自身免疫与不孕的热点问题讨论

主要讨论内容1.自身免疫与不孕2 .抗子宫内膜抗体与不孕3.抗卵巢抗体与不孕4 .抗核杭体与不孕5 .抗磷脂抗体与不孕6 .抗精子抗体与不孕自身免疫与不孕　　林其德教授　根据流行病学研究,10 %～15 %的配偶患有不孕症(infertility) ,即12个月无避孕的性生活之后无法受孕。而约10 %患不孕症的配偶不能明确病因。对于这部分不明原因的不孕症,目前倾向认为其发生机制可能与免疫有关。近2 0年来,陆续报道不明原因的不孕患者自身免疫异常发生率上升,提示需要研究自身免疫对受孕能力的影响。所谓自身免疫是指机体免疫系统产生针对自身抗原的自身抗体…     

体外受精的免疫学问题

自五十年代首次发现不孕症患者血清中存在精子抗体后,大量研究结果表明,抗精子抗体可能通过头粒反应,透明带穿透及精卵融合,干扰精卵相互作用。因此,体外受精是评价精子抗体干扰生育的重要研究手段。同种精子抗体是女方不明原因不孕的重要因素,精液中或精子表面存在自身精子抗体导致免疫性不孕,体外受精及胚胎移植是免疫性不孕症有效的治疗手段。     

AsAh和SPIM对"不明原因"原发性不育的影响

在过去认为"原因不明"的原发不育患者中免疫因素占有相当重要的地位。目前研究最多的是血清中抗精子抗体（antispermantibody，AsAb）对不育的影响，而对生殖道局部的AsAb及精浆中免疫抑制物（spermplasmaimmumesuppresentmatter，SPIM）与不育的关系研究则较少。为此，我们应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测了"原因不明"的80对原发不育夫妇的血清、子宫颈粘液、精浆中AsAb水平及分布状况，应用抗补体结合试验（anticomplementfixationtest，ACFT）检测了男性患者精浆中的SPIM含量，并与对照组对比，以期进一步探讨AsAb、SPIM对…     

抗精子抗体与免疫不育

<正> 近年来由免疫学因素造成的不育已引起了人们的极大关注。最近的研究表明在原因不明性不育夫妇中有10～30%可能由于抗精子抗体(AsAb)所引致。早期的工作表明同种睾丸提取物免疫雄性豚鼠可导致睾丸炎及精子形成障碍。随后又从不育夫妇血清中查出抗精子抗体(AsAb)。此后,人们对精子的抗原性,AsAb的产生与检测、AsAb对受精过程及受精后的影响、及对由AsAb引起的免疫不育的诊断与治疗进行了大量的研究报道,本文综述了近年来上述各方面的研究进展。     

不明原因性不孕症诊治的原则

正不明原因性不孕症(unexplained infertility,UI)约占不孕症的10%～30%[1],是指符合不孕症的诊断标准,并且通过临床常规的三大不孕症检查手段如输卵管通畅度检查、排卵功能评估、精液分析之后仍未能发现明显的不孕原因[2]。在临床上,基于这三大基本检查的局限性,针对不孕症的评估还包括了女性年龄、卵巢储备功能、窦卵泡数、子宫及内膜情况、遗传因素、免疫因素等。但这些并不是诊断UI的必要条件。不明原因性并不是指没有任     

