肝移植术中危险因素及护理对策

2000年1月~2005年12月,我院实施肝移植手术7例,经分析肝移植术中危险因素并制定相应护理措施,效果满意。现报告如下。1临床资料本组7例,均为男性,35~45岁。肝硬化门脉高压6例,肝癌1例,手术时间5~14h,平均8h,无肝期60~120min,平均80min。2危险因素与护理对策2.1体位不当肝硬化、     

高龄心脏死亡供体肝移植术25例临床护理

目的:探讨高龄心脏死亡供体肝移植术后患者并发症护理措施。方法:回顾2014年1月~2017年6月25例高龄DCD供肝肝移植患者的病程,观察并分析术后并发症,总结护理经验。结果:25例高龄DCD供肝肝移植患者术后出现早期移植肝功能不全(EAD)3例,排异反应2例,出血行手术剖腹探查2例,胆道并发症2例,感染3例。经过积极的对症治疗,患者恢复良好,均顺利出院。结论:术后监护及针对性的护理措施能有效降低高龄DCD供肝肝移植患者并发症发生率,提高肝移植成功率。     

肝移植术后肝动脉并发症的介入治疗

目的:对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及介入治疗进行初步的探讨。方法:回顾性分析我院1999年9月~2005年2月进行的450例原位肝移植术后36例肝动脉并发症的诊断及介入治疗。其中肝动脉血栓形成5例,肝动脉狭窄28例,肝动静脉瘘1例,肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血1例,假性动脉瘤形成1例。所有病例均经彩色多普勒及动脉造影证实。其中34例接受了介入治疗。结果:32例肝动脉并发症的介入治疗获得成功,未发生与介入治疗相关的并发症,术后肝功能有明显改善。2例肝动脉血栓形成接受血管内溶栓的患者死于肝功能衰竭。结论:介入方法对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及治疗具有较大的应用价值。     

肝移植术后急性肾衰行连续性血液滤过治疗和护理

南京医科大学第一附属医院肾内科2005年4月-2007年12月采用连续性血液滤过（CAVH）救治6例肝移植术后并发多器官功能障碍综合症（MODS）患者,现将护理体会报告如下。1临床资料 6例均为肝移植术后并发急性肾衰竭的患者,其中男4例,女2例;年龄45-65岁,平均53岁。晚期肝癌2例,肝硬化晚期3例,化疗后肝损害1例,     

肝移植术中保温的护理

肝移植手术现已成为治疗晚期肝脏疾患的一种有效的治疗措施[1]。因肝移植手术有其复杂性和特殊性易造成术中低体温,临床上一般将中心温度<35℃称为低体温,而低体温可影响凝血功能药物代谢、肾脏功能和心肌功能[2]。因此术中体温保护尤为重要。本文对我院28例肝移植术中保温的护理进行总结,以指导临床工作。1资料与方法1.1研究对象2004年6月~2006年8月接受肝移植手术的患者28例,其中男性19例,女性9例,年龄22~65岁,平均48.24岁。1.2保温方法1.2.1手术室室温手术室室温维持23~25℃,在开始进行供肝手术至供肝开放循环之前室温在21℃以下。供肝开…     

原位异体肝移植36例术后观察与护理

目的:通过对原位异体肝移植患者的术后观察,及时发现护理问题,制定相应护理措施,保障肝移植后的护理安全,促进患者早日康复。方法:对2001年5月~2005年12月36例实施原位异体肝移植的患者,术后重点观察早期排斥反应,做好生命体征监测和管道护理,预防感染。结果:36例实施原位异体肝移植患者,33例康复出院,3例死亡。其中2例死于并发感染,1例死于急性排斥反应。结论:肝移植术后观察是早期发现护理问题的关键,对可能出现的问题和早期反应采取有效的处理是保障肝移植患者康复的重要举措。     

颈动脉狭窄支架置入3例围手术期护理体会

2005年4月~2005年10月,我院为3例颈动脉狭窄患者实施颈动脉内支架置入血管成形术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组3例,男2例,女1例,47~79岁。均因反复头晕发作2~5个月,经全脑血管造影或MRA示颈动脉狭窄入院。术后均出现心率减慢,2例患者出现血压下降     

腹腔镜胆囊切除术133例护理体会

2003年1月~2005年10月,我院实施胆囊切除术133例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组133例,男47例,女86例,16~76岁,平均50岁。胆囊结石119例,化脓性胆囊炎2例,胆源性胰腺炎2例,胆囊息肉10例。术后置管21例,引流1~2d拔管,住院时间2~24d,平均7d。2护理2.1术前护理2.     

