2型糖尿病患者血糖、血脂和相关蛋白检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定指标相互关系的临床应用。方法应用日立7600全自动生化分析仪分别测定150例（含老年组100例、中年组50例）2型糖尿病患者的GLU、HbA1c、TC、TG、HDL-C与LDL—C的含量,同时与120例正常对照组检测结果进行比较。结果两组2型糖尿病患者中的GLU、HbA1c、TC、TG、LDL-C均明显高于正常对照组（P〈0．01）,而HDL-C较正常对照组稍低（P〉0．05）;中年组的HbA1c、TG与老年组的有较显著差异（HbA1c的P〈0．01,TG的P〈0．05）。结论2型糖尿病患者的GLU、HbA1c、TC、TG、LDL-C与正常健康人的检测结果有显著性差异,而且GLU、HbA1c、TC、LDL-C相互之间呈正相关,GLU还与HDL-C呈正相关。联合测定GLU、HbA1c、TC、TG、LDL-C与HDL-C对糖尿病的诊断治疗、预防并发症等有较高的临床应用价值。     

非增殖性糖尿病视网膜病变患者眼底特征与血糖、糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病视网膜病变（DR）发生和发展中的临床意义。方法对44例2型糖尿病患者及20名正常人进行FBG、2hPBG、HbA1c水平检测,应用眼底荧光血管造影（FFA）进行DR的诊断、分期。将研究对象分为对照组、非糖尿病视网膜病变（NDR）组和非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）组,NPDR组进一步分为DR—Ⅰ期、DR-Ⅱ期、DR-Ⅲ期。结果NPDR组2hPBG、HbA1c高于NDR组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。FBG水平NPDR组与NDR组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DR的程度和进展与2hPBG、HbA1c水平相关。FBG并不是一个控制DR的理想监测指标。     

血清视黄醇结合蛋白4水平与急性冠状动脉综合征的关系研究

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）发生的相关性。方法选择因典型ACS症状入院并经冠状动脉造影证实的冠心病患者136例作为实验组（A组）,并根据全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events,GRACE）危险评分系统将其分为低危组（50例）和高危组（86例）;选择因不典型胸痛入院并经冠状动脉造影证实的非冠心病患者89例例作为对照组（B组）,分别测定各组RBP4、C-反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及入院后血压水平并进行比较。结果 A组RBP4、CRP、HbA1c、FBG、TC、LDL-C及收缩压水平明显高于B组,差异均有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）,且A组中高危组的RBP4水平显著高于低危组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而CRP、HbA1c、FBG、TC、LDL-C及收缩压水平较低危组有所升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 RBP4是ACS的预测因子和危险因素,更是ACS高危患者的预测因子。     

家庭医生强化血糖监测对2型糖尿病患者血糖控制的效果评估

背景　我国糖尿病人群多,血糖达标率低,患者血糖监测意识薄弱,且目前对血糖监测与血糖控制关系的研究结论存在争议。目的　探讨家庭医生强化血糖监测对2型糖尿病患者血糖控制的效果,以期促进2型糖尿病患者血糖监测的合理化、规范化,进一步提高社区糖尿病管理水平。方法　选取2018年7-12月南翔镇社区卫生服务中心管理随访的血糖未达标的2型糖尿病患者120例为研究对象。应用计算机软件将患者随机分成两组,分别为监测组（60例）和对照组（60例）。对照组患者每3个月按其意愿自己在家或者来本中心检测1次血糖,持续6个月;监测组患者每周来家庭医生工作室检测1次血糖,家庭医生需及时做好血糖记录,收集患者提供的饮食与运动记录资料,并给予相应的指导,持续6个月。分别记录患者干预前及干预后3、6个月体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。结果　干预方法与时间在BMI、HDL-C、TC上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法与时间在FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG上存在交互作用（P<0.05）;干预方法在BMI、HDL-C、TC上主效应不显著（P>0.05）,干预方法在FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG上主效应显著（P<0.05）;时间在BMI、TC上主效应不显著（P>0.05）,时间在FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、HDL-C、TG上主效应显著（P<0.05）。干预后6个月监测组FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG低于对照组（P<0.05）。监测组干预后6个月FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG低于本组干预前（P<0.05）。结论　家庭医生强化血糖监测有助于提高2型糖尿病患者的血糖控制效果,降低血脂水平,值得重视和推广。     

