颅脑外伤后并发硬膜下积液72例诊治分析

外伤性硬膜下积液也称创伤性脑外积液．是指头部外伤时蛛网膜撕破．脑脊液在硬膜下腔积聚．其发病率占颅脑外伤的0．5％～1％。本院从1998年1月至2004年12月．共收治因颅脑外伤后并发硬膜下积液共72例．作回顾性诊治分析现报告如下。     

腹部外伤合并颅脑外伤31例诊治体会

腹部外伤合并颅脑外伤３１例诊治体会卢绍福腹部外伤合并颅脑外伤在多发性创伤中，病死率高，且伤情复杂，在诊断和治疗上有其特殊性．我院外科自１９８０年至１９９５年收治腹部外伤合并颅脑外伤３１例，现就其诊断和治疗体会报告如下：临床资料一、一般资料：男２３例，...     

外伤性脑梗塞的综合治疗

外伤性脑梗塞是颅脑外伤患者的并发症之一，其发病率约为1．6％。外伤性脑梗塞属颅脑外伤的继发性损害．是颅脑损伤后微循环障碍和血管损伤造成的缺血和脑梗塞．直接影响治疗效果。本文对本院1997年1月至2005年6月收治的46例颅脑外伤合并脑梗塞进行分析．现报告如下．     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤体会

目的探讨应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对阿拉善中心医院2001年至2007年采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的92例重型颅脑损伤进行分析（其中GCS评分：6～8分52例,3—5分40例）。结果本组患者存活74例（80．4％）,根据ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级29例（31．5％）,Ⅱ级25例（27．2％）,Ⅲ级18例（19．6％）,Ⅳ级2例（2．2％）。死亡18例（19．6％）。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤救治中具有明显优越性,可降低死亡率。     

小儿急性外伤性脑梗死的CT诊断(附24例分析)

脑梗死常见于中老年,小儿较少见,头部外伤出现脑梗死的小儿更少见。随着CT的普及,过去常误诊为颅内血肿、脑挫裂伤的外伤性脑梗死不断被临床发现,现将我院2000年5月～2004年7月收治的24例经CT扫描证实的小儿急性外伤性脑梗死总结报道如下,本组占同期颅脑外伤住院病人的0．45％。     

颅脑外伤患者心电图改变的临床意义研究

颅脑外伤常伴有心电图变化,并可能影响患者预后．过去虽有报道,但缺乏系统性研究。本文对本院近3年来的108例颅脑外伤患者的心电图资料进行回顾性分析．以探讨颅脑外伤的心电图改变。     

颅脑外伤术中急性脑膨出的原因及对策

本院自2001年7月至2005年5月对颅脑外伤手术中出现急性脑膨出者，通过综合治疗．降低死亡率（43．7％）。就其原因和对策进行分析和讨论。     

颅脑外伤并发硬膜下积液22例分析

硬膜下积液在颅脑外伤中比较少见,我院1994年2月至1999年4月收治346例脑外伤患,发现硬膜下积液22例,占6．36％。现分析如下：     

酒精中毒合并颅脑外伤的临床诊治

目的总结酒精中毒合并颅脑外伤的临床诊治方法，酒精中毒合并颅脑外伤发病急，其意识不清与颅脑外伤的意识障碍易混淆，容易误诊。方法回顾性总结我院1999年3月-2005年8月颅脑外伤病人163例。其中酒精中毒合并颅脑外伤97例。结果酒精中毒合并颅脑外伤在治疗上二易误诊，误治。尤其对意识状态判断不易。结论详细了解病史，认真进行体格检查，密切观察病情变化，及时行头颅CT扫描，是减少误诊、误治，降低死亡率，减少残废病例的关键。     

颅脑外伤合并高位颈椎损伤16例漏诊分析

我院1997年8月-2002年12月收治的颅脑外伤合并颈椎高位损伤34例，其中首诊漏诊16例(占47．0％)，分析造成漏诊的原因如下。     

危重颅脑外伤CT检查的护理配合

近年来，车祸致颅脑外伤发生率不断增高，CT已是颅脑外伤首选的辅助检查，可正确判断颅脑损伤程度，血肿的部位、大小、数目以及动态观察血肿变化，决定治疗方案。我院自1999．1～2000．1用CT共检查病人4888例次，其中颅脑急诊576例，占总数的11．8％，除1例未完成检查外，其余均获理想扫描结果。     

