异位妊娠时子宫内膜的形态变化

目的：探讨异位妊娠时子宫内膜形态变化的规律。方法：回顾分析我院２１７例异位妊娠子宫内膜的形态变化。结果：异位妊娠时子宫内膜变化有７种类型：（１）蜕膜和Ａｒｉａｓ－Ｓｔｅｌａ反应（Ａ－Ｓ反应）；（２）高度分泌反应；（３）分泌反应不同步；（４）部分呈分泌反应、部分呈增生反应，并出现一种“小Ａ－Ｓ”腺体；（５）早、中、晚分泌期；（６）增生反应；（７）腺囊型增生过长。异位妊娠时内膜形态与有无阴道流血、流血时间长短及尿ｈＣＧ水平有关。结论：不能以是否出现蜕膜和Ａ－Ｓ反应做为诊断异位妊娠的依据，须结合病史和实验室检查才能准确判断。     

持续性异位妊娠的影响因素分析

目的：回顾性分析异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠发生的原因。方法：随机选取我科2008年至2010年因异位妊娠行腹腔镜下输卵管开窗取胚术患者98例,并分成AB两组,A组患者74例术中给予稀释后甲氨喋呤管残腔内注射．B组患者24例未给于药物管腔注射,两组患者于术后第3天及第5天复查血清13一HCG,同时进行相应处理,根据妊娠部位及术中是否用药与发生持续性异位妊娠的概率进行比较。结果：A组74例患者无1例发生持续性异位妊娠,B组24例患者发生持续性异位妊娠3例,其中2例妊娠部位为输卵管伞端妊娠,结论：输卵管伞端妊娠组织开窗清除术与输卵管其他部位开窗取胚术比较发生持续性异位妊娠率高（P〈O．05）。术中输卵管中未给药（甲氨喋呤）比术中给药发生持续性异位妊娠率高（P〈0．05）。     

多指标联合快速诊断异位妊娠的价值

目的探讨人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮（P）和肌酸激酶（CK）的腹腔血与静脉血比值（Rp/v-hCG、Rp/v-P、Rp/v-CK）联合诊断异位妊娠的价值。方法前瞻性分析120例可疑异位妊娠患者,其中明确异位妊娠共104例（异位妊娠组）,宫内妊娠合并腹腔积血（hIUP组）16例。所有患者同时取腹腔积血（后穹隆穿刺或术中抽取）和静脉血,双盲测定hCG、P、CK值并计算Rp/v-hCG、Rp/v-P、Rp/v-CK,使用受试者工作特征（ROC）曲线分析鉴别异位妊娠与hIUP的临界值,评估各指标及联合指标对诊断异位妊娠的敏感度、特异度。结果异位妊娠组中位Rp/v-hCG（5.74）及Rp/v-P（2.40）明显高于hlUP组（分别是0.57、0.74,P〈0.05）;异位妊娠组的中位Rp/v-CK（0.87）与hlUP组（0.91）差异无统计学意义（P〉0.05）。以Rp/v-hCG〉1.0诊断异位妊娠的灵敏度为94.23%,特异度为93.7%;以Rp/v-P〉1.0诊断异位妊娠的灵敏度为77.88%,特异度为93.75%;平行实验的灵敏度为96.15%,特异度为87.5%。系列实验的灵敏度为75.96%,特异度为100%。结论 Rp/v-hCG〉1.0联合Rp/v-P〉1.0可提高快速诊断异位妊娠的准确性,有利于术前和术中执行正确的决策。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者（A组）,观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管大部分切除的96例患者（B组）进行对比分析;采用Logistic回归分析术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平等因素对术后生育结局的影响。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除术组术后持续性异位妊娠发生率分别为8.02%、1.04%;随访2～5年,保守性手术组和患侧输卵管大部分切除术组再次宫内妊娠率分别为71.6%、38.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与术前血HCG水平、包块大小、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、对侧输卵管闭锁与否、术后患侧或对侧输卵管通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）;在多因素分析中,术后宫内妊娠率与术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次宫内妊娠率高等优点。术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。对于严重盆腔粘连或重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守性手术。     

体外受精-胚胎移植后发生异位妊娠17例临床分析

目的 探讨体外受精－胚胎移植后异位妊娠的发生率、高危因素及诊断、治疗方法。方法 对我院1998年3月至1999年12月接受体外受精－胚胎移植治疗后妊娠的432例资料进行回顾性分析。结果 432例中宫内妊娠415例,异位妊娠17例（包括宫内外同时妊娠4例）,异位妊娠发生率为3．9％。其中因输卵管病变发生异位妊娠14例（82．4％）,非输卵管病变发生异位妊娠3例（17．6％）。年龄、促排卵方案及移植胚胎的时间与异位妊娠的发生无关。结论 异位妊娠的发生与输卵管病变有关,妊娠早期测定β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）和行B超监测,有利于异位妊娠的早期诊断和治疗。     

节育措施与异位妊娠（附295例临床分析）

节育措施与异位妊娠（附２９５例临床分析）邹淑华，孙进莲（即墨市人民医院）宋秀芳（即墨市计划生育局）各种节育措施中，宫内节育器（ＩＵＤ）为一种安全有效、简便经济的可逆性避孕方法，绝育术则为一劳永逸的简便手术。但随时间推移，有发生异位妊娠的问题。我们统计...     

腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中垂体后叶素的应用

目的：探讨腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中垂体后叶素的应用效果。方法：2010年1月—2011年12月广西钦州市妇幼保健院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠（除外输卵管间质部妊娠）、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者,行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术。随机分为2组,在输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中应用垂体后叶素者为观察组（５０例）,未使用垂体后叶素者为对照组（５０例）。比较２组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、术后输卵管通畅率及持续性异位妊娠发生率情况。结果：观察组手术时间、术中出血量少于对照组（P＜0.01）,输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率高于对照组（P＜0.01）。2组术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中,使用垂体后叶素能减少术中出血量、缩短手术时间、提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,手术安全可靠,不良反应少,值得推广。     

关于提高持续性异位妊娠警惕性及顺应性的争论

关于提高持续性异位妊娠警惕性９８０１９及顺应性的争论ＳｅｉｆｅｒＤＭＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ１９９７；６８（３）：４０２持续异位妊娠（ＥＰ）是保守性手术治疗后最常见的并发症及作为再次行手术的最主要原因。持续ＥＰ破裂率为２４％，故持续ＥＰ比初始未破ＥＰ...     

阴道超声引导胚胎减灭术在少见部位异位妊娠中的应用

目的 探讨阴道超声引导胚胎减灭术在少见部位异位妊娠治疗中的应用价值。方法 2005年1月～2006年10月在北京大学第三医院生殖医学中心10例少见部位异位妊娠行阴道超声引导胚胎减灭术，并对治疗结局进行追踪和分析。结果 患者年龄25～37岁，妊娠周数7～8周。宫颈妊娠4例（宫颈合并宫腔内妊娠1例），输卵管间质部妊娠4例，宫角妊娠2例。6例超声显示异位妊娠囊内胎心搏动。hCG水平范围为4826～122300IU／L。术后1周血清hcG升高3例，其余术后血清hCG逐渐下降。1例间质部妊娠术后1周hCG水平升高，行第2次穿刺术时出现腹腔内出血症状和体征，急行腹腔镜探查和一侧输卵管切除术。其余患者血hCG4～8周降至正常，异位病灶3～5个月恢复正常。结论 阴道超声引导胚胎减灭术合并局部注射MTX作为一种微创技术，可安全有效地应用于非常见部位异位妊娠的保守治疗。     

彩色多普勒超声检测异位妊娠患者卵巢黄体血流动力学变化的临床价值

目的 探讨彩色多普勒（CDFI）超声检测异位妊娠卵巢黄体血流变化的临床价值。方法 1998-02—2005—10广州医学院第二附属医院和广东增城市人民医院运用CDFI分别对20例胚胎存活型异位妊娠。36例流产型异位妊娠和45例宫内妊娠孕妇黄体血流动力学参数（收缩期峰值流速SPV、阻力指数RI）进行统计学处理和对照分析，并观察卵巢内黄体血流分布特点。结果 胚胎存活型异位妊娠组黄体血流峰值、血流阻力指数与宫内妊娠组比较无明显差异。流产型异位妊娠组黄体血流峰值明显低于宫内妊娠组及胚胎存活型异位妊娠组（P〈0．01），而血流阻力指教则高于宫内妊娠组及胚胎存活型异位妊娠组（P〈0．01）。结论 CDFI检测卵巢黄体血流对诊断是否存在异位妊娠无明显意义，但对异位妊娠中胚胎是否存活具有较高的诊断价值。     

重复异位妊娠72例临床分析

重复异位妊娠７２例临床分析浙江医科大学附属妇产科医院（３１０００６）林俊石一复黄夏娣异位妊娠后重复（再次）出现异位妊娠导致误诊的报道日渐增多，故该病的早期、及时、正确诊断极为重要。本文就我院近７年来收治的７２例重复异位妊娠病例，进行回顾性分析。１资料...     

异位妊娠30例临床分析

目的：回顾性分析30例异位妊娠病人的临床资料,探讨该病的发病原因。方法：2例患者采用药物治疗,28例采用手术治疗,手术以患侧输卵管切除术为主,1例有异位妊娠史但未生育过的患者实施输卵管修补术。结果：26例（86.67%）存在输卵管炎症;5例（16.67%）曾实施过输卵管吻合术;21例（70.00%）曾有流产史;17例（56.67%）没有使用任何避孕措施或者使用不严格的方式避孕（如阴茎套）。所有患者治疗后月经正常,恢复良好。结论：输卵管的炎症表现、是否有避孕措施或者不严格的方式避孕及输卵管吻合术史等因素都是发生异位妊娠的重要因素。     

3次异位妊娠足月妊娠分娩1例

３次异位妊娠足月妊娠分娩１例杜影芬，邵守进（１００７３０北京医院）３次异位妊娠，足月妊娠分娩临床少见，我院收治１例，报道如下。患者２６岁，婚后７个月，于１９９０年９月患右侧输卵管妊娠，在某医院施行输卵管造口引流术。术后１年于１９９１年９月足月顺产一健...     

