干燥综合征、肾小管酸中毒、范可尼综合征合并神经元性膀胱1例

1病例资料 1.1病史患者女性,30岁,主因乏力、口干、多饮,伴间断腰腿痛5a收住天津医科大学总医院。患者为农民,主要从事家务和农活。有农药接触史。既往身体健康。患者于入院前5a无明显诱因出现乏力、口干、多饮,饮水量每天约3.5L,尿量与饮水量相当。伴间断腰腿痛,劳累后加重。有怕冷、大便干燥,1～2d1次。     

自发性腹膜炎合并腹腔脓肿1例报告

<正>1病历报道男,41岁,以"乏力,腹胀2个月,加重1周,伴呼吸困难3天"为主诉于2012年4月9日入院。患者于入院2个月前无明显诱因出现乏力、腹胀,无发热、腹痛,尿量减少,日尿量约700 ml,自服呋塞米20 mg,2次/d后尿量增加,腹胀较前略减轻,未在意未就诊。入院1周前上述症状加重,呋塞米60 mg,3次/d口服后尿量未见明显增加,仍有腹胀,于入院前3天始     

疑难病例析评 第135例 发热-肺部结节-周围神经病变-尿崩症

病历摘要 患者女，63岁，退休教师，因反复发热、多饮15个月，四肢麻木疼痛及浮肿10个月入院。患者15个月前无明显诱因出现胸闷、干咳及发热，体温波动于37～38．5℃，不伴盗汗、畏寒等症状，就诊于当地医院行肺部CT检查发现右肺结节样阴影，直径约1．2cm，予多种抗炎药物治疗后复查CT提示上述结节增大，遂于浙江大学医学院附属第二医院胸外科行肿块切除术，术后病理学检查为：化脓性坏死性肉芽肿病变，诊断为“右肺炎性假瘤”。10个月前患者渐出现口干、多饮、多尿，伴四肢麻木，每日饮水量达5000ml左右，尿量大于4000ml／d，查血糖正常，未予其他诊治。     

中枢性特发性尿崩症伴部分垂体前叶功能减退症一例

1 临床资料患者男,18岁.因多尿、口干、乏力半年余于2007年4月4日入上海交通大学附属第六人民医院.入院前半年患者无明显诱因下出现每日饮水量约10 L,喜饮凉水,尿量为4～6 L/d,伴皮肤干燥,大便于结,口干及下肢乏力,夜间明显.     

自身免疫性垂体炎随访一例

患者女,57岁.因头痛、纳差、乏力1个月,多饮多尿伴发热2周于2008年1月2日第1次入院.患者入院前出现头痛、纳差、恶心、多饮多尿伴发热,每日饮水量与尿量均超过6 L,体温38～39℃,无咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻、尿急、尿痛,无视力、视野改变.既往甲状腺功能亢进症(甲亢)病史6年,间断服甲巯咪唑5 mg/d治疗.     

尿糖阴性糖尿病伴脑萎缩一例报道

患儿，女性，13岁。消瘦2年伴智力低下于1990年8月17日入院。患儿入院前2年出现多饮，每天饮水量1000ml，多尿，夜间明显，消瘦，乏力，表情呆滞，烦躁，在内蒙古某旗医院诊断为糖尿病(具体检查情况不详），因家属拒绝使用胰岛素治疗，仅服中药4个月，患儿症状改善。停药后出现头晕，头痛，学习成绩下降，     

纳差-腰背痛-少尿

患者男，61岁，入院前3个月无明显诱因出现纳差，无发热、恶心、呕吐、乏力，无腹痛、腹泻，无尿量减少、体重下降等。2个月前于外院查血ALT18U／L，尿素氮6．36mmol／L，肌酐116μmol／L，血糖4．9mmol／L。对症处理症状改善不明显。     

青少年2型糖尿病1例

1病历报告 患者,女,15岁,汉族.主诉:乏力1年,加重2个月,伴多饮、多食.家庭史:姥爷、姑姑患糖尿病.患者自幼进食量较大,喜食零食,1年前无明显诱因出现乏力,以双下肢为主,不影响正常生活,未就诊.2个月前乏力加重,饮水量增加,每天约1暖瓶,常感饥饿,经常半夜起来进食,尿多,无呼吸深快及嗜睡.     

类风显性关节炎并发尿崩症,脑梗塞,间质性肺炎及虹膜炎：附1例报告

1 病历摘要患者女性,50岁,农民。因全身关节肿痛1年,近2个月加重,伴烦渴多饮多尿而入院。1年前因受凉后出现全身关节肿胀疼痛,晨起加重,以双手指、腕、肘、膝关节为明显,曾间断服用解热镇痛药物治疗症状无改善,近2个月出现烦渴多饮多尿,每日饮水量达12000～18000ml,尿量和饮水量相当。口服强的松每日20mg持续1个半月效果不佳,改用氟美松5mg每日2次肌注半月,症状仍无改善,并逐渐出现头痛、头晕、咳嗽咯痰、视物模糊,但无呕吐。既往体健,家族中无同类     

糖尿病、桥本病合并抗中性粒细胞浆抗体相关性血管炎1例

患者，女，58岁，以口干、多饮1年，发热、右颈部疼痛1月为主诉于2008年9月2日入院。1年前出现口干、多饮，日饮水量4—5L，尿量与之相当，夜尿6—8次，伴乏力、便秘、睡眠差，无多食、消瘦，无心慌、胸闷、怕热、多汗等。     