肝移植手术三、六式护理2例

大器官移植是现代医学领域的前沿学科,其中肝移植又是难度最大的工程,是现阶段治疗终末期肝病最理想有效的方法之一[1]。在治疗过程中护理人员专业护理水平是治疗成功的保证,现将我院2例肝移植手术的护理报道如下。临床资料收集2004年11月-2005年2月肝移植患者2例,男1例,女1例,     

背驮式肝移植18例临床体会

目的:总结背驮式肝移植的临床经验。方法:回顾性分析2000年8月~2005年12月本院实施18例背驮式肝移植的临床资料及随访情况。结果:围手术期死亡2例,2例均死于腹腔感染及MODS;并发胆管吻合口狭窄1例,经介入治疗临床症状消失;16例痊愈出院;出院的16例中15例已恢复正常工作及生活,最长已存活4年;1例出院后合并巨细胞病毒性肝炎,半年后死亡。结论:背驮式肝移植安全、简便,是治疗终末期肝病的有效手段,适用于绝大多数接受肝移植的患者;保证供肝流出道畅通是手术成功的关键之一。     

彩色多普勒超声诊断活体供肝肝移植术后并发症的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)对活体供肝肝移植(living donor liver transplant,LDLT)术后并发症的诊断价值。方法回顾分析2000年1月~2005年6月间我院进行的21例LDLT术后彩色多普勒超声的检查结果。结果发现1例肝动脉栓塞被动脉造影证实,1例门静脉栓塞,1例右肝静脉流出道梗阻。误诊1例肝动脉栓塞,尸解肝动脉正常。所有患者均有不同范围及程度的胸腹腔积液。结论彩色多普勒超声检查可以早期发现活体供肝肝移植的术后并发症并评价治疗效果。     

肝移植围手术期护理

肝移植是临床治疗各种终末期肝病的最有效的治疗方法,但因该手术过程复杂、创伤大、并发症多、费用多,且术后需要终生服用免疫抑制剂等,护理难度很大。由于术式的不断改进以及免疫抑制剂的不断更新,以及临床对肝移植护理经验的不断积累和完善,肝移植成功率和存活率越来越高,肝移植术逐渐被广大患者和家属所接受。我院自2004年8月~2005年1月共成功施行3例同种异体改良背驮式原位肝移植和1例经典原位肝移植术。由于术前精心准备和术后特别护理,病人术后均恢复良好,未出现与护理相关的并发症。现报道如下。1临床资料4例病人均为男性,年龄37~65…     

一例离体肝切除自体残肝移植术的护理配合

尽管扩大右肝和扩大左肝切除术目前已成为有经验的外科医师的较为标准的操作,但是肿瘤侵犯腔静脉以及肝静脉需要复杂的静脉修复或者同时侵犯肝静脉和肝蒂系统的病人,这种扩大肝切除术常不能满足治疗需要,在不适合肝移植或供肝匮乏的情况下,需要考虑行离体肝切除/自体肝移植.自1988年Pichlmayr[1]率先开展离体和低温肝灌注肝切除技术以来,离体肝切除/自体肝移植发展较慢,国内外普及较少.我们在总结11例同种异体原位尸体肝移植和2例成人活体肝移植经验的基础上,于2011年1月开展了1例离体肝切除/自体肝移植术,现将术中护理资料分析讨论如下.     

肝内胆管结石肝部分切除术的护理体会

肝内胆管结石是肝胆外科比较棘手的疾病,结石残留及结石复发是术后的主要问题[1]。本院自1994年开始行肝段或肝叶切除治疗肝内结石,取得了较好的治疗效果。由于手术创伤大,对患者的生理扰乱大,术后并发症较多[2]。减少术后并发症,提高治疗效果,做好手术前后的护理工作是非常重要的。现将本院2001年9月~2005年12月163例肝内结石患者的手术治疗及护理体会报告如下。1临床资料本组163例均为本院手术治疗的肝内胆管结石患者,其中男47例,女116例;年龄34~71岁,平均40.6岁;左肝结石107例,占65.6%,右肝结石31例,占17%,7例尾状叶结石,占4.2%;其中复发…     

