介入性输卵管再通术结合中医治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

目的探讨介入性输卵管再通术结合中医治疗输卵管阻塞性不孕症的临床应用价值.材料和方法对200例337条输卵管阻塞性不孕症患者,在电视透视下,用改进的导管、导丝进行输卵管再通术,其中120例再通术后行口服中药、中药灌肠及热敷治疗.结果337条阻塞输卵管中,再通276条,再通率为81.9%.2个月后子宫输卵管造影显示,单纯再通术的127条再通后的输卵管,68条再通良好,有效率为53.5%;配合中药治疗组的149条经再通后的输卵管,保持通畅良好112条,有效率为75.2%.术后随访1年,单纯再通术组受孕率为33.8%(27/80),配合中药治疗组的受孕率为56.7%(68/120).结论输卵管再通术结合中医治疗不孕症,方法简单安全,再通的有效率、受孕率均高于单纯输卵管再通术.     

输卵管阻塞介入性再通术治疗的探讨

目的:对输卵管阻塞性不孕症采用介入性输卵管再通术治疗,并评价其治疗效果。方法:对72例不孕症患者进行选择性输卵管再通术及术后通水,术后追踪随访6个月。结果:Ⅰ型输卵管阻塞再通成功率100%,Ⅱ型输卵管阻塞手术再通成功率37.5%;受孕率前者26.5%,后者为0%。结论:Ⅰ型输卵管阻塞介入性输卵管再通术疗效较好,该技术操作安全简单,成功率高,应为治疗的首选方法。     

用自制器械行选择性输卵管造影和再通术

报告用自制器械行子宫输卵管选择性造影及再通术45例,插管成功率95.5%。近端输卵管阻塞再通率80%。随访结果:15例患者正常受孕,受孕率33.3%,其中继发不孕症受孕率50%,原发不孕症受孕率17.4%。近端阻塞再通术后受孕率54.5%,远端积水或阻塞患者受孕率15%。显示选择性输卵管造影及再通术是治疗女性不孕症的有效方法;本手术最佳适应证为继发不孕、近端输卵管阻塞患者;自制器械价廉、安全。     

介入性输卵管再通术及碘化油应用初步研究

目的　探讨介入性输卵管再通术在治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果及碘化油的应用价值。方法　观察组 2 1例 42条输卵管阻塞。对照组 16例 3 2条输卵管阻塞 ,对照组仅行介入性输卵管再通术 ,观察组在再通术成功后向输卵管内注入超液态碘化油丁胺卡那霉素乳剂。所有病例 6个月后复查。结果　观察组与对照组的再通率、术后受孕率分别为 81.0 %、81.3 %;2 8.6%、2 5 %。术后再通输卵管粘连复发率观察组 5 .88%、对照组 2 6.9%,比较两者差异具有显著性意义 (x2 =6.3 6,Ρ <0 .0 5 )。结论　介入性输卵管再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的一项有效方法 ,碘化油应用可明显降低再通术后输卵管粘连复发率     

输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕

目的　评价介入性输卵管再通术与中医药联合应用在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的临床疗效。方法　对 38例输卵管阻塞性不孕病人的 76条输卵管,在DSA监视下,用Cook公司FTC-900输卵管再通系列器材进行输卵管阻塞再通术,手术前、后均辅以中医药侧穹隆封闭、灌肠治疗。结果　76条阻塞的输卵管中有 71条获得疏通,有效率为 93. 4%;术后随访半年, 38例不孕病人中有 25人受孕,受孕率为 67. 3%; 13例未受孕者中,有 8例出现输卵管的再阻塞。结论　输卵管再通术与中医药联合应用,简便安全,输卵管疏通率、术后受孕率均高于单纯行输卵管再通术或中医药治疗的病例,值得推广应用。     

经导管液体加压法联合导丝再通治疗输卵管阻塞性不孕症(附72例报告)

目的 探讨液体加压法联合导丝再通治疗输卵管阻塞性不孕的价值.方法 对72例(124条输卵管)输卵管阻塞性不孕症患者,在电视监视下利用液体加压法以及导丝再通术进行输卵管再通治疗.术后抗炎及定期输卵管通液治疗.结果 采用液体加压法达到复通的输卵管共59条,采用液体加压法及导丝再通达到复通的输卵管为50条.液体加压法联合导丝再通治疗输卵管阻塞再通成功率可达87.9%.无严重并发症发生.术后1年内对72例患者进行跟踪随访,怀孕27例,达37.5%.结论 液体加压法联合导丝再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的一种有效的微创方法.     

