氟氮平治疗,于治疗前分别作韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验10项神经心理测查各一次,治疗12周末再评定一次上述各项检查。结果 在治疗前治疗12周末偏执和非偏执型精神分裂症患在各项神经心理测查指标方面均无显性差异。结论 精神分裂症不同亚型的神经心理功能不具特征性。     

不同性别偏执型精神分裂症患者凶杀行为特征的比较

有研究表明凶杀行为精神病的病种依次为精神分裂症、精神发育迟滞、器质性精神障碍、情感性精神障碍,同时还显示男性患者占87·9%[1]。另据翟金国等[2]的研究,偏执型精神分裂症更可能发生攻击行为。故本研究对不同性别的偏执型精神分裂症患者的暴力行为进行调查如下。1资料与方     

偏执型精神分裂症的临床及随访

分析115例偏执型精神分裂症的性别、发病年龄、诱因、职业、文化程度、症状、病前性格、遗传史、出院疗效及复发情况,并与同期住院的146例非偏执型对照,发现除女性居多及发病年龄较晚外,余各项均与非偏执型无明显差异。随访资料仅显示,男患者的预后,偏执型较非偏执型差。认为我国偏执型多见,发病率与受教育程度无关。     

偏执型分裂症外周血IL-1β、TNF-α和酪氨酸羟化酶mRNA表达水平与临床症状的关系

目的检测偏执型精神分裂症患者白介素-1β、肿瘤坏死因子-α和酪氨酸羟化酶（TH）的基因表达水平,探讨其与临床症状的关系。方法采用RT-PCR和半定量技术,分别检测39例偏执型精神分裂症患者和30例正常对照外周血单个核细胞IL-1β、TNF-α和TH的基因表达水平,同时应用PANSS量表评定偏执型精神分裂症患者临床症状。结果研究显示病例组的IL-1β、TNF-α、TH基因表达水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）。且同时发现IL-1β（r=0.420）、TNF-α（r=0.430）基因表达水平与PANSS量表的一般病理症状分显著相关（P〈0.01）。结论偏执型精神分裂症患者可能存在致炎性细胞因子和儿茶酚胺类神经递质的过度表达;致炎性细胞因子可能参与偏执型精神分裂症一般病理症状的形成。     

偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平研究

目的　了解偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平及其与临床症状间的关系。方法　对 32例偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平进行了检测 ,采用阳性和阴性症状量表 (PANSS)对其临床精神病理症状进行评定。结果　患者组一氧化氮水平 (6 7.79± 2 3.0 6umol/L)高于对照组 (4 8.78± 16 .0 2umol/L) (t =3.4 6P <0 .0 0 2 ) ,一氧化氮水平与PANSS总分及各因子分未发现相关关系 (r =0 .0 5 5　 0 .0 2 4　 0 .0 17　 0 .0 71　P >0 .0 5 )。结论　偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮高 ,并可能是偏执型精神分裂症的病理基础。     

精神分裂症偏执型的性别差异

精神分裂症偏执型的性别差异翁信会，叶江水，许维森对１９９２年８月～１９９３年２月期间住院的精神分裂症偏执型患者随机抽取男女各５０例进行临床症状评估，符合ＣＣＭＤ一２的诊断标准，采用阳性症状评定量表（ＳＡＮＳ）进行评定。男女两组的年龄、职业、婚姻状况、...     

利培酮治疗偏执型精神分裂症患者的外周血5羟色胺3A受体基因表达水平与精神阳性症状的相关性研究

目的 探讨利培酮治疗偏执型精神分裂症患者的精神阳性症状与外周血5-HT3A mRNA受体基因表达水平之间的关系,为新型抗精神药物治疗精神分裂症提供疗效依据.方法 对36例首发未服抗精神病药治疗的偏执型精神分裂症患者口服利培酮治疗8周,于治疗前基线期及治疗后8周抽静脉血并评定PANSS及外周血5-HT3A mRNA相对表...     

