2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸的变化及临床意义

目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与肾脏病变的关系,并分析临床意义.方法 60例2型糖尿病患者分两组:无糖尿病肾病组(NDN)30例,糖尿病肾病组(DN)30例;正常对照组30例.分别测定血清Hcy及血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标.结果 糖尿病组血清Hcy显著高于对照组,P＜0.01,DN组血清Hcy又显著高于NDN组,P＜0.01.结论 高同型半胱氨酸血症是DN的危险因子.     

血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾病发病的关系研究

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸（Hey）水平与肾脏病变的关系。方法60例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄情况分为两组：无糖尿病肾病组（NDN组）30例,糖尿病肾病组（DN组）30例;另选健康体检者30例为对照组。分别测定血清Hey、血糖、糖化血红蛋白等指标。结果NDN组血清Hey水平（15．2±6．1）umol／L明显高于对照组（10．6±3．6）umol／L（P〈0．01）,又明显低于DN组（22．5±8．1）umol／L（P〈0．01）。结论高同型半胱氨酸血症是DN的危险因子。     

同型半胱氨酸在糖尿病肾病患者血清中的表达

目的研究糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸浓度的变化和临床意义。方法根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）将糖尿病患者60例分为正常组（尿蛋白阴性）、尿蛋白微量组和临床蛋白尿组三组，同时选择健康体检者（B超示肝胆胰脾肾无异常，且尿蛋白阴性）30例为对照组，用ELISA法检测四组患者血清中同型半胱氨酸含量。结果正常组、尿蛋白微量组和临床蛋白尿组血清中同型半胱胺酸的浓度明显高于对照组（P〈0．05），这三个检测组患者血清同型半胱胺酸的浓度变化也非常明显，同型半胱胺酸和UAER之间有明显的正相关（P〈0．05）。结论同型半胱氨酸的浓度在糖尿病肾病的早期即开始明显升高，与糖尿病肾病的发生和发展密切相关，可以用来作为糖尿病肾病肾损害的早期指标。     

2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平的相互关系

目的探讨2型糖尿病肾病患者空腹血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）及维生素B12（VitB12）水平的相互关系及其影响因素。方法165例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为尿微量白蛋白正常糖尿病组（A组）、早期。肾病组（B组）、临床肾病组（C组）,用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆Hey浓度,并同步应用发光免疫法测定血清FA、VitB12水平,与48例正常对照者（D组）进行比较。结果A组：UAERl（1．6±5．2）μg／min、HCY（14．8±3．6）μmol／L、FA（9．02±2．06）nmol／L、VitB12（552±162）pmol／L;B组UAER（82．9±45．8）μg／min、HCY（21．1±2．3）μmol／L、FA（7．85±2．45）nmol／L、VitB12（436±135）pmol／L;C组UAER（348．1±123．2）μg／min、HCY（32．3±2．5）μmol／L、FA（5．78±2．33）nmol／L、VitB12（292±92）pmol／L;D组UAER（10．9±5．3）μg／min、HCY（9．1±2．2）μmol／L、FA（10．39±2．93）nmol／L、VitB12（688±208）pmol／L。各组血Hey水平均明显高于正常对照组（P〈0．05）,C组又高于A组和B组（P〈0．05）,而FA、VitB12水平与对照组相比均显著降低（P〈0．05）,C组又低于A组和B组（P〈0．05）。Hey与UAER呈正相关（P〈0．01）,,与FA、VitB12呈负相关（P〈0。01）。结论定期测定糖尿病患者血浆Hcy、FA和VitB12有助于预测、判断2型糖尿病肾病的发展。     

糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与氧化应激的关系

目的：探讨血清高同型半胱氨酸（Hcy）导致的氧化应激与糖尿病肾病的关系。方法：随机抽取50例健康者为对照组,将150例2型糖尿病患者按照尿白蛋白水平分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组,各50例。用ELISA法检测血清Hcy,分光光度计法测定血清中超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）的含量。结果：糖尿病患者血清Hcy、MDA含量均高于对照组(P<0.01);微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组高于正常白蛋白尿组 (P<0.01);血清SOD、GSH含量所有糖尿病患者低于正常对照组(P<0.01);微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组低于正常白蛋白尿组(P<0.01);血清同型半胱氨酸水平与血清中MDA水平呈正相关（r =0.64, P<0.01）,与SOD、GSH含量均呈负相关（r分别为 -0.57,-0.62, 均P <0.01。）。结论：血清同型半胱氨酸导致氧化应激损伤参与糖尿病肾病的发生发展过程。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸的水平变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病（2TDM）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）的水平变化及临床意义,研究Hcy与糖尿病及其并发症的发生是否相关。方法将随机选取的65例2TDM受试者分成无并发症组、大血管病变组、并发肾病组、并发视网膜病组,并选取20例健康体检者作为对照组,测定空腹血糖等常规指标和血浆Hcy含量。结果与对照组相比,糖尿病组4常规指标变化显著,各测定指标在糖尿病4组间差异无统计学意义;糖尿病各组的Hcy水平均高于对照组,但无并发症组差异不具统计学意义（P＆gt;0.05）,大血管病变组、并发肾病组和并发视网膜病组的Hcy水平较对照组差异具统计学意义（P＆lt;0.05）。结论Hcy参与了2TDM合并症病变过程,调节Hcy的代谢可延缓2TDM患者合并症的发生和发展。     

血同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病发病的关系

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病肾病患者的关系。方法根据糖尿病患者24h尿白蛋白排泄率(UAE)分为三组:无肾病组、早期肾病组和临床蛋白尿组。同时用荧光偏振分析法测定患者总同型半胱氨酸浓度,并常规生化仪监测空腹血糖。结果合并早期肾病组平均HCY与无肾病组比较有明显差异[(26·16±12·31)μmol/L与(8·79±3·51)μmol/L,P<0·01]。临床蛋白尿组HCY虽高于早期肾病,但无统计学意义[(30·15±10·35)μmol/L与(26·16±12·31)μmol/L,P>0·05]。随着蛋白尿的增多而血清同型半胱氨酸也相应增加。结论高HCY可能与糖尿病肾病有关,是患者的独立危险因素。     

2型糖尿病早期肾损害与血清同型半胱氨酸的关系

目的 探讨血清同型半胱氨酸与2型糖尿病早期肾损害的关系.方法 根据糖尿病患者尿微量白蛋白排泄量分组同时检测血清同型半胱氨酸浓度.结果 糖尿病患者血清同型半胱氨酸浓度较正常对照组明显升高,随着蛋白尿的增多而血清同型半胱氨酸也相应增加.结论 同型半胱氨酸随糖尿病肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标,对于监测早期糖尿病肾病的发生和病情发展程度有重要意义.     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸、C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者Hcy、CRP检测的临床意义。方法选择DN患者32例,另选择同期在本院体检中心体检的健康人30例为正常对照组,采用免疫比浊法测定Hcy、CRP水平,并以Hcy=15μmol/L为界限将DN患者分为≤15μmol/L 13例（I组）,〉15μmol/L 19例（II组）。比较两组患者的CRP水平。结果 DN组患者的Hcy、CRP水平分别明显高于对照组（P〈0.01）;I组DN患者的CRP水平明显高于II组（P〈0.01）。结论通过检测2型糖尿病肾病患者血清Hcy及CRP水平,对于DN的早期诊断、判断病情发展和预后具有重要的临床意义。     

