影响中药饮片调剂质量的几种因素

中药调剂是一项技术性很强的工作，中药饮片调剂是在中医理论指导下，将中药饮片按医师处方调配成直接供患者应用的药剂的过程。其中既有系统的理论知识又有传统和现代的操作技能，并涉及一定的法律责任。中药处方是通过辨证论治、组方遣药而发挥药物群效的，只有调剂符合医师处方要求和调配准确无误，才能使中医的理、法、     

“张氏三伏贴”抗哮喘组方优化研究

目的以均匀试验法筛选优化中药＂张氏三伏贴＂的处方组成。方法使豚鼠吸入雾化2%氯化乙酰胆碱和0.1%磷酸组胺生理盐水溶液诱发哮喘。以均匀试验设计对＂张氏三伏贴＂处方进行拆方,分析其抗哮喘的组方。结果本试验最终确定了＂张氏三伏贴＂对抗豚鼠急性诱发型哮喘的最佳处方组成为：麻黄、甘遂（生）、白芥子（炒）、细辛,其最佳剂量比为：200 mg.kg-1：75 mg.kg-1：100 mg.kg-1：150μL.kg-1。结论以此配伍组成的＂张氏三伏贴＂组方和阴性对照组相比较抗喘效果良好,安全性高。此组方的优化研究将为张氏三伏贴复方制剂开发提供依据。     

来那度胺胶囊处方筛选及质量研究

来那度胺胶囊适用于多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合症.本文以溶出度作为主要的考察指标,通过单因素法确定了产品处方组成,然后采用正交试验对处方中的组分用量进行优化,最终确定自研产品的处方.通过分析自研样品,初步建立了样品的分析方法.采用该处方制备了三批样品并进行质量研究,结果自研样品与参比制剂质量相当.     

门诊消化科处方用药探讨

采用回顾性调查方法,随机抽取我院2013年6～8月期间门诊西药处方13500张,对其中消化科胃肠疾病处方用药进行统计分析.结果：共收集处方＂临床诊断＂为＂胃炎＂、＂胃溃疡＂等消化系统用药处方1493张,其中不合理用药处方63张,占消化系统疾病处方的4.22%.主要表现为药物选择不适宜、联合用药不合理、重复用药、用法用量不当等.     

抗肿瘤中草药不合理用药处方分析

调查分析了医院抗肿瘤中草药不舍理用药处方，发现给药剂量过大、脚注不合理、配伍不舍理、帖数过多等是常见问题。中医师应提高处方书写质量，重视肿瘤患者的特殊性，中药师应把好处方审核关，共同促进临床安全、有效、合理用药。     

《北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)》的解读

《北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)》是专门针对基层医疗机构(一级医院、社区医院、社区卫生服务中心等)的中成药处方点评指导性规范。本共识采用最新的Delphi法和改进的GRADE证据评价体系,形成包括工作的组织管理点评、适应证和遴选药品点评、用法用量和疗程点评、联合用药点评4部分共27条共识内容,涵盖了中成药处方点评的各个方面。其中,明确了基层医疗机构中成药处方点评的组织管理,将中医辨证论治理论和中药药性理论落实在具体的处方点评标准上,细化了中成药合理用药判别上的一些界定和界限,并提出了一些新理论和新方法,为全国各级各类医疗机构的中成药处方点评提供参考借鉴。     

我院2008年第3季度门诊中成药处方分析

目的：规范处方书写,促进合理使用中成药。方法：对我院2008年7～9月的门诊中成药7 478张处方,根据卫生部、国家中医药管理局2007年颁布的《处方管理办法》中的规定进行分析。结果：合格处方7 245张,不合格处方233张,处方合格率为96.88%,符合三甲医院综合管理处方统计指标（处方合格率≥95%）的要求。结论：应使医师对中成药应用有较为深入的认识,掌握中药的辨证论治,提高处方书写质量,合理使用中成药,药学人员也应切实负责,严把处方质量关。     

气滞胃痛颗粒联合用药分析

目的：了解气滞胃痛颗粒在临床的应用情况。方法：按照中医理论辨证论治用药的原则和药品说明书的有关内容，分析了50张含有气滞胃痛颗粒的中成药处方。结果：气滞胃痛颗粒在临床基本按照中医理论辨证用药，但也存在用法、用量不正确及与其他胃药联用不舍理等问题。结论：胃痛应按照中医的分型辨证用药，要重视联合用药的合理性。     

门诊中成药处方1034张调查分析

目的了解医院门诊中成药使用情况,评价其合理性。方法以确定数据法随机抽取我院2012年2月门诊药房处方2610张,对中成药使用情况进行统计、分析。结果中成药处方共1034张,中成药使用率为39.62%,不合理使用率为14.22%,主要不合理情况为重复用药、中成药配伍使用不当、缺乏中医辨证论治等。结论我院门诊中成药使用基本合理,但尚需加强合理使用中成药的指导,以便更好地发挥中成药疗效。     

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液的生产工艺研究

目的确定甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液的处方和工艺.方法通过处方筛选确定处方组成,用正交设计法确定工艺条件.结果研制的甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液是一种安全、有效、质量可控的药品.结论本处方合理、工艺简单,适合工业化生产     

门诊皮肤科抗菌药物处方中临床用药合理性分析

目的 分析门诊皮肤科抗菌药物处方中临床用药的合理性.方法 对我院在2014年6月～2015年6月的门诊皮肤科患者中随机抽取750例使用抗菌药物的处方进行回顾性分析.结果 750例患者中有71例存在临床用药不舍理现象,占总例数的9.5％.结论 门诊皮肤科临床应用抗菌药物治疗,应按指导原则及说明书执行,充分考虑药物禁忌症、产生耐药性等.同时,医院应建立健全抗菌药物临床应用的管理体系,设立多重耐药菌监测,以进一步指导临床合理使用抗菌药物.     

