硬膜外自控止痛30例体会

开胸术后病人因疼痛往往影响术后恢复 ,术后良好的止痛可减轻术后并发症的发生。现就我院自 1998年 1月至今采用硬膜外自控止痛的方法预防开胸术后的严重胸痛 ,取得满意的疗效。现报告如下。1　临床资料采用随机双盲法选择 6 0例后外侧切口开胸的手术病人 ,其中男 4 8例 ,女 12例 ;年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 5 2 1岁。分为硬膜外自控止痛组及对照组。1 2　方法　硬膜外自控止痛组病人先行硬膜外穿刺 ,阻滞范围确切后 ,静脉诱导气管插管 ,术后保留硬膜外导管与ＰＣＡ止痛泵连接 ,将镇痛药注入ＰＣＡ止痛泵的储药盒中 ,术后锁定时间 3～ 4ｈ。…     

胸部手术后疼痛镇痛方法分析

目的探讨开胸手术后疼痛的镇痛疗效。方法选取2009年6月至2010年12月60例择期开胸手术患者,术后疼痛的镇痛疗效分析。结果硬膜外麻醉或复合应用硬膜外麻醉,术后硬膜外腔注入小剂量阿片类药物,就能达到满意麻醉效果。结论胸部手术后合理应用镇痛治疗不仅能解除患者痛苦,而且能明显改善呼吸功能,降低肺部并发症发生率。     

三维护理管理对开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性得分及数字评分量表疼痛评分的影响

<正>开胸手术后疼痛若得不到有效的控制易发展成为术后慢性疼痛(CPSP)~([1])。研究发现护理干预可有效环节开胸手术术后疼痛并改善患者依从性~([2])。而三维护理管理可以提高护理效果并改善依从性~([3])。1资料与方法1.1一般资料:选择2017年3月至2018年3月开胸手术患者120例,男性63例,女性57例,39～68岁。随机分为2组,对照组60例,男性31例,女性29例,平均(56±4)岁,食管癌16例,肺癌19例,创伤16例,肺大疱9例;观察组60例,男性32例,女性28例,平均(56±4)岁,食管癌18例,肺癌18例,创伤17例,肺大疱7例。2组一般资料比较差异无统计学     

左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外镇痛效果的研究

左旋布比卡因的药理特点与布比卡因相似,但其心脏和神经毒性较布比卡因低[1-2].本研究旨在观察左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月至2010年6月温州市第三人民医院择期行开胸手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄34～74岁,体质量48 ～75 kg.数字表法随机分为四组,每组20例,病例组3组,对照组1组.各组年龄、性别、手术种类及手术时间无差异.     

硬膜外腔单次注药术后镇痛应用体会

我院应用硬膜外腔单次注药,治疗术后疼痛,取得了满意效果,现总结如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组982例,男性668例,女性314例;年龄18～65岁;ASA分级Ⅰ～Ⅱ级;腹部手术879例,开胸手术36例,其他(下肢、会阴部等)手术67例。     

不同麻醉方式对老年开胸手术患者术后的影响分析

目的比较硬膜外阻滞麻醉复合全麻与单纯全麻两种麻醉方式对老年开胸手术患者术后的影响。方法将笔者所在医院收治的78例老年开胸手术患者随机分为A组和B组,A组给予硬膜外阻滞麻醉复合全麻,B组给予单纯全麻。比较两组患者术后苏醒时间、术后不良反应的发生率,以及术后疼痛、患者满意度的情况。结果 A组患者术后苏醒时间平均为(9.7±3.1)min,疼痛VAS评分平均为(4.9±1.5)分,患者满意度评分平均为(8.4±2.3)分,而B组术后苏醒时间、疼痛VAS评分、患者满意度评分分别为(21.2±2.5)min、(6.5±2.7)分、(6.4±2.7)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后不良反应发生率为38.4%,B组为43.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉复合全麻应用于老年开胸手术患者的效果更好。     

胸腔镜联合腹腔镜微创与开胸食管癌切除术后护理比较

目的 通过比较电视胸腔镜联合腹腔镜微创与开胸食管癌切除术术后的护理异同,提高护理认识和护理水平.方法 分析该科2009年10月～2010年10月间50例胸腹腔镜食管癌手术患者术后的疼痛、恢复情况、术后住院天数和下床时间等临床资料,并与同期开胸手术相同的病例进行比较.结果 胸腹腔镜组患者术后下床活动时间早于开胸组,使用镇痛药物、并发症明显低于开胸组,术后住院时间明显缩短(P<0.01);留置胸管时间明显比开胸组短(P<0.01).结论 胸腹腔镜下食管癌切除术在并发症、下床时间、术后住院日等方面比开胸手术效果好,术后疼痛轻、恢复快,可减少护理工作量,提高病人生存质量.     

