142例恶性黑色素瘤的分期治疗

目的探讨恶性黑色素瘤分期治疗的意义。方法收集1961—1999年住院治疗的恶性黑色素瘤142例，按照1997年TNM分期标准，Ⅰ期20例（14．1％）、Ⅱ期36N（25．3％）、Ⅲ期64例（45．1％）、Ⅳ期22例（15．5％）；Ⅰ期手术治疗、Ⅱ期手术＋放疗、Ⅲ期化疗＋手术或放疗、Ⅳ期以化疗为主要综合治疗。结果Ⅰ期5年生存率高达97％，Ⅱ期5年生存率47％～74％，Ⅲ期5年生存率13％～41％，Ⅳ期3年生存率0～10％。结论分期治疗恶性黑色素瘤有助于提高患者的5年生存率及降低医疗费用。     

原发纵隔B细胞淋巴瘤疗效分析

目的 分析原发纵隔B细胞淋巴瘤的治疗疗效和失败原因.方法 搜集14年间收治的病理让实的原发纵隔B细胞淋巴瘤46例,其中Ⅰ期14例,Ⅱ期23例,Ⅲ期3例,ⅣA期6例.21例接受手术治疗,其中开胸探查术19例,纵隔镜活检术2例.37例Ⅰ+Ⅱ期中,8例接受单纯化疗,29例接受化疗+放疗,Ⅲ+Ⅳ期以化疗为主.放疗多采用纵隔加颈部照射野,中位剂量为45.00 Gy(16.95～61.00 Gy).化疗采用CHOP方案27例,三代化疗方案(MACOP-B,ProMACE/CytaBOM,m-BACOD,PmMACE-MOPP)9例,高剂量化疗加自体外周血干细胞移植(HDCT/APBSCT)10例.化疗+美罗华16例.化疗周期多为6～8个.结果 全组患者首程治疗后达完全缓解19例,部分缓解14例,病变进展11例,未评价2例.全组11例死于肿瘤.全组5年总生存率为35%.Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期2年总生存率分别为79%和51%,5年总生存率分别为63%和0(X2=4.35,P=0.037),2年无进展生存率分别为63%、11%(x2=17.77,P=0.000).治疗后达完全缓解者5年总生存率为80%,部分缓解者为50%,病变进展者为0(X2=19.58,P=0.003).19例治疗中病变进展或治疗后复发,腹腔淋巴结受侵和远处结外器官受侵最常见.结论 晚期患者生存率低,需要探讨更为有效的全身治疗方案,放疗可改善局部控制率.     

142例恶性黑色素瘤的分期治疗

目的探讨恶性黑色素瘤分期治疗的意义。方法收集1961—1999年住院治疗的恶性黑色素瘤142例,按照1997年TNM分期标准,Ⅰ期20例(14.1%)、Ⅱ期36例(25.3%)、Ⅲ期64例(45.1%)、Ⅳ期22例(15.5%);Ⅰ期手术治疗、Ⅱ期手术 放疗、Ⅲ期化疗 手术或放疗、Ⅳ期以化疗为主要综合治疗。结果Ⅰ期5年生存率高达97%,Ⅱ期5年生存率47%~74%,Ⅲ期5年生存率13%~41%,Ⅳ期3年生存率0~10%。结论分期治疗恶性黑色素瘤有助于提高患者的5年生存率及降低医疗费用。     

103例非小细胞肺癌术后放射治疗

103例非小细胞肺癌术后放射治疗,D_T50～64GY/5～7周。1、3、5年生存率分别为71.8％、41.7％、28.7％。Ⅰ期66.7％,Ⅱ期37.9％。Ⅲ_A期37.9％,Ⅲ_B期和Ⅳ期均为0。经统计学处理Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ_A期,无明显差异(P>0.05),这与病例少有关。     

鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效分析

目的 分析评价鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效。方法 A组(Ⅰ～Ⅱ期,38例)和B组(Ⅲ～Ⅳ期,122例)均首先接受根治放疗,其后A组治疗组(20例)和B组治疗组(64例)接受辅助化疗(LV+5-Fu+DDP)4个疗程。结果 A组中治疗组与对照组的3年和5年生存率分别为90％ vs88.9％和77.8％ vs 75％(P>0.05),B组中治疗组与对照组的3年和5年生存率分别为81.3％ vs63.8％和50.0％ vs 37.8％(P>0.05)。B组中,放射治疗后达到CR的治疗组与对照组的3年和5年生存率为82.4％ vs 76.7％和46.4％ vs 52.7％(P>0.05),非CR的治疗组与对照组的3年和5年生存率为80％ vs 50％和54.2％ vs 14.3％(P<0.05)。结论 对于根治性放疗后局部仍有残留的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者,辅助化疗能提高生存率。     