糖尿病肾病患者血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平的变化及临床价值

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清中Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)和层粘连蛋白(LN)水平的变化及其临床价值。方法用放射免疫法测定81例糖尿病(DM)患者(男48例,女33例)的血清C-Ⅳ和LN含量,分为正常白蛋白尿组36例,微量白蛋白尿组29例和大量白蛋白尿组16例,并以50例健康体检者为对照。用直线相关分析糖尿病患者血清C-Ⅳ、LN与其它临床指标之间的相关性。结果81例DM患者血清C-Ⅳ[(74.6±24.2μg/L]、LN[(137.1±29.5)μg/L]水平明显高于对照组[(45.4±7.9)、(98.6±15.4)μg/L,P<0.01];DM各亚组患者血清C-Ⅳ、LN水平均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);DM各组间血清C-Ⅳ、LN水平随尿白蛋白量的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。直线相关分折提示血清LN及C-Ⅳ水平均与BUN、Cr、HbA1C、UAER相关(P<0.05,P<0.01),血清C-Ⅳ、LN水平与FBG无相关性(P>0.05)。结论血清C-Ⅳ、LN水平与糖尿病肾病病程的发生发展密切相关,联合检测血清C-Ⅳ、LN、HbA1c、UAER可能更早、更全面地反映DN的病变程度。     

糖脉康颗粒对早期糖尿病肾病患者的血清胱抑素C的影响

目的探讨糖脉康颗粒对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C（CysC）的影响。方法选取70例正接受有效降糖治疗的早期糖尿病肾病患者随机分成2组,对照组维持原治疗方案,治疗组35例在原有治疗方案基础上加用糖脉康颗粒治疗24周,观察所有患者治疗前后的CysC的变化。结果治疗组患者的血清胱抑素C较前明显下降（P〈0.01）,而对照组治疗前后CysC无明显差异。结论糖脉康颗粒可显著降低早期糖尿病肾病患者的血清胱抑素C。     

血清胱抑素C联合血清骨钙素在早期糖尿病肾病的应用

目的探讨血清胱抑素C和血清骨钙素浓度检测对糖尿病患者早期肾功能损害诊断的临床价值。方法研究组测定95例Ⅱ型糖尿病早期肾脏损害患者的血清胱抑素C和血清骨钙素的浓度,对照组测定85例Ⅱ型糖尿病早期肾脏损害患者的血清肌酐和血清尿素氮的浓度,比较两种方法异常率。结果联合检测血清胱抑素C和血清骨钙素的浓度,异常率是31.5%,联合检测血清肌酐和血清尿素氮的浓度,阳性率是16.5%。两组比较有显著差异,P<0.05.结论测定血清胱抑素C浓度和血清骨钙素的浓度,可作为早期糖尿病肾病损害的诊断指标,而且敏感性和特异性比血清肌酐和尿素氮更高,值得临床推广应用。     

2型糖尿病肾病患者尿液Mindin的变化及意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM ）患者尿mindin与糖尿病肾病（DN ）的关系。方法采用ELISA法测定90例T2DM患者（A组）和32例健康体检者（B组）尿mindin水平。依据尿白蛋白／尿肌酐相对值（ACR）水平,A组再分为无蛋白尿（A1组）、微量蛋白尿（A2组）和大量蛋白尿（A3组）三个亚组。检测并分析相关指标。结果 A组患者尿mindin相对值（MCR＝尿mindin／尿肌酐）与尿微量蛋白、糖化血红蛋白、收缩压、病程、血肌酐和24‐h尿蛋白呈正相关（ P＜0．05或P＜0．01）,与肾小球滤过率呈负相关（r＝－0．395,P＜0．01）。慢性肾脏病分期为1、2、3期患者的尿MCR递增：3期（16例）＞2期（45例）＞1期（24例）（P＜0．01）,且与ACR变化规律类似。结论尿mindin可能与T2DM患者肾损伤密切有关;联合检测尿mindin和尿微量白蛋白有助于发现早期 DN。     