地佐辛联合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛32例

目的观察地佐辛联合罗哌卡因在开胸术后硬膜外镇痛的效果及安全性。方法将63例美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级开胸手术患者随机分为两组,观察组32例术后使用地佐辛联合罗哌卡因硬膜外镇痛,对照组31例术后使用吗啡联合罗哌卡因硬膜外镇痛。两组均使用视觉模拟评分法(VAS),进行术后2,4,8,12,24 h疼痛评分,并观察记录各种不良反应。结果两组术后不同时间点VAS评分无显著差异(P>0.05)。观察组不良反应的发生率(9.37%)明显低于对照组(38.71%),有显著性差异(P<0.05)。结论地佐辛联合罗哌卡因在开胸术后硬膜外镇痛可以明显缓解疼痛,效果确切,不良反应少。     

传统开胸手术和电视胸腔镜治疗慢性脓胸的临床效果对比

目的 对传统开胸手术和电视胸腔镜进行比较,分析与探讨两种方式治疗慢性脓胸的临床效果。方法 对90例慢性脓胸患者的临床资料进行回顾性分析,其中传统开胸手术治疗(OPEN)的患者有45例(开胸组),电视胸腔镜治疗(VATS)的患者有45例(胸腔镜组),对两组的临床效果进行比较。结果 胸腔镜组手术所需的时间、手术中的出血量以及引流管留置时间、手术后的引流量、住院的天数都比开胸组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 电视胸腔镜对慢性脓胸的治疗效果比传统开胸手术好,值得推广应用。     

静脉自控镇痛泵在高龄患者术后的应用

<正> 本文对我院收治高龄手术患者术后应用静脉自控镇痛泵(PCA)报告如下。1资料和方法1.1 一般资料40例外科手术患者,ASAⅡ-Ⅲ级,分为静脉PCA镇痛组(观察组)和肌肉注射哌替啶镇痛组(对照组)。观察组21例,年龄70-92岁,其中开胸手术9例,腹部手术10例,下肢手术2例。对照组19例,年龄70-86岁。其中开胸手术5例,腹盆部手术11例,下肢手术3例。两组患     

胸腔镜肺叶切除术患者围手术期疼痛的相关指标变化研究

目的研究观察胸腔镜肺叶切除术患者围手术期疼痛相关指标的变化情况。方法选取2012年4月至2013年12月于本院进行胸腔镜肺叶切除术治疗的23例患者为观察组,并选取同时期的23例采用开胸手术治疗的同龄患者为对照组,然后将两组患者手术前后不同时间点的血清疼痛相关指标进行检测与比较。结果观察组术后1、3、5 d的血清疼痛相关指标均显著地低于对照组术后1、3、5 d的血清指标,P均<0.05,两组术后的检测结果间均有显著性差异。结论胸腔镜肺叶切除术患者围手术期疼痛相关指标波动小于开胸手术,说明机体的疼痛应激程度相对较小。     

地佐辛超前镇痛用于开胸手术的临床观察

目的观察地佐辛注射液超前镇痛用于开胸手术的临床效果。方法选择40例行开胸手术的患者,包括肺癌根治术、食道癌根治术等。随机分为对照组（单纯全麻组,A组）20例、超前镇痛组（地佐辛组,B组）20例,比较两组拔管即刻,拔管后1、4、8、24h视觉模拟疼痛评分（VAS）及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、躁动等不良反应。结果疼痛评分A组高于B组（P〈0．05）,B组并发症少于A组。结论地佐辛超前镇痛用于开胸手术是可行的、安全的。     

经左胸小切口配合管状胃与常规开胸食管癌切除术的临床疗效分析

目的 比较经左胸小切口配合管状胃与常规开胸食管癌切除术的临床疗效.方法 将2008年7月～2012年8月人住本院的80例食管癌患者按照抽签法分为对照组与观察组.对照组给予常规Sweet开胸切除术,观察组给予经左胸小切口配合管状胃切除术.比较两组开胸出血量、手术时间、胸腔引流量、心肺并发症、切缘残留、住院时间及VAS疼痛评分.结果 观察组开胸出血量、手术时间、胸腔引流量、心肺并发症发生率、切缘残留率、住院时间等均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组VAS疼痛优良率（92.50％）明显高于对照组（60.00％）（P＜0.01）.结论 经左胸小切口配合管状胃切除术治疗食管癌,疗效显著,值得临床推广应用.     

硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者的应激反应影响

目的：探讨硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者的应激反应影响。方法择期食管癌手术老年患者80例，随机分为观察组和对照组。对照组实施全凭静脉麻醉，观察组实施硬膜外复合全身麻醉。观察两组麻醉过程中的应激反应情况。结果观察组术后30 min的心率和呼吸频率与对照组术后30 min进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后30 min的血糖、皮质醇、肾上腺素水平与对照组术后30 min进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外复合全身麻醉能够降低老年开胸手术患者手术过程中的应激反应，效果显著。     