睾丸精原细胞瘤的临床治疗

1975年3月至1987年12月我院收治了经病理证实的睾丸精原细胞瘤病例109例，Ⅰ期73例，Ⅱ期28例，Ⅲ期5例，Ⅳ期3例。治疗方法均为术后加放疗，中晚期的13例会并N-甲酰溶肉瘤素化疗，预后与分期有关。3、5、8年生存率为82．6％、771％、66．7％。主要死因为血道转移．1987年以后对ⅡB期、Ⅲ期于放疗前后采用了以顺铂为主的有计划的联合化疗。结果提示：对于Ⅰ、ⅡA。期患者，单纯隔下放疗即可，ⅡB。、Ⅲ期应放疗合并卡铂为主的联合化疗。     

BFM-90、CHOP和 CHOP/HD-MTX方案治疗儿童青少年 B细胞非霍奇金淋巴瘤的生存率比较

背景与目的：儿童青少年B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell non-Hodgkin’s lymphoma,B-NHL)恶性程度高、进展快、早期患者对常规CHOP方案化疗可获得较好疗效,但晚期患者疗效差。对不同分期的患者应如何治疗值得进一步探索。本文回顾性分析和比较CHOP、CHOP HD-MTX和德国BFM-90方案治疗儿童青少年B-NHL的疗效、不良反应和生存率。方法：CHOP方案组30例3～17岁初治的B-NHL患者,Ⅰ／Ⅱ期13例,Ⅲ／Ⅳ期(St Jude分期)17例,均接受2～8疗程常规CHOP方案化疗,每3周重复。CHOP HD-MTX组18例3～14岁初治的B-NHL患者,Ⅰ／Ⅱ期6例,Ⅲ／Ⅳ期(st Jude分期)12例,均接受2～8疗程CHOP HD-MTX方案化疗和鞘注,每4周重复。BFM-90方案组25例1．5～15岁的初治的B-NHL患者,Ⅱ期7例,Ⅲ／Ⅳ期(St Jude分期)18例,均接受NHL-BFM-90方案化疗。Ⅰ／Ⅱ期患者接受A和B疗程交替化疗共4～6疗程;Ⅲ／Ⅳ期患者接受AA和BB疗程交替化疗共6疗程,每疗程间隔18～21天。结果：CHOP组21例(70％)完全缓解(complete response,CR),4例(13％)部分缓解(partial response,PR);有20％的疗程发生Ⅲ／Ⅳ级血液毒性。CHOP HD-MTX组15例(83％)CR,3例(16％)PR;有52％疗程发生Ⅲ／Ⅳ级血液毒性。BFM-90方案组24例(96％)CR,1例(4％)PR;Ⅲ／Ⅳ级血液毒性：A疗程57％,B疗程60％,AA疗程91％,BB疗程76％;AA疗程的血液毒性明显高于其他疗程。Ⅱ／Ⅲ级粘膜炎主要发生在AA和BB疗程,占35％。三组均按Kaplan-Meier方法进行生存率统计。CHOP组2年总生存率52．79％,Ⅰ／Ⅱ期患者72．73％,Ⅲ／Ⅳ期37．82％。CHOP HD-MTX组2年总生存率55．56％,Ⅰ／Ⅱ期患者83．33％,Ⅲ／Ⅳ期41．67％。CHOP组患者生存率与CHOP HD-MTX组比较无显著性差异(P=0．78)。BFM-90方案组2年无事件生存率84．01％,Ⅰ／Ⅱ期患者100．00％,Ⅲ／Ⅳ期患者77．04％。BFM-90方案组生存率与CHOP组和CHOP HD-MTX组比较有显著性差异(P=0．013,0．034)。结论：BFM-90方案能明显提高儿童青少年B-NHL的生存率,特别是对晚期患者的疗效改善更明显。CHOP和CHOP HD-MTX对早期患者可获得较好的疗效,但对晚期患者疗效差。对晚期B-NHL应采用类似BFM-90方案的高强度化疗。     