发热、消瘦、皮肤出血点

1990年5月23日查房。主治医师请进修医师报告病史。进修医师患者女,12岁。因乏力、明显消瘦2个月,皮肤出现出血点,伴发热3天于1989年5月22日入院。患者入院前2个月无明显诱因自觉全身乏力,食欲不振,体重逐渐下降,活动时多汗。3天前咽痛,吞咽困难,伴发热,肢体发现散在的出血点,门诊肌注青、链霉素,安络血及安痛定等,症状无缓解,以“发热待查”收住院。病后无头痛、恶心及呕吐。大小便肉眼观正常。平素易患“上呼吸道感染”,否认有肝炎、结核病史。无特殊家族     

卡马西平治疗中枢性尿崩症1例

<正> 患者,女,35岁,农民,以“多饮、多尿10年,头胀,纳差2月”之主诉收住院,10年前无任何原因出现多饮,每日饮水6～10L,尿量每日8L,无多食,在当地医院查血糖及尿糖均无阳性发现,当地诊断为“尿崩症”,用药不详,2周后症状缓解,每日饮水量减少为4～6L,尿量稍减少。近2月患者出现乏力、头胀,但无恶心、呕吐及视力障碍,饮水量明显增加,每日饮水6～10L,纳差,来我院门诊求治,门诊以“尿崩症”收住院。入院查体T36.5℃,P85次/min,R18次/min,BP13/10kPa,发育正常,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,甲状腺不大,无颈静脉充盈,胸廓无畸形,双肺未闻及干湿罗音,心界不大,心率85次/min,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平     

酒精性肝硬化合并布氏杆菌病1例

患者男性．46岁．河北省张家口市张北县农民。当地多从事养羊等畜牧业生产。入院前半年无诱因出现下午及夜间发热，伴寒战，服用抗感冒药物可退热。同时间断发生中上腹绞痛，向背部放射，餐后明显，伴恶心，厌油，乏力．当地医院胃镜结果示：糜烂出血性胃炎。予奥美拉唑口服效果欠佳。2个月前无诱因间断发生鼻钮，无头晕、心悸。在我院门诊查血小板34×10^9／L。患者既往饮酒史20余年，     

第81例消瘦-贫血-低蛋白血症-小肠壁肥厚

病历摘要 患者，女，44岁，因消瘦、乏力半年，双下肢浮肿伴腹胀少尿1个月，于2001年7月16日入院。患者半年前无明显诱因出现乏力，2个月前出现双下肢浮肿、日尿量减少（最少约200ml／d）。胃纳佳，无呕吐，轻度腹胀，无明显腹痛，偶有黑便，大便常呈糊状，常有腹泻，近半年体重进行性下降11kg。无低热、盗汗。     

间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害

病例介绍患者,男,68岁,退休火车司机,主因“间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害”于2005年3月16日收入院。患者3个月前无明显诱因出现咯血,量不多,来我院门诊,查胸片及胸部CT示支气管扩张、肺间质纤维化。化验血常规、肾功能正常。咯血持续5天自行好转,未继续诊治。1个月前间断出现痰中带血,未诊治。1周前再次出现咯血,每天均咯血4～5次,每次量约5ml,伴明显胸闷、乏力,稍有咳嗽。无发热,无盗汗,无皮疹及肌肉酸痛,尿量正常。来我院急诊化验发现肾功能损害:血尿素氮23.4mmol/L,血肌酐442μmol/L;尿常规:红细胞满视野/高倍视野,蛋白1.0g/L。…     

以尿崩症为首发表现的垂体腺瘤卒中1例

<正>患者,男,40岁,因烦渴、多饮、多尿1月余入院。既往史:血压最高150/110 mm Hg。入院前1个月无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿症状,日饮水量约8 000 ml,尿量与饮水量相当,偶伴有轻度头痛,无恶心、呕吐,无视力障碍。测空腹血糖7.13mmol/L,尿比重≤1.005,1个月内体质量减轻约2 kg。入院查体:T 36.5℃,P 74/min,R 18次/min,BP 136/94 mm Hg,神清语     

药物性肝病误诊为结核性胸膜炎一例

1病例简介 患者，女，44岁，主因纳呆、腹胀、乏力2个月伴进行性皮肤黄染5d于1997年12月收入院。患者于2个月前无明显诱因出现纳呆、厌油腻、腹胀、乏力，有时低热，未引起重视。约加d后出现胸闷，左侧卧位时气短，刺激性干咳，在我院门诊查肝功示：血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶均增高。数天后患者出现皮肤、黏膜、巩膜黄染，经门诊静脉滴注“清开灵”，口服氟哌酸约8d后，病情无好转，而后以“肝炎”转入市传染病医院治疗，诊断为：（1）结核性胸膜炎。[第一段]     

肝淀粉样变性一例

患者男，74岁，农民。乏力3个月、伴双下肢浮肿2个月于2007年6月25日入院。患者于3个月前出现乏力、纳差，无发热、恶心、呕吐，未治疗。于2个月前出现双下肢浮肿，当地诊所给予“复方丹参滴丸、螺内酯等药物”治疗，症状无缓解。本院以“浮肿原因待查”收入院。     

肺小细胞癌导致顽固性低钠血症1例

患者男,43岁,已婚;江西籍农民。因“反复头晕、乏力2个月,伴纳差、腹胀1月余”,于2008年7月23日转入我院内分泌科治疗。2个月前患者无明显诱因下出现头晕、乏力,     

肾上腺皮质腺瘤误诊一例

患者，女，76岁。因右上腹疼痛2个月，皮肤及巩膜黄染2周而入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛，伴恶心，无呕吐，无腹泻，无便血及黑便，休息后自行缓解。2周前上述症状加重，皮肤及巩膜黄染，精神及食欲不振，自觉乏力明显，消瘦近10斤。故来我院。CT示：肝脏占位，肝包虫可能?入院治疗。既往有高血压病史近5年。