复方丹参滴丸对糖尿病肾病患者血同型半胱氨酸及肾功能指标的影响

目的 探讨复方丹参滴丸对糖尿病肾病(DN)患者血同型半胱氨酸(hcy)及肾功能指标的影响.方法 将86例DN患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各43例,对照组患者进行常规控制血糖、调脂及降血压治疗,观察组在对照组基础上采用口服复方丹参滴丸治疗,比较两组患者的血同型半胱氨酸水平及肾功能相关指标指标.结果 观察组治疗4周后患者hcy[(16.79±1.69)mmol/L vs(18.13±1.68)mmol/L]、治疗8周后[(14.53±1.82)mmol/L vs(17.83±1.62)mmol/L]、治疗16周[(12.70±1.71)mmol/L vs(17.54±1.19) mmol/L]后的hcy水平均显著低于对照组同期水平,P＜ 0.001;观察组患者治疗4周血清肌酐(SCr)[(135.90±28.13)μmol/L vs(138.16±28.46)μmol/L]、治疗8周[(131.69±25.79)μmol/L vs(138.22±24.19)μmol/L]及治疗16周[(126.9±26.9)μmol/L vs(136.97±23.80)μmol/L]的血清肌酐显著低于对照组同期,P＜ 0.001,观察组患者治疗4周[(48.37±11.68) ml/min vs(46.36±12.19) ml/min]、治疗8周[(50.46±12.80)ml/min vs(46.50±13.18)ml/min]及治疗16周后[(53.60±14.18)ml/min vs(46.62±13.79)ml/min]肌酐清除率(CCr)显著低于对照组同期,P＜0.001,观察组患者治疗8周[(10.28±6.30)mmol/L vs(11.20±6.34) mmol/L]、治疗16周[(968 ±4.16) mmol/L vs(11.28±6.14) mmol/L]的BUN水平显著低于对照组同期水平,P＜0.05.结论 复方丹参滴丸可有效降低DN患者的血同型半胱氨酸水平,改善肾功能.     

2型糖尿病肾病患者内脂素、同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白变化及临床意义

目的检测2型糖尿病患者血清内脂素、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）和高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平,探讨三者在2型糖尿病肾病发生发展中的作用及临床意义。方法选择103例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：正常蛋白尿组（UAER〈20μg／min）37例,微量蛋白尿组（UAER20～200μg／min）35例,大量蛋白尿组（UAER〉200μg／min）31例;另选健康体检正常者32例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测受栓者内脂素、Hcy水平,免疫比浊法测定hsCRP。同时测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAle）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）肾小球滤过率（GFR）、UAER,比较3组间的差异。结果3纽患者血清内脂素、Hey和hsCRP水平明显高于对照组（P〈0．01）。相关性分析提示：内脂素、Hcy、hs—CRP均与FPG、HbAlC、HOMA—IR、BUN、Scr、UAER呈正相关（r值分别为0．391、0．449、0．367、0．423、0．656、0．626、0．366、0．395、0．323、0．379、0．479、0．434、0．347、0．354、0．294、0．312、0．556、0．531,P〈0．01）,与GFR呈负相关（r值分别为-0．423、-0．338、-0．354,P〈0．01）。而内脂素、Hey、hs．CRP之间也均呈正相关（,值分别为0．786、0．557,P〈0．05）。结论血清内脂素、Hcy和hs．CRP可能参与了2型糖尿病肾病的发生发展,作用方式可能为胰岛素抵抗及炎性反应,联合检测三者水平可能对评估早期糖尿病肾病有意义。     

氧化应激在糖尿病肾病中的意义及吡格列酮干预研究

目的观察糖尿病大鼠肾脏组织中氧化应激水平,探讨氧化应激在糖尿病肾病中的作用及吡格列酮干预效果。方法采用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型。24只大鼠随机分为正常对照组(NC组)、糖尿病组(DM组)、吡格列酮干预组(3mg·kg-1.d-1,DT组),每组8只。12周末,测定各组相关生化指标。运用比色法检测肾皮质中丙二醛(MDA)的含量、铜锌超氧化物歧化酶(Cu-ZnSOD)及过氧化氢酶(CAT)的活性。结果与NC组相比,DM组和DT组血糖、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐、肾质量/体质量和尿蛋白定量(24h)值差异有统计学意义。DM组与NC组比较,肾皮质Cu-ZnSOD、CAT活性明显降低(P<0.01),MDA含量明显增加(P<0.01)。DT组与DM组比较,血糖、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐值差异无统计学意义(P>0.05),肾质量/体质量和尿蛋白定量(24h)明显降低(P<0.05);肾皮质CAT和Cu-ZnSOD活性增加(P<0.05),肾皮质MDA含量降低(P<0.05)。结论糖尿病大鼠肾脏组织中氧化应激水平升高,在糖尿病肾病发病机制中起重要作用。吡格列酮可能通过抗氧化作用改善糖尿病大鼠肾脏损害。     