反复异位妊娠的流行病学:以人群位98060基础的队列研究

反复异位妊娠的流行病学：以人群位９８０６０基础的队列研究ＳｋｊｅｌｄｅｓｔａｄＦＥｅｔａｌＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ１９９８；９１：１２９目前的研究还不能说明首次异位妊娠时的感染性病理变化（粘连及对侧输卵管的损伤）是否易致反复异位妊娠...     

输卵管结扎术后异位妊娠120例分析

输卵管结扎术后异位妊娠１２０例分析王秀会，杨素美，丁健（寿光市人民医院）输卵管结扎术是计划生育的重要措施之一，其绝育失败率已降至０．２％［１］。但在绝育失败病例中发生异位妊娠的报告逐年增多，国外曾有报告绝育术后一旦再受孕至少１／３发生异位妊娠［２］，...     

宫腹腔镜术后联合GnRH—a治疗轻中度内异症性不孕的疗效分析

目的：探讨宫腹腔镜术后联合不同药物对轻、中度子宫内膜异位症（EMs）性不孕患者妊娠率的影响。方法：回顾分析2008年9月至2011年12月在我院就诊的82例Ⅱ～Ⅲ期EMs性不孕患者的临床资料，患者均行宫腹腔镜联合保留生育功能的手术。按照严格的纳入和剔除标准，筛选出有自然受孕能力的患者，术后按个人意愿用药。按患者术后用药情况分为对照组（18例）、促性腺激素释放激素激动剂组（GnRH．a，博恩诺康）（31例）和口服避孕药组（去氧孕烯炔雌醇片，妈富隆）（33例），比较3组患者在术后不同时期的妊娠率及异位妊娠的发生率。结果：博恩诺康组、妈富隆组和对照组患者术后1年内的妊娠率分别为77．42％（24／31）、51．52％（17／33）和33．33％（6／18），博恩诺康组显著高于对照组及妈富隆组（P〈0．05），而后两组则无显著差异（P〉0．05）。3组患者的异位妊娠率分别为3．23％（1／31）、6．06％（2／33）和5．56％（1／18），均无显著差异（P均〉0．05）。术后1年内，Ⅱ期EMs患者中，3组妊娠率差异显著（P=0．020）；Ⅲ期EMs患者中，3组妊娠率无显著差异（P=0．297）。II、HI期患者中，3组的异位妊娠率均无显著差异（P〉0．05）。结论：宫腹腔镜术后联合博恩诺康有利于改善轻、中度EMs性不孕患者的生育能力。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术120例临床分析

近年来，腹腔镜输卵管妊娠的治疗已经成为异位妊娠的常规术式。持续性异位妊娠（PEP）是输卵管妊娠保守性手术后最常见的并发症，是导致再次治疗的主要原因。本文对我院收治的相关病例进行总结分析。     

2016年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会《异位妊娠的诊断和管理》指南解读

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床,在早期妊娠妇女中的发病率为2%~3%［1］。在英国,异位妊娠的发病率约11/1000,估计每年约有11 000例异位妊娠患者被确诊,2006—2008年共报道了6例异位妊娠死亡病例［2］。近年来异位妊娠病死率有所下降,可能是得益于疾病的早期诊断和治疗。异位妊娠的危险因素包括：手术后的输卵管损伤、感染、吸烟、体外受精（IVF）,然而大部分的异位妊娠患者并没有明确的危险因素。2016年英国皇家妇产科医师学会（RCOG）及早期妊娠学会（AEPU）发布了异位妊娠的诊断和管理指南,取代2004年版输卵管妊娠的管理指南,为异位妊娠的诊断和治疗提供了循证指导。该指南对输卵管妊娠提出的指南建议如下。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

输卵管妊娠腹腔镜线形切开术89例临床研究

目的 探讨输卵管妊娠腹腔输卵管线形切开术的优点及其对生育的影响。方法将我院1998年1月-2003年6月281例输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜手术组（A组），开腹手术组（B组），药物保守治疗组（C组）。分别对比分析A组与B组的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、术后药物止痛、术后病率、住院天数；对比分析A组与C组的住院天数、治疗成功率、HCG转阴时间、重复异位妊娠、持续异位妊娠、输卵管通畅率、随访6个月及1年的妊娠情况。结果A组与B组比较，术后病率、术后排气时间、离床活动时间、术后药物止痛差异有非常显著性；A组与C组比较，住院天数、治疗成功率、持续异位妊娠、HCG转阴时间差异有显著性。结论 腹腔镜输卵管妊娠线形切开术具有创伤小、恢复快、粘连少、住院时间短、治疗成功率高、增加术后受孕率等特点。对有生育要求的患者行腹腔镜输卵管线形切开术可提高生育机会。术中加用MTX介入治疗，可预防持续异位妊娠的发生。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的研究进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）,是指有剖宫产史的妇女再次妊娠时,受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处,它是剖宫产术后远期并发症之一,属于子宫特殊部位的异位妊娠,亦是异位妊娠中的罕见类型。CSP一旦形成,