吗啡与曲马多用于开胸手术后病人硬膜外镇痛的比较

目的：比较吗啡与曲马多硬膜外术后镇痛临床效果和安全性,以寻求较为适合开胸手术术后镇痛的方式。方法：64例美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级开胸手术病人,随机分为2组,每组32例,一组术后使用吗啡,另一组使用曲马多行硬膜外术后镇痛。2组使用视觉模拟评分法(VAS),术后4,8,12,24,48 h随访进行疼痛评分,观察记录各种不良反应。结果：2组术后不同时间点VAS评分无显著差异(P＞0.05)。曲马多组不良反应的发生率明显低于吗啡(P＜0.05)。结论：吗啡和曲马多硬膜外术后镇痛均能达到较好的效果,但曲马多组的不良反应明显低于吗啡。曲马多可以替代吗啡做为开胸手术病人术后镇痛的一种有效、安全的镇痛药物。     

冠心病患者术后硬膜外自控镇痛的观察及护理

术后疼痛是一种恶性刺激 ,可引起多系统器官的功能紊乱 ,使机体应激性增高 ,代谢增加 ,氧耗增加 ,对病人恢复不利 ,尤其是冠心病病人。对该类病人 ,术后最大限度地降低心梗发生率并使心梗范围缩小是我们面临的主要问题 ,本文对胸部肿瘤合并冠心病患者开胸术后 ,应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)后血压、心率、氧饱和度及心电图、心前区疼痛不适等症状进行了临床观察 ,并与术后未使用PCEA的同类病人进行了对比 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例有冠心病史的胸部肿瘤择期开胸手术病人 ,年龄 35～ 72岁 ,男 16例 ,女 8例。其中食…     

开胸术后胸部疼痛原因分析及护理

开胸手术由于解剖部位复杂、刀口长、创伤大、病情危重等因素,使术后肺炎、肺不张、肺部梗死、心律失常等并发症的发生率很高,而这些并发症往往以胸部疼痛为首发症状或为伴随症状。因此,注重开胸术后胸部疼痛原因分析,加强疼痛的预防及护理才能提高患者的生活质量。1临床资料1 1一般资料:本组40例患者中,男25例,女15例。最大年龄75岁,最小30岁。肺癌16例,食管癌21例,纵隔肿瘤1例,肺大泡1例,胸腺瘤1例。1 2原因分析:(1)切口疼痛:由于开胸手术必须切断一段肋骨,因此术后随着呼吸,肋骨断端上下浮动摩擦胸膜而引起疼痛。同时由于皮肤及皮下组织…     

腋下小切口在心胸外科手术中的应用

目的 探讨心胸外科腋下小切口开胸手术的临床要点及效果.方法 采取我院2011年2月至2011年11月期间收治的48例患者行腋下小切口开胸手术治疗的临床疗效进行回顾性分析.结果 所用患者均无一例死亡,术中出血量少,手术时间缩短,术后疼痛明显减轻,恢复快.结论腋下小切口开胸手术创伤小、疗效满意、简便易行,值得广泛应用在临床.     

功能性肛门直肠痛患者临床特征与硬膜外封闭治疗分析

目的探究功能性肛门直肠痛患者的临床特征以及硬膜外封闭术的疗效。方法以我院2014年5月~2017年1月收治的100例功能性肛门直肠痛患者作为观察对象,对100例患者的临床资料进行回顾性分析,并分析其临床特征。结合治疗方式将100例患者分为生物反馈组(36例,应用生物反馈治疗)、硬膜外封闭组(64例,应用硬膜外药物注射封闭治疗)。研究对比生物反馈组和硬膜外封闭组患者的疗效、疼痛评分及生活质量评分。结果功能性肛门直肠痛以女性较多见,疼痛常表现为坠胀疼痛,常见于白天,疼痛平均持续时间为(16.46±3.58)min,可向腹部、骶尾部、会阴部、阴道等部位放射;疾病诱发因素和久坐、排便、情绪紧张等因素有关,患者较易合并其他盆底功能障碍性疾病,如便秘、尿失禁。硬膜外封闭组患者总有效率(76.56%)相比生物反馈组(52.78%)明显更高,P<0.05;硬膜外封闭组患者治疗后疼痛评分[(2.98±1.20)分]相比生物反馈组[(4.68±2.01)分]明显更低,且生活质量评分[(107.12±5.10)分]相比生物反馈组[(92.51±7.01)分]明显更高,P<0.05。结论功能性肛门直肠痛以女性较多见,常表现为坠胀疼痛,易合并其他盆底功能障碍性疾病;对患者实施硬膜外封闭术治疗可取得较好的疗效。     

胸腔镜手术与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效比较

目的：比较胸腔镜手术与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效。方法选取2013年2月—2014年1月泸州市中医医院收治的肺癌患者80例,按自愿原则将患者分为观察组与对照组,各40例。对照组患者予以传统开胸手术治疗,观察组患者予以胸腔镜手术治疗。观察两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、术后拔管时间、住院时间）、术后疼痛分级（无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）,两组患者术后拔管时间比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;观察组患者疼痛分级优于对照组（P ＜0.05）;观察组患者并发症发生率为7.3%,低于对照组的25.0%（P ＜0.05）。结论胸腔镜手术是临床治疗肺癌的有效手段,可缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量及减轻术后疼痛,手术切口小,患者恢复较快。