一期胃大部切除治疗溃疡病急性穿孔125例分析

目的探讨溃疡病急性穿孔施行一期胃大部切除的适应症。方法对１２５例溃疡病急性穿孔行一期胃大部切除手术治疗的临床资料进行分析和总结。结果本组穿孔超过１２小时的有５３例（占４２４％）（其中２４小时以上２０例）；有１１８例（占９４４％）腹腔炎性液体在５００毫升以上，虽胃体部与空肠上段有充血，但无明显水肿，行胃大部切除术后均痊愈。结论溃疡病性穿孔一期胃大部切除的适应症就穿孔时间、腹膜炎程度而言可酌情放宽。对溃疡病龄长、有反复出血史及近幽门的胃窦部、球部溃疡穿孔为防止出血、幽门梗阻、恶变、再次穿孔，应争取胃大部切除。     

胃癌急性穿孔28例诊治体会

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点，以指导临床诊治和提高疗效。方法：回顾性分析经手术及病理证实28例胃癌急性穿孔患者的临床资料及随访结果。结果：术前诊断胃癌急性穿孔16例、误诊为溃疡病穿孔12例（误诊率为42．86％）；28例中行单纯穿孔修补术7例，切除术21例，其中姑息性胃大部切除术12例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）、胃癌根治术手术9例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）；穿孔修补术和切除术围手术期分别死亡2例，单纯穿孔修补术、姑息性胃大部切除术及胃癌根治术后患者的中位生存期分别为4个月、14个月、20个月，其中1例根治术后患者已存活3年，至今健在。结论：早期诊断，综合治疗，强调个性化原则，是降低病死率提高生存质量的重要因素；姑息性胃切除或胃癌根治术，其生存期明显优于单纯穿孔修补术。     

选择性急症胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔分析

目的 :探讨急症胃大部切除术在治疗消化性溃疡穿孔中的作用。方法 :在 4 8例消化性溃疡穿孔患者中选择采用急症胃大部切除术 4 0例的临床资料进行了回顾性分析。结果 :在选择性采用急症胃大部切除术的 4 0例中 ,无死亡 ,亦无术后大出血、残端瘘、吻合口瘘及输入、输出袢梗阻、倾倒综合症等严重并发症发生 ,仅有 4例切口感染。经随访 1年至 5年 ,有 3例碱性返流性胃炎 ,经保守治疗明显好转 ,无溃疡复发者 ,无再入院手术者。结论 :对拟诊为消化性溃疡穿孔的患者 ,在尽量完善术前检查及准备的基础上 ,选择性采用急症胃大部切除术 ,疗效确切 ,并不增加手术死亡率及并发症发生率     

胃溃疡穿孔术式选择

通过７４例胃溃疡急性穿孔手术治疗临床资料分析，主张对该类病人积极施行急诊胃大部切除术。其适应症是：（１）术前无难以纠正的休克；（２）重要脏器无严重功能障碍；（３）腹腔无局限性脓肿。消化道重建方式以Ｂ－Ｉ式为首选，必须行胃空肠吻合时，推荐Ｒｏｕｘ－Ｙ和Ｂ－Ⅱ式加Ｂｒａｕｎ吻合术，穿孔修补和溃疡局部切除术仅用于不宜行胃大部切除者。     

消化性溃疡穿孔行急症胃大部分切除129例

目的 提高对消化性溃疡穿孔行急症胃大部分切除的认识。方法 对１２９例消化性溃疡并弥漫性腹膜炎行急症胃大部分切除进行回顾性分析。结果 １２９例无死亡，住院８～３０ｄ，平均１２ｄ。并发症１０例，其中切口感染９例，１２指肠残端漏１例。１２９例术后随访１～５年，无一例再发溃疡。结论 消化性溃疡穿孔如果术前无休克，无伴发严重全身疾病，穿孔时间不超过２４ｈ，可行急症胃大部分切除术。     

急性胃穿孔100例手术分析

目的探讨急性穿孔的临床特点,以指导临床诊治和提高其疗效。方法100例急性穿孔患者中,空腹穿孔者40例,饱餐后穿孔者60例;十二指肠球部穿孔70例;胃穿孔30例。采用不同形式的治疗方法,其中行胃十二指肠穿孔修补术56例,胃大部切除术44例。结果100例患者中,75例有突发性持续性上腹部剧烈疼痛,25例患者腹痛症状不明显,腹膜刺激征不典型;80例白细胞计数升高（10×10^9/L～20×10^9/L）;20例正常;穿孔时间超过24h,行单纯穿孔缝合术;穿孔时间在24h以内,行胃大部切除术;单纯穿孔缝合术组和胃大部切除术组的住院日数分别为（9±2）d和（10±2）d;单纯穿孔缝合术组中毒性休克4例（7.0%）高于胃大部切除术组1例（2.2%）（χ^2=3.85,P〈0.05）;单纯穿孔缝合术组切口感染2例（3.5%）低于胃大部切除术组4例（9.0%）（χ^2=3.92,P〈0.05）。结论早期诊断,采取胃大部切除术是治疗急性胃穿孔的最佳方案。     

胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 86例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为胃大部切除术组39例和单纯穿孔修补术组47例,观察比较2组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、住院时间、肛门排气时间、术后并发症及溃疡复发率。结果单纯穿孔修补术组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于胃大部切除术组(P<0.05),术中出血量显著少于胃大部切除术组(P<0.05),术后感染率和并发症发生率显著低于胃大部切除术组(P<0.05);腹腔镜手术组患者的手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05),术后感染率显著低于开腹手术组(P<0.05)。单纯穿孔修补术组与胃大部切除术组患者术后6、12个月溃疡复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效相近,但单纯穿孔修补术手术操作简单,创伤较小;腹腔镜下修补术更具有明显的微创优势,更适用于胃十二指肠急性穿孔患者的手术治疗。     

胃癌急性穿孔的外科处理

目的探讨胃癌急性穿孔的诊疗规律。方法将我院1994年9月～2005年元月收治的胃癌穿孔20例病人进行总结比较。结果手术后恢复顺利出院者14例，出现术后早期炎性肠梗阻保守治疗后缓解者2例，家属放弃手术治疗者3例均死亡，单纯修补术后再次穿孔破裂者死亡1例。结论条件允许情况下，尽可能行Ⅰ期胃癌根治或胃大部切除术；条件不允许的情况下，行穿孔修补或／和附加姑息性手术；必要时，术后3周行Ⅱ期胃癌根治或胃大部切除术。     

急诊确定性胃大切术治疗老年性溃疡穿孔超过12小时38例疗效评价

目的 评价３８例溃疡穿孔超过１２ｈ的老年患者,急诊行确定性胃大部分切除术的临床疗效。方法 回顾性总结９ａ来,８５例溃疡穿孔超过１２ｈ的老年患者,急诊行胃大部分切除术３８例（４４．７％）,单纯修补术４７例（５５．３％）结果 ３８例行胃大部分切除术患者,未出现严重并发症,全部治愈,随访,１－５ａ均健在,未发生远期并发症。４７例单纯修补术患者,术后出现较多的并发症;幽门梗阻３例,再穿孔２例,出血２例,遗     

胃大部切除术后近期上消化道大出血再手术处理（附13例报告）

１３例十二指肠溃疡行胃大部切除术（毕罗Ⅱ式），于术后４ｈ～１４ｄ出血；胃肠吻合口出血（１０例）及胃小弯侧缝闭断端处（１例）出血，采用“Ｕ”形缝合止血，出血灶遗漏而出血（ｌ例）行目扩大切除局部缝扎止血；例旷置溃疡出血行十二指肠切开、局部缝扎止血：１２例痊愈。１例死亡。     

胃癌急性穿孔34例分析

为了探讨胃癌穿孔的临床特点、误诊因素及治疗方法，采用了回顾性分析的方法，研究了经手术和病理确诊胃癌穿孔34例的临床特点、手术方式和随诊情况，结果表明：术前误诊50％，术中误诊41．1％，随访行胃癌根治术者平均生存29个月，胃大部切除术21个月，未行胃癌切除术者10个月。结论：胃癌穿孔误诊率高，行胃癌根治术与胃大部切除术生存率有一定差异，所以对胃癌穿孔的明确诊断对其治疗及预后都有一定意义。     

B─2式胃大部切除术治疗十二指肠球部溃疡穿孔55例体会

Ｂ─２式胃大部切除术治疗十二指肠球部溃疡穿孔５５例体会李新，王光武（胜利石油管理局滨海医院，东营市２５７２３７邹平县人民医院）十二指肠球部溃疡穿孔是外科常见急腹症之一，作者总结近５年用Ｂ—２式胃大部切除术治疗５５例十二指肠球部溃疡穿孔的体会。１临床资...     

胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部分切除术61例诊治体会

目的：探讨应用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法及效果。方法对2010年1月—2014年6月我院收治的61例胃十二指肠溃疡穿孔患者采用胃大部分切除术的临床治疗情况进行回顾性分析。结果61例患者手术均获得成功，无死亡病例，平均住院（13±1.5） d后均痊愈出院；其中2例患者在术后2年出现粘连性肠梗阻，其余均未见明显并发症。结论胃大部切除手术能彻底根治胃十二指肠溃疡，且病死率低，对符合适应证的胃十二指肠溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。     

手术治疗急性胃穿孔的临床分析

目的：探讨急性胃穿孔手术治疗的术式及临床效果,指导急性胃穿孔临床治疗。方法：将我院收治的急性胃穿孔患者35例分为两组,其中胃大部切除术组17例,单纯穿孔缝合术组18例,对比分析两组手术方式的临床效果。结果：单纯穿孔缝合术组平均住院天数（9．1±1．8）d ,术程（42．3±3．4）min;胃大部切除术组平均住院天数（11．3±2.1）d ,术程（145．6±4．2）min。两组并发症（中毒性休克、腹腔感染、切口感染）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：胃大部切除术和单纯穿孔缝合术均各有其优势,医生应根据患者的具体情况选择更适合患者的理想术式。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔60例临床研究

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔采用单纯缝合术的手术效果,及与胃大部切除术及高选择性迷走神经切除加修补术作比较。方法：60例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据病情其中30例采用采用单纯缝合术,30例采用胃大部切除术及高选择性迷走神经切除加修补术,观察比较两种手术方法的手术效果。结果：观察组的溃疡愈合率及溃疡1、35、年的复发率与对照组比较,差异无显著性,但观察组的远期并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,观察组的手术时间及住院时间明显短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：单纯穿孔缝合术操作简便易行,手术时间短,危险性较少,对胃十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补加术后正规的抗Hp治疗是一种较理想的治疗方案。     

不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析

目的：观察不同手术方式治疗胃十二旨肠溃疡穿孔的疗效,探寻更好的治疗方案。方法选取我院2008年1月—2012年3月间收治的74例胃十二指肠溃疡穿孔患者,按患者入院顺序进行分组,胃大部切除术组37例,采用胃大部切除术;单纯修补术组37例,采用单纯穿孔修补术。并就2组患者手术用时、肛门排气时间、住院时间以及远近期疗效进行对比。结果2组患者在术后12个月随访时,优良率比对无显著性差异（P＞0.05）;但在术后24个月随访时,胃大部分切除术组的远期治疗效果明显高于单纯修补术组,组间差异明显（P＜0.05）。2组患者手术用时、排气时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症等对比无显著性差异（P＞0.05）。结论临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔时,无论是采用胃大部切除术抑或是单纯缝合修补术均可取得较为理想的近期疗效;但就远期疗效而言,胃大部切除术则明显优于单纯缝合修补术。     

胃大部分切除术后并发胆囊炎胆石症（附6例报告）

胃大部分切除术后并发胆囊炎胆石症（附６例报告）广东省和平县人民医院外科（５１７２００）蔡振洪，张杰夫胃大部切除术后会并发胆囊炎胆结石。我科自１９８６年１月至１９９１年１２月，急诊收治胆囊炎胆结石８２例，其中６例有胃大部切除术的既往史，报道如下。临床资...     

胃大部切除术与单纯修补术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔中的效果分析

目的 探讨胃大部切除术与单纯修补术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔中的效果.方法 选取368例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,根据手术方法不同随机分为单纯修补术组（A组）174例、胃大部切除术组（B组）194例,比较两组的临床疗效.结果 胃大部切除术组患者的手术时间、术后住院时间和术中出血量明显高于行单纯修补术组患者（P＜0.05）.胃大部切除术组患者术后患粘连性梗阻的风险是单纯修补术组的1.45倍（95% CI：1.32~1.58）,腹腔脓肿的风险是单纯修补术组的1.34倍（95% CI：1.26~1.41）,患伤口感染的风险是单纯修补术组的1.52倍（95% CI：1.38~1.67）.两组患者术后溃疡复发率没有明显差别（P＞0.05）.结论在病情允许的情况下,单纯修补术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选手术方式.     

胃大部切除术后营养管的应用和护理

我院1994～1999年,行胃大部切除术210例,术中均放置营养管,效果良好,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料胃大部切除术患者210例,其中男136例,女74例.行贲门胃底癌近端根治性术者98例,胃窦癌远端根治性胃大部切除术者70例,溃疡病穿孔行胃大部切除术者42例.     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法 对18例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析。结果 单纯穿孔修补术或加胃空肠吻合术5例，平均生存时间6个月；姑息性胃大部切除术3例，平均生存时间13个月；根治性胃大部和全胃切除术10例，平均生存时间28个月。结论 对于胃癌急性穿孔的病例，采取积极的根治性切除术可明显提高生存率。