司法鉴定中长期上访者分析

目的：了解各类长期上访者的特点，方法：我院司法鉴定800例，其中长期上访案例为36例（4.5%)。其中诊断偏执型人格障碍10例，精神分裂症偏执型9例，偏执性精神病8例。无精神病7例，其它2例，结果：不同上访者的上访内容，时间，目的及形式有所区别，结论：从以上区别可作为鉴定诊断的参考。     

分散内观认知疗法治疗偏执型精神分裂症康复期患者的临床研究

目的探讨在偏执型精神分裂症康复期患者中应用分散内观认知疗法的效果。方法将符合病例纳入标准的72例患者纳入研究,随机分为奥氮平结合分散内观认知疗法的治疗组(简称研究组),以及单纯奥氮平的治疗组(简称对照组),观察两组患者治疗期间的症状、认知功能、日常生活能力改善情况,以及随访1年的生活质量比较。结果治疗后,与对照组比较,除敌对因子、恐怖因子、偏执因子、精神病因子外,研究组的其余各因子均降低明显,MMSE评分、ADL评分、角色功能、情感功能得分均升高明显,差异具统计学意义(P<0.05)。结论对于偏执型精神分裂症康复期患者应用分散内观认知疗法结合药物治疗可有效改善其临床症状及认知功能,提高日常生活能力及生活质量。     

美国精神分裂症诊断标准的实践(附100例分析)

以美国DSMⅢ诊断标准,重新检查住院诊断为精神分裂症100例,发现74例相符合。其余可能诊断为重性情感精神病13例;精神分裂样精神病7例;急性偏执性精神病2例;非典型偏执性精神病3例和精神发育不全1例。提示当前精神科诊断中存在着过多地诊断精神分裂症和过低诊断情感性精神病的倾向,认为DSMⅢ对临床诊断有一定实用意义。     

苯丙胺类兴奋剂所致精神病性障碍与偏执型精神分裂症的临床特征比较

目的：对苯丙胺类兴奋剂所致精神病性障碍与偏执型精神分裂症的临床特征进行对照研究,以便于二者的鉴别诊断。方法：将38例苯丙胺类兴奋剂所致精神病性障碍患者作为研究组,以同期入院的38例首发偏执型精神分裂症患者作为对照组;采用回顾性调查,自制调查表,对社会人口学资料、主要精神症状、治疗效果等进行统计分析。结果：研究组已婚率、文化程度及有正当职业均低于对照组（x2=9．810,x2=18．321,X2=6．592;P〈0．01或P〈0．001）。研究组视幻觉、兴奋激越、恐惧不安出现率多于对照组（x2=9．051,x2=15．306,x2=15．745;P〈0．01或P〈0．001）,对照组思维散漫、嫉妒妄想、自知力缺乏多于研究组（x2=4．094,x2=5．050,X2=18．689;P〈0．05或P〈0．001）。研究组出现精神症状至就诊时间的中位数仅16d,而对照组长达5个月。研究组治疗显效率97．14％,对照组显效率65．79％（x2=11．555,P〈0．001）。结论：苯丙胺类兴奋剂所致精神病性障碍多急性起病、病程短暂、疗效较好;且部分社会人口学资料和精神症状与偏执型精神分裂症有明显不同。     

齐拉西酮合并氟哌啶醇治疗偏执型精神分裂症临床研究

目的:探讨齐拉西酮合并氟哌啶醇治疗偏执型精神分裂症的疗效及安全性. 方法:齐拉西酮合并小剂量氟哌啶醇治疗偏执型精神分裂症30例,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应,疗程6周. 结果:齐拉西酮合并小剂量氟哌啶醇治疗偏执型精神分裂症显效率86.7%,有效率96.7%,无明显锥体外系反应. 结论:齐拉西酮合并小剂量氟哌啶醇治疗偏执型精神分裂症疗效好,不良反应少.     

偏执型精神分裂症嫉妒妄想的发生率

偏执型精神分裂症是以妄想为主要临床表现的精神分裂症的一组亚型,妄想内容包括嫉妒妄想、被害妄想、夸大妄想、非血统妄想等,尤其以嫉妒妄想及被害妄想多见。现对我院１９９５年内住院、符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ偏执型精神分裂症诊断标准的患者９８例,对其嫉妒妄想、被害...     

首发偏执型精神分裂症全脑磁共振质子波谱分析

目的探讨未用药首发偏执型精神分裂症患者的多个兴趣区灰质的磁共振氢质子波谱分析（MRS）的特点,以期为精神分裂症“神经发育异常假说”提供依据。方法选取20例首发偏执型精神分裂症患者,应用MRS技术对11个兴趣区的白质或灰质进行脑内神经生化代谢物检测,并与20例年龄、性别和文化程度与患者相匹配的健康对照者比较。结果与对照组比较,患者组双侧额叶皮质的NAA值、Cho值和NAA/Cr、Cho/Cr比率,左侧颞叶Cho值和NAA/Cr,胼胝体膝部和左侧小脑中脚的NAA值和Cho值,右侧丘脑和双侧尾状核Cho值（P〈0.05）。结论首发偏执型精神分裂症患者脑内胼胝体膝部和左侧小脑中脚发生了弥漫性轴突损害,支持精神分裂症神经发育异常的神经病理假说。