自控硬膜外腔术后镇痛100例剖宫产体会

自控硬膜外镇痛（以下简称“PCEA”）因使用方法简便，现已广泛应用于临床。自2004年1月-2005年1月我们选择产科100例剖宫产产妇，术后应用PCEA，镇痛效果好，副作用少，是术后镇痛的有效方法。     

子宫切除术后自控硬膜外镇痛30例临床观察

自控硬膜外镇痛(PEEA)在子宫切除患者中已广泛应用。为进一步了解PCEA对术后患者的影响，2003年1月至2004年7月，我们选择子宫切除患者，按给药方法及种类进行了分组观察，现报道如下。     

静脉和硬膜外自控镇痛技术在外科手术后的临床镇痛效果比较

目的:比较静脉与硬膜外病人自控镇痛(PCIA、PCEA)在外科手术后的临床镇痛效果.方法:选取ASA(Ⅰ～Ⅱ)级患者90例,随机分布为PCEA组,PCIA组和对照组.PCEA和PCIA组给予相应的方法镇痛,对照组不给任何药物,观察术后6小时VAS评分,镇静效果及不良反应.结果:PCIA组尿潴留的发生明显低于PCEA组(P<0.05),PCEA 的肠蠕动恢复快于PCIA(P<0.01),但两组病人术后镇痛效果及其他并发症并无显著差异,对照组术后6小时血清皮质醇量高于PCA镇痛组(P<0.01).结论:PCEA 和 PCIA均有较好的镇痛效果,但PCIA组尿潴留发生率低,呼吸抑制发生率较高,肠蠕动恢复较PCEA慢.     

硬膜外自控镇痛泵对剖宫产术后恢复的影响

目的 探讨硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对剖宫产术后妇女恢复的影响.方法 分析2010年本院行剖宫产术后PCEA(泵液内含吗啡6 mg加盐酸罗哌卡因 200 mg)镇痛组200例及非PCEA镇痛组192例(术后6～8 h肌注盐酸哌替啶100 mg镇痛)的镇痛效果、泌乳、母乳喂养情况、阴道流血、肛门排气时间及其不良反应.结果 PCEA组患者术后疼痛疗效评估有效率为97.5%,非PCEA组为16.7%,差异有统计学意义;PCZA组24 h内开始泌乳的比例高,哺乳次数增多,母乳喂养成功比例高,肛门排气早,与非PCEA组比较,差异有统计学意义;术后24 h阴道出血量和不良反应比较,差异无统计学意义.结论 PCEA可达到充分镇痛的目的,促使产妇早泌乳,有利于促进母乳喂养,是一种安全有效的措施.     

硬膜外自控镇痛泵在剖宫产术后的应用

剖宫产术后切口疼痛,严重影响产妇术后早期下地活动和按需哺乳。2005年6月至2008年9月,我院将硬膜外自控镇痛泵于剖宫产术后患者镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛,获得满意疗效。现报告如下。     

硬膜外镇痛泵的术后应用与护理体会

术后镇痛的方法有很多，但目前最常用的是硬膜外镇痛（PCEA），通过临床证实，PCEA不仅适用于接受硬膜外麻醉，如胸部、腹部、颈部、上肢、盆腔、会阴、下肢等部位实施手术的患者。还能适用于耐受硬膜外麻醉且无禁忌症的其他疼痛患者，如癌性疼痛、心绞痛、无痛分娩、烧伤疼痛、骨折疼痛等。     

剖宫产术后不同镇痛方法的临床比较

目的 观察剖宫产术后应用持续硬膜外或静脉自控镇痛的临床疗效.方法 30例剖宫产患者随机分为持续静脉自控镇痛(PCIA)组和持续硬膜外自控镇痛(PCEA)组,PCIA组给予舒芬太尼150μg、格拉司琼6mg,用0.9%NaCl溶液稀释到100ml.PCEA组给予吗啡2mg、布比卡因150mg、地塞米松10 mg,用0.9%NaCl溶液稀释到100 ml.于手术结束后行自控镇痛(背景剂量2 ml/h,0.5 ml/次,锁定时间8 min).用视觉模拟评分法(VAS)测定镇痛效果,观察不良反应的发生情况.结果 PCEA组术后6、12 hVAS评分[(1.6±0.4)、(1.5±0.2)分]优于PCIA组[(1.8±0.7)分、(1.6 ±0.1)分],但差异无统计学意义,PCEA组的不良反应多.结论 对于剖宫产术后镇痛采用静脉的方式既可达到效果,又降低了风险.     

