新形势下公立医院资本经营及优化策略探讨

随着医疗服务市场竞争的加剧和公立医院改革的不断深入，资本经营成了公立医院发展的必然选择。本文首先阐述了公立医院资本经营的基本理论，并就当前医院资本筹集、投资、增值和分配的具体内容进行了详细分析，最后从加快公立医院产权改革、提高财务管理水平、推进医疗服务价格调整、完善配套措施建设和培养专业人才角度提出优化公立医院资本经营的对策建议。     

国外医院产权制度的模式与经验借鉴

在对国外医院典型产权模式演变进行比较分析的基础上,总结国外医院产权改革发展的成功经验：国外公立医院产权无论是转变为集团化或公司化或私有化,其改革的基本原则是引人和增强市场机制、保证服务需求、减轻政府的财政负担。结合我国公立医院发展的现状与问题,提出我国公立医院改革的思路、方向,探索一条与社会主义市场经济特点相适应的产权改革之路。     

公立医院产权改革必须大力推进

公立医院产权改革并非目前医院问题产生的内因.公立医院产权改革实质上是改变计划经济条件下形成的产权运行模式.大力推进公立医院产权改革是提高公立医院资产运行质量、优化全社会医疗资源配置、扩大医疗资源社会供给、提供政府对医疗事业调控能力的迫切需要.要顺利而又成功地实施公立医院产权改革,必须注意几个重要问题.     

公立医院产权制度改革研究进展

公立医院产权制度改革是医院管理的热点.介绍了公立医院产权制度改革的背景,指出管理体制不顺、人事和分配制度僵化、补偿机制不到位、机构设置不合理是现行产权制度存在的问题.阐述了公立医院产权改革的目标和实质,并列出了公立医院产权制度改革的主要形式:整体转让、股份合作、医院集团、医院托管制及管理层收购.提出各种产权制度都有其自身适应性,医院产权制度改革尚没有最好的模式.     

公立医院产权制度改革研究进展

公立医院产权制度改革是医院管理的热点。介绍了公立医院产权制度改革的背景,指出管理体制不顺、人事和分配制度僵化、补偿机制不到位、机构设置不合理是现行产权制度存在的问题。阐述了公立医院产权改革的目标和实质,并列出了公立医院产权制度改革的主要形式:整体转让、股份合作、医院集团、医院托管制及管理层收购。提出各种产权制度都有其自身适应性,医院产权制度改革尚没有最好的模式。     

医院管理体制尤其是产权制度改革:绝非医改的突破口

2001年底开始，鉴于八方面原因，公立医院管理体制改革成为沸沸扬扬的热点，其中存在的认识误区，是将公立医院体制改革等同于产权改革，公立医院产权制度改革确能解决医院的“大锅饭”问题，然而产权制度改革却并非解决医院“大锅饭”问题的必要选项，关键是医院产权制度改革解决不了看病责等问题。     

公益性视角下公立医院产权制度改革监控机制研究——以江苏省宿迁市为例

公立医院产权制度改革是卫生改革中值得探索的路径之一．在公立医院产权改革的过程中应最大程度地体现公益与效率的平衡与协调。以现代产权理论为依据，以江苏省宿迁市公立医院产权改革为案例，提出了公益性视角下公立医院产权制度改革过程的监控机制。     

抚州城市医院改革的实践与思考

近几年来，抚州市积极引导公立医院出让产权，大胆引进社会资本参与办医，突破了公立医院垄断医疗市场的格局，创新办医模式和医院运行机制。现将抚州市城市医院改革的情况简述于此，并针对医院改革引发的问题谈点看法。     

公立医院产权制度改革初探

公立医院产权制度改革是医院深化改革的必然要求,是主动适应社会主义市场经济的必然要求.文章在认真分析医院改革难以深入推进的基础上,剖析了公立医院由于产权单一带来的弊端,进一步说明了医院产权制度改革势在必行,并提出了医院实行产权制度改革的对策和产权制度的实现形式.     

浅论我国医院产权制度改革的发展方向

目前医院产权制度改革的主要模式是建立股份制，股份合作制，民营私立和中外合资医院。但占99％的国有公立医院仍难以突破产权制度改革的瓶颈。国有医院产权制度改革要以资产来源为产权界定为依据，从而建立产权清晰，责任明确，管理到位的现代医院管理制度。     

俄罗斯公立医院改革的主要做法与特点

俄罗斯公立医院体系是由全国统一建立,但受经济转型的影响,早期的改革重点是管理体制上向地方分权、积极拓宽筹资渠道、加强机构之间的竞争。但这些改革并未达到预期的效果,所以当前改革的重点在于优化结构布局、集合管理职权、实施医药分开和加大对地区级公立医院的投入。改革的主要特点是受政治经济体制改革的影响较大,重视政府干预与市场机制相结合,并与医疗保险改革相互促进,通过加强立法为改革提供支持和保障。这种在服务体系方面优化资源配置、在公立医院管理上加强了政府的干预作用的改革策略可为我国公立医院改革提供借鉴。     