透明质酸钠在输卵管介入再通术后预防复发性粘连的临床应用

目的 评价透明质酸钠在输卵管介入再通术后预防复发性粘连的临床价值.方法 将169例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为对照组(60例)和观察组(109例),前者行输卵管介入再通术后常规使用松解液(庆大霉素8万u、地塞米松10 mg、α-糜蛋白酶5 g的水溶液40 ml)治疗,后者则在此基础上加用透明质酸钠预防复发性粘连.观察2组术后输卵管再通、复发性粘连发生情况及受孕情况.结果 观察组109例子宫输卵管造影显示输卵管阻塞210条,术后缺如8条,介入再通202条,再通成功率为96.2%(202/210);对照组60例经子宫输卵管造影显示输卵管阻塞108条,介入再通103条,再通成功率为95.4%(103/108),2组比较无显著性差异(P＞0.05).观察组介入再通术后3个月粘连复发率及12个月内受孕率分别为3.7%和57.8%,对照组分别为26.7%和25.0%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 透明质酸钠能有效预防输卵管介入再通术后复发性粘连的发生,具有很好的临床应用价值.     

数字透视在不孕症诊治中的应用

目的探讨数字透视在不孕症诊断和治疗中的应用价值。方法在数字透视下对499例不孕症患者作子宫输卵管造影,并用导丝对其中351例输卵管阻塞患者作输卵管再通术治疗。结果89%的患者(444/499)造影发现异常,其中,输卵管阻塞297例,输卵管结核13例,子宫粘连39例,盆腔粘连87例,子宫发育异常8例。输卵管再通成功率89%,再通后受孕率36%。结论数字透视下子宫输卵管造影提高了对疾病的检测率和诊断的准确率;减少了医患双方的X线辐射;水溶性对比剂比碘油安全、准确;输卵管再通术可作为输卵管阻塞性疾病治疗的首选方法。     

改良双腔球囊导管介入治疗不孕症患者的临床分析

目的探讨改良双腔球囊导管辅助介入法治疗不孕症患者的疗效。方法 52例因输卵管阻塞而需行介入再通术的患者随机分为A、B两组(各26例):A组为对照组,采用常规法双导丝再通术(A组);B组为观察组,使用改良双腔球囊导管辅助法单导丝再通术。统计分析A、B两组的插管成功率、输卵管开通率和12月内妊娠率。结果 A、B两组均成功插管,A组51条输卵管阻塞,输卵管开通48条(开通率94.12%)。B组共50条输卵管阻塞,输卵管开通48条(开通率96.00%)。两组均无严重并发症发生。随访时间12个月,A组成功随访20例,妊娠10例(妊娠率50.00%)。B组成功随访24例,妊娠9例(妊娠率37.50%)。两组插管成功率、输卵管开通率和妊娠率差异均无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)和(χ~2=0.695,P=0.405)。结论改良双腔球囊导管辅助下导丝再通法与常规导丝再通法疗效相当,可单人操作值得推广。     

改良式超选择性再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值

目的：我国育龄妇女不孕症发生率约为6．8％-10．0％，其中20%-40％不孕症原因为输卵管阻塞，而传统的治疗方法是官腔加压输卵管通液，再通成功率较低。介入性超选择插管再通术由于其损伤小、操作简便。同时介入性输卵管再通术兼有选择性输卵管造影的价值．可清楚显示输卵管阻塞部位、形状及有无粘连、积水等情况．有助于鉴别输卵管阻塞的原因，为后续治疗提供有价值的资料。改良传统介入导入装置，用自制导管装置经超选择性输卵管造影（SSG）和输卵管再通术（FTR）治疗不孕症患者，研究手术操作、再通率、妊娠率等相关因素。     

输卵管介入再通术结合中药治疗不孕症的临床观察

目的:探讨输卵管介入再通术结合中药治疗不孕症的临床应用价值.方法:对325例子宫输卵管造影术(HSG)证实为一侧或双侧输卵管梗阻的不孕症患者实行输卵管介入再通术,术后再连续进行2～3个月的通液、中药内服、保留灌肠及敷贴治疗.连续随访6～12个月,对再通率及怀孕率进行统计.结果:插管成功率100%,再通率95.5%,怀孕率手术后半年36%,手术后一年怀孕患者达45%.结论:输卵管介入再通术结合中药治疗不孕症创伤小,再通率高,具有安全有效、并发症少等优点.     

自制选择性输卵管再通导管的临床应用研究

目的 探讨自制选择性输卵管再通导管的临床应用效果。方法 ５０４例经证实有一例或双侧输卵管不通的不孕症患者,采用自制选择性卵管再通导管进行再通。该导管由导向导管、锥头导管、微导管和导丝４部分组成,导管头端据子宫形态分别弯曲成不同角度的３种形态。对操作技术也进行了改进。结果 ５０４例中经子宫输卵管造影共发现７９２支输卵管支通,共疏通７３１,总疏通率９２．３％。插管总成功率为９７．４％。发生输卵管穿破２     