女性功能性不孕症的诊断与治疗

<正> 目前世界人口中,有生育力的男性有16亿,女性有8亿。而欧美国家中约有10—15%的夫妇不孕,非洲一些国家不孕的发病率更高,如苏丹高达30%。因此,不孕症患者的人数相当庞大,它也是临床的一种常见病。近年,国内外对不孕症的研究比较活跃,出现了男、女性不孕的综合门诊,它的意义不仅在于治病,也在于通过对不孕症的研究去探索新的避孕措施和途径。如应用所谓原因不明的不孕症患者的特殊血清来选择那些与不孕有关的抗原,以促进免疫避孕研究的发展;又如试管婴儿研究的成功将有助于探讨生育调节的途径等,因此,不孕症诊治和计划生育已成为相辅相成的两个方面。一、病因不孕的原因可归纳为下列几种:1.男性原因,占40%;2.输卵管病变,占20—30%3.排卵障碍,占10—15%;4.宫颈因素,占5%;5.原因不明,占10—20%。不孕症往往是由男女双方多种因素综合形成的,正如Ro(?)mmer 指出,只有25%的女病人是单一原因,而75%病人是多种病因造成的。Titus 分析88对不孕夫妇病因,发现平均一对夫妇至少有两种以上原因。因此,不孕症患者必须耐心、仔细地进行双方全面检查,找到微结所在之后再进行治疗。本文重点是对不排卵引起不孕的诊断和治疗作一介绍。     

不明原因不孕症的诊治

一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常,而不孕原因又无法解释的时候,即诊断为不明原因的不孕症。在这些看似正常的夫妇中,不孕的原因可能是多种的。其中一些夫妇确实是正常的,而不孕只是一种随机性的延迟,多与年龄因素有关;而另一些夫妇看似“正常”,却存在着真正的亚临床的不孕因素,可能是一种潜在的、目前常规手段无法检出和验证的病因。临床上应根据一定的步骤和程序对不明原因不孕的夫妇进行诊治,或借助先进的辅助生殖技术手段。但是这些患者在诊治过程中,仍然存在与治疗无关的自然妊娠的可能。根据对正常人类生殖力(Fecundity)意义的理…     

不明原因原发不孕症患者黄体中期血清蛋白质谱研究

目的探讨不明原因原发不孕症患者血清蛋白质谱特征，寻找女性不孕症血清生物学标志物。方法采用表面增强激光解离飞行时间质谱技术（SELDI-TOFMS），运用WCX2蛋白质芯片检测2005-01-11卫生部北京医院妇产科、北京大学第三临床医院生殖中心、北京妇产医院的29例不明原因原发不孕患者（原发不孕组）和30例健康育龄妇女（对照组）黄体中期血清蛋白质谱，建立并测试不明原因原发不孕症患者血清蛋白质指纹图谱模型。结果筛出差异显著的5种蛋白质组成不明原因原发木孕患者血清的蛋白质谱最佳优化模型，其中质荷比（m／z）分别为8690、8715、8634、8826的4种蛋白质表达下降，质荷比（m／z）6628的蛋白质表达上调。结论不明原因原发不孕患者与正常育龄妇女黄体期血清蛋白质谱存在明显差异，深入研究可能为女性不明原因不孕的病因学提供基础，同时有助于不孕症生物标志物的筛查和发现。     

子宫内膜异位症、慢性盆器炎和盆腔疼痛患者腹水中的前列腺素和其同属

目前,尽管输卵管阻塞,输卵管周围粘连和排卵机能障碍是不孕症的明显原因,但许多原因不明的不孕症妇女有子宫内膜异位症,仍为一未解决的问题。子宫内膜异位症妇女不孕的原因,可能是免疫机能的改变和盆腔内前列腺素水平的改变,导致输卵管节律运动障碍,而使胚泡的成熟和到达子宫腔受影响。     

用ELISA法检测不孕夫妇抗精子抗体——附137对观察结果

本文应用ELISA检测不明原因不孕夫妇血清抗精子抗体,结果抗体阳性率为35%,其中不孕女方阳性21.9%,不育男方阳性13.1%。而FD法和SIT法抗精子抗体阳性率各为28.5%与21.9%,三法总符合率为90.2%。不孕组抗精子抗体阳性与对照组比较,有显著统计学意义(P<0.01)。显示不孕夫妇抗精子抗体的发生明显高于生育组。本文就抗精子抗体的发生与不孕症的关系、诊断及其临床意义进行了讨论。