门、急诊处方质量分析评价

目的促进处方质量的提高。方法抽查威海市立医院肿瘤医院2006年1月至2007年12月门、急诊处方总计26161张,对不合格处方进行统计分析。结果处方存在药品名称不规范、用药配伍不合理等问题。采取相应措施后,处方质量明显提高,不合格率由2006年的15．74％下降到2007年的3．22％。结论提高门诊处方质量的对策是有效的,还应尽快启用电子处方系统,积极开展不舍理用药监测,全面提高处方质量。     

论“治病求本”

＂治病求本＂是出于〈内经〉,为后世中医学的主要治则.现试从＂本＂的实质进行分析,应包含着：天地之阴阳、病因病机、体质、疾病的本原、以人为本的内涵,并指出＂治病求本＂是辨证论治的最终目的.通过分析,进一步提高理论的认识,更重要指导临床上应用.     

眼科不合理用药的处方分析

目的探讨眼科用药安全、合理和有效.方法随机抽查了2001年1～4月份的门诊处方5000张,分析了不合理用药的原理,包括理化性质、药理、生理、重复用药及滥用激素几大方面.结果不合理用药的处方560张,占处方数的11.2%.其中口服制剂 330张,占不合理用药处方的59.0%;滴眼剂225张,占不合理处方的40.1%;注射剂5张,占不合理用药处方的0.9%.结论应重视眼科临床合理用药.     

PASS2.0点评软件在门诊药房的使用成效分析

目的调查PASS2.0软件在门诊药房处方点评中的成效;对软件存在的问题提出建议,并与信息科、软件公司进行良好沟通,对软件进行完善。方法从2014年1季度门诊处方中,每月随机抽取一天的所有门诊处方,利用点评软件进行点评、分析。结果17 598张处方中,审方软件筛选出疑问处方1 829张,占总处方数的10.39%。将警示处方分类后,存在配伍禁忌、可能出现严重相互作用的处方占问题处方的4.87%;对治疗有影响,但可通过用药交代避免的处方占问题处方的31.22%;治疗相对于影响,利大于弊的处方占问题处方的56.70%;软件点评出的无效问题处方占7.22%。结论该软件在处方点评中发挥了一定优势,为处方点评节约了人力物力。但系统软件尚需不断完善;药师仍需加大处方点评审核力度,而不能完全依赖于系统软件;还应继续加强对＂警示处方＂的管理,及时与临床沟通,进一步督促临床提升对＂问题处方＂的信息反馈率,及时纠正存在的问题,以提升患者用药的安全有效性。     

儿科急诊药房不合理处方分析

目的:提高处方质量,促进合理用药.方法:随机抽取我院急诊处方,对处方合理性以及药物使用情况进行分析.结果:随机抽取2010年急诊药房处方9 108张,不舍理处方278张,占3.05％,主要表现在抗茵药物使用不当、用法册量不当、联合用药不当、溶媒选用不合理、处方书写不规范.结论:急诊处方质量有待进一步提高,药师与医生的沟通需要进一步加强,以实现用药的安全、有效、经济.     

甲硝唑口含片处方优化及其质量考察探究

目的 将甲硝唑制作成口含片可增加药物稳定性、降低其不良反应、可增加患者顺应性,使其作用更迅速、显著,是值得推行使用的一种剂型.方法 用控制变量法筛选辅料来优化处方.结果 优化辅料确定最佳处方,并进行相关质量检查.结论 该甲硝唑口含片的制备工艺合理,可推行使用.     

浅谈辨证论治中处方的用药艺术

笔者在20多年的临床实践与教学工作中,积累了较多的用药体会,今介绍给同道. 1 辨证论治中的处方艺术 辨证论治时,处方是非常重要的一环.处方是理法之遗绪与体现.通过对药物组成调和,落实于具体的治疗之中,所以处方是连接理论和把握用药的桥梁.处方的组合不仅是医生的基本功之一,而且是一种艺术. 1.1 把握通治方 所谓通治方,是指该方能够通治一类疾病.例如:平胃散为化湿之通治方;四物汤是补血的通治方;四君子汤是补气的通治方;保和丸为消食导滞之通治方;越鞠丸为舒郁之通治方等.     

我院门诊不合理用药处方分析

目的了解门诊患者用药情况，促进合理用药。方法随机抽取2007年门诊处方7974张。根据药品说明书和公开出版的相关资料，对不合理用药处方进行分析。结果不合理处方占所查处方的2．22％，主要反映在用法、配伍、选药不合理。结论不舍理用药危害大，临床医生及药师应加强合理用药再学习。     

“四查十对”制度在处方调配中的分析与改进

目的：为促进药房调剂工作、保障患者安全用药提供新思路。方法：依据药房处方调剂操作实际过程对＂四查十对＂制度进行分析,并提出了改进方案。结果与结论：在＂查配伍禁忌,对药品性状＂上,药房难以从药品性质上判断药品配伍是否有禁忌;在＂查用药合理性＂上,应与处方用药适宜性保持一致,且不合理用药中的重复给药,与＂查药品＂重复。笔者建议调整为＂三查十对＂,即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查用药合理性,对临床诊断、用法用量、配伍禁忌。