简化器械开展输卵管再通治疗的探讨（附 38例报告）

目的：采用简化器械及手术方法开展输卵管再通术治疗输卵管阻塞,探讨其方法的临床意义和效果。采用Cook公司6F直型导管或其它6F导管改制作介入导管,Terumo公司超滑导丝做再通器械,治疗患者36人共38例次,经造诊断输卵管不能共64条,结果：输入卵管实现再通54条,再通有效率达84．37％,其中有2例采用腹腔镜结合管再通术实现再通,1例输卵管再通后8个月造影发现重新阻塞。结论：采用简化芨手术方法进行输卵管介入再操作简便,费用低,是一种治疗输卵管阻塞病变安全有效的方法。器械及手术方法的简化不但降低费用,且能达到理疗效。     

数字减影技术在不孕症诊断和治疗中的应用

目的：探索数字减影技术在不孕症诊断和治疗中的应用价值。方法：在X线数字减影设备下用复方泛影葡胺对164例不孕症患者行子宫输卵管造影，并用导丝对其中35例输卵管阻塞的患者进行输卵管再通治疗。结果：90.9％(149／164)患者造影发现异常，包括子宫发育异常24例，输卵管阻塞114例，输卵管结核3例，盆腔粘连29例。输卵管再通成功率82．9％，再通后受孕率为34．3％。结论:数字减影成像技术大大提高了子宫输卵管造影对病变的检出率和诊断的准确率；水溶性对比剂比碘油更加准确、安全；输卵管再通术可作为输卵管阻塞患者初步治疗的首选方法。     

A review of selective salpingography and fallopian tube catheterization.

Use of selective salpingography and fallopian tube recanalization has revolutionized the diagnosis and treatment of infertility. Selective salpingography, a diagnostic procedure in which the fallopian tube is directly opacified through a catheter placed in the tubal ostium, has been used since the late 1980s to differentiate spasm from true obstruction and to clarify discrepant findings from other tests. In fallopian tube recanalization, a catheter and guide wire system is used to clear proximal tubal obstructions. The recanalization procedure is simple for interventional radiologists to perform and is successfully completed in most patients (71%-92%). Pregnancy rates after the procedure have been variable, with an average rate of 30%. The combination of selective salpingography with fallopian tube recanalization has improved the overall management of infertility caused by tubal obstruction. The same catheterization technique used in fallopian tube recanalization is currently being explored for use in tubal sterilization.     

经导管液体加压法治疗输卵管梗阻性不孕(附157例报告)

目的:探讨液体加压法治疗输卵管梗阻性不孕的临床效果。方法:使用Cook公司生产的输卵管再通同轴导管,微导管引入输卵管后以液体加压的方法行再通术。结果:157例患者共306条梗阻输卵管,再通286条,成功率93.5%,术后6~9个月随访96例,49例受孕,受孕率为51%。结论:液体加压法治疗输卵管梗阻性不孕创伤小,受孕率高,临床疗效明显。     

输卵管阻塞的影像学分析及其中西医结合介入治疗

目的:通过输卵管造影探讨和论证输卵管阻塞狭窄的原因及其中西医结合介入治疗的临床效果。方法:对109例均行子宫输卵管造影,进行影像学及临床治疗效果分析,其中105例行再通术,并联合应用中西药内服外用。结果:插管成功率96.3％,原发性不孕21例,继发性不孕88例,再通成功率73.3％,术后受孕率29.5％,术后粘连复发率26.7％。结论:输卵管造影术是一种诊断明确、操作简便的影像学检查方法,对不孕不育的原因及疗效评定能提供确切依据。中西医结合介入再通术方法成功率高、效果显著,是目前较理想的治疗方法。     

Fallopian tubes: improved technique for catheterization

Successful fallopian tube catheterization for diagnosis or treatment of infertility combines hysterosalpingographic and angiographic techniques. An improvement in the catheterization strategy was developed so that angled, tortuous, or more distally obstructed fallopian tubes could be catheterized. In 22 patients, 38 fallopian tubes were catheterized by using this strategy. In nine tubes (24%), forceful ostial injection alone of contrast material was able to open and/or depict the fallopian tube. In 13 tubes (34%), a discrete obstruction was recanalized by using the standard fallopian tube catheterization set. In 12 tubes (32%), successful recanalization required the use of a softer, tapered guide wire and catheter. In four tubes (10%), recanalization was unsuccessful.     

液体加压冲击法联合导丝技术介入治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究(附36例报告)

目的:探讨液体加压冲击法联合导丝技术介入治疗输卵管阻塞性不孕的价值.方法:在DSA引导下利用液体加压冲击法以及导丝技术对36例(54条输卵管)输卵管阻塞性不孕症患者进行输卵管再通治疗,记录输卵管再通率、患者的不良反应等.结果:采用液体加压冲击法达到复通的输卵管共29条,采用液体加压冲击法及导丝技术达到复通的输卵管为24条.液体加压冲击法联合导丝技术介入治疗输卵管阻塞再通成功率可达100%.结论:液体加压冲击法联合导丝技术治疗输卵管阻塞,在DSA直视下完成操作,准确性和成功率高,疗效确切,是一种可行的手术方式.