小剂量日间非卧床腹膜透析对糖尿病肾病患者的临床疗效观察

目的研究小剂量日间非卧床腹膜透析（DAPD）和小剂量持续非卧床腹膜透析（CAPD）对残肾功能较好的糖尿病。肾病性尿毒症（DNU）患者的疗效。方法将38例DNU患者随机分为观察组和对照组,分别予DAPD模式、CAPD模式进行治疗,疗程为6个月。观察比较治疗前后两组的腹膜尿素氮清除率（Kt／V）、残肾Kt／V、残余肾小球滤过率（rGFR）、24h尿蛋白量（Upro）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素（RI）使用剂量、24h腹透液蛋白（Dpro）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）的变化。结果治疗后,观察组的残肾Kt／V、rGFR、ALB、HGB显著高于对照组（P〈0．05）,Upro显著低于对照组（P〈0．05）,而观察组的腹膜Kt／V、FBG、HbA1c及RI使用剂量治疗前后均无显著变化（P〉0．05）,治疗后,对照组的FBG、HbA1c及RI使用剂量均显著高于观察组（P〈0．01）。结论对于残肾功能较好的DNU患者,DAPD较CAPD能更好地保护患者的残肾功能,控制血糖,改善患者的营养状态。     

瑞格列奈分别与来得时及诺和灵N联合治疗糖尿病比较

目的比较瑞格列奈与来得时及瑞格列奈与诺和灵N联合治疗对2型糖尿病患者的疗效。方法将68例2型糖尿病患者随机分为两组：A组34例三餐前口服瑞格列奈，晚上10点皮下注射来得时；B组34例三餐前口服瑞格列奈，晚上10点皮下注射诺和灵N，12周后监测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖发生率、体重增加情况等。结果两组在治疗前和治疗后自身比较，FBG、2hPBG、HbA1c均较治疗前有显著下降（P〈0．05），表明两种方案均能有效控制血糖，治疗后两组间FBG、2hPBG、HbA1c差异无统计学意义，但A组胰岛素用量，低血糖发生率，体重增加，HbA1c达标率与B组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞格列奈与来得时联合治疗糖尿痛能更平稳降低血糖，低血糖发生率低，体重增加少，值得临床推广。     

2型糖尿病患者血清CRP及白细胞计数的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白及外周血白细胞计数对早期发现2型糖尿病（T2DM）及其大血管并发症的临床意义。方法收集126例糖尿病患者和55例正常对照组的一般资料及各项实验室指标,采用NycoCard单人份检测试剂盒定量测定超敏C反应蛋白浓度。结果糖尿病患者hs-CRP、WBC水平均高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T2DM患者组较正常对照组单因素比较,T2DM组的年龄、FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC、BUN及MA均升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;WBC和Hs-CRP均与FBG2、hPBG、HbA1c呈正相关,与IBIL及HDL-C呈负相关,WBC和Hs-CRP互有相关关系;病程、HbA1c、LDL-C、HDL-C是影响糖尿病血管并发症的主要危险因素。结论常规检测血清CRP、WBC有助于对T2DM及其血管并发症未来风险进行预防和干预。     