急性幕上血肿术后迟发性后颅窝血肿的临床分析

颅脑外伤后幕上血肿急诊开颅血肿清除术后出现迟发性后颅窝血肿．在临床上并不多见。本院自1999年1月至2004年12月，共收治此类迟发性后颅窝血肿12例，占全部颅脑外伤手术的2．0％。本文就此类迟发性后颅窝血肿的临床特点、发生机制及诊治要点探讨如下．     

颅脑损伤患者首次CT检查阴性复查呈阳性原因分析

目前CT已广泛应用于颅脑外伤的诊断与治疗效果跟踪,起着不可缺少的作用,临床医生对CT的依赖性也与日俱增。但外伤后颅脑损伤首次CT检查阴性而复查呈阳性的情况并不少见．究其原因各异。本院自2004年4月至2008年4月共收治颅脑外伤病人2285例,全部病例入院时均行头颅CT检查,其中有73例首次头颅CT检查呈阴性（占3．19％）而复查阳性情况,现回顾性分析报道如下。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤手术方式几点改进

GCS3—5分重型和特重型颅脑损伤，死亡率分别是13．29％和57．47％。重型颅脑损伤是当今颅脑治疗的重点和难点．符合手术指征的的重型颅脑损伤手术原则是：完全清除“颅内血肿”．控制颅内出血，“充分减压”。本人收集浙江省人民医院脑外科2005年4月至2006年4月期间采用手术方式改进的标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病例46例，并加以分析．认为手术方式优越性明显。现报告如下。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤行标准外伤大骨瓣开颅术的临床疗效。方法将本院2005年1月至2012年12月,重型颅脑损伤患者112例纳入率研究,随机分为观察组和对照组,每组56例,观察组采用标准外伤大骨瓣开颅术,对照组采用常规骨瓣开颅术,对比两组术后疗效,并发症情况以及手术前后神经功能缺损程度评分。结果观察组术后良好率为55．36％,明显高于对照组28．57％,,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后死亡率为8．93％,显著低于对照组14．29％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后脑切口疝与硬膜下积液发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术后1个月,观察组神经功能缺损评分为（12．90±2．41）,显著低于对照组（21．24±1．99）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效确切,预后良好,并发症少,值得临床推广应用。     

脑外伤后进展性脑内血肿28例

目的探讨颅脑外伤后进展性脑内血肿的临床特点,总结其发病机制及诊断治疗方案。方法回顾性分析28例经头颅CT动态观察证实的进展性脑内血肿患者的临床资料。结果按伤后6个月GOS评分作为判断预后标准,非手术组6例恢复均良好（21．4％）,手术组良好14例（50．0％）,中残3例（10．7％）,重残5例（17．9％）。结论颅脑外伤后易出现脑内血肿进展性变化,是多种因素相互持续作用的结果,应进行动态观察和CT复查,根据血肿量和意识变化及时调整治疗方案。     

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合症的高危因素分析

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是危及生命的严重并发症。一旦发展成ARDS，死亡率高达３５％～８５％犤１犦。因此，分析ARDS的相关因素，对判断伤情发展趋势、及时采取有效措施、降低重度颅脑外伤并发ARDS的发生率和死亡率具有重要意义。临床资料１．一般资料：本组重度颅脑外伤３５２例（GCS＜８），其中男２２６例，女１２６例；年龄１６～８２岁。２．损伤原因：交通伤２１３例，坠落伤９８例，锐器伤６例，钝性伤１２例，摔伤２１例，其他２例。开放性损伤３６例，闭合性损伤…     

外侧裂周围颅脑外伤手术治疗

外侧裂周围颅脑外伤后脑水肿发生早．术中常见脑膨出，死亡率和致残率均较高。现就本院2001年1月至2005年3月收治的82例外侧裂周围颅脑外伤进行分析。     

颅脑外伤后大面积脑梗塞27例分析

我科自1996．3～2000．5间共收治颅脑外伤病人678例，出现颅脑外伤后大面积脑梗塞患27例，治疗取得一定效果，现报道如下。     

纳络酮院前急救酒精中毒合并颅脑外伤216例探讨

急性酒精中毒容易伴发颅脑外伤,一旦发生可掩盖颅脑外伤的症状及体征,预后较差,死亡率高.本中心2000年1月至2002年12月,用纳络酮在院前急救酒精中毒合并颅脑外伤216例,疗效满意.报告如下.