46例原发性阴道癌临床分析

目的 :探讨原发性阴道癌临床治疗方法及失败原因。方法 :本组 4 6例患者 ,单纯放疗 2 7例 ,手术 8例 ,采用放疗同时辅以PDD为主的全身化疗 11例。结果 :总的 5年生存率为 5 4 3% ,各期 5年生存率分别为Ⅰ期 90 90 %、Ⅱ期6 8 4 2 %、Ⅲ期 2 2 2 2 %、Ⅳ期 0 %。Ⅰ～Ⅱ期早期患者与Ⅲ～Ⅳ期晚期患者 5年生存率分别为 76 6 7%及 12 5 % (P <0 0 5 )。Ⅰ～Ⅱ期早期患者中单纯放疗或加化疗与手术治疗相比 ,5年生存率分别为 86 36 %和 5 0 0 % (P >0 0 5 )。Ⅲ～Ⅳ期晚期患者中单纯放疗及放疗加化疗 5年生存率分别为 0 %及 2 2 2 2 % (P >0 0 5 )。局部未控 8例患者 ,仅 1例为Ⅱ期 ;远处转移 5例全为Ⅲ～Ⅳ期晚期患者。结论 :早期阴道癌患者治疗失败原因为局部控制失败 ,有效控制局部可以获得好的预后 ,手术与放疗或加化疗疗效一样 ;而晚期患者同时控制远处转移是十分必要的 ,单纯放疗对晚期患者疗效不佳 ,联合化疗可以提高生存率。     

不同方法治疗子宫内膜癌的疗效分析

目的　分析不同方法治疗子宫内膜癌的疗效。方法　将 3 3 6例分别给予 4种不同的治疗方法 :①单纯手术 (手术组 ) 95例 ;②手术 +放疗 (放疗、手术 +放疗组 ) 10 5例 ;③单纯放疗 (放疗组 ) 5 5例 ;④化疗 +孕激素 (化疗组 ) 81例。治疗后均随访 5年以上 ,观察各组 5年生存率。结果　手术组病理分期 ,放化疗组为临床分期。Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ～Ⅳ期 5年生存率 :手术组分别为 78%、60 %及17 3 % ;手术 +放疗组为 73 %、5 9 5 %及 5 0 % ;放疗组分别为 3 7 5 %、18%及 0 % ;化疗 +孕激素组分别为 3 7 5 %、17 6%及 5 %。Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率手术组与手术 +放疗组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期手术 +放疗组明显高于手术组 (P <0 0 0 1)。单纯放疗组与化疗 +孕激素组相比Ⅰ、Ⅱ期无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期化疗 +孕激素组稍高于单纯放疗组。结论　子宫内膜癌中早期尽量手术治疗 ,术后辅助放疗效果最佳。对放疗和化疗组适于Ⅲ～Ⅳ期、多有合并症及手术禁忌症者     

53例何杰金氏病临床分析

１９８４年３月至１９８９年１０月本院收治何杰金氏病５３例，均为病理证实。其中单纯化疗１１例，以Ⅲ、Ⅳ期为主；单纯放疗６例，均为Ⅰ、Ⅱ期病例；化疗合并放疗３６例。Ⅰ期５年生存率为９０％，Ⅱ期为８０．９５％，Ⅲ期为５５．５６％，Ⅳ期为６０％。首次治疗完全缓解者５年生存率为８２．５％，部分缓解者２０％，说明首次治疗近期疗效与远期疗效密切相关。     

MOPP/ABVD治疗儿童青少年霍奇金病远期疗效观察

[目的]评价中山大学肿瘤防治中心治疗儿童青少年霍奇金病（HD）的远期疗效。探讨合理的治疗策略。[方法]回顾性分析采用MOPP或ABVD方案或两方案交替加或不加放疗的治疗方法治疗66例4岁-18岁HD的远期疗效。用Kaplan-Meier法计算全组生存率。比较单纯化疗与化疗联合放疗的生存率，Ⅰ-ⅡA期和ⅡB-ⅣB期患者生存率的差别。[结果]全组66例病人。中位随访7.5年，（1至19.6年），3年总生存率91.83%；5年总生存率88.23%，10年总生存率83.57%，15年总生存率71.94%，Ⅰ-ⅡA期28例，10年总生存率96.15%；ⅡB-ⅣB期38例，10年总生存率76.17%；有显著统计学差异（P=0.0436)。单用化疗组10年总生存率83.63%，化疗-放疗组10年总生存率84.15%，无统计学差异（P=0.8569)。[结论]对儿童青少年HD，采用MOPP或ABVD方案或联合放疗，可获得80%以上治愈率，早期治愈率比晚期高，单用化疗与化疗 放疗远期生存率无差别。     