氯胺酮用于上腹部手术后硬膜外镇痛

目的 观察小剂量氯胺酮用于上腹部手术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果.方法 将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级、行上腹部手术的患者随机分为两组.Ⅰ组PCEA泵含0.125%左布比卡因＋0.05 mg/ml吗啡.Ⅱ组PCEA泵含0.125%左布比卡因＋0.05 mg/ml吗啡＋0.2 mg/ml氯胺酮.结果 术后第1天和第2天吗啡消耗量Ⅰ组分别为（8.28±2.75） mg、（7.74±1.85） mg,Ⅱ组为（6.71±1.35） mg、（6.15±1.22） mg,尽管Ⅱ组吗啡消耗量明显少于Ⅰ组,但术后6、12、24、48 h VAS评分低于Ⅰ组（P〈0.05）.结论 结果表明,小剂量氯胺酮用于术后硬膜外镇痛效果更好,同时可减少吗啡的用量.     

护工不准参与医疗护理

硬脊膜外麻醉病人术后自控镇痛（PCEA）已在临床上广泛开展，充分控制术后疼痛，既有利于患者的安静休息，又有利于患者的术后活动。提早营养进食，有利于病员的康复。对于硬膜外效果欠佳的病例，临床上有不成文的规定：不用。笔者观察3例硬脊膜外麻醉欠佳患者，使用PCEA情况，现报告如下：     

硬膜外腔自控镇痛在老年人前列腺摘除手术后镇痛效果观察

我院自1989年以来共开展前列腺摘除术880例，前列腺增生患者大多年龄在60～84岁，2004年以来开展前列腺摘除术，术后使用硬膜外腔自控镇痛（PCEA）320例，现对照如下：     

剖宫产术后硬膜外镇痛的护理

切口疼痛在剖宫产术后24h内最剧烈,2—3d后明显减轻,疼痛除造成患者痛苦外,还可以影响各器官的生理功能,因此必须有效地解除术后疼痛。传统的术后镇痛方法是当患者出现疼痛时再给予药物,止痛不及时或效果差时患者舒适度降低。应用患者硬膜外自控止痛（PCEA）镇痛效果好,患者和家属满意。     

1例采用PCEA出现低血压的抢救护理

PCEA是一种全新的术后镇痛模式，因简便、安全和镇痛的有效性而被广泛采用，本文就1例因采用PCEA而致低血压的抢救护理作出报告。     

硬膜外单次注射吗啡与PCEA用于术后镇痛的临床效果比较

目的 比较硬膜外单次注射吗啡与患者自控硬膜外镇痛（PCEA） 的临床效果.方法 选择连续硬膜外麻醉下行手术的患者400 例.随机分为两组,把硬膜外单次注射吗啡镇痛与PCEA 镇痛进行比较.结果 PCEA 组疼痛轻,排气早,WHO 疼痛Ⅳ级标准评定有效率明显高于单次注射吗啡组（P〈0.01）,药物副作用小、程度轻.结论 PCEA 为连续硬膜外麻醉手术患者术后镇痛提供了安全有效的措施,值得临床广泛应用.     

剖宫产术后自控镇痛促母乳喂养的效果观察

目的剖宫产自控镇痛（PCEA）不仅使产妇舒适、安全、轻松,而且有助于产妇取舒适的体位喂养新生儿,提早开奶时间,增加喂哺次数,同时也增加血清泌乳素（PRC）的分泌,促进早泌乳。方法将同一时期的320例产妇均在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇,分PCEA观察组及对照组（未用PCEA）来观察两组产妇的术后情况6～12h内及24h后的母乳喂养情况,获得数据以统计学方法处理。结果PCEA组术后镇痛效果明显优于对照组（P〈0．01）,PCEA组均在6～12h及24h内成功进行了母乳喂养,明显提高了母乳喂养率,与对照组差异有显著性（P〈0．01）。结论剖宫产术后自控镇痛效果好,提早了产妇首次母乳喂养时间,利于早吸吮,大大提高了母乳喂养成功率。     

硬膜外吗啡与芬太尼术后镇痛的临床比较

硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法。我们对吗啡和芬太尼硬膜外镇痛(PCEA)的效果和副作用进行临床比较。报告如下。     