老年 2 型糖尿病患者血糖和胰岛素抵抗对 CA199 水平的影响

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖和胰岛素抵抗对CA199水平的影响。方法选取2010年6月～2012年12月于广西医科大学第一附属医院收治的89例老年2型糖尿病患者（老年糖尿病组）和75例中年2型糖尿病患者（中年糖尿病组）,两组再按照CA199水平分为CA199阴性组（CA199〈37U／mL）和CA199阳性组（CA199≥37U／mL）4个亚组,即老年糖尿病CA199阴性组（55例）、老年糖尿病CA199阳性组（34例）、中年糖尿病CA199阴性组（46例）、中年糖尿病CA199阳性组（29例）。比较各组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2h胰岛素（2hIns）、糖化血红蛋白（HbA1c）,CA199,胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,将CA199水平与以上各参数进行Pearson相关分析。结果老年糖尿病组和中年糖尿病组中．CA199阳性组的FBG、2hPBG、Fins、2hIns和HOMA—IR均高于CA199阴性组,而ISI低于CA199阴性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。老年糖尿病CA199阳性组的FBG、FIns、2hIns、HbAlc高于中年糖尿病CA199阳性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示,中年糖尿病组的血清CA199水平与FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA—IR呈正相关,与ISI呈负相关。老年糖尿病组的血清CA199水平与FBG、2hPBG、2hIns、HbA1c、HOMA—IR呈正相关,与ISI呈负相关。结论血清CA199升高与血糖代谢异常及胰岛素抵抗密切相关。     

2型糖尿病合并颈动脉斑块的危险因素分析

目的：分析2型糖尿病（T2DM ）合并颈动脉粥样斑块形成的危险因素,为有效预防和控制颈动脉粥样斑块的发生、发展提供科学依据。方法选取109例T2DM患者,根据超声诊断结果分为斑块组（A组）及非斑块组（B组）,对两组患者的年龄、病程、体质量指数（BMI）、血压（BP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸（SUA）、血脂进行检测及分析。结果A组年龄、BMI、FBG、HbA1c、收缩压、TC、TG、LDL-C、SUA与B组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;Logistic分析发现年龄、收缩压、LDL-C、SUA是T2DM患者发生颈动脉粥样斑块的独立危险因素。结论年龄、收缩压、LDL-C、SUA在 T2DM 合并颈动脉斑块的发生、发展中起着重要作用。     

糖尿病合并心血管病的临床治疗

目的：观察糖尿病合并心血管病的临床效果。方法：选取我院收治的糖尿病合并心血管病患者100例（2013年4月～2016年4月期间）。将其简单随机化分2组,50例为一组。对照组糖尿病合并心血管病患者使用常规治疗,观察组患者采用综合治疗,对比2组糖尿病合并心血管病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标变化,并对比两组患者术后并发心血管疾病的概率。结果：治疗后,观察组 FBG、2hPBG、HbA1c 各指标均低于对照组,P 值小于0．05;观察组患者术后并发心血管疾病的概率为8．00％,明显低于对照组,P＜0．05。结论：综合治疗糖尿病合并心血管病患者的效果较为可观,值得推广。     

冠状动脉病变与血脂相关性分析

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变范围及狭窄程度与血脂的关系。方法:387例选择性冠状动脉造影,252例冠状动脉造影证实冠心病患者按病变范围、狭窄程度分组,术前行TC、TG、LDL-C、HDL-C检查,对比分析冠状动脉病变范围及狭窄程度与TC、TG、LDL-C、HDL-C的关系。结果:1TC、TG、各病变范围及狭窄程度组与正常组均有差异(P<0.05或P<0.01)。2TC各病变组间逐渐升高;3TG1支病变组与3支病变组有差异;LDL-C3支病变组与1、2支病变组有差异;HDL-C1支病变组与2、3支病变组有差异(P<0.01)。4TG不同狭窄程度组均有差异;LDL-C轻度狭窄与重度及闭塞组有差异,中度狭窄组与闭塞组有差异;HDL-C闭塞组与轻、中度狭窄组间有差异(P<0.05或P<0.01)。结论:冠心病患者TG、TC、LDL-C逐渐升高,HDL-C逐渐减低。血脂异常可使脂质在冠状动脉内膜沉积,促进血栓形成,加速冠状动脉粥样硬化的进程,导致冠状动脉狭窄。因此,积极控制血脂对防治冠心病有积极意义。     