何杰金氏病治疗中诱发白血病的危险

本文分析了1970-1979年收治的251例何杰金氏病患者,全部病例按照Ann Arbor 方法进行分期,60%病例经外科手术证实。Ⅰ_A 期病例仅采用放射治疗,Ⅳ期病例仅采用以mopp 为主的联合化疗,Ⅱ_A、Ⅱ_B、Ⅲ_A、Ⅲ_B 期病例采用高能量放射治疗加mopp 联合治疗;部分病例临床分期属于Ⅲ_B,而没有巨大肿块,也仅采用化疗,ABCD 或其它包括亚硝脲类药物的方案仅仅作为不同时期的救急措施。在单独接受放疗或化疗的88例中,未发现一例白血病,在接受联合放、化疗组163例中,6例发生     

晚期何杰金氏病综合治疗93例

分析我院1974年4月至1988年6月收治93例Ⅲ,Ⅳ期何杰金氏病患者,所有病例均做大面积不规则野放射治疗。放疗前后加用2～3疗程的COPP或MOPP化疗。Ⅲ期病人5年生存率为72.1％,Ⅳ期为18.2％。完全缓解率(CR)Ⅲ期为76.4％,Ⅳ期为31.6％,总复发率为33.3％。Ⅲ期患者预后显著优于Ⅳ期患者。年龄、有无下腹部侵犯均影响预后,而有无全身症状则与预后无关。Ⅲ期病人有切脾指征时应行剖腹探查和脾切除术,对明确病变范围从而指导临床治疗方案的选择有价值。我们认为化疗 全淋巴结照射 化疗是治疗Ⅲ期患者的有效方法,大纵隔或肺门淋巴结侵犯者应行同侧肺预防性照射,脾肿大、持续发热或脾侵犯者应予肝预防性照射。Ⅳ期病人放疗难以控制病情,应以化疗为主,对缓解病例可行局部补充照射,以提高生存率。     

38例隐睾精原细胞瘤临床分析

我院1975年3月至1987年12月收治隐睾发生的精原细胞瘤38例，占同期睾丸精原细胞瘤35．1％（38／109），Ⅰ期18例、Ⅱ期9例、ⅡB期8例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例。其中腹股为隐睾精原细胞癌Ⅰ期10例，占55．5％．Ⅱ期6例占33．3％，Ⅲ、Ⅳ期各1例。腹腔隐睾精原细胞瘤Ⅰ期8例占40％，Ⅱ期11例占55％，Ⅲ期1例。放疗为主要治疗手段，少数中晚期合并用N-甲基溶肉瘤素化疗。5年及10年生存率分别为89．5％和84．2％，Ⅰ期的5、10年生存率为100％，Ⅱ期分别为88．2％和82．4％，Ⅲ期生存率为50％。     

原发于骨的非何杰金淋巴瘤

1958年10月至1990年10月,我院治疗原发于骨的非何杰金淋巴瘤22例,Ⅰ期11例,ⅡE期7例,ⅣE期4例。14例单纯放射治疗,6例化疗和放疗综合治疗,单纯化疗和手术治疗各1例。全组病人总的5年生存率为34M.ⅠE期、ⅡE期和ⅣE期的5年生存率分别为44.5％、28.6％和25％。ⅠE期和ⅡE期之间生存率无显著差别。放射治疗晚期并发症2例,与照射肢体全周和剂量过高有关。     

202例Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗方法评价及生存分析

背景与目的:喉鳞癌是头颈部常见的恶性肿瘤,Ⅰ～Ⅱ期喉鳞癌经手术或放疗后一般有较好的疗效,但Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌的疗效和预后尚不能令人满意,治疗方法也颇多争议,本研究着重探讨Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌不同治疗方法的疗效,比较各组生存率、未控复发情况,探索更合理的处理方法。方法:对中山大学肿瘤防治中心1991年1月～2000年1月间收治的202例Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌按治疗方法分为单纯手术组64例、手术 放射治疗组83例、放疗组41例和化疗组14例,进行回顾性研究,采用SPSS10.0寿命表法计算生存率,组间生存曲线比较采用Wilcoxon(Gehan)法,各组未控复发情况比较采用χ2检验。结果:Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌的5年累积生存率(42.12±3.62)%,10年累积生存率(33.20±4.32)%,中位生存时间48.5月;其中声门型喉鳞癌的5年累积生存率61.07%,声门上型喉鳞癌的5年累积生存率26.07%;单纯手术组的5年生存率53.41%,手术 放疗组51.04%,放疗组18.33%,化疗组7.14%;对比喉鳞癌单纯手术组和手术 放疗组的5年累积生存率,无论是Ⅲ期还是Ⅳ期,均无统计学意义(P>0.05);167例接受原发灶手术治疗,其中喉部分切除术31例,5年生存率56.15%,无复发;喉全切除术116例,5年生存率52.08%,复发11例。结论:Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗以手术为主,全喉切除术仍是Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗的主要手段,选择部分喉鳞癌病例可行部分喉切除术,不会增加原发灶复发的几率,也不会降低5年生存率。如术后可疑肿瘤残留或切缘阳性等则有术后放疗的必要,而其他病例术后一般不必放疗。     