术后硬膜外镇痛对前列腺摘除术后出血疗效观察

目的：观察比较术后硬膜外自控镇痛（PCEA）与术后常规镇痛镇静对前列腺摘除术后前列腺窝出血的影响。方法：将随机分组的前列腺摘除术后的患者分别给予硬膜外自控镇痛的常规镇痛。结果：PCEA能明显减少膀胱痉挛的发生率，缩短其发作时间（P＜0．05）。抑制患者的收缩血压上升（P＜0．05）。从而缩短术后出血时间（P＜0．05）。结论：PCEA能减少前列腺术后出血。其疗效确实、安全，有利于术后恢复。     

夜间分娩的低危初产妇维持夜间环境行硬膜外自控镇痛对宫缩的影响研究

目的研究对在夜间分娩的低危初产妇维持夜间环境行硬膜外自控镇痛(PCEA)对宫缩抑制的效果。方法选择2017年4月-2018年1月常州市第二人民医院夜间行PCEA镇痛待产并分娩的初产妇200例,分为观察组和对照组,每组各100例。观察组予维持黑暗、低温、安静的夜间环境,对照组予正常的声光环境。对比两组的宫缩水平、VAS评分、外源性缩宫素使用率、产程时间,自然分娩率、PCEA过程总泵入的药液量。结果行PCEA后0. 5 h、1 h、1. 5 h、2 h时两组的宫缩水平及VAS评分比较。观察组PCEA镇痛后的宫缩水平恢复速度和幅度较对照组高,经组间比较差异有统计学意义(P0. 05);观察组外源性缩宫素使用率较对照组低,经组间比较差异有统计学意义(P0. 05);自然分娩率比较差异没有统计学意义(P0. 05);两组中剔除顺产转剖腹产的样本,对照组还有89例,观察组还有92例,旧产程标准下第一产程活跃期时长、外源性缩宫素平均使用时长观察组均较对照组显著短,PCEA过程总泵入的药液量观察组也较对照组少,经组间比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论对在夜间分娩的低危初产妇维持夜间环境安全且有助于弥补PCEA对宫缩抑制,缩短产程和减少外源性缩宫素及麻醉药用量。     

硬膜外患者自控镇痛术效果和并发症分析

目的探讨如何提高硬膜外患者自控镇痛术（PCEA）的效果，减少并发症及增加安全性。方法对800例自愿行PCEA患者的疗效及出现的并发症进行观察分析。结果镇痛效果优良率94．8％，差5．2％。并发症：导管退出硬膜外腔4．0％、穿刺点红肿15．0％、导管阻塞1．3％、尿潴留7．8％、导管接口漏液1．1％、下肢麻木无力7．8％、导管拔出困难0．6％、恶心呕吐3．8％、泵接口脱开0．6％、过度镇静1．5％、电子泵失灵0．5％和呼吸抑制0．3％，无PCEA严重事件（硬膜血肿、感染）。结论PCEA镇痛效果确切可靠，给药量少，镇痛不受时间限制及对全身影响较小，是术后自控镇痛（PCA）常用的方法，但PCEA也存在不少问题，应引起重视并注意防治。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的护理体会

目的探讨临床护理在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PECA)中的作用。方法剖宫产术后PCEA镇痛组190例,对照组100例。观察镇痛效果、产后出血、乳汁分泌情况、排尿障碍及肛门排气时间。结果用PCEA镇痛的190例剖宫产产妇术后4h和24h镇痛有效率分别为100%和99%,镇痛效果非常显著,术后开奶率也明显高于对照组。而产后出血、排尿障碍及肛门排气时间两组无差异。结论PCEA剖宫产术后镇痛效果好,通过术后精心的护理无增加子宫复旧不良、产后出血及排尿障碍的发生,有利于母乳喂养,产妇精力和体力的恢复。     

昂丹司琼预防术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的临床研究

目的观察昂丹司琼预防舒术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果观察。方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下行开腹妇科手术患者120例,随机分为两组:每组60例。A组:昂丹司琼4mg,B组为生理盐水4ml,分别加入PCEA药盒注入硬膜外间隙。术后舒芬太尼PCEA镇痛,PCEA药液为舒芬太尼100ug,罗派卡因75mg,加生理盐水至100ml,观察两组术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率。结果两组患者术后镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组。恶心8例(13.3%)B组16例(26.7%);呕吐:A组3例(5.0%)B组18例(30.0%)(P〈0.05或P〈0.01),差异有统计学意义。结论昂丹司琼能够安全有效地减少硬膜外舒芬太尼术后镇痛引起的恶心呕吐。