原位肝移植术后痫性发作2例病因分析及护理措施

麻醉、手术创伤、内环境、代谢紊乱和药物的毒副作用是刺激大脑皮层异常放电的常见诱因.肝移植术麻醉复杂、手术创伤大,内环境和代谢紊乱常见、药物的毒副作用显著而常常出现神经系统并发症,其发生率可高达47%.在神经系统并发症中癫痫是最常见的并发症之一,可达33%[1].并发癫痫持续状态时常可致患者死亡[2].2004年8月至2008年3月,本院共实施145例原位肝移植术,其中43例为活体肝移植,另102例尸肝原位肝移植中有2例术后出现痫性发作.本文总结2例肝移植术后并发癫痫病例,分析肝脏移植术后并发癫痫的病因,并采取针对性的护理措施,现报告如下.     

原发性肝癌肝移植治疗与护理进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是全球常见的恶性肿瘤之一,2000年全球因肝癌死亡者达54.86万人。全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆,肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因[1]。肝移植目前已经成为治疗肝癌的重要方法,截止2005年底,我国肝移植总数累计已超过8 000例[2],患者1年和5年存活率分别达到85%和70%,我国肝移植患者术后存活最长时间为13年[3]。目前肝移植研究热点问题包括手术适应证选择、供肝来源拓宽、术后抗复发和复发后处理等[4]。本文就肝癌肝移植及其护理进展作一综述。1肝移植治疗进展1.1肝癌肝移植筛选标准1996年意大利的Mazzafe…     

肝移植术后并发症的CT影像学研究

目的：系统性研究肝移植术后各种并发症的CT影像学表现。资料与方法：对2003～2005年3年之间资料完整的23例同种异体原位肝移植术后CT影像学表现进行回顾性研究。结果：所有肝移植术后患者均出现肝周积液、胸腔积液及右下肺肺炎及门静脉伴行影。肝梗死4例，局限性脾梗死1例，肝内血肿2例，腹膜后血肿1例，胆总管下段胆泥阻塞伴胆管扩张5例， 13例肝癌患者中肝移植术后单纯双肺转移3例，单纯移植肝转移1例， 多脏器转移8例，1例因术后循环衰竭而死亡。结论：双螺旋CT能清楚显示肝移植术后的并发症影像。     

活体肝移植手术供体肝脏的修整配合

自1963年3月1日美国Starzl成功施行了世界上第1例原位肝移植手术以来,肝移植已经成为治疗各种原因引起的终末期肝病的有效手段[1].肝移植仍是目前手术难度大、护理复杂的手术[2],但是肝脏供体的来源紧缺仍是制约肝移植手术开展的重要因素,而活体肝脏移植手术的广泛开展,极大地缓解了肝移植手术供体紧缺的局面.与脑死亡供肝相比,活体肝移植术中供肝的修整更加复杂.2007年4月-2008年6月,我院肝脏移植中心共实施了17例活体肝移植手术.现将活体肝移植手术供肝的术中修整配合总结如下.     

肝移植术中低体温的循证护理

低体温是手术中特别是肝移植等大手术过程中常见的病理生理现象,临床上一般将体温低于35℃称为低体温。由于肝移植手术的特殊性和复杂性,极易导致低体温的发生。低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增加术中、术后的护理难度[1]。因此术中体温保护尤为重要。我们通过对41例肝移植手术患者进行循证护理,取得了满意的效果。1一般资料肝移植手术患者41例,男35例,女6例,年龄26~62岁。术前患者体温36.6~37.5℃,麻醉方式全部采用静吸复合全麻。手术时间5~10h,平均6.2h,无肝期60~90min,平均70min。2方法2.1低体温原因查询求证2.…     

一例肝移植术后肝动脉大出血抢救护理

肝移植术后早期腹腔内出血是肝移植围手术期死亡的主要原因之一,发生率可达7％[1],死亡率达20％[2].肝动脉出血引起的腹腔内出血,出血速度快,病情发展难以控制,死亡率极高,目前关于肝移植术后肝动脉破裂引起腹腔大出血方面的资料尚未见报道.我院2006年6月16日成功抢救1例肝移植术后肝动脉大出血患者,现将抢救及护理体会报告如下.