卵巢癌腹腔、静脉双途径联合化疗疗效分析

从1987年9月至1990年6月,我们采用DDP腹腔给药,5-FU、CTX、硫代硫酸钠静脉给药的方法治疗34例卵巢上皮性癌,Ⅰ、Ⅱ期9例,Ⅲ、Ⅳ期25例。平均化疗5个疗程,DDP总量600mg。全组病人平均生存24.5个月,三年生存率50％;Ⅲ、Ⅳ期病人平均生存21.5个月.三年生存率25％。病人出现毒副作用较轻,无肾脏损害。     

57例卵巢无性细胞瘤临床分析

背景与目的：卵巢无性细胞瘤是一少见的卵巢恶性肿瘤,其临床表现特异,影响预后的因素较多。如治疗得当,患者可被治愈,但如治疗不规范,患者亦可能在短时间内死亡。本研究的目的是探讨卵巢单纯性无性细胞瘤的临床行为特点和影响其预后的因素。方法：对我科1964年1月 1日至2000年12月31日收治的57例卵巢单纯性无性细胞瘤进行回顾性分析。结果：卵巢无性细胞瘤的主要症状为腹部包块（56．1％）、腹痛（21．1％）、腹胀（17．5％）、阴道流血（5．3％）、生殖道畸形（5．3％）。I期26例,Ⅱ期8例,Ⅲ期9例,Ⅳ期1例,复发及未控共13例。Ⅱ-Ⅲ期患者中41．2％子宫受侵犯。综合治疗52例,单纯手术治疗或放疗、化疗5例。I－Ⅳ期总的5年和10年生存率分别为80．1％和70．0％。5年生存率I期100％、Ⅱ期55．2％、Ⅲ期55．6％、Ⅳ期0％、复发和未控患者72．7％。I期患者中,行附件切除12例,与行子宫附件切除14例比较,其5年和10年生存率无差异（P＞0．05）。I期23例术后行辅助化疗,19例疗程数≥3者均无复发,4例1疗程者其中1例术后21个月复发。Ⅱ、Ⅲ期化疗疗程≥4者,5年生存率为86．7％,＜4个疗程者为25．0％（P＜0．05）。结论：卵巢无性细胞瘤的预后与临床分期、治疗方法密切相关。早期患者可考虑保留生育功能,中晚期患者保留生育功能宜慎重。复发者采用以手术为主的综合治疗,可取得良效。     

213例女性肺癌综合治疗疗效分析

本文报告了1980年元月至1987年12月我院收治并得到病理证实的213例女性肺癌的治疗结果,本组中吸烟者60例,不吸烟者153例,鳞癌69例,腺癌82例,未分化癌62例。Ⅰ期37例,Ⅱ期74例,Ⅲ_A27例.Ⅲ_B38例,Ⅳ期37例,单纯手术27例,放疗50例、化疗65例、放化联合治疗40例、术后放或/和化疗31例,经综合治疗后其1、3、5年生存率分别为50.7％、16.0％、13.8％。本文结果表明,213例中鳞癌组     

2,676例子宫颈癌的远期疗效分析

从1964～1977经不同方法治疗2,676例宫颈癌,占同时住院妇科恶性肿瘤的61.72％。全组失访141例。年龄最轻24岁,最老77岁。鳞癌占94.50％,腺癌占5.50％。2,676例中,0期38例,Ⅰ期161例,Ⅱ期1,156例,Ⅲ期1,304例,Ⅳ期17例。治疗方法有:手术、放疗和腔内镭疗加动脉插管化疗。 全组总的五年生存率Ⅰ—Ⅳ期为59.87％。其国Ⅰ期93.78％,Ⅱ期68.25％,Ⅲ期47.85％,期Ⅳ17.64％。手术组为81.30％。其中Ⅰ期95.38％,Ⅱ期79.69％,Ⅲ期68.75％,Ⅳ期0。放疗组为52.98％,其中Ⅰ期87.09％,Ⅱ期60.59％,Ⅲ期47.84％,Ⅳ期16.66％。镭疗加动脉插管化疗组为44.44％,其中Ⅱ期61.11％,Ⅲ期39.66％,Ⅳ期40.00％。