血清视黄醇结合蛋白4与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）发生的相关性。方法选择112例ACS患者作为实验组,将其分为高危组与低危组,以同期住院的60例非冠心病患者作为对照组,测定血清RBP4、FBG、CRP、TC、LDL—C水平及BMI、收缩压,并进行对比分析。结果实验组血清RBP4、FBG、CRP、TC、LDL—C水平及BMI、收缩压均明显高于对照组（P〈0．01）,且高危组患者的RBP4明显高于低危组患者（P〈0．01）。结论血清RBP4水平与冠心病的发生、发展密切相关,可作为冠心病早期诊治及预后判断的定期筛选及监测指标。     

冠状动脉狭窄程度和病变血管支数与冠心病危险因素的相互关系研究

目的探讨冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素之间的相互关系.方法收集2004年至2006年经冠脉造影诊断冠心病的病例499例,对各病例的危险因素和冠脉造影的结果进行回顾性研究,从冠脉狭窄度、病变血管的累及支数等情况来分析冠状动脉病变与其危险因素的相互关系.结果空腹血糖与冠脉狭窄度相关.高血压、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白和累及冠脉的血管支数相关,且总胆固醇、低密度脂蛋白和血管累及的支数呈正相关.结论（1）高龄的病人冠脉病变程度较重,常有多支病变;（2）有高血压史的病人易出现多支病变;（3）有糖尿病史的病人多表现为冠脉的弥漫病变;（4）吸烟的病人冠脉病变程度较重,常发生多支病变;（5）总胆固醇、低密度脂蛋白增高的病人容易出现多支病变,且低密度脂蛋白的增高与右冠状动脉病变相关;（6）空腹血糖的增高可以加重冠状动脉的病变程度.     

冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系。方法 116例患者均行冠状动脉造影检查并测定血清胆红素、尿酸及血脂水平,采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果。依据冠状动脉造影结果 ,分为对照组和冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）组,其中冠心病组分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,采用Spearman等级相关分析血清胆红素、尿酸及血脂水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果与正常对照组相比,CHD组血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）、间接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）浓度明显低于对照组（P〈0.01）;CHD组血清尿酸（uric acid,UA）水平、总胆固醇（total cholesterol,TC）、血清甘油三脂（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C）明显高于对照组（P〈0.01）;高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）低于对照组（P〈0.01）;血清TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C水平随着冠状动脉病变支数和Gensini积分的增加而明显降低,与之呈负相关（P〈0.01）,血清UA、TC、TG、LDL-C水平随着冠状动脉病变支数和Gensini积分的增加而显著升高,与之呈正相关（P〈0.01）。结论血清胆红素浓度降低、尿酸升高、血脂异常与CHD的发生和冠状动脉病变程度密切相关,可作为临床观察和评定冠状动脉病变发展（病变范围或/和狭窄程度）的指标。     

非增殖性糖尿病视网膜病变与血糖、糖化血红蛋白、血液流变学的相关性研究

目的探讨空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血黏度水平在糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathy,DR）发生和发展的临床意义。方法对44例2型糖尿病患者及20名正常人对照进行FBG、2hPBG、HbAlc、血液流变学检测,应用眼底荧光血管造影（FluoresceinFundusAngiography,FFA）进行DR的诊断、分期。研究对象分为对照组、非糖尿病视网膜病变（NonDiabeticretinopathyRetinopathy,NDR）组和非增殖性糖尿病视网膜病变（NonproliferativeDiabeticretinopamvRetinopathy,NPDR）组,NPDR组进一步分为DR—I、DR—Ⅱ、DR—Ⅲ组。结果NPDR组2hPBG、HbAlc高于NDR组（P〈0．01）。FBG水平NPDR组与NDR组之间无统计学差异（P〉0．05）;血流变全血高切还原黏度及全血低切还原黏度、血浆黏度、血沉K值、红细胞变性指数、红细胞刚性指数,NPDR组、NDR组与对照组（正常人）之间具有统计学差异,但NPDR组之间及NPDR组、NDR组两者之间无统计学差异。结论DR的程度和进展与2hPBG、HbAlc水平、血流变学密切相关,FBG并不是一个控制糖尿病及其并发症的理想监测指标。     