院长最关注的改革重点:基于三级公立医院的调查

目的:了解我国大型公立医院院长对公立医院改革主要措施的关注情况及态度。方法:随机抽取200名三级公立医院院长进行横断面调查。结果:公立医院院长最关注的问题是增加政府投入(83.7%),对推行临床路径关注比例最低(19.7%)。院长认为政府平均投入应占医院总收入的50.8%,且55.1%的院长认为政府应该按项目对公立医院进行投入。82.0%的院长认为收入未提高是影响医务人员参与医院改革积极性的主要因素,并且仅14.5%的院长对自己目前的收入水平是满意的。结论:三级公立医院院长最关注医院运营相关的改革措施,其次是薪酬制度和院长责权改革。因此,公立医院改革应建立科学合理的医疗服务价格体系以及长效的政府投入机制。建立符合医疗行业特点的岗位绩效薪酬制度,调动医务人员积极性。明确院长责权,落实公立医院经营管理自主权。     

新医改以来我国卫生筹资的进展、问题与面临的挑战

新医改四年来,我国各级政府大规模增加卫生事业的财政投入,卫生公共筹资体系建设成效显著,然而亦存在一些突出问题,卫生筹资的可持续性面临挑战。当前我国新医改进入“提质增效”的第二季,需要以转变政府管医办医职能为统领,协同配套推进体制机制改革,多渠道增加卫生资源,提高卫生投入绩效,实现卫生筹资的可持续发展。     

公益性视角的公立医院融资困境及应对策略

医疗服务需求的持续释放激发了公立医院的发展冲动,政府财政补助和医院自有资金不足背景下部分公立医院寻求市场化融资方式的支持,但是公立医院的公益性和资本的逐利性两者之间的矛盾使得公立医院融资进程陷入进退两难困境。通过对公立医院公益性内涵和PPP项目案例的分析,发现公立医院的公益性并不完全排斥资本的逐利性,资本逐利所依托的市场竞争机制也是实现公立医院公益性的前提条件。要在坚持公立医院公益性的基础上利用好市场化融资方式必须做到:第一,坚持政府在公立医院运营方向上的主导性;第二,在引进资本的同时着眼于运营机制的改革与创新;第三,将归属于政府的分红转化为对公立医院的持续性投入以支持公益性的实现;第四,结合地方政府财力采用差异化的融资模式。     

公立医院财务风险的有效防范

公立医院财务风险存在于医院资产运营、筹资和投资及其制度安排的各个环节,随着公立医院改革的深化、投资扩张及其快速的发展,公立医院经营者的财务风险就越发凸显。盘活存量资产、科学投资理财、有效的资产管理和建立完善的财务监控体系是有效防范和化解财务风险的重要途径。     

关于卫生投融资改革若干问题的思考

作探讨了卫生系统投融资改革的若干问题，包括政府职能转变，医院资产管理，财务投资，公立医院的补偿机制和医疗保险和投融资之间的关系等。     

Health care reforms in the French hospital system

The French health care system, like other health care systems, entered the 1990s in a state of flux. During the 1980s, attempts to curb health care expenditure had a limited impact with the liberal and pluralist values of the health system undermining reform strategies. In 1991 the French government introduced a new hospital reform which had four main strands: rationalizing public and private health care provision; introducing a medical logic into the hospital service; increasing hospital autonomy and strengthening participation and involvement in the hospital system. However, these reforms left untouched the financing of the health service. Consequently there remains a need for a more fundamental reform of the management and financing of the French health care system.     

体制和机制问题是公立医院改革的关键

文章通过对现行公立医疗机构管理体制和运行机制存在的问题加以分析,提出了解决"体制、机制"问题是公立医院改革的关键,并就如何深化公立医院管理体制和运行机制的改革提出了建议。其中,建议包括:面向基本医疗、坚持政府主导;增加政府投入、强化行业监管;坚持推进改革、建立全新机制。     

我国公立医院债务融资的现状、成因和治理策略

公立医院债务融资是当前深化公立医院管理体制改革中一个迫切需要研究的问题.本文根据债务融资理论与原理,分析我国公立医院债务融资的现状,在讨论其产生原因的基础上上,从完善对公立医院的投入和监管机制、控制负债规模、保持合理的负债结构、拓宽公立医院投融资渠道、实施对外业绩信息发布制度、建立明晰的领导任期内经济责任制等方面提出了完善公立医院债务融资的政策建议.     

我国城乡卫生投入公平性的影响因素及其对策

从卫生筹资结构和财政体制角度分析了导致城乡卫生投入不公平的原因。卫生筹资过度依赖个人,各级政府财力不均,农村卫生发展主要靠县级财政,以及现有转移支付难以保障农村卫生投入。提出了强化政府作用、完善保障制度、合理划分各级政府的事权、增强中央政府在农村卫生筹资中的作用以及调整转移支付内部结构、增加专项补助和过渡期转移支付所占比重、改善城乡卫生投入公平性的建议。