甲钴胺对2型糖尿病肾病病人高同型半胱氨酸血症的影响

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病肾病(DN)的关系及甲钴胺对DN病人HCY水平的影响。方法:2型糖尿病病人87例,按尿清蛋白排泄率(UAER)分为3组,尿蛋白正常组(A组)30例,早期DN组(B组)29例,临床DN组(C组)28例,另设非糖尿病病人24例为对照组。入选病例均在常规用药基础上给予甲钴胺500μg,静脉注射,bid,3 wk;后改为500μg,口服,tid, 4 wk,共观察7 wk。在用药前,用药后3、7 wk测定血浆HCY、UAER和脂蛋白(a)水平。结果:甲钴胺治疗前,A组病人HCY水平与对照组比较仅轻度升高,无显著差异(P＞0．05),B组和C组HCY水平明显高于对照组(P＜0．01)。甲钴胺治疗7 wk后,B组和C组病人HCY及UAER水平明显下降(P＜0．01),C组脂蛋白(a)也有明显下降(P＜0．01),而B组脂蛋白(a)无明显变化(P＞0．05)。HCY浓度与UAER和脂蛋白(a)正相关(r=0．42,0．33),与内生肌酐清除率水平负相关(r=-0．46),均P＜0．01。结论:早期和临床DN病人存在高HCY血症,且血浆HCY水平与UAER正相关;甲钴胺可以降低DN病人血浆HCY水平,一定程度上减少尿清蛋白。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效分析

目的 观察雷公藤多苷治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期的疗效.方法 75例2型糖尿病并DNⅢ期患者,完全随机分为观察组(40例)和对照组(35例).观察组予以雷公藤多苷60 mg/d及氯沙坦100 mg/d,对照组给予氯沙坦100 mg/d,总疗程12周.治疗前后进行24h尿微量白蛋白(24 h Alb)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的定量测定及尿中足细胞计数.结果 治疗后2组24 h Alb、尿中足细胞计数、LN、C-Ⅳ、hs-CRP均明显下降[对照组:(117±30) mg比(173±35) mg,(1.2±0.6)个/ml比(1.7±0.8)个/ml,(127±25) μg比(144±26) μg,(248±25)μg比(274±27) μg,(4.3±1.4) mg/L比(5.0±1.7) mg/L;观察组:(104±20)mg比(169±27) mg,(1.1±0.4)个/ml比(1.8±0.7)个/ml,(125±27)μg比(145±28) μg,(253±74) μg比(282±74) μg,(3.8±1.2) mg/L比(4.9±1.7)mg/L,均P＜0.05],且观察组下降更明显,其中24 h Alb、尿足细胞计数及C-Ⅳ减少差异具有统计学意义(均P＜0.05);2组均无严重不良反应发生.结论 雷公藤多苷可以减少DNⅢ期患者尿微量白蛋白及足细胞的凋亡,炎症因子在DN的发生发展中起重要的作用.     

糖尿病肾病病人血清瘦素水平的变化

目的　探讨糖尿病肾病病人血清瘦素水平变化规律。方法　检测对照组、无肾病糖尿病组及糖尿病肾病组各 30例血清瘦素、胰岛素、Ⅳ型胶原及血糖浓度 ,分析瘦素水平与其他指标的相关性。结果　对照组、无肾病糖尿病组及糖尿病肾病组血清瘦素浓度分别为 7 51± 3 77μg/L、8 31± 4 80 μg/L及 1 0 36±5 1 1 μg/L ,糖尿病肾病组显著高于无肾病糖尿病组 (t=2 2 1 ,P <0 0 5)及对照组 (t =2 75 ,P <0 0 1 ) ,而后两者间差异无显著意义 ;瘦素浓度与体重指数、胰岛素呈正相关 (r =0 2 4 ,P <0 0 5 ;r =0 36 ,P <0 0 1 )。结论　糖尿病肾病早期阶段血清瘦素浓度已升高 ,提示肾脏清除瘦素功能受损