甘油三酯与中年冠状动脉粥样硬化病变关系的研究

目的：通过比较中年冠心病患者在甘油三酯（TG）的不同分层下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的特点,探讨TG对中年冠心病患者冠脉狭窄严重程度及病变血管范围的影响。方法：（1）对行PCI术并植入金属支架的531例中年冠心病患者（45岁≤年龄〈60岁）病历进行回顾性分析。（2）按TG测定结果分为3组：①Ⅰ组：TG〈1．70mmol／L．n=234。②Ⅱ组：1．70mmol／L≤TG≤2．25mmol／L,n=114。③Ⅲ组：TG≥2．26mmol／L,n=183。（3）数据处理采用SPSS11．5统计分析软件包进行。结果：（1）Ⅰ组的TC、非HDL—C及空腹血糖明显低于Ⅱ组、Ⅲ组．Ⅱ组的LDL—C明显高于Ⅰ组、Ⅲ组（P〈0．05）,3组间的HDL—C无差异（P=0．534）。（2）3组患者的病变血管范围、冠脉病变狭窄严重程度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：高TG血症可能对中年冠心病患者冠脉狭窄严重程度及病变血管范围影响较小,不是其冠心病严重程度的决定性因素。     

血小板平均体积与冠状动脉病变程度的相关性探讨

目的探讨血小板平均体积（MPV）的变化与冠状动脉病变程度的相关性。方法对198例疑诊为冠心病的患者进行选择性冠状动脉造影,图像分析后根据冠脉狭窄程度进行Gensini评分。所有患者入院时检测血小板平均体积（MPV）、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果在控制其他因素如性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血压、血脂后,显示MPV和冠脉Gensini评分显著相关,偏相关系数为0．306（P〈0．01）。去除了年龄、吸烟、血糖、血压、血脂等因素的影响后,证明MPV大小与冠脉Gensini评分之间存在有意义的回归关系。结论MPV的大小与冠脉病变程度呈正相关,并对冠心病的防治和预后具有一定的临床参考价值。     

空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢状况与血PAI-1，hsCRP，HbA1c及冠脉病变的关系

目的：调查空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢状况,探讨冠心病合并糖耐量减低患者血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠脉病变的关系。方法：对冠脉造影确诊的226例冠心病患者行口服葡萄糖耐量试验,据结果分成糖耐量正常（NGT）组,糖耐量减低（IGT）组和2型糖尿病（T2DM）组,分析糖代谢状况,测定三组的血PAI-1,hs—CRP,HbA1c水平和冠脉病变积分。结果：共发现糖代谢异常者120例（53．1％）;血PAI-1,hs—CRP,HbA1c水平和冠脉病变积分在IGT和T2DM组比NGT组明显升高（P〈0．05）;相关分析显示,冠心病合并IGT组血PAI-1,hs—CRP,HbA1c水平和冠状动脉病变积分呈正相关,相关系数分别为,r=0．6082（P〈0．01）、0．4443（P〈0．05）、0．6327（P〈0．01）。结论：空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢异常发生率高;冠心病合并IGT者冠脉病变严重,多支冠脉病变发生率高,病变呈弥漫性狭窄;血浆PAI—1,hs—CRP,HbA1c水平和冠状动脉病变严重程度有关。     

西洋参降糖丸治疗2型糖尿病的临床观察

目的西洋参降糖丸治疗2型糖尿病（T2DM）的临床观察。方法将180例2型糖疗病患者,分为实验组和对照组,实验组90例给予西洋参降糖丸,对照组90例给予盐酸二甲双胍片治疗,观察2组的总有效率,用药前后的Hb A1c（糖化血红蛋白）、2 h PBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）指标。结果对照组的临床检验结果较实验组差,差异有显著意义（P〈0.05）;实验组Hb A1c（糖化血红蛋白）达标率明显提高,2 h PBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）均比治疗前降低,差异均有显著意义（P〈0.05）。结论西洋参降糖丸能改善2型糖尿病（T2DM）患者的高血糖状态。